KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN ILMU KOMPUTER
Jalan. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 34514
http://fmipa.unila.ac.id – Telp. 0721-704625 – Fax. 0721-704625

FORMULIR PENDAFTARAN SEMESTER PENDEK

Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………….

NPM : ………………………………………………………………….

Jurusn/Prog. Studi : ………………………………………………………………….

Dosen PA : ………………………………………………………………….

No. Kopel Mata Kuliah yang Jml. SKS SKS Kuliah SKS Prakt
Diambil

Jumlah Biaya: Rp. …………………………..

Terbilang: (………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….)
Menyetujui, Bandar Lampung, ……………………
Pembimbing Akademik, Pendaftar

…………………………… …………………………………………..
NIP.

Mengetahui, Ketua
Jurusan Ilmu Komputer,

Dr. Ir. Kurnia Muludi, M.Sc.

NIP. 19640616 198962 1 0001
Catatan:

1. Hanya mata kuliah yang mengulang

2. Perkuliahan diakui apabila peserta minimal 10 mahasiswa/mata kuliah
3. Maksimum 12 SKS
4. Formulir rangkap 2 (1 untuk jurusan, 1 untuk mahasiswa)
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS LAMPUNG
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN ILMU KOMPUTER
Jalan. Prof. Dr. Soemantri Brodjonegoro No.1 Bandar Lampung 34514
http://fmipa.unila.ac.id – Telp. 0721-704625 – Fax. 0721-704625

BNI No. Rek. ………………………

Sudah diterima uang sebesar: Rp. ………………………………….
(…………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………)
Untuk pembayaran SKS Sp (Semester Pendek) tahun akademik 2013/2014
Atas Nama : ……………………………………………………………………..
NPM : ……………………………………………………………………..
Jurusan : ……………………………………………………………………..

Mata Kuliah:
No. Kopel Mata Kuliah yang Jml SKS Biaya/SKS Biaya/SKS Jumlah
diambil Kuliah Praktikum (Rp.)

Bandar Lampung, …………………….

Tanda tangan penerima Penerima

(…………………………) (……………………………………)
NPM.

1 lembar untuk mahasiswa

1 lembar untuk Fakultas
1 lembar untuk BNI 46 Capem UNILA