Revisi

Blanko rawat inap + anamnesa riwayat penyakit, riwyt sosial

SOP diperjelas, tugs dokter sprti apa? Kajian wewenang
Peryaratan kompetensi, pola ketenagaan, dan kondisi ketenagaan yang memberikan
7.3 7.3.1 1 layanan klinis
BAB 2 (STR, SIP, SIK) file + hardcopy
SK, SOP harus ada ttd dan stempel !
Ketersediaan tim interprofesi bila dibutuhkan (termasuk pelaksanaan
7.3 7.3.1 2 perawatankesehatan masyarakat/ home care)
TAMBAHAN
Buat SK tim interprofesi !

7.3 7.3.1 3 SOP pendelegasian wewenang (revisi)

SK pendelegasian wewenang bersifat umum tidak menunjuk nama (prasarat kondisi
dari siapa ke siapa)
Form pendelegasian wewenang ! -> disimpan per unit
Persyaratan pelatihan yang harus diikuti oleh petugas, jika tidak tersedia tenaga
7.3 7.3.1 4 kesehatan profesional yang memenuhi syarat
Bukti mengikuti pelatihan:sertifikat, kerangka acuan pelatihan

Daftar inventaris peralatan klinis di Dokumen eksternal: Standar peralatan klinis di

7.3 7.3.2 1 Puskesmas Puskesmas, Bukti evaluasi kelengkapan peralatan
Aspak, ada daftar inventaris di tiap ruangan pelayanan
SOP pemeliharaan peralatan, SOP sterilisasi peralatan yang perlu disterilisasi, jadwal
7.3 7.3.2 2 pemeliharaan alat
Jadwal pemeliharaan, jadual kalibrasi Bukti pelaksanaan pemeliharaan alat dan kalibrasi
Daftar dan SOP kalibrasi -> BAB 2
SOP pemeliharaan sarana (gedung), jadwal pelaksanaan, SOP sterilisasi peralatan yang
perlu disterilkan.
Kebijakan pemeliharaan sarana dan peralatan, dan kebijakan menjamin keamanan
7.3 7.3.2 3 peralatan yang digunakan termasuk tidak boleh menggunakan ulang (reuse) peralatan
yang disposable.
Bukti pelaksanaan pemeliharaan sarana, dan peralatan.Bukti pengecekan peralatan
yang telah disterilisasi.ukti monitoring penggunaan peralatan disposable
Kebijakan pelayanan klinis memuat Kebijakan penyusunan rencana layanan. SOP
7.4 7.4.1 1 penyusunan rencana layanan medis. SOP penyusunan rencana layanan terpadu jika
diperlukan penanganan secara tim.
SK LAYANAN KLINIS
Membuat layanan sesuai kompetensi ditambahkan ke SOP
Bukti Sosialisasi tentang kebijakan pelayanan klinis, dan prosedur penyusunan rencana
7.4 7.4.1 2 layanan medis, dan layanan terpadu
Bukti dokumentasi dan notulen sosialisasi SK SOP ke semua petugas terkait
Kebijakan, panduan, dan SOP audit klinis
7.4 7.4.1 3 Bukti evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan (bukti
pelaksanaan audit klinis)
7.4 7.4.1 4 Hasil evaluasi. Bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
7.4 7.4.1 5 Bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut
7.4 7.4.2 1
7.4 7.4.2 2 Bukti SOAP pada rekam medis
Dalam kebijakan pelayanan klinis memuat bagaimana proses penyusunan rencana
layanan dilakukan dengan mempertimbangkan kebutuhan biologis, psikologis, sosial,
spiritual dan tata nilai budaya pasien. Form kajian kebutuhan biologis, psikologis, social,
7.4 7.4.2 3 spiritual, dan tata nilai dalam rekam medis pasien
Bukti kajian kebutuhan biologis, psikologis, social, spiritual, dan tata nilai dalam rekam
medis pasien
 SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien yang didalamnya memuat hak
7.4 7.4.2 4 untuk memilih tenaga kesehatan yang diinginkan (informed choice)
SOP layanan terpadu, jika perlu pelayanan dengan pendekatan tim bukti pelaksanaan
7.4 7.4.3 1 layanan dengan pendekatan tim
7.4 7.4.3 2 Dokumentasi SOAP dari berbagai disiplin praktisi klinis yang terkait dalam rekam medis
Dokumentasi pelaksanaan asuhan sesuai dengan berbagai disiplin praktisi klinis yang
7.4 7.4.3 3 terkait dalam rekam medis
7.4 7.4.3 4 Bukti identifikasi risiko pada saat kajian pasien
Bukti catatan risiko pengobatan dalam rekam medis. Bukti edukasi pasien ttg efek
7.4 7.4.3 5 samping dan risiko pengobatan
7.4 7.4.3 6 Dokumentasi SOAP pada rekam medis
7.4 7.4.3 7 Bukti catatan pendidikan pasien pada rekam medis
7.4 7.4.4 1 Bukti pelaksanaan informed consent
7.4 7.4.4 2 Daftar tindakan yang memerlukan informed consent, dan formulir informed consent
7.4 7.4.4 3 Kebijakan, panduan dan SOP informed consent
7.4 7.4.4 4 Bukti dokumentasi informed consent
7.4 7.4.4 5 SOP evaluasi dan tindak lanjut Informed consent