UNIVERSITAS 17 AGUSTUS 1945 (UNTAG) SEMARANG

PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM

Jl. Pemuda No. 70 Telp/Fax 024-3558376 Semarang 50133
Home page : http:/www.magisterhukum.com
E-mail : magisterhukum@untagsmg.ac.id atau pmih_untag_smg@yahoo.com

JASKED : S, M, L, XL, XXL

FORMULIR PENDAFTARAN

NAMA Lengkap ( dengan Gelar) : ………………………………………………………......

Jenis Kelamin : ………………………………………………………….
Tempat / Tangal lahir :……………………………………………………………
Kewarganegaraan :……………………………………………………………
Agama :……………………………………………………………
Status : Menikah / Belum Menikah
Alamat Calon Mahasiswa : …………………………………………………………..
: …………………………………………………………..
No. Telp HP / WA :……………………………………………………............
Asal Perguruan Tinggi : ……………………………………………………………
Jurusan : ……………………………………………………………
Kota / Provinsi : ……………………………………………………………
Tahun Lulus : …………………………………………………………….
Pekerjaan Mahasiswa :…………………………………………………………….
Instansi :…………………………………………………………….
Alamat Kantor :……………………………………………………………
Program Studi /Kajian :1. Hkm. Bisnis 2. Hkm.Pidana 3. HPP. 4. Hkm. Kesehatan
Nama Ibu Kandung :..............................................................................................
Lain- lain : …………………………………………………………….
Lampiran : FC. KTP, & KK, fc. Ijazah & Transkrip S1 Legalisir ,
........................................................Ijazah SMA / SMK Legalisir.

Semarang,
Calon Mahasiswa

Foto Foto
4x6 4x6

( …………………………………………….. )