Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

PANITIA KHUSUS (PANSUS) MPM UHAMKA


PERIODE 2020-2021

Nama : ……………………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………………..
Semester : ……………………………………………………………………..
Prodi/ Fakultas : ……………………………………………………………………..
Tempat, tanggal lahir : ……………………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………..
No. Telepon : ……………………………………………………………………..
E-mail : ……………………………………………………………………..
Motto Hidup : ……………………………………………………………………..
Riwayat Pendidikan :
1. …………………………………………………………………………… (………………...)
2. …………………………….……………………………………………... (….……………..)
3. …………………………….……………………………………………... (………………...)
4. ………………………….………………………………………………... (………………...)

Pengalaman Organisasi :
1. ……………………………..…………………………………………...…. (...………………)
2. ……………………………..……………………………………………… (………………...)
3. ……………………………..……………………………………………… (………………...)
4. ……………………………..……………………………………………… (……………...…)
5. ……………………………..……………………………………………… (………………...)

Alasan mengikuti Pansus :


………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
............................................................................................................................................................

Jakarta, ……………………… 2021

Pas Foto 3x4

( …………………………… )
PERSYARATAN
1. Mahasiswa Aktif UHAMKA (Secara Akademik).
2. Mengikuti LKTD.
3. Tidak sedang menjabat dalam kepengurusan kelembagaan di KM UHAMKA.
4. Memiliki surat rekomendasi dari DPM F.
5. Memiliki Integritas, Komitmen, Loyalitas & Dedikasi yang tinggi terhadap kemajuan KM
UHAMKA.

BERKAS-BERKAS
1. Mengisi Formulir Pendaftaran Pansus
2. Fotocopy KTM UHAMKA (2 Lembar)
3. Fotocopy Sertifikat LKTD, apabila telah mengikuti LKTD (2 Lembar)
4. Surat rekomendasi dari DPM F
5. Pas Foto 3x4 (Menggunakan almamater dengan background merah)

*Note : Semua berkas diumpulkan dalam satu map (warna merah)

TUGAS & KEWAJIBAN

1. Menaaati peraturan yang ada di KM UHAMKA


2. Membantu kinerja MPM UHAMKA Periode 2020-2021 secara teknis
3. Bertanggungjawab dalam melaksanakan kegiatan
4. Membantu melaksanakan & menyukseskan program legislatif MPM UHAMKA Periode
2020-2021

Anda mungkin juga menyukai