Artikel asli

Telehealth Sistem: Sebuah Acak Terkendali Percobaan

Mengevaluasi Dampak dari Latihan Intervensi internet
Berdasarkan Kualitas Hidup, Pain, Kekuatan Otot, dan
Kelelahan di
Korban Kanker Payudara
Noelia Galiano-Castillo, PhD1,2; Irene Cantarero-Villanueva, PhD1,2,3; Carolina Ferna'ndez-Lao, PhD1,2,3;
Ange'lica Ariza-Garc'IA, MSc2,4; Lourdes D'ıaz-Rodr'ıguez, PhD1,3,5; Rosario Del-Moral-A' vila, MD6; dan
Manuel Arroyo-Morales, PhD1,2,3

LATAR BELAKANG: Status kronisitas penderita kanker payudara menunjukkan kebutuhan yang berkembang untuk rehabilitasi kanker.
Saat ini, penggunaan teknologi adalah strategi yang menjanjikan untuk memberikan dukungan, seperti yang tercermin dalam munculnya
kepentingan penelitian di intervensi berbasis web di tingkat bertahan hidup kanker.METODE: Sebuah uji coba terkontrol secara acak
dilakukan yang mencakup total 81 peserta yang telah menyelesaikan terapi adjuvan (kecuali terapi hormon) untuk tahap I untuk IIIA
kanker payudara. Peserta secara acak ditugaskan untuk 8 minggu berbasis internet, program latihan yang disesuaikan (n 5 40) atau
dengan kelompok kontrol (n 5 41) .suatu instrumen yang digunakan pada awal, 8 minggu, dan 6 bulan tindak lanjut Organisasi Eropa
untuk Riset dan Perawatan Kanker Kualitas-of-Life Kuesioner Inti 30 dan modul kanker payudara, yang Brief Pain Inventory, pegangannya
dinamometer, tes isometrik perut, dynamometer kembali, tes beberapa sit-to-berdiri, dan Piper Kelelahan Skala. HASIL: Setelah intervensi,
kelompok telerehabilitation telah meningkat secara signifikan skor status kesehatan global, fisik, peran, fungsi kognitif, da n gejala
lengan (semua P < 0,01) serta
sebagai persepsi rasa sakit (P 5 0,001) dan gangguan nyeri (P 5 0,045) dibandingkan dengan kelompok kontrol. perbaikan
yang signifikan juga yang
diamati mendukung kelompok telerehabilitation untuk terkena dan nonaffected sisi pegangan (baik P 5 0,006), perut, punggung
dan kekuatan tubuh bagian bawah (semua P < 0,01), dan jumlah kelelahan (P < 0,001). Temuan ini dipertahankan setelah 6 bulan
masa tindak lanjut, kecuali untuk fungsi tugas, persepsi rasa sakit, dan nonaffected sisi pegangan. Analisis didasarkan pada
prinsip intention-to-treat.KESIMPULAN:
Program ini dapat meningkatkan efek samping dan mempertahankan manfaat dalam penderita kanker payudara. Hasil penelitian
ini memiliki implikasi ing penganjuran untuk perawatan kanker. Kanker2016; 000: 000-000. VC 2016 American Cancer Society.

KATA KUNCI: kanker payudara, e-kesehatan, olahraga, internet, telehealth, telerehabilitation.

PENGANTAR
tingkat kelangsungan hidup kanker payudara (BC) telah membaik, tetapi pasien harus mengatasi efek samping
terkait tidak hanya untuk kemudahan dis- tetapi untuk pengobatan. Untuk alasan ini, pasien dengan kanker
menderita intolerance1 latihan dan, akibatnya, deconditioning atory cardiorespir-, yang mempengaruhi gejala dan
tingkat fungsional. Aktivitas fisik tampaknya memberikan manfaat kesehatan di penderita kanker, menunjukkan
bahwa program rehabilitasi berbasis latihan harus dilakukan dalam care.2 kanker Namun, program ini beresiko
untuk kepatuhan yang rendah (lokasi terpencil dari pusat, dukungan keluarga, dan aktivitas fisik sebelumnya
kebiasaan) 0,3
Kemajuan teknologi dapat membantu untuk mengatasi hambatan, seperti jarak, waktu, dan cost.4
Mempertimbangkan dampak negatif dari penyakit pada kualitas hidup yang selamat BC, meningkatkan akses ke
program dengan memberikan mereka dengan sistem habilitasi telere- yang mampu menilai dan memperlakukan
efek samping mereka mungkin menjadi berguna tool.5,6 sebuah tinjauan baru-baru ini menunjukkan bahwa
telerehabilitation dapat menjadi bagian yang efektif dari care.7 kanker segi kualitas hidup, Ligibel et AL8
mengamati peningkatan yang signifikan hanya dalam fungsi fisik tetapi tidak menunjukkan bahwa intervensi
latihan memiliki efek yang signifikan pada variabel lain. Hasil ini bisa jadi karena para peserta tidak menerima
check-in setiap hari untuk menyesuaikan setiap

Penulis yang sesuai: Noelia Galiano-Castillo, PhD, Departemen Terapi Fisik, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Granada, Avda de la Ilustraci '60, 18016 Granada,
Spanyol; Fax: (011) 958242070;noeliagaliano@ugr.es
1
Granada Institute for Biomedical Research, University Hospital Complex Granada / University of Granada, Granada, Spanyol; 2Departemen Terapi Fisik, Uni- hayati
Granada, Granada, Spanyol; 3Dicampur Universitas Olahraga dan Institut Kesehatan, Granada, Spanyol; 4Departemen Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi,
Universitas Rumah Sakit San Cecilio, Granada, Spanyol; 5Departemen Keperawatan, Universitas Granada, Granada, Spanyol; 6Radioterapi Payudara Onkologi
Unit, University Hospital virtual_transport gen de las Nieves, Granada, Spanyol

Kanker Bulan 00, 2016 1

Artikel asli
Informasi pendukung tambahan dapat ditemukan dalam versi online dari artikel ini.

DOI: 10,1002 / cncr.30172, diterima: 9 Februari 2016; Revisi: 5 Mei 2016; diterima: 1 Juni 2016, dipublikasikan secara online Bulan 00, 2016 di
Perpustakaan online Wiley (wileyonlinelibrary.com)

2 Kanker Bulan 00, 2016

Artikel asli

latihan sesuai dengan kebutuhan mereka atau karena tidak Dari Maret 2012 sampai November 2013, 99 korban BC
ada audiovisual bahan yang digunakan. sistem serupa direkrut (Gambar. 1) dari Onkologi dan Satuan
lainnya yang disampaikan melalui telepon telah Payudara di Virgen de Rumah Sakit las Nieves
digunakan untuk menilai variabel seperti tingkat (Granada, Spanyol). Onkologi yang terlibat dalam
kebugaran, 5 nyeri, 9 kelelahan, 10 atau function.11 pengelolaan
tubuh bagian atas Tetapi, hanya hasil yang terkait
dengan tingkat kebugaran yang yang signifikan. Selain
itu, ada kurangnya bukti untuk pemeliharaan jangka
panjang efek intervensi yang dijelaskan dalam
literature.7,12 yang
Karena ada bunga yang tumbuh di ini nonface-
pendekatan tatap muka, masa percobaan terkontrol
acak harus mengatasi kelemahan, kekurangan seperti
melaporkan efek ukuran nilai (ES), dan menjadi lebih
kuat untuk menjelaskan efektivitas klinis mereka.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
efektivitas sistem telehealth untuk meningkatkan efek
samping setelah 8 minggu antar pencegahan dan
perawatan setelah 6 bulan follow-up di selamat SM.

