Nama : ………………………………………………………………..
NIM : …………………………………………………………….….
Program Studi/ Jurusan : …………………………………………………………….….
Fakultas : …………………………………………………………….….
Semester : …………………………………………………………….….
Mengajukan permohonan untuk kegiatan magang dalam bidang Teknologi Informasi yang
dilaksanakan oleh UPT. Pusat Komputer Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Apabila diterima kami sanggup mentaati peraturan dan ketentuan yang berlaku di UPT. Pusat
Komputer Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Demikian permohonan ini kami ajukan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Surakarta, …………………….
……………….………………………
………………………………………
CURRICULUM VITAE
Yang bertanda tangan di bawah ini saya, mahasiswa Universitas Sebelas Maret Surakarta :
1. Nama lengkap ……………………………………………………………………...…………
2. Progdi/Jur/Fakultas …………………………………………………………………………………
2. Nomor Induk Mhs (NIM) …………………………………………………………………………………
3. Semester …………………….. Tahun Akademik : …………………………………
4. Tanggal lahir …………………………………………………………………………………
5. Tempat lahir …………………………………………………………………………………
6. Jenis kelamin …………………………………………………………………………………
7. Agama …………………………………………………………………………………
8. No Telp/HP ………………………………………………………………………………..
9. Status perkawinan Belum kawin / Kawin / Janda / Duda *) (coret yang tidak perlu)
10. Alamat Rumah : ……………………………………………………………………...
Kos : ………………………………………………………………….…..
11. Pendidikan SD lulus tahun : ……………………………………………………….…
SLTP lulus tahun : …………………………………………………….……
SLTA lulus tahun : ……………………………………………………….…
Diploma ……… : lulus tahun ……………………………………………
Kursus-kursus (tuliskan kursus tentang TI yang pernah ditempuh) :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
12. Aktivitas dan …………………………………………………………………………………
Pengalaman Organisasi …………………………………………………………………………………
di Perguruan Tinggi ini …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
13. Motivasi mengikuti …………………………………………………………………………………
program magang …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
14. Kemampuan penanganan …………………………………………………………………………………
tentang Teknologi …………………………………………………………………………………
Informasi …………………………………………………………………………………
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya.
………………., …………………..
Yang membuat,
(…………………………….…… )