NOMOR SOP :

TANGGAL PEMBUATAN : 5 Juli 2015

TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
KEPALA PUSKESMAS SEMPOL

DISAHKAN OLEH
Kabupaten Bondowoso Drg RUDY ISWOYO, MM
Dinas Kesehatan NIP. 19700823 200501 1 006
Puskesmas Sempol Cakupan Peserta KB Aktif
NAMA SOP :
Dibina
PENGERTIAN :
 Cakupan Peserta KB Aktif Dibina adalah Peserta baru dan lama yang mendapat pelayanan
sesuai standart yang ditentukan oleh unit pelayanan pemerintah dan swasta.

TUJUAN :Sebagai acuan untuk menentukan cakupan Peserta KB Aktif yang mendapat
pelayanan di suatu wilayah
DASAR HUKUM / REFERENSI : KUALIFIKASI PELAKSANA :
1.Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan 1. Sudah di latih pencatatan dan
Ibu dan Anak ( PWS-KIA ) pelaporan

1. SK Kepla Puskesmas Sempol No. .... tentang ........

KETERKAITAN : PERALATAN PERLENGKAPAN :
1. SOP Peserta KB Aktif 1. ATK
2. SOP Pelayanan KB 2. Kalkulator
3. Format laporan Bulanan (PWS-KB)
4. Formulir pendataan keluarga
5. Formulir pendataan sasaran.
6. Kohort KB
PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN
1. Dicatat pada formulir pendataan
keluarga
2. Dicatat pada formulir pendataan sasaran
3. Dicatat pada format laporan bulanan
(PWS-KB)

Mutu baku
NO Aktivitas Pelaksana Persyaratan / Ket
Waktu Output
Kelengkapan
1 Menghitung PUS proyeksi Dinas Kalkulator,AT 1 Ada data
Kesehatan K mingg jumlah
u PUS
Proyeksi
2 Melakukan Pendataan Bidan Formulir 1 Ada data
peserta KB aktif Pelaksana pendataan,AT bulan Peserta KB
K Aktif
3 Melakukan Rekapitulasi Bidan Register 1 data
Pelayanan KB pelaksana Kohort KB bulan akseptor
yang
mendapat
pelayanan
 4 Menghitung jangkauan Bidan ATK, 1 hari Ada data
pelayanan Peserta KB Aktif Pelaksana Kalkulator cakupan
Dibina dengan rumus : Peserta KB
Jumlah Peserta KB yang Aktif
mendapat pelayanan sesuai Dibina
standart oleh tenaga
kesehatan di suatu wilayah
kerja pada kurun waktu
tertentu / Jumlah sasaran
Peserta KB Aktif di suatu
wilayah X 100
5 Melakukan pencatatan pada Bidan Format laporan 1 hari Ada arsip
format laporan bulanan Pemegang bulanan (PWS- laporan
( PWS-KB ) program KB), ATK bulanan
KB PWS-KB

Rekaman Historis

NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN

TANGGAL

Menghitung PUS proyeksi

Melakukan Pendataan
peserta KB aktif

Melakukan Rekapitulasi
Pelayanan KB

Menghitung jangkauan
pelayanan antenatal
minimal 4X

Melakukan pencatatan pada

format laporan bulanan
( PWS-KIA )