BAHAN DAN METODE

Desain studi
Kami melakukan 2-arm, penilai-buta, paralel,
percobaan acak khasiat terkontrol
(Clinicaltrials.govNCT01801527) untuk
membandingkan program telerehabilitation dengan
perawatan biasa. Anggota yang terlibat dalam
memberikan pro- gram yang berbeda dari anggota
penilai. Delapan puluh satu korban BC secara acak
ditugaskan untuk kelompok tion telerehabilita- atau
kelompok kontrol menggunakan angka acak yang
dihasilkan komputer (EPIDAT 3.1; Xunta de Galicia
Berangkat- pemerintah Departemen Umum, Coruna,
Spanyol; Organisasi Kesehatan Pan Amerika,
Washington, DC ). Angka-angka ini disediakan di
bernomor, amplop buram oleh anggota luar negeri me-
untuk memastikan bahwa anggota penelitian yang
bertanggung jawab untuk hasil penilaian buta untuk
tugas kelompok perlakuan. Amplop dibuka setelah
penilaian dasar. Titik akhir yang penilaian pada awal,
setelah intervensi (8 minggu), dan tindak lanjut pada 6
bulan setelah intervensi dan dilakukan di laboratorium
terapi fisik di Fakultas Ilmu Kesehatan (Granada,
Spanyol). Sidang ini disetujui oleh Komite Etika
Penelitian dari University of Granada (FIS PI10 /
02.749-02.764) dan dilakukan sesuai dengan Deklarasi
Helsinki dan Biomedis Hukum Penelitian Spanyol
(14/2007). Informed consent tertulis diperoleh dari
semua peserta.

Pengerahan
Kanker Bulan 00, 2016 3
Artikel asli
setiap peserta mendorong mereka untuk berpartisipasi penelitian CUIDATE jika diperlukan. Setelah selesai
dalam Rincian study.13 dari protokol percobaan telah dari 8 minggu intervensi, peserta didorong untuk
dijelaskan elsewhere.14 Kriteria kelayakan termasuk: melanjutkan program latihan mereka sendiri. Upaya
1) diagnosis stadium I, II, atau IIIA BC; 2) izin medis itu dilakukan untuk mencegah kelompok
untuk partisipasi; 3) tidak ada penyakit kronis atau telerehabilitation menerima
kekhawatiran ortopedi yang akan membatasi latihan
olahraga; 4) akses ke Internet; 5) keterampilan
komputer dasar atau hidup dengan seseorang dengan
keterampilan-keterampilan; 6) menyelesaikan terapi
adjuvant kecuali terapi hormon; 7) tidak kambuh
kanker; dan 8) menandatangani informed consent.

intervensi
e-CUIDATE sistem
Sebuah program telerehabilitation dilaksanakan
dengan menggunakan sistem e-CUIDATE
(Www.cuidateconnosotros.com;diakses 14 Juni
2016), sebuah sistem online yang fasilitas
pengembangan rehabilitasi jarak jauh. Sistem
CUIDATE e- terdiri dari antarmuka publik dan
antarmuka pribadi sep- arate. Area umum adalah
halaman rumah, yang telah memperbarui informasi
tentang SM. Setelah complet- ing penilaian awal,
peserta menerima petunjuk orang di- tentang cara
mengakses dan menggunakan area pribadi mereka
sendiri (username dan password yang disediakan
secara). Staf riset CUIDATE merancang program
latihan yang disesuaikan paling memadai untuk
setiap peserta. Hal ini penting untuk meningkatkan
kepatuhan terhadap pro- gram. Intervensi ini dikelola
oleh staf penelitian CUIDATE menggunakan
platform kontrol untuk menetapkan dan memeriksa
program latihan yang berbeda. Jadwal terdiri dari 3
sesi per minggu (pada hari-hari berurutan) yang
berlangsung sekitar 90 menit setiap hari. Intensitas
dan volume pelatihan latihan fisik didirikan
mengikuti rekomendasi dari American College of
Sports Medicine untuk kanker survivors.15 Setiap
sesi disampaikan secara online dan berisi baterai dari
latihan khusus yang dibagi menjadi 3 bagian: 1)
pemanasan , 2) resistensi dan pelatihan latihan
aerobik, dan 3) dingin-turun. Peserta memiliki ruang
yang tersedia untuk menulis pertanyaan atau saran
mengenai kinerja mereka. Kemudian, staf penelitian
CUI- DATE bisa merevisi komentar dan memantau
kinerja masing-masing peserta dari jarak jauh. Sistem
memungkinkan peserta untuk mengirim pesan instan
dan mengatur sesi video conference (3 kali per
minggu) menggunakan Wormhole Web Conference
dan perangkat lunak Skype (Mikro lembut
Corporation, Redmond, Wash). Selanjutnya, ipants
tertentu- menerima panggilan telepon dari staf
4 Kanker Bulan 00, 2016

Gambar 1. Ini adalah diagram alir dari perekrutan dan pengacakan proses untuk penelitian ini.
perawatan tambahan selain dari intervensi kami,
termasuk upaya untuk meyakinkan korban BC
pentingnya intervention16 diawasi untuk memfasilitasi
keberhasilan program latihan.
perawatan biasa
Kelompok kontrol menerima rekomendasi dasar
(written format) untuk exercise.15 peserta ini diminta
untuk melaporkan setiap perubahan dalam tingkat
aktivitas selama penelitian. Untuk alasan etika, setelah
menyelesaikan 6 bulan follow-up, para peserta
dialokasikan untuk kelompok kontrol memiliki
kesempatan untuk menerima intervensi yang identik
dengan yang diterima oleh kelompok
telerehabilitation. Data ini tidak dianalisis.
Kanker Bulan 00, 2016
Sistem telehealth di Kanker Payudara / Galiano-Castillo
et al
ukuran sampel perhitungan
Sampel terdiri dari 72 peserta (36 dalam setiap
kelompok), yang menyediakan% daya 90 (5%
signifikansi) untuk mendeteksi perbedaan minimal 5%
di kesehatan yang berhubungan dengan ity qual- hidup
(yaitu, status kesehatan global) menggunakan Eropa
ganization atau- Penelitian dan Pengobatan Kanker
Kualitas-of-Life kuesioner Inti 30 (EORTC QLQ-
C30) .17 Dalam kuesioner ini, minimal ence berbeda-
penting adalah dari 5 sampai 10 points.18
mengantisipasi kemungkinan kerugian, 80 peserta
direkrut untuk memungkinkan kerugian maksimum
unsur di follow-up dari 10% .19 penelitian
pertimbangan- ered selesai ketika mencapai ukuran
sampel. IBM SPSS Statistics versi 21 (IBM
5
Artikel asli
Corporation, Armonk, NY) digunakan untuk semua
analisis.

