ASUHAN KEPERAWATAN

LONG CASE

1. Nama Mahasiswa : Rafi’ah

NPM :171490111063
Hari/Tanggal/Shift : Kamis, 28-12-2017
Rumah Sakit/Ruangan : Bedah Umum

2. Nama pasien/Usia : An. R

Tanggal masuk rumah sakit : 23-12-2017
Diagnosa medis : EDH
Tanggal pengkajian : 27-12-2017

Data Fokus :
1. Data Subjektif :
Keluarga klien mengatakan bahwa kurang memahami bagaimana merawat
luka jahitan anaknya
2. Data Objektif
- Keluarga klien sering bertanya mengenai luka jahitan anaknya
- keluarga terlihat kebingungan
- Terdapat luka post op craniotomy pada daerah kepala
- Luka post op tampak kering
- Hasil lab : Leukosit : 5.6
- TTV : T :36 c
N : 80 x/m
R : 21 x/m
3. Pemeriksaan Penunjang
No. Pemeriksaan Result Ref. Range
1 Hemoglobin 13.8 14.00-18.00
2 Leukosit 5.9 4.00-10.5
3 Hematokrit 41.0 32.00-44.00
4 RDW-CV 15.3 12.1-14.0
6 MCH 27.5 28.0-32.0
7 Gran% 58.8 50.0-70.0
8 Limfosit% 28.7 25.0-40.0
9 Gran# 12.40 2.50-7.00
10 Creatinin 0.9 0.7-1.4
11 Chlorida 109 95-100
No Data Problem Etilogi
1. Data Subjektif : Defisiensi Kurang
- Keluarga klien pengetahuan pengetahuan
mengatakan bahwa
kurang memahami
bagaimana merawat
luka jahitan anaknya
DO :
- Keluarga klien sering
bertanya mengenai
luka jahitan anaknya
- keluarga terlihat
kebingungan
- Terdapat luka post op
craniotomy pada
daerah kepala
- Luka post op tampak
kering
NO NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi
1 Setelah dilakukan tindakan Pengetahuan 1. Agar mengetahui tingkat Pengetahuan Jam 11.30
1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga 1. Mengkaji tingkat
keperawatan 1x30 menit klien terhadap luka S : keluarga pasien
pengetahuan pasien jahitan anaknya
pengetahuan mengatakan mulai
pengetahuan pasien 2. Berikan pengetahuan 2. Diharapkam keluarga pasien memahami tentang
tentang perawatan klien dapat mengetahui - Keluarga klien perawatan luka klien
meningkat. tentang perawatan luka
luka klien kurang
3. Berikan pengetahuan klien memahami O: pasien tampak
3. Agar keluarga dan klien koperatif
tentang obat-obatan mengetahui obat-obatan
tentang
yang harus di yang hars dikonsumsi perawatan luka
konsumsi ketika sudah dirumah 2. Memberikan A : Masalah teratasi
4. Ajarkan pasien dan 4. Agar klien dapat mandiri pengetahuan
mencari informasi tentang P : Intervensi
keluarga untuk aktif tentang perawatan
kesehatannya
mencari informasi luka klien dihentikan
tentang kesehatan - Perawat
menjelaskan
bagaimana cara
merawat luka
klien
3. Memberikan
pengetahuan
tentang obat-
obatan yang harus
di konsumsi
- Perawat
menjelaskan
obat yang
perlu
dikonsumsi
 dan cara
menggunakan
salep
4. Mengajarkan
pasien dan
keluarga untuk
aktif mencari
informasi tentang
kesehatan
- Perawat
mengajarkan keluarga
klien untuk aktif
mencari informasi
tentang kesehatan