SURVEI ANTAR PATOK Lembar ______

bahan untuk perkerasan : Panjang jalan :

Kabupaten : Lebar dan tebal perkerasan : Dimensi saluran :
Kecamatan : Lebar badan jalan (termasuk bahu ) : Jenis gorong-gorong :
Desa :
Nomor patok : 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Jarak antar patok
Jarak Kumulatif
Arah Trase Jalan
Tanjakan %
Panjang tanjakan
Keadaan di sekitarnya
Keadaan jalan lama
Jumlah pohon x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Penebasan (P x L) x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Pembersihan (P x L)
Jenis galian
Volume timbunan
Jarak dari sumber timbunan
Saluran (KR, KN,2,0)
Bangunan yang ada
Letak & jenis bangunan baru
Jarak dari patok
Ukuran bangunan baru
Jarak dari sumber _______
Jarak dari sumber _______
Jarak dari sumber _______
Kebutuhan gembalaan rumput
Jarak dari sumber gembalaan
Jenis & kebutuhan vegetasi tetap
yang lain
VOLUME ANTAR PATOK Lembaran_____

Kabupaten : Kecamatan : Desa : Rencana panjang jalan :

Nomor Patok : 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 Target

KEGIATAN Volume

Penebangan pohon btg

Penebasan m2

Pembersihan m2

Galian tanah biasa m3

Galian tanah keras m3

Galian lumpur/rawa m3

Timbunan m3

Pengadaan …………………… m3

Pengadaan …………………… m3

Pengadaan …………………… m3

Penghamparan ………………. m3

Penghamparan ………………. m3

Galian batu m3

Pemecahan batu m3

Pemasangan batu m2

Penimbrisan m2

Gorong-gorong buah

Gebalan rumput m2

Vegetasi Lain (jenis)

MANDAYS ANTAR PATOK Lembaran_____

Kabupaten : Kecamatan : Desa : Rencana panjang jalan :

Mandays
Nomor Patok : 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 Taeget
KEGIATAN (HOK)
Penebangan pohon

Penebasan

Pembersihan

Galian tanah biasa

Galian tanah keras

Galian lumpur/rawa

Timbunan

Pengadaan ………

Pengadaan ………

Pengadaan ………

Penghamparan …

Penghamparan …

Galian batu

Pemecahan batu

Pemasangan batu

Penimbrisan

Gorong-gorong

Gebalan rumput

Vegetasi Lain (jenis)

 Skets Kondisi Tanah Asli untuk Perencanaan Jalan

Potongan Melintang
Tebing Kiri Bahu Badan Jalan Badan Jalan Bahu Tebing Kanan Potongan memanjang

P 10 P 10

P 9 P9

P 8 P8

P 7 P7

P 6 P6

P 5 P5

P 4 P4

P 3 P3

P 2 P2

P 1 P1

P 0 P0

Galian ---------- Rencana Permukaan Tanah

Timbunan ______ Tanah Asli

 Perhitungan Volume Galian dan Timbunan

Galian Galian
No Luas Luas Jarak Volume No Luas Luas Jarak Volume
(M2) Rata-2 (m) (m3) (M2) Rata-2 (m) (m3)
P0 P0

P1 P1

P2 P2

P3 P3

P4 P4

P5 P5

P6 P6

P7 P7

P8 P8

P9 P9

P10 P10

P11 P11

P12 P12

P13 P13

P14 P14

P15 P15

P16 P16

P17 P17

P18 P18

P19 P19

P20 P20
JUMLAH JUMLAH
mbunan