6 Kanker Bulan 00, 2016

 Sistem telehealth di Kanker Payudara / Galiano-Castillo
et al

hasil kekuatan tubuh yang lebih rendah

Kualitas hidup Tes beberapa sit-to-berdiri terdiri dari peserta duduk
Versi Spanyol dari EORTC QLQ-C30 dan modul SM dan berdiri dari kursi dengan tangan menyeberang
yang digunakan untuk mengukur perubahan kualitas dadanya 10 kali secepat mungkin. Itu
hidup pada penderita kanker dan sebelumnya telah
menunjukkan keandalan yang memadai: laporan
sebelumnya menunjukkan Cronbach nilai-nilai
(mengukur konsistensi internal) berkisar antara
0,76-0,9517 dan 0,46 untuk .94.20

Rasa sakit
Bentuk pendek Brief Pain Inventory terdiri dari 4 nyeri
item kejujuran se- dan 7 item gangguan nyeri dengan
kegiatan- kegiatan sehari-hari. skor rata-rata dihitung.
Dalam versi kita digunakan, peringkat untuk nyeri
dibuat untuk 24 jam sebelumnya. Keandalan antara
dimensi yang baik (Cronbach berbagai, 0,87-0,89)
0,21

kekuatan genggam isometrik

kekuatan genggam diukur menggunakan dynamom-
eter digital dengan pegangan adjustable (TKK 5101
Grip-D; Takey, Untuk-kyo, Jepang) dalam posisi
berdiri dengan siku dalam ekstensi lengkap. Tes ini
dilakukan 3 kali per tangan (alter- NATing kedua
tangan), dengan istirahat 1 menit antara percobaan.
Skor rata-rata untuk masing-masing tangan terdaftar.
Telah menunjukkan bahwa tes ini adalah sah dan
reliable.22

kekuatan perut isometrik

daya tahan otot diukur sedangkan peserta berbaring
telentang dengan lutut tertekuk dengan jarak
0,30 meter antara tumit dan bokong. Lengan diangkat
dengan telapak tangan dipandu ke tingkat lutut,
menghasilkan perubahan-ing sudut inferior skapula
yang akan hampir tidak diangkat dari platform
dukungan. peserta diperintahkan untuk
mempertahankan posisi ini selama mungkin. Jumlah
detik tercatat. Keandalan dalam hal koefisien korelasi
kelas intra (ICC) adalah 0.97.23

kekuatan kembali isometrik

Analog kembali dynamometer (TKK 5002 Kembali-A;
Takey) digunakan untuk mengukur kekuatan otot. Dari
posisi berdiri, peserta diminta untuk main- tain 30
derajat lumbal fleksi. Ini dilakukan 3 kali dengan 1
menit interval antara langkah-langkah, dan rata-rata
tercatat. Tes ini telah menunjukkan accepta- ble untuk
keandalan yang baik (ICC, 0,81-0,85) 0,24

Kanker Bulan 00, 2016 7

Artikel asli
jumlah detik tercatat. Tes ini telah didemonstrasikan
keandalan yang baik (ICC 5 0.80) .25
Kelelahan
The Piper Kelelahan Skala-revisi (R-PFS) adalah 22-
item, diri skala melaporkan. Sebuah total skor
kelelahan tercatat. Alat ini telah menunjukkan
keandalan yang tinggi (Cronbach 5
0,97).26
mengungkapkan bahwa skor pada kelompok
telerehabilitation meningkat secara signifikan untuk
kesehatan global, fungsi fisik (keduanya P <0,001),
peran berfungsi (P 5 0,001), fungsi kognitif, dan
lengan gejala (baik P 5 0,002) dibandingkan dengan
kelompok kontrol setelah intervensi. Selain itu,
signifikan

Analisis statistik
analisis deskriptif dilakukan pada semua peserta yang
secara acak ditugaskan untuk kelompok baik. Kami
menganalisis perbedaan antara kelompok pada awal
menggunakan tes t untuk variabel kontinyu dan tes
chi-square untuk bles variasi yang kategoris. Uji
Kolmogorov-Smirnov diaplikasikan untuk menguji
hipotesis normalitas untuk semua variabel. Analisis
utama diuji dengan menggunakan analisis kovarians
(ANCO- VAS) untuk menilai efek intervensi serta
maintenance efek pada variabel penelitian. Analisis
dilakukan sesuai dengan niat-to-treat prinsip untuk 76
pasien (dengan nilai terburuk dilakukan ke depan
pada pasien yang memiliki data yang hilang). Waktu
sejak diagnosis, usia, tahap BC, jenis operasi, dan
status menopause digunakan sebagai kovariat.
Mengenai tingkat signifikansi, efek interaksi
dilaporkan (waktu 3 kelompok). Post-hoc analisis
dilakukan jika efek interaksi yang signifikan yang
diidentifikasi dalam analisis utama. Sebagai
tambahan, ES diperkirakan menggunakan Cohen d
nilai.

HASIL
Secara total, 81 korban BC secara acak ditugaskan
untuk baik kelompok telerehabilitation (n 5 40) atau
kelompok kontrol (n 5 41) (Gambar. 1). Karakteristik
sosiodemografi dan klinis sebanding antara 2
kelompok kecuali untuk status menopause (P 5
0,023) (Tabel 1). Pada awal penelitian, tidak ada
perbedaan kelompok dalam variabel penelitian
kecuali untuk kekuatan tubuh bagian bawah (P 5
0,012).

