Pada eksperimen PCR kuantitatif real-time, kesalahan tertentu dapat dilihat
karena adanya perbedaan kecil pada jumlah awal, kualitas atau perbedaan RNA dalam efisiensi sintesis cDNA dan amplifikasi PCR. Untuk meminimalkan kesalahan ini dan mengoreksi variasi sampel ke sampel, RNA seluler sama-sama diperkuat oleh target yang berfungsi sebagai referensi internal terhadap nilai RNA lain yang dapat dinormalkan. Gen yang paling banyak digunakan untuk normalisasi disebut Housekeeping genes, adalah β-aktin, protein sitoskeletal, dan glceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase (GAPDH), enzim glikolitik, dan ribosom RNA (rRNA). Gen ini secara teoritis diekspresikan pada tingkat yang konstan di antara jaringan yang berbeda pada organisme dalam semua tahapan perkembangan, serta tingkat ekspresinya harus tetap relatif konstan pada percobaan yang berbeda. Namun, tidak satu pun dari Housekeeping genes ini ideal. Telah terlihat bahwa tingkat ekspresi GAPDH diubah oleh glukosa, insulin, heat shock dan proliferasi sel dan tingkat β-aktin yang dapat dimodifikasi dengan tindakan eksperimental. Produksi rRNA cenderung kurang bervariasi pada kondisi yang mempengaruhi transkripsi mRNA. Namun, itu tidak selalu mewakili populasi mRNA total dalam sel karena rRNA diekspresikan pada tingkat yang jauh lebih tinggi daripada mRNA. Gen-gen rumah tangga alternatif lainnya telah diusulkan tetapi tidak ada yang sepenuhnya memuaskan dan tidak ada gen referensi tunggal yang secara pasti telah diidentifikasi. Beberapa penulis menyarankan penggunaan beberapa Housekeeping genes dalam satu percobaan dan bahwa ekspresi rata-rata dari Housekeeping genes ini digunakan untuk normalisasi. Pemilihan Housekeeping genes untuk setiap eksperimen spesifik harus dibuat sangat hati-hati karena keandalan hasil tergantung pada pilihan Housekeeping genes yang paling relevan menurut sel dan perlakuan eksperimental tertentu. Deteksi amplifikasi Terdapat dua ikatan umumnya. Ini termasuk agen doublestranded (ds) DNA-intercalating (DNA-binding dyes) dan fluorescent probe. Yang pertama termasuk SYBR Green 1 atau ethidium bromide merupakan metode yang paling sederhana dan paling hemat karena amplicon-specific labeled hybridization probes tidak diperlukan. SYBR Green 1 hanya berfluoresensi ketika disisipkan menjadi dsDNA. Intensitas sinyal fluoresensi tergantung pada kuantitas dsDNA dalam reaksi. Kekurangan utama metode ini adalah hasilnya tidak spesifik karena pewarna mengikat semua dsDNA yang terbentuk selama reaksi PCR (yaitu, produk PCR nonspesifik dan dimer primer). Dengan probe fluorogenic, amplifikasi nonspesifik karena mispriming atau artefak dimer primer tidak menghasilkan sinyal sebagai hibridisasi spesifik antara probe dan template yang diperlukan untuk emisi fluoresensi. Probe fluorogenik juga dapat diberi label dengan pewarna yang berbeda, sehingga memungkinkan deteksi amplikon yang mungkin telah dihasilkan pada satu atau beberapa pasangan primer dalam PCR reaksi tunggal yang disebut multipleks PCR real-time. Probe yang berbeda harus dikembangkan untuk mendeteksi urutan yang berbeda. Berbagai ikatan diuraikan secara lebih rinci. agen penghubung dsDNA-intercalating (pewarna yang mengikat DNA) SYBR Green 1 adalah pewarna DNA nonsekuen spesifik yang menjadi dsDNA (tidak mengikat DNA single-stranded) (GAMBAR 3). SYBR Green 1 memperlihatkan sedikit fluoresensi ketika tidak terikat dalam larutan tetapi memancarkan sinyal fluoresensi