REFERAT

GAGAL NAFAS PADA PASIEN

ASMA
Nama:
NIM: 1507101030232

dr. , Sp. P(K)

PENDAHULUAN
 3
Pendahuluan

Asma adalah gangguan inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan banyak sel dan
elemennya. Inflamasi kronik menyebabkan peningkatan hiperesponsif jalan napas yang
menimbulkan gejala episodik berulang berupa mengi, sesak napas, yang menimbulkan gejala
episodik berulang dan mengi, sesak napas, dada terasa berat dan batuk-batuk terutama malam
atau dini hari. Episodik tersebut berhubungan dengan obstruksi jalan napas yang luas, bervariasi
dan seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpa pengobatan
 PENDAHULUAN
Prevalensi asma meningkat di seluruh dunia. Hal ini disebabkan terutama oleh pengertian
yang salah mengenai asma, pedoman dan pelaksanaan pengelolaan asma yang tidak
lengkap atau sistimatis, serta sangat kurangnya data dan perencanaan lanjutan

Di Indonesia,
Prevalensi di 2–5 % (3-8%
Amerika 4,8 juta dan 5-7%7)

Prevalensi di
Eropa 0,4% -
2%

Menurut WHO, sebanyak 100-150 juta penduduk dunia adalah

penyandang Asma. Jumlah ini terus bertambah sebanyak
180.000 orang setiap tahunnya 4
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI 6

 GINA: gangguan inflamasi kronis saluran nafas dengan banyak sel

berperan, khususnya sel mast, eosinofil, dan limfosit T. Menyebabkan
episode mengi berulang, sesak nafas, rasa dada tertekan, dan batuk,
khususnya pada malam atau dini hari.
 Gejala tersebut biasanya berhubungan dengan penyempitan jalan napas
 bersifat reversibel baik secara spontan maupun dengan pengobatan.
 Inflamasi tersebut juga berhubungan dengan hiperreaktivitas jalan nafas
terhadap berbagai rangsangan
 Gagal nafas adalah kondisi dimana sistim respirasi gagal dalam fungsinya
melakukan pertukaran gas, yaitu oksigenasi dan eleminasi karbon
dioksida.
 Gagal nafas merupakan sebuah sindrom.
 Banyak penyakit mengakibatkan kegagalan respirasi
 7
Asma Gagal Nafas

• Di Indonesia, prevalensi • Gagal nafas pada pasien

asma belum diketahui
secara pasti, namun
diperkirakan 2–5 % (3-8%
dan 5-7%7.
• Etiologi asma belum • Gagal nafas ditandai oleh
diketahui. gangguan
parasimpatis, Simpatis
• Penyebab asma: intristik,
ekstristik, dan campuran
yang memerlukan
perawatan di ICU
penyebab morbiditas dan
mortalitas
tidak adekuatnya
oksigenasi darah atau
pembersihan CO2. Adequat
didefinisikan oleh kebutuhan
jaringan terhadap ambilan
oksigen dan eliminasi CO2
 PATOFISIOLOGI ASMA 8

8
24/03/201
Peningkatan usaha bernafas dan penurunan kerja otot menyebabkan timbulnya kelelahan dan
gagal nafas
 KLASIFIKASI ASMA 9

Intermiten

Persisten ringan

Persisten sedang

Persisten berat
PENEGAKKAN DIAGNOSIS ASMA 10

Gejala asma, batuk sesak,mengi. Diagnosis asma didasari oleh gejala

yang bersifat episodik, gejala berkaitan dengan cuaca.

Kelainan pemeriksaan jasmani yang paling serig ditemukan

adalah mengi pada auskultasi.

Faal paru: Parameter dan metode untuk menilai faal paru

adalah pemeriksaan spirometri dan arus puncak ekspirasi (APE)

Spirometri: Pengukuran volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1) dan kapasiti vital paksa
(KVP) dilakukan dengan manuver ekspirasi paksa melalui prosedur yang standar.
 TATALAKSANA 11

TATALAKSANA ASMA GINA 2017

Reliever Tatalaksana Lainnya:

Controller
(rescue)
Add-on Imunoterapi Alergen ,
medication
medication therapy Vaksinasi , Termoplasti
Bronkial, Vitamin D
 PENEGAKKAN DIAGNOSIS GAGAL NAFAS
•Manifestasi gagal nafas akut: gabungan
dari gambaran klinis penyakit dasarnya,
Penilaian Fungsi
faktor-faktor pencetus, serta manifestasi
hipoksemia dan hiperkapnea
•Tanda dan gejala: hipoksemia timbul
setelah PaO2 40-50 mmHg. Hiperkapnea
selalu disertai hipoksemia
•Penilaian klinis: penggunaan otot
pernafasan tambahan, takipnea,
takikardia, keringat, pulsus paradoksus
(jarang), tidak dapat berbicara,
keengganan untuk berbaring terlentang,
agitasi, gelisah, penurunan kesadaran,
gerakan nafas yang tidak sinkron, respirasi
paradoksal dan respirasi alternan.
Pemeriksaaan
12
•asidosis respiratorik = hiperkapnea =
hipoventilasi alveolar
Pernafasan •alkalosia respiratorik = hipokapnea =
hiperventilasi alveolar
•Tanda dan gejala tidak spesifik, tergantung
Pemeriksaan
penyakit yang mendasarinya dan tipe
Fisik
hipoksemi atau hiperkapni.
•Analisis gas darah: Analisa gas darah
dilakukan untuk patokan terapi oksigen dan
penilaian obyektif dari berat-ringan gagal
nafas
Pemeriksaan
•Pulse oximetry: Nilai kritisnya adalah 90%,
dibawah level itu maka penurunan tekanan
Laboratorium
oksigen akan lebih menurunkan saturasi
oksigen
•Capnography: konfirmasi intubasi trakeal,
mendeteksi malfungsi aparatus serta
gangguan fungsi paru
•RADIOGRAFI DADA: sulit
Radiologi
13
 INDIKAS RAWAT ICU 15

Serangan berat dan tidak respon dengan pengobatan adekuat,

Penurunan kesadaran dan gelisah,

Gagal napas yang ditujukan dengan analisis gas darah, dimana PaO2<60
mmHg dan atau PaCO2>45 mmHg, Saturasi O2 ≤ 90 % pada anak. Gagal
napas dapat terjadi pada PaCO2 rendah atau meningkat
TATALAKSANA GAGAL NAFAS 16

PADA ASMA

Pemberian Oksigen

Terapi Bronkodilator Inhalan: SABA, Antikolinergik, Kortikosteroid

Ventilasi Noninvasif

Ventilasi Mekanik Invasif

 KESIMPULAN 17

Gangguan fungsi pada asma ditimbulkan oleh penyempitan saluran respiratori.

Peningkatan usaha bernafas dan penurunan kerja otot menyebabkan timbulnya
kelelahan dan gagal nafas.
Penatalaksanaan standar pasien dengan gagal nafas adalah sebagai berikut:
pemberian terapi oksigen, penatalaksanaan obstruksi jalan nafas, pengobatan
infeksi pulmonal, pengaturan jumlah sekret, dan membatasi terjadinya edema
pulmonal.
Koreksi abnormalitas yang dapat menyebabkan kelemahan otot pernafasan,
seperti misalnya hipofosfatemia dan malnutrisi.
Penanganan gagal nafas pasien asma: pemberian oksigen, terapi bronkodilator,
NIV, dan Ventilasi mekanik invasif
TERIMA KASIH