131000422

KARAKTERISTIK PENDERITA BATU SALURAN KEMIH
YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SANTA

ELISABETH MEDAN TAHUN 2015-2016
SKRIPSI
OLEH
SINTA M. Y SIHALOHO
NIM. 131000422
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK PENDERITA BATU SALURAN KEMIH
YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SANTA
ELISABETH MEDAN TAHUN 2015-2016
Skripsi ini diajukan sebagai

salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
SINTA M. Y SIHALOHO
NIM. 131000422
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “KARAKTERISTIK

PENDERITA BATU SALURAN KEMIH YANG DIRAWAT INAP DI
RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2015-2016” ini
beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak
melakukan penjiplakkan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai
dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan
ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan keapada saya
apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam
karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Oktober 2017
(Sinta M. Y Sihaloho)
NIM. 131000422
i
ii
ABSTRAK
Penyakit BSK merupakan penyebab nyeri ketiga tersering pada saluran

kemih setelah infeksi saluran kemih dan pembesaran prostat benigna. Di Amerika
Serikat, sekitar 13% pria dan 7% wanita akan membentuk batu ginjal selama
hidup mereka, dan prevalensi di negara- negara industri terus meningkat. Penyakit
BSK dapat menyerang penduduk diseluruh dunia tidak terkecuali penduduk di
Indonesia.
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui karakteristik penderita BSK yang
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016. Jenis
penelitian adalah penelitian deskriptif dengan desain case series.Populasi
penelitian ini adalah semua data penderita BSK yang dirawat inap di Rumah Sakit
Umum Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 yaitu sebanyak 332, sampel
sebesar 181 yang diambil secara simple random sampling.
Hasil penelitian diperoleh proporsi penderita BSK terbanyak pada
kelompok umur ≥ 45 tahun (57,7%), laki-laki (63,5%), Batak (86,7%), Kristen
Protestan (57,5%), Wiraswasta (27,6), Kawin (89,5%), dan tempat tinggal berada
di Luar Kota Medan (57,5%), saluran kemih atas (97,8%),>1 keluhan (57,5%),
hidronefrosis (42,5%), kreatinin normal (47,5%),ureum normal (65,2%), tindakan
operasi (50,8%), Lama rawatan rata-rata adalah 5hari, sembuh (67,4%). Tidak ada
perbedaan antara jenis kelamin berdasarkan letak batu, keluhan utama
berdasarkan letak batu, penatalaksanaan medis berdasarkan letak batu, lama
rawatan rata-rata penderita BSK berdasarkan letak batu, penatalaksanaan medis
berdasarkan kreatinin darah dan penatalaksanaan medis berdasarkan ureum darah.
Ada perbedaan lama rawatan rata-rata penderita BSK dengan penatalaksanaan
medis.
Kepada pasien dengan keluhan BSK agar segera memeriksakan diri ke
dokter sehingga apabila terbukti menderita penyakit BSK dapat langsung
diberikan penanganan medis.
Kata Kunci : BSK, Karakteristik Penderita, Rumah Sakit Santa Elisabeth
iii
ABSTRACT
Urolithiasis disease is the third mosted common cause of pain in the urinary tract
after Urinary Tract Infections (UTI) and Benign Prostatic Hiperflasia (BPH). In the
United States, about 13% of men and 7% of women will establish kidney stone during
their lifetime and prevalence continues to increase in industrialized countries.
Urolithiasis can attack people around the world, without exception for resident of
Indonesia.
The aims to identify characteristics of Urolithiasis who hospitalized at Santa
Elisabeth Hospital Medan in 2015-2016 . This is a descriptive study with case series
design. Population is all data of patient’s Urolithiasis who was hospitalized in Santa
Elisabeth General Hospital Medan 2015-2016 are 332 patient data, 181 samples taken
by simple random sampling.
The results shows that the largest proportion of Urolithiasis patients was ≥45
years old (57,7%), male (63,5%), Bataknese (86,7%), ProtestantChristian (57,5%),
Entrepreneur ( 27.6), married (89.5%),and Outside of Medan (57.5%), upper urinary
tract (97.8%),> 1 complaint (55,8%), hydronephrosis ( 42.5%), normal creatinin
(47,5%), normal ureum (65,2%), operation treatment (50.8%), average lenght of stay at
hospital is 5 days, healed (67,4%)
There was no significant difference in proportion between genre based on the
location of stone, the main complaint based on the location of stone, medical treatment
based on the location of stone, medical treatment based on the creatinine of blood,
medical treatment based on ureum of blood, the average lenght of stay at hospital based
on the location of the stone average lenght of stay at hospital. There was a significant
difference in proportion between in the average length of based on the medical
management.
It was rekomended that patient that patients who have symptomps of Urolithiasis
to get medical treatment immediately.
Key Words: Urolithiasis, Patient Characteristics, Santa Elisabeth Hospital
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena kasih karuniaNya
sehingga skripsi yang berjudul “Karakteristik Penderita Batu Saluran Kemih
yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-
2016” dapat terselesaikan. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan
memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada orang tuaku tercinta, untuk Ayah
(Maddin Sihaloho S.Pd), Ibu (Nurmi Napitu) dan Kakak, Abang, Adik saya
(Imelda, Ira, Binsar, Sahman, Gifson, Gunawan, Sarah) yang tiada henti
memberikan dukungan, doa dan motivasi kepada penulis selama ini.
Dalam menyelesaikan skripsi ini, begitu banyak orang-orang yang telah
memberikan bantuan, dukungan, motivasi, dan doa. Oleh karena itu pada
kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya
kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Departemen Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
v
4. drh. Rasmaliah, M.Kes dan Drs. Jemadi, M.Kes sebagai Dosen Pembimbing,
terima kasih atas bimbingan dan dukungan kepada penulis selama penulisan
skripsi.
5. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH dan dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes,
Ph.D sebagai Penguji , terima kasih atas bimbingan dan dukungan kepada
penulis selama penulisan skripsi.
6. Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes selaku Dosen Penasehat Akademik selama
penulis menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.
7. Seluruh Dosen FKM USU dan Staf FKM USU yang telah memberikan ilmu,
bimbingan serta dukungan moral kepada penulis selama mengikuti
perkuliahan di FKM USU.
8. Dr. Maria Christina MARS selaku Direktur Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan yang telah memberikan izin peneliti untuk mendapatkan data-data
yang diperlukan dalam penelitian ini.
9. Sahabat-sahabat SMA (Rara, Titin, Devita, Sonita), terimakasih untuk doa
dan dukungan serta pemikiran yang diberikan.
10. Sahabat-sahabat terbaik dan seperjuangan (Tere, Susyen, Yosefa, Ira, Siska,
Claodia, Vivi, Mai, Lovita), terimakasih untuk doa dan dukungan serta
pemikiran yang diberikan.
11. Teman-teman PBL Sukajadi yang tak terlupakan (Yosefa, Mami Bunga,
Pizay, Susi, Jannah, Septo) dan seluruh keluarga besar di Desa Sukajadi,
Kecamatan Perbaungan, Kabupaten Serdang Bedagai , terima kasih atas
semangat kebersamaan dan doa yang diberikan.
vi
12. Teman-teman LKP di Puskesmas Kampung Baru Kota Medan (Hertati, Susi,
Leli, Serlin, Eka) yang banyak memberikan semangat dan dukungan kepada
penulis untuk skripsi ini.
13. Teman-teman BMP (Yossi, Mega, Ikbal, Kristian) yang banyak memberikan
semangat dan dukungan kepada penulis untuk skripsi ini.
14. Keluarga Besar Epidemiologi Angkatan 2013 dan seluruh pihak yang tidak
dapat penulis sebutkan satu persatu.
Medan, Oktober 2017
Sinta M.Y Sihaloho
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ii
ABSTRAK .......................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xv
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah .............................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7