yang kuat saat mengikat dsDNA. Peningkatan sinyal fluoresensi terjadi selama polimerisasi dan menurun ketika DNA terdenaturasi. Pengukuran fluoresen dilakukan pada akhir langkah saat perpanjangan setiap siklus PCR untuk memantau peningkatan jumlah DNA yang diperkuat. Keuntungan teknik ini relatif murah karena dapat digunakan dengan sepasang primer untuk setiap target. Namun, karena dsDNA menghasilkan fluoresensi, spesifisitas uji ini turun karena amplifikasi produk PCR nonspesifik dan primer-dimer. Menghasilkan dan membandingkan kurva leleh (merencanakan fluoresensi sebagai fungsi suhu) menggunakan LightCycler ™ (Roche Molecular Diagnostics) (atau RotorGene, Smart Cycler, iCycler, Mx4000) salah satu metode untuk meningkatkan spesifisitas reaksi. Puncak leleh yang khas pada suhu leleh (Tm) dari amplikon membedakannya dari artifak amplifikasi yang meleleh pada suhu yang lebih rendah pada puncak yang lebih luas yang mungkin mengatur perangkat lunak dalam memperoleh fluoresensi di atas suhu peleburan dimmer primer tetapi di bawah dari suhu target. Masalah lain yang dapat dikendalikan adalah amplikon yang lebih lama dapat menciptakan sinyal yang lebih kuat. Biasanya, SYBR Green I digunakan dalam reaksi singleplex. Namun, ketika digabungkan dengan analisis titik leleh dapat digunakan untuk reaksi multipleks. Reaksi SYBR Green 1 digunakan untuk banyak aplikasi (mis., Deteksi viral load dan kuantifikasi sitokin). Probe hidrolisis (misalnya, probe TaqMan) Ikatan ini telah diuraikan sebelumnya dalam tinjauan ini (GAMBAR 1). Sebuah primer maju dan mundur serta probe digunakan. Efisiensi pemeriksaan ini bergantung pada 5-3’ aktivitas nuklease, enzim yang paling sering digunakan adalah Taq polymerase, tetapi enzim apapun dengan aktivitas 5' nuclease dapat digunakan. Probe oligonukleotida memiliki pewarna neon dan fluoresen yang terikat secara kovalen pada ujung 5’ dan 3’. Berbagai pewarna fluorescent digunakan termasuk 6-carboxyfluorescein (FAM), tetrachloro-6- carboxyfluorescein (TET), hexacholoro-6-carboxyfluorescein (HEX), atau VIC. Quenchers termasuk 6-carboxytetramethylrhodamine acid (TAMRA) atau 4- (dimethylaminoazo) benzene-4-karboksilat (DABCYL). Ketika probe dan quencher pewarna berdekatan memungkinkan FRET, dan emisi fluoresensi tidak terjadi. Selama probe anneal PCR amplifikasi ke target dan Taq polymerase memotong probe memungkinkan peningkatan emisi fluoresensi. Peningkatan intensitas fluoresensi berbanding lurus dengan jumlah amplikon yang dihasilkan. Ikatan TaqMan adalah tes PCR realtime yang paling banyak digunakan dan telah digunakan untuk berbagai tujuan. Probe TaqMan yang mengikat alur kecil baru- baru ini telah dikembangkan. Dalam ikatan ini, TAMRA standar pada ujung 3' diganti dengan pemoles nonfluoresen dan sebuah molekul pengikat alur kecil juga dimasukkan pada ujung 3'. Yang terakhir untuk menstabilkan kompleks probe target dengan melipat ke dalam alur minor dari dsDNA. Selain itu, Tm dari probe meningkat dan memungkinkan penggunaan oligoprobes yang sangat pendek (14 nukleotida) dan memberikan diskriminasi alelik yang lebih akurat. Dengan demikian, TaqMan probe pengikat alur kecil ideal untuk mendeteksi polimorfisme nukleotida tunggal dan untuk analisis kuantitatif alel metilasi. Probe hibridisasi ganda Metode ini divalidasi dengan tepat pada penelitian menggunakan instrumen LightCycler (GAMBAR 4). Dua probe hibridisasi digunakan, satu membawa fluorophore donor pada ujung 3' dan yang