Kualitas hidup
Hasil penelitian menunjukkan efek yang signifikan
bagi kesehatan global (F 5 7.51; P 5, 001), fungsi
fisik (F 5
7.45; P 5, 001), peran berfungsi (F 5 6.13; P 5
0,003),
dan fungsi kognitif (F 5 5,35; P 5 0,007) sesuai
dengan EORTC QLQ-C30 dan efek yang signifikan
untuk gejala lengan (F 5 6.13; P 5 0,003) sesuai
dengan modul tertentu. Post-hoc ANCOVAS
8 Kanker Bulan 00, 2016
 Sistem telehealth di Kanker Payudara / Galiano-Castillo
et al

MEJA 1. Karakteristik sosiodemografi Rasa sakit

dan klinis Kami mengamati efek interaksi yang signifikan untuk
Tidak. (%) nyeri sever- ity (F 5 6,30; P 5 0,003) dan gangguan
nyeri (F 5 3,70; P 5 0,03). Post-hoc ANCOVAS
mengungkapkan bahwa, setelah
Telerehabilitation Kontrol
Kelompok, Kelom
intervensi, kelompok telerehabilitation dilaporkan
Ciri n 5 40n pok,
5 41 signifikan cantly beratnya lebih rendah nyeri (P 5
PSebuah 0,001) dan nyeri interferensi ence (P 5 0,045) daripada
Umur: Berarti 6 SD, y 47,4 (9,6) 49,2 (7,9) 0,355 kelompok kontrol. Setelah 6- bulan follow-up, hasil
Status pernikahan 0,617
Tunggal 8 (20) 5 (12,2) yang signifikan dipertahankan hanya untuk gangguan
Menikah 26 (65) 30 (73,2) nyeri (P 5 0,008) (Tabel 1 Mendukung; melihat
Cerai / janda 6 (15) 6 (14,6)
Waktu sejak operasi, mo 0,079
informasi secara online yang mendukung). Setelah
C12 29 (72,5) 22 (53,7) intervensi, nilai-nilai ES yang d 5 20,82 (95% CI,
> 12 11 (27,5) 19 (46,3) 21,23, 20,42)
Tingkat pendidikan 0,054
Dasar 18 (45) 19 (46,3) untuk keparahan nyeri dan d 5 20,47 (95% CI, 20,98,
Medium 7 (17,5) 15 (36,6) 0,03) untuk gangguan nyeri. Sebuah ES moderat
Tinggi 15 (37,5) 7 (17,1)
Status Pekerjaan 0,860
gangguan nyeri diperoleh setelah 6 bulan follow-up (d
Ibu rumah tangga 15 (37,5) 14 (34.1) 5 20.63; 95% CI, 21,08, 20,18). Setelah termasuk
dipekerjakan 7 (17,5) 7 (17,1) kovariat yang berbeda, kami mengamati bahwa status
Cuti sakit 13 (32,5) 12 (29,3)
Penganggur 5 (12,5) 8 (19,5) menopause (F 5 2,74; P 5 0,071) terkena efek interaksi
(Oleh penyakit) gangguan nyeri.
tahap BC 0,210
saya 14 (35) 14 (34.1)
II 18 (45) 24 (58,5) 22.15,
IIIA 8 (20) 3 (7.3) 3.22) untuk fungsi fisik, d 5 0,62 (95% CI,
Jenis operasi 0,582
lumpectomy 15 (37,5) 19 (46,3) 24.79, 6.04) untuk fungsi kognitif, dan d 5 20.40
quadrantectomy 16 (40) 12 (29,3) (95% CI, 24.49, 3.69) untuk gejala lengan.
Mastektomi 9 (22,5) 10 (24,4)
Perawatan medis 0,368
Radioterapi 1 (2,5) 3 (7.3)
kemoterapi 3 (7.5) 1 (2.4)
radioterapi dan 36 (90) 37 (90,2)
kemoterapi
menopause status
0,02
3b
Premenopausal7 (17,5) 1 (2.4)
Postmenopausal33 (82.5) 40 (97,6)

Singkatan: SM, kanker payudara; SD, standar deviasi.

Sebuah
P Nilai untuk perbedaan antara kelompok dihitung menggunakan uji t
untuk sampel independen (variabel kontinyu) dan analisis chi-square
(variabel kategori).
b
P < .05.

pemeliharaan 6 bulan dari efek diamati (semua P <

.05) Kecuali untuk peran berfungsi (P 5 0,169) (Tabel
2) (Gambar. 2a-d). Kami juga melaporkan nilai ES
untuk signifikan perbedaan antara kelompok setelah
intervensi untuk status kesehatan global (d 5 0,89;
95% CI, 23.67, 5.45),
fungsi fisik (d 5 0,90; 95% CI, 21,84, 3,64),
Peran berfungsi (d 5 0,78; 95% CI, 24.73, 6.29),
cogni-
tive berfungsi (d 5 0,75; 95% CI, 23,95, 5,44), dan
Gejala arm (d 5 20,53; 95% CI, 24.25, 3.20). Itu
nilai ES setelah tindak lanjut d 5 0,62 (95% CI, 23.28,
4,53) untuk status kesehatan global, d 5 0,53 (95% CI,
Kanker Bulan 00, 2016 9
Artikel asli

Statis dan dinamis Kekuatan Otot

Kami mengamati efek interaksi yang signifikan
untuk handgrip (terpengaruh sisi: F 5 4.14; P 5 0,02;
sisi nonaffected: F 5
5.90; P 5 0,004), kekuatan perut isometrik (F 5 9,43;
P <0,001), kekuatan kembali isometrik (F 5
18,78; P <
0,001), dan kekuatan tubuh bagian bawah (F 5 6.87;
P 5 0,002).
Post-hoc ANCOVAs mengungkapkan bahwa, setelah
intervensi, kekuatan genggam pada sisi yang terkena
dan nonaffected meningkat secara signifikan (baik P
5 0,006) dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Peningkatan ini hanya main- tained di 6 bulan
follow-up assessment pada sisi yang terkena (P 5
0,033) (Gambar. 3a, b). Mengenai langkah-langkah
terkait kekuatan lainnya, setelah intervensi,
kelompok rehabilitasi tele telah meningkat secara
signifikan abdomi-
nal, kembali (keduanya P <0,001), dan tubuh bagian
bawah (P 5 0,001) kekuatan dibandingkan dengan
kelompok kontrol. temuan serupa
ings diperoleh pada penilaian 6 bulan untuk kekuatan
abdomi- nal (P 5 0,006), kembali (P 5, 014) dan
kekuatan tubuh bagian bawah (P 5 .001) (Pendukung
Tabel 2; lihat dukungan secara online porting
informasi) . Setelah intervensi, ES-nilai-nilai yang
besar untuk kekuatan perut (d 5 1,02; 95% CI, 23.90,
5.95), kembali kekuatan (d 5 1,31; 95% CI, 20,82,
3.44), dan kekuatan tubuh bagian bawah (d 5
20,81; 95% CI, 22.30, 0.69) dan moderat untuk
pegangan pada sisi yang terkena (d 5 0,66; 95%
CI, 20,13, 1,45) dan
sisi nonaffected (d 5 0,66; 95% CI, 0,04-1,28).
Setelah masa pemeliharaan 6 bulan, nilai ES yang
moder- makan untuk kekuatan perut (d 5 0,66; 95%
CI, 25.14,
6.45), yang terkena sisi handgrip (d 5 0,50; 95% CI,
20,48,
1.48), kembali kekuatan (d 5 0,58; 95% CI, 21.78,
2.95),