2.1 Sistem Saluran Kemih .......................................................................... 7
2.1.1 Saluran Kemh Atas ..................................................................... 8
2.1.2 Saluran Kemih Bawah ................................................................. 9
2.2 Pengertian Batu Saluran Kemih ............................................................ 10
2.3 Letak Batu Saluran Kemih .................................................................... 11
2.4 Komposisi Batu Saluran Kemih ............................................................ 13
2.5 Etiologi Batu Saluran Kemih ................................................................ 17
2.6 Gejala Batu Saluran Kemih ................................................................... 19
2.7 Epidemiologi Batu Saluran Kemih ........................................................ 23
2.7.1 Distribusi dan Frekuensi Batu Saluran Kemih ............................. 23
2.7.2 Determinan Batu Saluran Kemih ................................................. 24
2.8 Pencegahan Batu Saluran Kemih .......................................................... 29
2.8.1 Pencegahan Primordial ................................................................ 29
2.8.2 Pencegahan Primer ...................................................................... 29
2.8.3 Pencegahan Sekunder.................................................................. 30
2.8.4 Pencegahan Tersier ..................................................................... 34
2.9 Kerangka Konsep ................................................................................. 35
BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 36

3.1 Jenis Penelitian ..................................................................................... 36
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian................................................................. 36
3.2.1 Lokasi Penelitian ......................................................................... 36
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................... 36
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................................. 36
3.3.1 Populasi ...................................................................................... 36
3.3.2 Sampel ........................................................................................ 37
3.4 Metode Pengumpulan Data ................................................................... 38
viii
3.5 Metode Analisis Data............................................................................ 38
3.6 Definisi Operasional ............................................................................. 38
BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................... 42

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian................................................................... 42
4.1.1 gambaran Umum Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ............... 42
4.1.2 Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan .................................... 42
4.1.3 Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ................................... 42
4.1.4 Falsafah Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ............................. 42
4.1.5 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan ............. 43
4.2 Deskriptif ............................................................................................. 43
4.2.1 Sosiodemografi Penderita BSK .............................................. 43
4.2.2 Letak Batu .............................................................................. 46
4.2.3 Keluhan Utama ....................................................................... 47
4.2.4 Kelainan Organik Ginjal ......................................................... 48
4.2.5 Gangguan Fungsi Ginjal ......................................................... 49
4.2.6 Penatalaksanaan Medis ........................................................... 50
4.2.7 Lama Rawatan Rata-Rata ....................................................... 50
4.2.8 Keadaan Sewaktu Pulang ........................................................ 51
4.3 Hasil Uji Bivariat .................................................................................. 51
4.3.1 Jenis Kelamin Berdasarkan Letak Batu ................................... 51
4.3.2 Keluhan Utama Berdasarkan Letak Batu................................. 52
4.3.3 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Letak Batu ..................... 53
4.3.4 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Kreatinin Darah ............. 54
4.3.5Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Ureum Darah .................. 55
4.3.4 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Letak batu ................. 56
4.3.5 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penatalaksanaan
Medis ..................................................................................... 57
BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 58

5.1 Deskriptif ............................................................................................. 58
5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin ............................................................ 58
5.1.2 Suku............................................................................................ 60
5.1.3 Agama ........................................................................................ 61
5.1.4 Pekerjaan .................................................................................... 62
5.1.5 Status Perkawinan ....................................................................... 63
5.1.6 Tempat Tinggal ........................................................................... 64
5.1.7 Letak Batu .................................................................................. 66
5.1.8 Keluhan Utama ........................................................................... 68
5.1.9 Kelainan Organik ginjal .............................................................. 69
5.1.10 Kreatinin ................................................................................... 71
5.1.11 Ureum ....................................................................................... 72
5.1.12 Penatalaksanaan Medis.............................................................. 73
5.1.13 Lama Rawatan Rata-Rata .......................................................... 74
5.1.14 Keadaan Sewaktu Pulang .......................................................... 75
5.2 Hasil Uji Bivariat .................................................................................. 76
ix
5.2.1 Jenis Kelamin Berdasarkan Letak Batu ................................... 76
5.2.2 Keluhan Utama Berdasarkan Letak Batu................................. 77
5.2.3 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Letak Batu ..................... 78
5.2.4 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Kreatinin Darah ............. 79
5.2.5 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Ureum Darah ................. 81
5.2.6 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Letak batu ................. 82
5.2.7 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penatalaksanaan
Medis ..................................................................................... 83
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................... 85