lainnya diberi label dengan fluorophore akseptor di ujung 5'. Setelah tahap denaturasi, kedua probes hibridisasi ke urutan target mereka dengan pengaturan ekor ke kepala selama langkah anil. Membawa dua pewarna yang memungkinkan FRET. Pewarna donor di salah satu probe mentransfer energi yang dapat menghilangkan fluoresensi pada panjang gelombang yang berbeda. Fluoresensi berbanding lurus dengan jumlah DNA yang disintesis selama reaksi PCR. Spesifisitas reaksi ini kemudian meningkat karena sinyal fluoresen hanya terdeteksi ketika dua probe independen berhibridisasi ke urutan target yang benar. Metode ini banyak digunakan untuk mendeteksi penyakit sisa yang minimal setelah terapi dan kuantifikasi viral load. Molecular beacons Molecular beacons mengandung pewarna fluorescent dan quenching yang terikat secara kovalen di kedua ujung molekul DNA beruntai tunggal. Mereka dirancang mengadopsi struktur hairpin atau batang dan loop sementara bebas dalam larutan untuk membawa pewarna fluorescent dan quencher di dekat FRET (GAMBAR 5). Bagian loop melengkapi molekul nukleat target dan batang dibentuk oleh lengan annealing sekuens pelengkap pada ujung urutan probe. Kedekatan fluorophore dan pemadam dalam konfigurasi hairpin ini menekan fluoresensi. Ketika urutan probe di loop hibridisasi ke urutan asam nukleat komplementer selama annealing, perubahan konformasi terjadi sehingga memaksa batang terpisah. Hal ini menghasilkan struktur linear dan pemisahan flurophore dari quencher dye (FRET tidak terjadi) dan peningkatan emisi fluoresensi. Hibridisasi baru terjadi pada tahap anil setiap siklus, dan intensitas fluoresensi yang dihasilkan menunjukkan jumlah akumulasi amplikon pada akhir siklus sebelumnya. Molecular beacon tetap utuh selama PCR dan harus rehybridize ke urutan target pada tiap siklus emisi fluoresensi. Molecular beacons sangat cocok untuk mengidentifikasi mutasi titik. Scorpion Mirip dengan beacon molekuler, Scorpion mengadopsi konfigurasi batang dan loop dengan fluorophore quencher 5’ dan 3’ (GAMBAR 6). Urutan probe spesifik dalam loop hairpin yang dilekatkan pada ujung 5' dari urutan PCR primer oleh monomer yang tidak dapat diamputasi (disebut penghenti PCR). Modifikasi ikatan ini mencegah PCR menyalin urutan stemloop primer Scorion. Selama PCR, scorpion primer diperpanjang untuk membentuk amplikon. Pada fase anil, urutan probe spesifik dalam ekor kalajengking mengerut kembali untuk hibridisasi ke urutan target komplementer dalam amplikon, sehingga membuka loop hairpin. Hal ini mencegah fluoresensi dari quenched dan sinyal diamati. Karena ekor kalajengking dan amplikon sekarang menjadi bagian dari untaian DNA yang sama, interaksinya menjadi intramolekul. Manfaat Scorpions ada pada elemen probe secara fisik digabungkan ke elemen primer sehingga reaksi yang mengarah pada pembentukan sinyal menjadi peristiwa unimolecular. Ini berbeda dengan bimolecular collisions yang dibutuhkan oleh teknologi lain seperti TaqMan atau molekuler beacons. Manfaat penataan ulang unimolekul secara signifikan efektif pada reaksi yang seketika dan sinyal fluoresensi jauh lebih kuat. Perbedaan dan spesifitas yang lebih baik menggunakan scorpion. Probe scorpion digunakan untuk mendeteksi viral load dan mutasi. Scorpion dupleks adalah modifikasi dari scorpion. Berbeda dengan scorpion (atau beacon molekuler), pewarna fluorophore dan quencher dipisahkan ke oligonukleotida yang berbeda dan saling melengkapi. Keuntungan dari scorpion