1 Kanker Bulan 00, 2016

0
 Sistem telehealth di Kanker Payudara / Galiano-Castillo
et al

MEJA 2. Dalam-Group dan Antara-Group Efek Mean Kualitas-of-Life Scores di nization Eropa-organisasi
Penelitian dan Pengobatan Kanker Kualitas-of-Life Kuesioner Inti 30 (EORTC QLQ-C30) di baseline,
Setelah 8-Minggu intervensi, dan pada Assessment Follow-Up 6 Bulan

Rata 6 SD (95% CI)Sebuah

EORTC QLQ-C30 Telerehabilitation Kontrol Antara-Group

hasil Ukur Group, n 5 39 Group, n 5 37 Efek

Status kesehatan global

garis belakang 59,19 6 21,01 (52,38- 54,73 6 22,53 (47,22-62,24)
8-minggu Intervensi 73.50 6 66,00)
20.76 (66,77- 50,45 6 20,78 (43,52-57,38)
6-mo Follow-up 72,86 6 80,23)
19,93 (66,40- 57,21 6 21,71 (49,97-64,44)
efek dalam kelompok 79,32)
baseline untuk 8 minggu 14.31 (6,03-22,60) 24,28 (212,78, 4.22) 18,59 (8,94-28,25)b
Dasar untuk 6 mo 13,67 (6,56-20,79) 2.48 (24,83, 9,78) 11.19 (2,90-19,49)c
fungsi fisik
garis belakang 77,09 6 16,88 (71,62- 73,15 6 18,09 (67,12-79,18)
8-minggu Intervensi 86,84 6 82,56)
12,56 (82,76- 71,53 6 17,33 (65,75-77,31)
6-mo Follow-up 85.13 6 90,91)
12.93 (80,94- 74,59 6 19,68 (68,03-81,15)
efek dalam kelompok 89,32)
baseline untuk 8 minggu 9,75 (4,74-14,74) 21,62 (26,75, 3,51) 11,37 (5,54-17,19)b
Dasar untuk 6 mo 8.04 (3,13-12,94) 1,44 (23.60, 6.48) 6.60 (0,87-12,31)c
peran fungsi
garis belakang 72,22 6 26,58 (63,60- 68.02 6 27.60 (58,81-77,22)
8-minggu Intervensi 82,05 6 80,84)
22,09 (74,89- 58,11 6 31,09 (47,74-68,47)
6-mo Follow-up 82,05 6 89,21)
24,60 (74,08- 68,92 6 25,51 (60,41-77,42)
efek dalam kelompok 90,02)
baseline untuk 8 minggu 9.83 (20.21, 19,86) 29,91 (220,21, 0,39) 19.74 (8,04-31,44)c
Dasar untuk 6 mo 9.83 (21.17, 20.82) 0,90 (210,39, 12,19) 8,93 (23,89, 21,75)
fungsi emosional
garis belakang 69,44 6 26,31 (60,92- 58,11 6 30,52 (47,93-68,28)
8-minggu Intervensi 79,49 6 77,97)
23,40 (71,90- 58,11 6 32,18 (47,38-68,84)
6-mo Follow-up 77,56 6 87,07)
24,04 (69,77- 58,33 6 32,03 (47,65-69,01)
efek dalam kelompok 85,36)
Dasar untuk 8 minggu 10,05 (0,28-19,81) 0.00 (210,02, 10,02) 10,05 (21,34, 21,43)
Dasar untuk 6 mo 8.12 (0,09-16,14) 0,22 (28,01, 8,46) 7.90 (21,46, 17,25)
fungsi kognitif
garis belakang 65,81 6 27,29 (56,96- 63,96 6 27,64 (54,75-73,18)
8-minggu Intervensi 84,19 6 74,66)
17,50 (78,51- 66,22 6 24,68 (57,98-74,45)
6-mo Follow-up 78,20 6 89,86)
21,68 (71,18- 60,81 6 30,48 (50,65-70,97)
efek dalam kelompok 85,23)
baseline untuk 8 minggu 18,38 (9,78-26,97) 2,26 (26,57, 11,08) 16,12 (6,10-26,14)c
Dasar untuk 6 mo 12,39 (2,45-22,33) 23,15 (213,36, 7.05) 15,54 (3,96-27,14)c
fungsi sosial
garis belakang 67,52 6 27,02 (58,76- 61,26 6 26,66 (52,37-70,15)
8-minggu Intervensi 82,48 6 76,28)
23,55 (74,84- 64,41 6 32,90 (53,44-75,38)
6-mo Follow-up 84,61 6 90,11)
21,42 (77,67- 65,76 6 30,16 (55,71-75,82)
efek dalam kelompok 91,56)
Dasar untuk 8 minggu 14.96 (3,65-26,26) 3.15 (28.45, 14.76) 11.81 (21,37, 24,98)
Dasar untuk 6 mo 17.09 (7,06-27,13) 4,50 (25,80, 14,80) 12,59 (0,89-24,28)

Singkatan: CI, confidence interval; SD, standar deviasi.

Sebuah
Data ditampilkan sebagai rata-rata 6 SD (95% CI untuk mean) nilai pada awal, intervensi 8 minggu, dan 6 bulan follow-up dan perbedaan sebagai mean
(95% CI untuk perbedaan) untuk dalam kelompok dan antara- efek kelompok. perbandingan berpasangan diperoleh dengan penyesuaian Bonferroni.
b
P < 0,001 (signifikan efek antara kelompok).
c
P < 0,05 (signifikan efek antara kelompok).

dan kekuatan tubuh bagian bawah (d 5 20,56; 95% kelompok kontrol. Peningkatan ini
CI, 21,62,
0.50).

Kelelahan
Sebuah efek interaksi yang signifikan diamati total
Kelelahan (F 5 7.63; P 5, 001). Post-hoc ANCOVAs
menunjukkan bahwa, setelah intervensi, kelompok
telerehabilitation ditingkatkan persepsi kelelahan
jumlah signifikan (P <0,001) dibandingkan dengan
Kanker Bulan 00, 2016 1
1
Artikel asli
dipertahankan setelah masa tindak lanjut 6 bulan (P
5 0,002) (Gambar. 4). ES besar setelah intervensi
(d 5 20,89; 95% CI, 21.30, 20.48) dan moderat
setelah
tindak lanjut (d 5 20,74; 95% CI, 21.19, 20.29).