6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 85
6.2 Saran .................................................................................................. 86
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 88

LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Umur dan Jenis
Kelamin di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ......................... 43
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Agama, Suku,

Pekerjaan dan Tempat Tinggal di RS Elisabeth Medan Tahun
2015-2016 ....................................................................................... 44
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita BSK Luar Kota Medan di RS

Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ................................................. 46
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Letak Batu di RS

Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Keluhan Utama di

RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016............................................ 47
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan 1 Keluhan di RS

Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita BSK Yang Rawat Inap
Berdasarkan Kombinasi Keluhan di RS. Haji Medan Tahun 2005-
2007 ................................................................................................ 48
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Kelainan Organik
Ginjal di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ............................. 49
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Gangguan Fungsi

Ginjal di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ............................. 49
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Penatalaksanaan

Medis di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ............................. 50
Tabel 4.11 Lama Rawatan Rata-rata Penderita BSK di RS Elisabeth Medan

Tahun 2015-2016 ............................................................................ 50
Tabel 4.12 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita BSK di RS Elisabeth Medan

Tahun 2015-2016 ............................................................................ 51
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita BSK Berdasarkan

Letak Batu di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2015-2016 ........ 52
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Keluhan Utama Penderita BSK berdasarkan

Letak Batu Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-
2016 ............................................................................................... 52
xi
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita BSK
Berdasarkan Letak Batu Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun
2015-2016 ....................................................................................... 53
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Kreatinin

Darahl Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2015-2016 .............. 54
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Kreatinin

Darah Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2015-2016 ............... 55
Tabel 4.18 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita BSK Berdasarkan

Letak Batu Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2015-2016 ....... 56
Tabel 4.19 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita BSK Berdasarkan

Penatalaksanaan medis Rata-rata Di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Tahun 2015-2016 ............................................................................ 57
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sistem Saluran Kemih Pada Manusia .............................................. 7
Gambar 2.2 Anatomi Ginjal Normal Dan Anatomi Ginjal Dengan Batu Saluran
Kemih ............................................................................................ 12
Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita BSK yang Dirawat Inap
Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RS Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016 ............................................................................ 58
Berdasarkan Suku di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 .......... 60
Gambar 5.3 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita BSK yang Dirawat Inap
Berdasarkan Agama di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ....... 61
Berdasarkan Pekerjaan di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 .. 62
Berdasarkan Status Perkawinan di RS Elisabeth Medan Tahun
2015-2016 ...................................................................................... 64
Berdasarkan Tempat Tinggal di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-
2016 ............................................................................................... 65
Berdasarkan Letak Batu di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 . 67
Berdasarkan Keluhan Utama di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-
2016 ............................................................................................... 68
Berdasarkan Kelainan Organik Ginjal di RS Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016 ............................................................................ 70
Gambar 5.10 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PJK yang Dirawat Inap
Berdasarkan Kadar Kreatinin Darah di RS Elisabeth Medan Tahun
2015-2016 ...................................................................................... 71
Gambar 5.11 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PJK yang Dirawat Inap
Berdasarkan Kadar Ureum Darah di RS Elisabeth Medan Tahun
2011-2016 ...................................................................................... 72
xiii
Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Elisabeth Medan Tahun
2015-2016 ...................................................................................... 73
Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016 ............................................................................ 75
Gambar 5.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita BSK
Berdasarkan Letak Batu yang Dirawat Inap Berdasarkan di RS
Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ................................................ 76
Gambar 5.15 Diagram Bar Distribusi Proporsi Keluhan Utama Penderita BSK
Berdasarkan Letak Batu yang Dirawat Inap Berdasarkan di RS
Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ................................................ 78
Gambar 5.16 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita

BSK Berdasarkan Letak Batu yang Dirawat Inap Berdasarkan di
RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 .......................................... 79

BSK Berdasarkan Kreatinin Darah yang Dirawat Inap Berdasarkan
di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ....................................... 80

BSK Berdasarkan Kreatinin Darah yang Dirawat Inap Berdasarkan
di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 ....................................... 81
Gambar 5.19 Diagram Bar Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata

Penderita BSK Berdasarkan Letak Batu yang Dirawat Inap
Berdasarkan di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 .................. 82

Penderita BSK Berdasarkan Penatalaksanaan Medis yang Dirawat
Inap Berdasarkan di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016 .......... 83
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Master Data

Lampiran 2 Output Master Data
Lampiran 3 Tabel Simple Random Sampling (SRS)
Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 5 Surat Selesai Penelitian
xv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Sinta Maria Yosepin Sihaloho yang dilahirkan pada

tanggal 7 dan selesai tahun September 1995 di Sibatu-batu. Beragama Kristen
Protestan, tinggal Sibatu-batu Desa Marlumba Kecamatan Simanindo Kabupaten
Samosir Kode Pos 22395. Penulis merupakan anak kelima dari delapan
bersaudara pasangan Ayahanda Maddin Sihaloho S.Pd dan Ibunda Nurmi Napitu.
Pendidikan formal penulis dimulai di Sekolah Dasar No. 173798 Sangkal
pada tahun 2001 dan selesai tahun 2007, Sekolah Menengah Pertama Negeri 1
Simanindo pada tahun 2007 dan selesai tahun 2010, Sekolah Menengah Atas
Negeri 1 Simanindo pada tahun 2010 dan selesai tahun 2013, dan pada tahun 2013
melanjutkan pendidikan S1 di Universitas Sumatera Utara Fakultas Kesehatan
Masyarakat Program Studi Epidemiologi.
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
1. 1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur
kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia
sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara
Republik indonesia Tahun 1945 (Depkes RI, 2009). Dalam Undang Undang No.
36 Tahun 2009 yang dimaksud dengan kesehatan adalah keadaan sehat, baik
secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang
untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (Depkes RI, 2009).
Sesuai dengan Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional Tahun
2005-2025 (RPJP-N), pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar
peningkatan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dapat terwujud (Depkes
RI, 2009). Dalam Undang Undang No. 17 Tahun 2007 tentang RPJ-N salah satu
tantangan pembangunan kesehatan adalah masalah kesehatan masyarakat
(Depkes RI, 2009). Di Indonesia, selama dua dekade terakhir ini telah terjadi
transisi epidemiologis yang signifikan, penyakit tidak menular telah menjadi
beban utama, meskipun beban penyakit menular masih berat juga. Indonesia
sedang mengalami double burden penyakit, yaitu penyakit tidak menular dan
penyakit menular sekaligus (Kemenkes RI, 2015).
Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan salah satu kelompok penyakit
yang memberi beban kesehatan masyarakat tersendiri karena keberadaannya

