UNIVERSITAS BHAYANGKARA JAKARTA RAYA

FAKULTAS TEKNIK
FORMULIR BIODATA CALON WISUDAWAN
TAHUN AKADEMIK 2022 / 2023

MOHON DATA DITULIS DENGAN BENAR DAN LENGKAP UNTUK

PENERBITAN IJAZAH DAN DATA DALAM BUKU WISUDA

Nama lengkap : …………………………………………………………………………………………………...

(Sesuai Ijazah SMU/SMK/D3)
Tempat/Tgl/Lahir : …………………………………………………………………………………………………...
NIK : …………………………………………………………………………………………………...
NPM : …………………………………………………………………………………………………...
Fakultas / Program Studi : …………………………………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
No. Telp. / HP / Email : …………………………………………………………………………………………………...
Nama Orang Tua
Bapak : …………………………………………………………………………………………………...
Ibu : …………………………………………………………………………………………………...
Pembimbing I : …………………………………………………………………………………………………...
Pembimbing II : …………………………………………………………………………………………………...
Judul Skripsi …………………………………………………………………………………………………...
: …………………………………………………………………………………………………...
Judul Skripsi (English) …………………………………………………………………………………………………...
: …………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...

Bekasi, …………………………………… 20……..

Mahasiswa,

( ………………………………………………………………. )
UNIVERSITAS BHAYANGKARA JAKARTA RAYA
FAKULTAS TEKNIK
FORMULIR PERSYARATAN YUDISIUM
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS BHAYANGKARA JAKARTA RAYA
SEMESTER GANJIL/GENAP TA. 2022 – 2023
Nama Mahasiswa : …………………………………………………………………………………………….
NPM : …………………………………………………………………………………………….
Jurusan / Program Studi : …………………………………………………………………………………………….
Nomor Handphone : …………………………………………………………………………………………...
NO PERSYARATAN YUDISIUM Ya Tgl Staf
Pas photo berwarna, ukuran 4 R, background Merah, Berjas Almamater,
Berdasi Hitam (FOTO STUDIO) kirim melalui alamat e-mail dibawah ini:
- Teknik Industri (cawis.tid@gmail.com)
1. - Teknik Kimia (cawis.tekim@gmail.com)
- Teknik Lingkungan (cawisteklingkungan@gmail.com)
- Teknik Perminyakan (wisuda.teknikperminyakan@gmail.com)
*Format file dalam bentuk JPEG dg penamaan ( <NPM> – <NAMA> )
Pas photo berwarna background Merah, ukuran 3 x 4, Berjas Almamater,
2.
Berdasi Hitam sebanyak 5 lembar (FOTO STUDIO)
Menyerahkan Foto Kopi Surat Keterangan Bebas Biaya Kuliah dari Biro
3.
Renku
4. Menyerahkan Tanda Terima Pengumpulan Laporan Kerja Praktek
Menyerahkan Foto kopi Surat Keterangan Bebas Pinjaman Buku dari
Perpustakaan Universitas Bhayangkara Jaya dengan menyumbangkan 2
5. buah buku baru ke perpustakaan (minimal 3 Tahun terakhir atau direvisi
terbaru dalam kondisi baik atau asli serta belum tersedia dalam jumlah
banyak eksemplarnya di Perpustakaan )
Menyerahkan 1 rangkap SKRIPSI dengan jilid Hard Cover serta sudah
6.
ditandatangani oleh Dekan, Pembimbing, dan Penguji
Menyerahkan SKRIPSI dan Jurnal Skripsi dalam bentuk Digital (CD ROM)
7.
masing-masing satu keping
8. Menyerahkan foto copy ijazah SMA/SMK/Sederajat 1 lembar
9. Foto Copy Akte Kelahiran, Kartu Keluarga, dan KTP
10. Foto Copy Sertifikat Kegiatan 3 Lembar ( 3 Tahun Terakhir )
11. Print out Biodata Forlap (Data Status & Riwayat Studi)
12. Cek plagiarisme 70/30 dan di lampirkan di dalam hardcover skripsi
Bukti Pembayaran dan tanda bukti Pendaftaran LSP (Lembaga Sertifikasi
13.
Profesi)
14. Sertifikat TOEFL dengan skor ≥ 350
Bukti Telah Mengisi Tracer Studi Universitas dan Prodi

- Universitas : (http://alumni.ubharajaya.ac.id/kuisioner/)
15. - T. Industri : (https://bit.ly/tracer-study-TID)
- T. Kimia : (https://bit.ly/tracer-study-TKM)
- T. Lingkungan : (https://bit.ly/tracer-study-TLI)
- T. Perminyakan : (https://bit.ly/tracer-study-TPM)
16. Bukti Telah Mengisi Form Berkas Pendukung Yudisium Sesuai Masing-
Masing Prodi

- T. Industri : (https://bit.ly/bp-yudisium-tid-2021-2022)
UNIVERSITAS BHAYANGKARA JAKARTA RAYA
FAKULTAS TEKNIK
- T. Kimia (https://bit.ly/bp-yudisium-tkm-2021-2022)
- T. Lingkungan : (https://bit.ly/bp-yudisium-tli-2021-2022)
- T. Perminyakan : (https://bit.ly/bp-yudisium-tpm-2021-2022)
17. Ukuran Toga

Bekasi, ……………………………………………. 20….

Catatan :
SEMUA PERSYARATAN DIMASUKKAN KE
DALAM ( ……………………………………………………………….. )
MAP PLASTIK ZIPPER BAG