dupleks adalah pemisahan yang secara signifikan lebih besar antara quencher dan fluorophore reporter yang mengurangi proses quenching fluorophore ketika probe terikat pada target yang menghasilkan intensitas sinyal yang lebih baik dibandingkan dengan scorpion konvensional. Desain primer, probe & amplicon Perhatian besar harus masuk ke desain pengujian. Primer, probe dan amplikon dirancang pada spesifikasi yang sangat spesifik dan sistem TaqMan menyediakan perangkat lunak desain primer/probe sendiri dari Applied Biosystems yang dikenal sebagai Primer Express, yang mungkin merupakan program desain oligonukleotida yang paling banyak digunakan untuk mengembangkan pengujian PCR kuantitatif real-time. Primer3 merupakan program gratis dari Massachusetts Institute of Technology (MA, USA) yang dapat digunakan untuk menghasilkan tes PCR real-time yang baik, termasuk desain yang menggabungkan probe hibridisasi internal. Amplikon untuk produk PCR harus sekecil mungkin, biasanya 50-150 bp panjang untuk desain menggunakan probe hibridisasi (dan kurang dari 300 bp untuk tes SYBR Green). Amplikon yang lebih pendek memperkuat lebih efisien dan lebih toleran terhadap kondisi reaksi. Panjang optimal untuk primer single-stranded adalah 15-20 basis dengan konten G/C 20–80%. Tm mereka harus berada dalam jangkauan 68-70°C untuk primer TaqMan. Molecular beacon dan hibridisasi probe- primer yang terkait dapat memiliki rentang Tm yang lebih luas, tetapi Tm dari setiap pasangan harus serupa (tidak berbeda >1-2°C). Priming non-spesifik diminimalkan dengan memilih primer yang hanya memiliki satu atau dua G/C dalam lima nukleotida terakhir di ujung 3'. Jika menggunakan pendekatan SYBR Green I, PCR primer tidak boleh membentuk ikatan dimer primer dalam jumlah yang cukup besar. Analisis kurva leleh setiap produk diperlukan untuk memastikan bahwa sinyal fluoresensi yang diamati berasal dari produk PCR yang diinginkan. Dalam tes ekspresi mRNA menggunakan probe hibridisasi, urutan probe harus mencakup batas ekson jika memungkinkan. Probe Tm 8-10°C lebih tinggi dari primer memastikan bahwa probe sepenuhnya hibridisasi selama ekstensi primer. Probe TaqMan seharusnya tidak mengandung G di ujung 5' karena efek quenching dari G dalam posisi ini pada fluoresensi reporter, bahkan setelah pembelahan probe. Peralatan yang tersedia Ada berbagai instrumen yang tersedia, masing-masing memiliki karakteristik masing-masing (TABEL 1). Perhatian besar harus diambil ketika memilih instrumen yang akan dibeli dan penting mencocokkan kemampuan instrumen dengan kebutuhan laboratorium. Biaya tidak boleh menjadi satu-satunya faktor ketika membuat pilihan, model yang lebih murah tidak dapat mengimbangi varians dalam optik dan karena itu tidak mampu mendeteksi perbedaan yang lebih kecil. Instrumen yang lebih tinggi mungkin lebih dari yang dibutuhkan. Sistem Deteksi Urutan ABI Prism® 7700 (SDS) dari Applied Biosystems adalah thermocycler komersial pertama yang tersedia untuk PCR real-time tetapi sekarang telah dihentikan. Fluoresensi laser gelombang panjang yang berkelanjutan dari 500- 660 nm diperbolehkan untuk multipleks PCR. ABI Prism 7700 baru-baru ini digantikan oleh ABI Prism 7900HT yang memiliki spesifikasi serupa dengan 7700 SDS tetapi sepenuhnya otomatis dan dirancang khusus untuk aplikasi yang sangat tinggi (384 sampel/run). Pengenalan terbaru lainnya adalah ABI Prism 7000 SDS yang lebih murah. Ini mempertahankan Peltier berbasis 96-well block