2
cukup prevalen, tersebar di seluruh dunia, menjadi penyebab utama kematian, dan
cukup sulit untuk dikendalikan (Bustan, 2015). Penyakit tidak menular (PTM)
membunuh 38 juta orang setiap tahun. Hampir tiga perempat dari kematian akibat
PTM terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah (WHO, 2015).
Salah satu PTM adalah Batu Saluran Kemih (BSK) yaitu massa keras
seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri,
perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi (Depkes, 2008). Penyakit BSK
sudah dikenal sejak zaman Babilonia dan zaman Mesir Kuno. Sebagai salah satu
buktinya adalah ditemukannya batu pada kandung kemih seorang mumi
(Purnomo, 2009). Penyakit BSK merupakan penyebab nyeri ketiga tersering pada
saluran kemih setelah infeksi saluran kemih (ISK) dan pembesaran prostat
benigna (Stoller, 2008).
Batu ginjal merupakan penyebab terbanyak kelainan di saluran kemih. Di
negara maju seperti Amerika Serikat, Eropa, Australia, BSK banyak dijumpai di
saluran kemih bagian atas, sedang di negara berkembang seperti India, Thailand,
dan Indonesia lebih banyak dijumpai batu kandung kemih (Sja’bani, 2010). Di
Amerika Serikat, sekitar 13% pria dan 7% wanita akan membentuk batu ginjal
selama hidup mereka, dan prevalensi di negara- negara industri terus meningkat
(Jameson et al, 2013).
Menurut European Association of Urologi (EAU) tingkat prevalensi untuk
BSK bervariasi dari 1% sampai 20%. Di negara- negara dengan standar hidup
yang tinggi seperti Swedia, Kanada atau Amerika Serikat prevalensi batu ginjal

3
lebih dari 10% dan dilaporkan 20 tahun terakhir di daerah-daerah tertentu tingkat
prevalensinya lebih dari 37% (EAU, 2015).
Di Jepang, insiden kejadian BSK pada tahun 1965, berkisar 54 individu
per 100.000 populasi mengalami peningkatan secara signifikan pada 10 tahun
terakhir sehingga pada tahun 2005 insiden batu di Jepang mencapai 115 individu
per 100.000 populasi (Yasui et al, 2008). Penyakit ini dapat menyerang penduduk
di seluruh dunia tidak terkecuali penduduk di Indonesia (Purnomo, 2009).
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 Prevalensi
penyakit batu ginjal berdasarkan wawancara meningkat seiring dengan
bertambahnya umur, tertinggi pada kelompok umur 55-64 tahun (1,3%), menurun
sedikit pada kelompok umur 65-74 tahun (1,2%) dan umur ≥75 tahun (1,1%).
Prevalensi lebih tinggi pada laki-laki (0,8%) dibanding perempuan (0,4%).
Prevalensi tertinggi pada masyarakat tidak bersekolah dan tidak tamat SD (0,8%)
serta masyarakat wiraswasta (0,8%) dan status ekonomi hampir sama mulai 96
kuintil indeks kepemilikan menengah bawah sampai menengah atas (0,6%).
Prevalensi di perdesaan sama tinggi dengan perkotaan (0,6%) (Kemenkes RI,
2013).
Hasil Penelitian Ilda Syafrina pada tahun 2005-2007 di RS Haji Medan
terdapat 220 penderita BSK rawat inap dengan proporsi penderita BSK terbanyak
pada kelompok umur 30-50 tahun 48,2%, jenis kelamin laki-laki 62,3%, suku
Batak 39,2%, agama Islam 87,7%, pendidikan SLTA/sederajat 41,4%, pekerjaan
PNS/TNI/POLRI 26,4%, status kawin 90,9% dan tempat tinggal kota Medan
66,8%. Penelitian oleh Yehezkiel Bastanta Ginting di Rumah Sakit Umum Pusat

4
Haji Adam Malik Medan Tahun 2011-2014 terdapat 1049 penderita BSK rawat
inap dengan karakteristik epidemiologi yang paling sering terjadi pada masing-
masing variabelnya adalah kelompok usia 46-55 Tahun (33,4%), jenis kelamin
pria (62,8%), suku Batak (31%), pekerjaan wiraswasta (31%), penderita tanpa
riwayat keluarga BSK (97,66%), dan status ekonomi menengah (62,8%).
Hasil survei awal yang dilakukan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
tahun 2015-2016 diketahui bahwa jumlah penderita penyakit BSK sebanyak 332
penderita, dengan rincian tahun 2015 adalah sebanyak 135 penderita dan pada
tahun 2016 sebanyak 197 penderita. Berdasarkan uraian pada latar belakang,
maka perlu dilakukan penelitian tentang karakteristik penderita BSK yang rawat
inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016.
1.2 Perumusan Masalah
Belum diketahui karakteristik penderita BSK yang dirawat inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui karakteristik penderita BSK yang dirawat inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi proporsi penderita BSK berdasarkan sosiodemografi
yaitu umur, jenis kelamin, suku, agama, pekerjaan, status perkawinan dan
tempat tinggal di Rumah Sakit Santa Elisabeth tahun 2015-2016.
b. Mengetahui distribusi proporsi penderita BSK berdasarkan letak batu.

