REKAP KELOMPOK PKL KEPERAWATAN KOMUNITAS

RT IV
No Uraian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
A DATA KEPALA KELUARGA
1 Nama KK (inisal 2 huruf)
2 Umur ( angka)
3 Jenis Kelamin
4 Kategori KK
5 Agama
6 Pendidikan Terakhir KK
7 Pekerjaan KK
8 Suku Bangsa KK
9 Kepemilikan jaminan kesehatan
10 Pengambil keputusan dlm keluarga
C STATUS KESEHATAN
A. Sarana Kesehatan
1 Sarana kesehatan terdekat
2 Memanfaatkan yankes jika sakit
B. Masalah kesakitan
1 Ada anggota yg sakit 3 bl terakhir
2 Punya riwayat penyakit menular/menurun
C. Kematian
1 Kematian dalam 1 tahun
D KELOMPOK KHUSUS
1 Bayi (0-12 bulan)
1 Diimunisasi lengkap sesuai umur
2 Dapat ASI eksklusif
3 Memiliki KMS
4 Ditimbang setiap bulan
5 Status gizi baik
6 Usia 6 bl/lebih dapat makanan tambahan
2 Balita (1-5 tahun)
1 Memiliki KMS
2 Diimunisasi lengkap sesuai umur
3 Ditimbang tiap bulan ke Posyandu
4 Status gizi baik
5 Dapat kapsul vit A
3 Anak-anak ( > 5 - 10 tahun)
1 Pertumbuhan normal
2 Perkembangan normal
3 Biasa makanan siap saji
4 Kekerasan anak
5 Kondisi sehat
4 Remaja - Dewasa (10 tahun-belum nikah)
1 Tahu tanda pubertas
2 Tahu HIV/AIDS dan PMS
3 Dapat informasi tentang kespro remaja
4 Kegiatan positif pada waktu luang
5 Ikut kegiatan sosial
 6 Punya kebiasaan sehat
5 Ibu hamil
Umur kehamilan
GPAH
1 Periksa kehamilan di sarkes
2 Bumil bermasalah kesehatan
3 Bumil konsumsi tablet Fe
4 ANC mininal 4 kali
5 Rencana persalinan di nakes
6 Bumil risti:
a. Usia <16 th atau >35 th
b. TB <150 cm
c. Jarak kehamilan <2 th
d. Kehamilan >4x
e. Riwayat keguguran sebelumnya
f. TD >140/90 mmHg
g. Menderita penyakit
h. Mual muntah berlebihan
i. Sering pusing
j. Kaki bengkak
k. Anemia (Hb <10gr%)
l. Protein urine +
7 Hamil ke 2/lebih dg riwayat penyulit
6 KB
1 Tahu KB
2 Gunakan alkon KB
3 Jenis alkon
4 Tdk ada keluhan pakai alkon
7 Perilaku & kesling
1 Tidak ada yg merokok
2 Memiliki/memakai air bersih
3 Memiliki/memakai jamban sehat
4 Tidak terdapat jentik nyamuk
8 Tugas & fungsi keluarga
1 Mampu mengenal masalah kesehatan dlm keluarga
Mampu mengambil keputusan yg berhubungan dg
2
kesehatan keluarga

Mampu merawat anggota keluarga yg mengalami

3
gangguan kesehatan
Mampu memodifikasi lingkungan yg berhubungan dg
4
kesehatan
Mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan di
5
lingkungan sekitar