thermal cycling format ABI 7700, tetapi menggantikan laser dengan lampu tungsten- halogen yang secara bersamaan menerangi semua sumur sampel. Perangkat lunak yang disertakan dengan instrumen jauh lebih ramah pengguna dan berbasis Microsoft Windows yang memungkinkan ekspor data dan plot amplifikasi dengan mudah. Salah satu kelebihan utama instrumen ABI adalah pengumpulan data dari sinyal referensi pasif untuk menormalkan setiap reaksi untuk varians dalam sistem optik. Selain itu, Applied Biosystems meluncurkan sistem Biologi Terapan 7300 dan 7500 PCR Real Time yang menjadi alternatif yang lebih murah. LightCycler harga rendah dari Roche Molecular Biochemicals menginduksi eksitasi fluoresensi oleh pemancar dioda cahaya biru yang dibaca oleh tiga foto silikon dengan filter panjang gelombang yang berbeda, memungkinkan deteksi fluorophores spektral yang berbeda. Oleh karena itu, PCR multipleks dapat dilakukan. PCR menjalankan 30- 40 siklus dalam 20-30 menit tetapi hanya sejumlah sampel terbatas (maksimum 32) yang dapat dianalisis secara bersamaan. LightCycler menganalisis kekhususan hasil dengan melakukan kurva titik leleh, membuat penggunaan pewarna dsDNA- binding seperti SYBR green I yang lebih bisa diandalkan. Namun, sebagai sampel harus di kapiler daripada tabung, hal itu kurang praktis untuk pemeriksa.. ICycler iQ dari BioRad Instruments memiliki lampu tungsten-halogen yang memungkinkan eksitasi berbagai fluorofor (400-700 nm). Ia mampu melakukan multiplexing empat fluorofor berbeda per tabung sampel. Alat tersebut juga memiliki modul optik yang memungkinkan emisi fluoresensi untuk dilihat selama amplifikasi PCR. Dapat melacak 96 sampel secara bersamaan, sehingga uji dapat dilakukan dengan cepat. Modul yang baru saja diluncurkan memungkinkannya untuk memperkuat 384 sampel pada satu waktu. Opsi baru adalah Mx4000® Multiplex dari Stratagene. Instrumen detektor ini mampu mendeteksi ikatan PCR multifluorescence, termasuk TaqMan dan probe hibridisasi dan beacon molekul. Sumber cahaya untuk sistem Mx4000 adalah lampu tungsten-halogen kuarsa yang menghasilkan kisaran eksitasi dengan luas 350-750 nm dan ada empat tabung photomultiplier dengan jangkauan deteksi 350-830 nm. Instrumen ini ideal untuk melakukan PCR multipleks. Yang penting, sistem ini pada komputer pribadi yang terintegrasi beroperasi secara independen dari mikroprosesor instrumen yang tertanam sehingga dapat mencegah kehilangan data. Sistem Smart Cycler baru-baru ini tersedia dari Cepheid. Sistem ini dapat dioperasikan dengan beacon molekuler, scorpion, probe hibridisasi, probe TaqMan atau SYBR Green I. Keuntungan sistem ini adalah fleksibilitasnya yang tinggi, karena berisi 16 modul yang berbeda. Setiap modul dapat diprogram secara individual dan memiliki subsistem optiknya sendiri dan dapat mendeteksi empat fluorofor berbeda dalam satu reaksi. Operator yang berbeda dapat menentukan parameter dalam setiap reaksi dan melakukan uji yang berbeda secara bersamaan. Kerugian dari sistem dasar adalah jumlah sampel yang kecil (maksimum 16), namun dapat ditingkatkan menjadi 96 sumur per run. The Rotor Gene ™ 3000, dirancang oleh Corbett Research adalah alat sentrifugal panas yang sebanding dengan LightCycler. Ini menggunakan empat sumber cahaya dioda dengan pemancar cahaya terpisah pada 470, 530, 585 dan 625 nm. Eksitasi dideteksi menggunakan enam filter dan photomultipliers pada 510, 555, 610, 660, 580 dan 610 nm. Desain instrumen ini secara