5
c. Mengetahui distribusi proporsi penderita BSK berdasarkan keluhan utama.
d. Mengetahui distribusi proporsi penderita BSK berdasarkan kelainan
organik pada ginjal.
e. Mengetahui distribusi proporsi penderita BSK berdasarkan gangguan
fungsi ginjal.
f. Mengetahui distribusi proporsi penderita BSK berdasarkan
penatalaksanaan medis.
g. Mengetahui distribusi penderita BSK berdasarkan lama rawatan rata-rata.
h. Mengetahui distribusi proporsi penderita BSK berdasarkan keadaan
sewaktu pulang.
i. Mengetahui distribusi proporsi jenis kelamin berdasarkan letak batu.
j. Mengetahui distribusi proporsi keluhan utama berdasarkan letak batu.
k. Mengetahui distribusi proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan letak
batu.
l. Mengetahui distribusi proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan
kreatinin darah.
m. Mengetahui distribusi proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan ureum
darah.
n. Mengetahui distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan letak batu.
o. Mengetahui distribusi lama rawatan rata-rata berdasarkan penatalaksanaan
medis.

6
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Sebagai bahan masukan dan informasi bagi pihak Rumah Sakit Santa
Elisabeth Kota Medan dalam memberikan pelayanan perawatan penyakit
BSK yang di rawat inap.
1.4.2 Sebagai suatu pengalaman dan pengetahuan bagi penulis tentang
permasalahan BSK dan sarana dalam mengaplikasikan ilmu yang
diperoleh selama perkuliahan di Fakultas kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
1.4.3 Sebagai bahan informasi atau referensi bagi penelitian tentang Batu
Saluran Kemih selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Sistem Saluran Kemih
Sistem saluran kemih adalah suatu sistem dimana terjadinya proses
penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh
tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang
tidak dipergunakan oleh tubuh akan larut dalam air dan dikeluarkan berupa urine
(air kemih). Dan zat yang diperlukan tubuh akan beredar kembali kedalam tubuh
melalui pembuluh kapiler darah ginjal, masuk kedalam pembuluh darah dan
selanjutnya beredar ke seluruh tubuh (Setiadi, 2007).
Sistem perkemihan terdiri atas dua ginjal atau ren, dua ureter yang menuju
ke satu kandung kemih atau vesica urinaria, dan satu uretra atau urethra
(Eroschenko, 2010). Ginjal mengeluarkan sekret urine, ureter mengeluarkan urine
dari ginjal ke kandung kemih, kandung kemih bekerja sebagai penampung urine,
dan uretra mengeluarkan urine dari kandung kemih. (Nursallam et al, 2009).
Sumber: www.detikhealth.com
Gambar 2.1. Sistem Saluran Kemih Pada Manusia.
7
8
2.1.1 Saluran Kemih Atas
a. Ginjal
Ginjal suatu kelenjar yang terletak di bagian belakang rongga perut atau
kavum abdominalis di belakang selaput perut atau peritonium pada kedua sisi
vertebra lumbalis III, melekat langsung pada dinding belakang perut atau
abdomen (Syaifuddin, 2006). Ukuran setiap ginjal orang dewasa adalah panjang
10 cm, lebar 5,5 cm dan 3 cm pada sisi sempit dengan berat setiap ginjal berkisar
150 gram (Muttaqin et all, 2011). Ginjal kanan lebih rendah daripada ginjal kiri
karena adanya hati. Saat inspirasi , kedua ginjal tertekan kebawah karena
kontraksi diafragma (O’Callaghan, 2007). Batas atas ginjal kiri setinggi iga ke-11
dan ginjal kanan setinggi iga ke-12 dan batas bawah ginjal kiri setinggi vertebrae
lumbalis ke-III (Setiadi, 2007).
Ginjal terdiri dari lapisan luar yang disebut korteks, lapisan tengah yang
disebut medula, dan lapisan dalam yang terdiri dari kaliks dan pelvis (Stoller,
2008). Ginjal mempunyai fungsi yang paling penting yaitu menyaring plasma dan
memindahkan zat dari filtrat pada kecepatan yang bervariasi tergantung pada
kebutuhan tubuh. Akhirnya, ginjal membuang zat yang tidak diinginkan dengan
filtrasi darah dan mensekresinya dalam urine, sedangkan zat yang dibutuhkan
kembali kedalam darah (Syaifuddin, 2006).
b. Ureter
Ureter dalah organ berbentuk tabung kecil yang berfungsi mengalirkan
urine dari pielum ginjal ke dalam kandung kemih. Terdiri dari 2 saluran pipa,
masing-masing bersambung dari ginjal ke kandung kemih (vesika urinaria),

9
panjangnya ±25-30 cm, dengan penampang ±0,5 cm. Pada orang dewasa,
panjangnya kurang lebih 20 cm. Ureter sebagian terletak dalam rongga abdomen
dan sebagian terdapat dalam rongga pelvis (Muttaqin et al, 2011, Syaifuddin,
2006).
Lapisan dinding ureter terdiri dari dinding luar jaringan ikat ( jaringan
vibrosa), lapisan tengah lapisan otot polos dan lapisan sebelah dalam lapisan
mukosa. Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan- gerakan peristaltik tiap 5
menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk kedalam kandung kemih atau
vesica urinaria (Syaifuddin, 2006).
Sepanjang perjalanan ureter dari pielum menuju kandung kemih, secara
anatomis beberapa tempat yang ukuran diameternya relatif lebih sempit daripada
di tempat lain, sehingga batu atau benda lain yang berasal dari ginjal seringkali
tersangkut di tempat itu yaitu pada perbatasan antara pelvis renalis dan ureter atau
pelvi ureter juction, tempat ureter menyilang arteri iliaka rongga pelvis dan pada
saat ureter masuk ke kandung kemih (Setiadi, 2007).
2.1.2 Saluran Kemih Bawah
a. Kandung kemih
Kandung kemih berfungsi menampung urine dari ureter dan kemudian
mengeluarkannya melalui uretra dalam mekanisme miksi (berkemih). Dalam
menampung urine, kandung kemih mempunyai kapasitas maksimal, di mana pada
orang dewasa besarnya adalah ±300-450 ml dan pada anak-anak 50-200 ml.
Organ ini berbentuk seperti buah pir atau kendi (Nursalam, 2009).