Kepatuhan Rate, Kesulitan, dan Akseptabilitas

Tingkat kepatuhan tinggi (93,9%), di 22,5 6 1,7 dari
24 sesi yang dijadwalkan, dan tidak ada masalah
kesehatan yang luar biasa atau masalah teknis
dicatat. Selain itu, para peserta

1 Kanker Bulan 00, 2016

2
 Sistem telehealth di Kanker Payudara / Galiano-Castillo
et al

Gambar 2. Perubahan kualitas pasca-intervensi kehidupan dan di follow-up diilustrasikan menurut Organisasi Eropa untuk Riset
dan Perawatan Payudara Kualitas Kanker Hidup Spesifik Kuesioner (EORTC QLQ-BR23) skor untuk (a) citra tubuh,
(B) efek samping dari terapi sistemik, (c) gejala payudara, dan (d) gejala lengan (perhatikan bahwa variabel gejala lengan telah
berubah ke nilai-nilai akar kuadrat; tanda bintang tunggal menunjukkan P < 0,05).

untuk mencapai kedua perubahan perilaku yang

dalam kelompok telerehabilitation menyelesaikan berhubungan dengan kesehatan31 dan perbaikan
survei kepuasan (Tabel 3 Pendukung; lihat online kognitif,32 memainkan peran penting dalam efek
mendukung informasi yang) selama 8 minggu
endpoint. Rerata skor prosentase adalah 97,8% untuk
kepuasan global.

DISKUSI
Sistem e-CUIDATE peningkatan kualitas hidup, rasa
sakit, kekuatan otot, dan kelelahan secara signifikan
lebih dari perawatan biasa. Temuan ini dipertahankan
setelah masa tindak lanjut 6 bulan. Hasil kami juga
menunjukkan bahwa ada penerimaan tinggi dan
kepatuhan terhadap intervensi, yang sejalan dengan
laporan pada sistem telerehabilitation lain yang telah
dilaksanakan di population27 stroke akut dan pada
pasien dengan BC.5
Jika kita fokus pada kualitas hidup, hasil kami ent
konsisten dan dengan meta-analisis yang dipromosikan
program latihan di SM survivors28 dan pemeliharaan
efek setelah period.29 6 bulan Dalam kasus terakhir,
ES terkait dengan keseluruhan kualitas-of-hidup skor
perubahan selama 6 bulan follow-up 0,4629
dibandingkan dengan ES dari
1.62 dalam penelitian kami, yang menambah nilai
hasil kami. ciri-ciri seperti intervensi disesuaikan30 dan
komponen audiovisual, yang dikenal sebagai penting

Kanker Bulan 00, 2016 1

3
Artikel asli

diamati pada kelompok telerehabilitation. Intervensi

disampaikan oleh Internet adalah alat yang berguna
untuk memotivasi pasien untuk membuat changes.33
perilaku
hasil kami berhubungan dengan nyeri dan
kekuatan otot yang didukung oleh penelitian
sebelumnya. Tatham et al34 melaporkan bahwa
berbeda intervensi tatap muka yang efektif
pengurangan nyeri ing bahu setelah intervensi dan
tindak lanjut pada pasien dengan SM. Hasil terkait
rasa sakit kita sama dengan yang dilaporkan oleh
Tatham et al34 menggunakan intervensi nonface-to-
face tetapi menargetkan parameter yang sama secara
umum. Temuan kami terkait dengan variabel
kekuatan otot statis dan dinamis sesuai dengan
literatur yang menjelaskan intervensi tradisional di
penderita kanker yang berkaitan dengan kedua
effects35 intervensi dan pemeli- nance effects.36
Dalam konteks ini, intervensi disesuaikan yang
meningkatkan tingkat kekuatan, pemantauan terus
menerus masing-masing peserta, dan pengalaman
sebelumnya dari staf penelitian DATE CUI- dalam
program latihan diawasi, spesifiknya cifically dalam
latihan untuk kekuatan di selamat SM, 37 bisa
memfasilitasi temuan kami. Mengenai efek
pemeliharaan, Rogers et al36 digunakan periode
tindak lanjut 3 bulan, jadi harus ditekankan bahwa
hasil yang menguntungkan kami diperoleh dengan
panjang tindak lanjut.
Menurut hasil terkait dengan kelelahan, temuan
kami konsisten dengan telerehabilitation lain

1 Kanker Bulan 00, 2016

4
 Sistem telehealth di Kanker Payudara / Galiano-Castillo
et al
yang menerima terapi hormon

Gambar 3. Perubahan kekuatan genggam pasca-intervensi

dan pada tindak lanjut diilustrasikan untuk (a) sisi yang
terkena dan (b) sisi terpengaruh. Sebuah tanda bintang
tunggal menunjukkan P< .05.

Gambar 4. Perubahan kelelahan pasca-intervensi dan pada

tindak lanjut diilustrasikan. Sebuah tanda bintang tunggal
menunjukkan P< 0,05; ganda tanda bintang, P< .001. R-PFS
menunjukkan merevisi Piper Kelelahan scale.

system.12 Namun, dalam studi itu, ES kecil, karena

hanya 10 sesi ditugaskan untuk menggerakkan
kegiatan fisik. Mengenai pemeliharaan efek, program
exercise di tempat di BC survivors38 memperoleh
hasil yang sama, meskipun ES mereka adalah lebih
baik daripada kami. Hasil ini tampaknya menjadi hasil
dari karakteristik sampel SM mereka di awal, yang
memiliki moderat ke tingkat tinggi kelelahan.
Sehubungan dengan ANCOVAs, kami
mengamati bahwa status menopause dipengaruhi
gangguan nyeri. Ini telah dibuktikan bahwa efek
samping dari hormon Perlakuan terkait dengan
kekurangan estrogen. Arthralgia / sindrom gia myal-
telah dilaporkan di lebih dari 40% pasien dengan BC
Kanker Bulan 00, 2016 1
5
Artikel asli
investigasi, analisis formal, dan menulis-review dan editing.
dan lebih sering dengan aromatase inhibitors.39 Efek
ang'Elica Ariza-Garc'IA:Konseptualisasi, metodologi, dan
samping muskuloskeletal mempengaruhi kegiatan menulis-review dan editing. Lourdes D'ıaz-Rodr'ıguez: Conceptu-
sehari-hari mereka. Penelitian lebih lanjut harus alization, metodologi, investigasi, analisis formal, dan review
dilakukan untuk menjelaskan bagaimana kekurangan writing- dan editing. Rosario Del-Moral-A'vila:
Konseptualisasi,metodologi, dan menulis-review dan editing.
estrogen dapat terkait dengan model klinis mungkin Manuel Arroyo-
sakit.
Semua temuan kami saat ini mendukung bahwa
pendekatan face nonface-to-bisa menjadi alternatif
yang efektif untuk tradisi rehabilitasi kanker nasional.
Modalitas luas jangkauan dapat meminimalkan
hambatan, seperti jarak, waktu, dan biaya, sehingga
meningkatkan aksesibilitas untuk kanker nonurban
vors survi-, mendukung umpan balik yang cepat, dan
mengurangi costs.4,7
Beberapa keterbatasan percobaan kami harus
dicatat. Pertama, kriteria kelayakan serta usia rata-
rata sampel kami dapat membatasi generalisasi hasil
kami. Kedua, perbandingan ple multi dibuat
menggunakan ple sam relatif kecil. Akhirnya,
program dalam penelitian ini mungkin tidak
berkelanjutan karena jumlah waktu staf yang
diperlukan. Namun, tidak ada keterbatasan teknis
kecuali bahwa beberapa peserta mengalami masalah
koneksi ke Internet, yang diselesaikan pada hari
berikutnya dalam semua kasus.
Kesimpulannya, hasil kami menunjukkan bahwa
sistem CUIDATE e- dapat meningkatkan dan
mempertahankan kualitas hidup, rasa sakit, kekuatan
otot, dan kelelahan di selamat SM melalui
implementasi, program latihan lored Tai berbasis
internet. Perbaikan dalam kekuatan otot
menyebabkan perbaikan dalam fungsi yang terkait
dengan kegiatan sehari-hari, yang juga bisa
mempengaruhi efek menonjol pada kualitas hidup.