radikal berbeda dengan instrumen lain: reaksi real-time dilakukan dalam tabung microfuge standar di dalam rotor 36- atau 72- well yang berputar dengan kecepatan 500 rpm. Ini diklaim dapat menghilangkan waktu equilibrium suhu dan nonuniformity serta variasi sampel ke sampel <0,01°C. Pendapat ahli Pengenalan teknologi PCR real-time telah merevolusi bidang diagnostik molekuler dan memungkinkan pergeseran diagnostik molekuler menuju keluaran yang tinggi, teknologi otomatis dengan waktu perputaran yang lebih rendah. Hal ini memungkinkan kuantifikasi mRNA yang sensitif, spesifik dan dapat diprodukasi kembali. PCR real-time dikarakterisasi oleh rentang dinamis yang luas dari kuantifikasi 7–8 dekade logaritmik, sensitivitas teknis tinggi (<5 eksemplar) dan presisi tinggi (<2% standar deviasi). Tidak ada langkah pasca-PCR yang diperlukan, sehingga menghindari kemungkinan kontaminasi silang akibat produk PCR. Kerugian PCR kuantitatif real-time bila dibandingkan dengan PCR konvensional, meliputi: • Ukuran Amplikon tidak dapat dimonitor tanpa membuka sistem. • Kemampuan multipleks yang terbatas dari instrumen yang ada. • Ketidakcocokan beberapa sistem dengan beberapa ikatan fluorogenik. Teknologi PCR real-time hanya dapat diandalkan dengan kontrol yang menyertainya dan program jaminan kualitas terkait. Termasuk kualitas standar dan pilihan Housekeeping genes (pencarian untuk Housekeeping genes atau protokol yang ideal), penggunaan kurva standar yang dikontrol secara tepat dan kebutuhan agar dapat sepenuhnya optimal, memvalidasi dan mengevaluasi semua pengujian terhadap standar tuji sebelumnya. Tanpa kepedulian seperti itu, PCR real-time akan menyediakan sejumlah besar data yang cepat namun tidak akurat. Prediksi lima tahun Konfirmasi tingkat ekspresi gen yang dipilih dari eksperimen microarray akan terus dilakukan menggunakan metode PCR real-time. Ini karena teknologi microarray membutuhkan jumlah material awal yang tinggi dan hanya menampilkan rentang dinamis yang terbatas untuk kuantifikasi. Oleh karena itu, kombinasi dari kedua teknologi skrining gen yang terlibat dilakukan oleh microarray serta kuantifikasi yang tepat dan tinggi sepanjang skrining dilakukan oleh PCR real-time sebagai metode yang ideal. Demikian pula teknologi PCR real- time akan terus dikombinasikan dengan teknik mikrodiseksi lanjut atau asam nukleat yang diperoleh dari sampel fix parafin. Deteksi dan analisis sisa penyakit yang minimal dan viral load akan tetap menjadi aplikasi penting. Dimungkinkan juga untuk mengukur ekspresi gen atau nomor salinan DNA dalam sel-sel tertentu yang terisolasi dengan kesulitan dan hanya dalam jumlah yang sangat kecil. Teknik real-time akan digunakan dalam analisis sampel klinis untuk membantu dokter dalam prognosis dan manajemen pasien. Menggabungkan teknik untuk menyortir sel-sel janin atau DNA dari sirkulasi ibu dengan PCR real-time akan memungkinkan diagnostik prenatal dini dari berbagai kelainan kongenital menggunakan prosedur minimal invasif. Perbaikan desain instrumentasi real-time dan pengembangan tag FRET kombinatorial akan membuat PCR real-time multipleks meningkat di masa depan. Selain itu, perusahaan-perusahaan bioteknologi besar saat ini sedang mengerjakan proyek-proyek di mana semua tes spesifik secara otomatis dikembangkan untuk semua polimorfisme nukleotida tunggal yang diidentifikasi selama program sekuensing. Tes ini cenderung menjadi bidang penting dalam diagnostik molekuler di masa depan