10
Terletak pada rongga pelvis. Pada laki-laki kandung kemih berada
dibelakang simpisis pubis dan di depan rektum, pada wanita kandung kemih
berada di bawah uterus dan di bawah vagina (Tarwoto et al, 2009).
b. Uretra
Uretra merupakan tabung yang menyalurkan urine keluar dari kandung
kemih melalui proses miksi. Secara anatomis uretra dibagi menjadi dua bagian
yaitu uretra posterior dan uretra anterior. Pada pria, organ ini berfungsi juga dalam
menyalurkan cairan mani (Muttaqin et al, 2011).
Panjang uretra wanita kurang lebih 3-5 cm, sedangkan uretra pria dewasa
kurang lebih 23-25 cm. Perbedaan panjang inilah yang menyebabkan keluhan
hambatan pengeluaran urine lebih sering terjadi pada pria (Muttaqin et al, 2011)
Uretra diperlengkapi dengan spingter uretra interna yang terletak pada
perbatasan kandung kemih dan uretra, serta sfingter uretra eksterna yang terletak
pada perbatasan uretra anterior dan posterior. Sfingter uretra interna terdiri atas
otot polos yang dipersrafi oleh sistem simpatik sehingga pada saat kandung kemih
penuh, sfingter ini terbuka. Sfingter uretra eksterna terdiri atas otot bergaris
dipersarafi oleh sistem somatik yang dapat diperintah sesuai dengan keinginan
seseorang. Pada saat buang air kecil (BAK), sfingter ini terbuka dan tetap tertutup
pada saat menahan urine (Muttaqin et al, 2011).
2.2 Pengertian BSK
BSK adalah penyakit dimana didapatkan massa keras seperti batu yang
terbentuk di sepanjang saluran kemih baik saluran kemih atas (ginjal dan ureter)
dan saluran kemih bawah (kandung kemih dan uretra), yang dapat

11
menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih dan infeksi. Batu ini
bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu
kandung kemih). Batu ini terbentuk dari pengendapan garam kalsium,
magnesium, asam urat, atau sistein (Chang, 2009).
2.3 Letak BSK
BSK menurut letak batu di golongkan menjadi batu ginjal, batu ureter,
batu kandung kemih dan batu uretra.
2.3.1 Batu ginjal
Batu ginjal atau nefrolitiasis merupakan suatu keadaan terdapatnya batu
(kalkuli) di ginjal. Batu ginjal terbentuk pada tubuli ginjal kemudian berada di
kaliks, infundibulum, pelvis ginjal, dan bahkan mengisi pelvis serta seluruh kaliks
ginjal. Batu yang mengisi pielum dan lebih dari dua kaliks ginjal memberikan
gambaran yang menyerupai tanduk rusa sehingga disebut batu staghorm. Kelainan
atau obstruksi pada sistem pelvikalises ginjal (penyempitan infundibulum dan
stenosis ureteropelvik) mempermudah timbulnya BSK (Muttaqin et al, 2011).
Batu yang tidak terlalu besar didorong oleh peristaltik otot pelvikaliks dan
turun ke ureter menjadi batu ureter. Tenaga peristaltik ureter mencoba untuk
mengeluarkan batu hingga turun ke buli-buli. Batu yang ukurannya kecil (<5mm)
pada umumnya dapat keluar spontan sedangkan yang lebih besar seringkali tetap
berada di ureter dan menyebabkan reaksi radang (periureteritis) serta menibulkan
obstruksi kronis berupa hidroureter atau hidronefrosis (Purnomo, 2011).

12
Sumber : Renaconpharma.com, MedicineNet, Inc.
Gambar 2.2 Anatomi Ginjal Normal Dan Anatomi Ginjal Dengan
BSK.
2.3.2 Batu Ureter
Batu ureter merupakan suatu keadaan terdapatnya batu (kalkuli) di ureter.
Batu yang terlalu besar didorong oleh peristaltik otot-otot sistem pelvikalises dan
turun ke ureter menjadi batu ureter (Muttaqin et al, 2011). Anatomi ureter
menunjukkan beberapa tempat penyempitan yang memungkinkan batu dapat
terhenti. Karena peristaltik maka akan terjadi gejala kolik yakni nyeri yang hilang
timbul disertai perasaan mual dengan atau tanpa muntah dengan nyeri alih yang
khas (Sjamsuhidayat et al,1997).
2.3.3 Batu Kandung Kemih
Batu kandung kemih atau batu buli-buli atau vesikolitiasis sering terjadi
pada pasien yang menderita gangguan miksi atau terdapat benda asing di kandung
kemih (Purnomo, 2011). Banyak faktor yang memungkinkan kondisi batu di
dalam kandung kemih. Obstruksi kandung kemih merupakn faktor yang paling
umum menyebabkan batu kandung kemih pada orang dewasa. Pembesaran

13
prostat, ketinggian leher kandung kemih, dan statis sisa urin yang tinggi
menyebabkan peningkatan kristalisasi (Muttaqin et al, 2011).
Gejala khas batu kandung kemih adalah gejala gejala iritasi antara lain:
nyeri kencing/disuria hingga stranguri, perasaan tidak enak sewaktu kencing, dan
kencing tiba-tiba terhenti kemudian menjadi lancar kembali dengan perubahan
posisi tubuh (Muttaqin et al, 2011).
2.3.4 Batu Uretra
Batu uretra biasanya berasal dari batu ginjal atau batu ureter yang turun ke
buli-buli, kemudian masuk ke uretra. Batu uretra yang merupakan batu primer
terbentuk di uretra sangat jarang, kecuali jika terbentuk di dalam divertikel uretra.
Angka kejadian uretra ini tidak lebih 1% dari seluruh batu saluran kemih.
(Purnomo, 2011).
2.4 Komposisi BSK
Komposisi BSK pada umumnya mengandung kalsium oksalat atau
kalsium fosfat, asam urat, magnesium-amonium-fosfat (MAP), xanthyn, dan
sistin, silikat, dan senyawa lainnya. Data mengenai kandungan/komposisi zat yang
terdapat pada batu sangat penting untuk usaha pencegahan terhadap kemungkinan
timbulnya batu resudif (Purnomo, 2011).
2.4.1 Batu Kalsium
Batu jenis ini paling banyak dijumpai, yaitu kurang lebih 70-80% dari
seluruh BSK. Kandungan batu jenis ini terdiri atas kalsium oksalat, kalsium
fosfat, atau campuram dari kedua unsur itu (Purnomo, 2011). Faktor