PENDANAAN DUKUNGAN
Karya ini didukung oleh dana proyek penelitian (FIS PI10 /
02.749-02.764) dari Institut Kesehatan Carlos III dan PN
I1D1I 2008-2011 (dana Feder); hibah (Program FPU AP2010-
6075) dari Kementerian Pendidikan, Madrid, Pemerintah
Spanyol; dan hibah dari Andalusia Dinas Kesehatan, Junta de
Andaluc'ıa (PI-0457-2010).

BENTURAN KEPENTINGAN
PENGUNGKAPAN
Para penulis tidak membuat pengungkapan.

KONTRIBUSI PENULIS
Noelia Galiano-Castillo: Konseptualisasi, metodologi, investigasi,
analisis formal, menulis-review dan editing, dan alization visu-.
Irene Cantarero-Villanueva: Konseptualisasi, Metodologi yang,
investigasi, analisis formal, dan menulis-review dan editing.
Carolina Fern'Andez-Lao:Konseptualisasi, metodologi,

1 Kanker Bulan 00, 2016

6
 Sistem telehealth di Kanker Payudara / Galiano-Castillo
et al

Morales: Konseptualisasi, metodologi, rancangan menulis-asli, on. J Natl Cancer Inst. 1993; 85: 365-376.
18. Osoba D, Rodrigues G, Myles J, Zee B, Pater J. Menafsirkan sig-
menulis-review dan editing, pengawasan, dan administrasi proyek. yang
nificance dari perubahan kualitas-of-hidup skor yang berhubungan
REFERENSI dengan kesehatan. J Clin Oncol. 1998; 16: 139-144.
1. Jones LW, Hawa ND, Haykowsky M, Freedland SJ, Mackey JR.
Intoleransi latihan pada kanker dan peran terapi latihan untuk
membalikkan disfungsi. Lancet Oncol. 2009; 10: 598-605.
2. Schneider CM, Hsieh CC, Sprod LK, Carter SD, Hayward R. bisa-
cer perubahan diinduksi pengobatan pada kebugaran otot dan
kualitas hidup: peran pelatihan olahraga. Ann Oncol. 2007; 18:
1957-1962.
3. Kampshoff CS, Jansen F, van Mechelen W, et al. Penentu
kepatuhan latihan dan pemeliharaan antara penderita kanker: review
ATIC sistematis [seri secara online]. Int J Behav Nutr Phys Act.
2014; 11: 80.
4. McCue M, Fairman A, kualitas Pramuka M. Meningkatkan
kehidupan
melalui telerehabilitation. Phys Med Rehabil Clin Utara Am. 2010;
21: 195-205.
5. Pinto BM, Frierson GM, Rabin C, Trunzo JJ, Marcus BH. Rumah-
berdasarkan intervensi aktivitas fisik untuk pasien kanker payudara.
J Clin Oncol. 2005; 23: 3577-3587.
6. Galiano-Castillo N, Ariza-Garcia A, Cantarero-Villanueva I,
Fernandez-Lao C, Sanchez-Salado C, M. Perjanjian Arroyo-
Morales antara telerehabilitation melibatkan pengasuh dan tatap
muka klinis cal penilaian lymphedema pada kanker payudara
selamat. Dukungan Cancer Care. 2014; 22: 253-258.
7. Goode AD, Lawler SP, Brakenridge CL, Reeves MM, Eakin EG.
Telepon, cetak, dan intervensi berbasis Web untuk aktivitas fisik,
diet, dan kontrol berat badan antara penderita kanker: review
sistematis. J Kanker surviv. 2015; 9: 660-682.
8. Ligibel JA, Meyerhardt J, Pierce JP, et al. Dampak telepon-a
berdasarkan aktivitas fisik intervensi atas perilaku latihan dan ness
fit- di penderita kanker yang terdaftar dalam pengaturan kelompok
koperasi. Kanker Payudara Res Treat. 2012; 132: 205-213.
9. Hayes SC, Rye S, Disipio T, et al. Latihan untuk kesehatan: acak,
terkontrol mengevaluasi dampak dari pragmatis, intervensi latihan
translasi pada kualitas hidup, fungsi dan treatment- efek samping
terkait berikut kanker payudara. Kanker Payudara Res Treat. 2013;
137: 175-186.
10. Hawkes AL, Chambers SK, Pakenham KI, et al. Efek dari
intervensi telepon-disampaikan perilaku kesehatan beberapa
perubahan (CanChange) pada hasil kesehatan dan perilaku di
selamat dari kanker kolorektal: uji coba terkontrol secara acak. J
Clin Oncol. 2013; 31: 2313-2321.
11. Eakin EG, Lawler SP, Winkler EA, Hayes SC. Sebuah uji coba
secara acak dari intervensi latihan telepon-disampaikan untuk
wanita hunian non-perkotaan baru didiagnosa dengan kanker
payudara: latihan untuk kesehatan. Ann Behav Med. 2012; 43: 229-
238.
12. Yun YH, Lee KS, Kim YW, et al. berbasis web disesuaikan
pendidikan gram pro- bagi penderita kanker bebas penyakit dengan
kelelahan terkait kanker: uji coba terkontrol secara acak. J Clin
Oncol. 2012; 30: 1296-1303.
13. Taman JH, Lee J, Oh M, et al. Pengaruh ahli onkologi 'mendasi
latihan
rekomendasi-pada tingkat latihan dan kualitas hidup di selamat dari
payudara dan kanker kolorektal: uji coba terkontrol secara acak.
Kanker. 2015; 121: 2740-2748.
14. Galiano-Castillo N, Ariza-Garcia A, Cantarero-Villanueva I, et al.
Sistem telehealth (e-CUIDATE) untuk meningkatkan kualitas hidup
di selamat dari kanker payudara: pemikiran dan protokol penelitian
untuk klinis cal uji coba secara acak [seri secara online]. Percobaan.
2013; 14: 187.
15. Schmitz KH, Courneya KS, Matthews C, et al. American College of
Sports Medicine meja bundar tentang pedoman latihan untuk
kanker vors survi-. Med Sci Olahraga Exerc. 2010; 42: 1409-1426.
16. Meneses-Echavez JF, Gonzalez-Jimenez E, Ramirez-Velez R.
Super- vised latihan mengurangi kelelahan terkait kanker: review
sistematis. J Physiother. 2015; 61: 3-9.
17. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. Eropa Organization
Penelitian dan Pengobatan Kanker QLQ-C30: kualitas-hidup
instrumen untuk digunakan dalam uji klinis internasional di cology
Kanker Bulan 00, 2016 1
7
Artikel asli
19. Fernandez-Lao C, Cantarero-Villanueva I, Ariza-Garcia A, Courtney mengurangi kelelahan terkait kanker pada penderita kanker
C, Fernandez-de-las-Penas C, Arroyo-Morales M. Air terhadap payudara: a con acak dikendalikan uji klinis. Eur J integr Med.
efek program latihan multimodal darat pada komposisi tubuh di 2011; 3: e189-e200.
korban kanker payudara: uji klinis terkontrol. Dukungan Cancer 38. Cantarero-Villanueva I, Fernandez-Lao C, Cuesta-Vargas AI, Del
Moral-Avila R, Fernandez-de-Las-Penas C, Arroyo-Morales M.
Care. 2013; 21: 521-530.
20. Sprangers MA, Groenvold M, Arraras JI, et al. Eropa-organisasi Efektivitas air program latihan air dalam di cancer- terkait kelelahan
nization Penelitian dan Pengobatan kanker-spesifik kualitas-of- pada penderita kanker payudara: uji coba terkontrol secara acak.
hidup modul kuesioner Kanker payudara: Hasil pertama dari studi Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94: 221-230.
39. Connor C, terapi endokrin Atai D. Adjuvant bagi ahli bedah: pilihan,
lapangan 3-negara. J Clin Oncol. 1996; 14: 2756-2768.
21. Badia X, Muriel C, Gracia A, et al. Validasi ver- Spanyol efek samping, dan manajemen mereka. Ann Surg Oncol. 2013; 20: 3188-
sion dari Inventarisasi Sakit Brief pada pasien dengan nyeri 3193.
onkologi.
Med Clin (Barc). 2003; 120: 52-59.
22. Espana-Romero V, Ortega FB, Vicente-Rodriguez G, Artero EG,
Rey JP, Ruiz JR. Posisi siku mempengaruhi kekuatan genggam
pada remaja: validitas dan reliabilitas Jamar, DYNEX, dan TKK
dynamom- eters. J Kekuatan Cond Res. 2010; 24: 272-277.
23. McGill SM, Childs A, kali Liebenson C. Ketahanan untuk kembali
rendah
latihan stabilisasi: target klinis untuk pengujian dan pelatihan dari
database normal. Arch Phys Med Rehabil. 1999; 80: 941-944.
24. Gruther W, Wick F, Paul B, et al. akurasi diagnostik dan
reliabilitas dari kekuatan otot dan daya tahan pengukuran pada
pasien dengan nyeri punggung kronis rendah. J Rehabil Med.
2009; 41: 613-619.
25. Ritchie C, Trost SG, Brown W, Armit C. Keandalan dan validitas
uji lapangan kebugaran fisik untuk orang dewasa berusia 55
hingga 70 tahun. J Sci Med Sport. 2005; 8: 61-70.
26. Piper BF, Dibble SL, Dodd MJ, Weiss MC, Slaughter RE, Paul
SM. direvisi Skala The Piper Kelelahan: evaluasi psikometrik
pada wanita dengan kanker payudara. Oncol Nurs Forum. 1998;
25: 677-684.
27. Corriveau H, Tousignant M, Gosselin S, kepuasan Boissy P. Pasien
'
tion dengan program latihan telerehabilitation di-rumah dan
kepuasan terapis physio- 'terhadap teknologi untuk populasi
stroke akut: pilot studi. Bantu Technol. 2013; 33: 753-757.
28. Zeng Y, Huang M, Cheng AS, Zhou Y, Jadi WK. Meta-analisis
dari efek intervensi latihan pada kualitas hidup di selamat dari
kanker payudara. Kanker payudara. 2014; 21: 262-274.
29. Mishra SI, Scherer RW, Geigle PM, et al. intervensi latihan pada
kualitas hidup terkait kesehatan untuk penderita kanker [seri secara
online].
Cochrane database Syst Rev 2012; 8: CD007566.
30. Lustria ML, Noar SM, Cortese J, Van Stee SK, Glueckauf RL, Lee
J. A meta-analisis kesehatan disesuaikan intervensi perubahan
perilaku Web-disampaikan. J Kesehatan Commun. 2013; 18:
1039-1069.
31. Tuong W, Larsen ER, Armstrong AW. Video untuk
mempengaruhi: review sistematik efektivitas pendidikan berbasis
video dalam memodifikasi perilaku kesehatan. J Behav Med.
2014; 37: 218-233.
32. van Weert JC, van Noort G, Bol N, van Dijk L, Tates K, Jansen J.
Informasi disesuaikan untuk pasien kanker di Internet: efek dari
isyarat visual dan kompleksitas bahasa pada recall informasi dan
faksi satis-. Pasien Educ Couns. 2011; 84: 368-378.
33. Melemparkan R, Fairley BW, Dias MB. intervensi latihan berbasis
internet
sistem tion: adalah desain yang lebih interaktif yang lebih baik?
Psychol Kesehatan.
2006; 21: 757-772.
34. Tatham B, Smith J, Cheifetz O, et al. Khasiat latihan terapi dari
apy dalam mengurangi nyeri bahu yang berhubungan dengan
kanker payudara: review sistematis. Physiother Can. 2013; 65:
321-330.
35. program McClellan R. Latihan untuk pasien dengan kanker
meningkatkan fungsi fisik dan kualitas hidup. J Physiother. 2013;
59: 57.
36. Rogers LQ, Hopkins-Harga P, Vicari S, et al. aktivitas fisik dan
kesehatan capaian 3 bulan setelah menyelesaikan aktivitas fisik
prilaku intervensi perubahan IOR: efek gigih dan tertunda.
Kanker Epide- MIOL Biomarkers Prev. 2009; 18: 1410-1418.
37. Cantarero-Villanueva I, Fernandez-Lao C, Diaz-Rodriguez L,
Fernandez-de-Las-Penas C, Del-Moral-Avila R, Arroyo-Morales
M. A program latihan multimodal dan multimedia mendukung

1 Kanker Bulan 00, 2016

8