14
predisposisinya adalah volume urine yang rendah, kadar kalsium urine tinggi,
oksalat urine tinggi, dan sitrat urine rendah (O’Callaghan, 2007).
Batu kalsium lebih sering pada pria, usia awitan rata-rata adalah dekade
ketiga sampai keempat. Sekitar 50% orang yang membentuk batu kalsium
akhirnya membentuk batu lain dalam 10 tahun kemudian. Laju rata-rata
pembentukan batu pada pembentuk batu kambuhan adalah satu batu setiap 2 atau
3 tahun (Jameson et al, 2013).
Basuki (2011), faktor terjadinya batu kalsium adalah :
a. Hiperkalisuria
Yaitu kadar kalsium di dalam urine lebih besar dari 250-300 mg/24 jam.
b. Hiperoksaluri
Yaitu ekskresi oksalat urine yang melebihi 45 gram per hari. Keadaan ini
banyak dijumpai pada pasien yang mengalami gangguan pada usus sehabis
menjalani pembedahan usus dan pasien yang bayak mengonsumsi makanan
yang banyak oksalat, diantaranya: teh, kopi, minuman soft drink, kokoa,
arbei, jeruk sitrun, dan sayuran berwarna hijau terutama bayam.
c. Hiperurikosuria
Yaitu kadar asam urat di dalam urine melebihi 850 mg/24 jam. Asam urat
yang berlebihan dalam urine bertindak sebagi inti batu/nidus untuk
terbentuknya batu kalsium oksalat. Sumber asam urat di dalam urine berasal
dari makanan yang mengandung banyak purin maupun berasal dari
metabolisme endogen.

15
d. Hipositraturia
Di dalam urine, sitrat bereaksi dengan kalsium membentuk kalsium sitrat,
sehingga menghalangi ikatan kalsium dengan oksalat atau fosfat. Hal ini
dimungkinkan karena ikatan kalsium sitrat lebih mudah larut daripada
kalsium oksalat. Oleh karena itu sitrat dapat bertindak sebagi penghambat
pembentukan kalsium.
e. Hipomagnesuria
Seperti halnya pada sitrat, magnesium bertindak sebagai penghambat
timbulnya batu kalsium, karena di dalam urine magnesium bereaksi dengan
oksalat menjadi magnesium okasalat sehingga h ikatan kalsium dengan
oksalat. Penyebab terserius hipomagnesuria adalah penyakit inflasi usus
(inflamatory bowel disease) yang diikuti dengan gangguan malabsorbsi.
2.4.2 Batu Asam Urat
Batu asam urat merupakan 5-10% dari seluruh batu saluran kemih. Di
antara 75-80% batu asam urat terdiri atas asam urat murni dan sisanya merupakan
campuran kalsium oksalat. Penyakit batu asam urat banyak diderita oleh pasien-
pasien penyakit gout, penyakit mieloproliferatif, pasien yang mendapatkan terapi
antikanker, dan yang banyak menggunakan obat urikosurik diantaranya adalah
sulfinpirazone, thiazide, dan salisilat. Kegemukan, peminum alkohol, dan diet
tinggi protein mempunyai peluang yang lebih besar untuk mendapatkan penyakit
ini. Sumber asam urat berasal dari diet yang mengandung purin dan metabolisme
endogen di dalam tubuh . Asam urat relatif tidak larut dalam urine sehingga pada

16
keadaan tertentu mudah sekali membentuk kristal asam urat, dan selanjutnya
membentuk batu asam urat (Purnomo, 2011).
Ukuran batu asam urat bervariasi mulai dari ukuran kecil sampai ukuran
besar sehingga membentuk batu staghorn yang mengisi seluruh pelvikalises
ginjal. Tidak seperti batu jenis kalsium yang bentuknya bergerigi, batu asam urat
bentuknya halus dan bulat sehingga seringkali keluar spontan (Purnomo, 2011).
2.4.3 Batu Struvit
Batu struvit disebut juga sebagi batu infeksi, karena terbentuknya batu ini
disebabkan oleh adanya infeksi saluran kemih. Batu ini terjadi akibat infeksi urine
oleh bakteri, biasanya spesies proteus, yang memiliki urease. Infeksi Proteus
kronik dapat terjadi karena terganggunya drainase urine, instrumentasi atau
pembedahan urologi, dan khususnya pada pemeberian antibioti jangka panjang,
yang dapat mendorong dominasi Proteus dalam saluran kemih. Adanya kristal
struvit dalam urine, berupa prisma rektangular yang dikatakan mirip dengan tutup
peti mati, menunjukkan infeksi oleh organisme penghasil urease (Jameson, 2013).
2.4.4 Batu Jenis Lain
Batu sistin, batu xanthin, batu triamteren, dan batu silikat sangat jarang
dijumpai. Batu sistin didapatkan karena kelainan metabolisme sistin. Demikian
bati xanthin terbentuk karena penyakit bawaan berupa defisiensi enzim xanthn
oksidase yang menkatalisis perubahan hipoxanthin menjadi xanthin dan xanthin
menjadi asam urat. Pemakaian antasida yang mengandung silikat (Magnesium
silikat atau aluminometilsalisilat) yang berlebihan dan dalam jangka waktu lama
dapat menyebabkan timbulnya batu silikat (Purnomo, 2011).

17
2.5 Etiologi BSK
Secara teoritis batu dapat terbentuk di seluruh saluran kemih terutama pada
tempat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran urin (stasis urin), yaitu
pada sistem kalises ginjal atau buli-buli. Adanya kelainan bawaan pada pelvikalis
(stenosis uretero-pelvis), divertikel, obstruksi infravesika kronis seperti hiperflasia
prostat benigna, striktura, dan buli-buli neurigenk merupakan keadaan-keadaan
yang memudahkan terjadinya batu (Purnomo, 2011).
Batu terdiri atas kristal-kristal yang tersusun oleh bahan-bahan organik
maupun anorganik yang terlarut didalam urin. Kristal-kristal tersebut tetap berada
dalam keadaan metastable (tetap terlarut) dalam urin jika tidak ada keadaan-
keadaan tertentu yang menyebabkan terjadinya presipitasi Kristal. Kristal-kristal
yang saling mengadakan presipitasi membentuk inti batu (nukleasi) yang
kemudian akan mengadakan agregasi, dan menarik bahan-bahan lain sehingga
akan mejadi bahan yang lebih besar. Meskipun ukurannya cukup besar, agregat
kristal masih rapuh dan belum cukup mampu membuntu saluran kemih. Untuk itu
agregat kristal menempel ada epitel saluran kemih (membentuk retensi Kristal),
dan dari sini bahan-bahan lain diendapkan pada agregat itu sehingga membentuk
batu yang cukup besar untuk membuntu saluran kemih (Purnomo, 2011).
Kondisi Metastabel dipengaruhi oleh suhu, pH, larutan, adanya koloid di
dalam urine, konsentrasi solut di dalam urin, laju aliran urin di dalam saluran
kemih, atau adanya korpus alienum di dalam saluran kemih yang bertindak
sebagai inti batu (Purnomo, 2011).

18
Lebih dari 80% batu saluran kemih terdiri atas batu kalsium, baik yang
berikatan dengan oksalat maupun dengan fosfat, membentuk batu kalsium oksalat
dan kalsium fosfat;sedangkan sisanya berasal dari batu asam urat, batu
magnesium ammonium fosfat (batu infeksi), batu xantin, batu sistein, dan batu
jenis lainnya. Meskipun pathogenesis pembentukan batu-batu diatas hampir sama,
tetapi suasana didalam saluran kemih yang memungkinkan terbentuknya jenis
batu itu tidak sama. Dalam hal ini misalkan batu asam urat mudah terbentuk
dalam suasana asam, sedangkan batu magnesium ammonium fosfat terbentuk
karena urin bersifat basa (Purnomo, 2011).
Menurut Muttaqin dan Sari (2011) ada beberapa faktor yang
memungkinkan terbentuknya BSK yaitu, sebagai berikut:
2.5.1 Hiperkalsiuria adalah kelainan metabolik yang paling umum. Beberapa
kasus hiperkalsiurian berhubungan dengan gangguan usus meningkatkan
penyerapan kalsium yang dikaitkan dengan kelebihan diet kalsium dan
atau mekanisme penyerapan kalsium terlalu aktif, beberapa kelebihan
terkait dengan resorpsi kalsium dari tulang yaitu hiperparatiroidisme, dan
beberapa yang berhubungan dengan ketidakmampuan dari tubulus ginjal
untuk merebut kembali kalsium dalam filtrat glomelurus yaitu ginjal
hinggal kebocoran hiperkalsiuria
2.5.2 Pelepasan Antidiuretik Hormon (ADH) yang menurun dan peningkatan
konsentrasi, kelarutan, dan pH urine
2.5.3 Lamanya kristal terbentuk di dalam urine, dipengaruhi mobilisasi rutin
2.5.4 Gangguan reabsorpsi ginjal dan gangguan aliran urine

19
2.5.5 Infeksi saluran kemih (ISK)
2.5.6 Kurangnya asupan air dan diet yang tinggi mengandung zat penghasil batu
2.5.7 Idiopatik.
2.6 Gejala BSK
Gejala Batu Saluran Kemih tergantung pada posisi atau letak batu, besar
batu, dan penyulit/komplikasi yang telah terjadi. Penyakit BSK dapat memberikan
gejala klinis yang sangat bervariasi, dari yang tanpa keluhan sampai dengan
keluhan yang sangat berat (Purnomo et al, 2010).
2.6.1 Gejala Klinis
a. Nyeri
Keluhan yang paling sering dirasakan adalah nyeri pinggang yang
bersifat kolik (Purnomo et al, 2010). Nyeri ini mungkin bisa berupa nyeri
kolik ataupun bukan kolik. Nyeri kolik terjadi karena aktivitas peristaltik otot
polos sistem kalises ataupun ureter meningkat dalam usaha untuk
mengeluarkan batu dari saluran kemih. Peningkatan peristaltik ini
menyebabkan tekanan intraluminalnya meningkat sehingga terjadi
peregangan dari terminal saraf yang memberikan sensasi nyeri. Nyeri non
kolik terjadi akibat peregangan kapsul ginjal karena terjadi hidonefrosis atau
infeksi pada ginjal. Batu yang terletak di sebelah distal ureter dirasakan oleh
pasien sebagai nyeri pada saat kencing atau sering kencing (Purnomo, 2011).
b. Hematuria
Hematuria sering kali dikeluhkan oleh pasien akibat trauma pada
mukosa saluran kemih yang disebabkan oleh batu. Kadang-kadang

20
hematuria didapatkan dari pemeriksaan urinalisis berupa hematuria
mikroskopi (Purnomo, 2011).
c. Infeksi
BSK jenis apapun seringkali berhubungan dengan infeksi sekunder
akibat obstruksi dan statis di proksimal dari sumbatan. Infeksi yang terjadi di
saluran kemih karena kuman Proteus spp, Klebsiella, Serratia, Enterobakter,
Pseudomonas, dan Staphiloccocus. Terdapatnya sel darah merah bersama dengan
air kemih (hematuria) dan air kemih yang berpasir (kristaluria) dapat membantu
diagnosis adanya penyakit BSK (Dinkes, 2007). Setiap kali terjadi obstruksi aliran
urine (statis), kemungkinan infeksi bakteri meningkat (Corwin, 2009).
d. Demam
Demam yang terjadi pada BSK sering mengindikasikan
kegawatdaruratan medis. Demam tinggi juga mengindikasikan terjadinya
urosepsis (Stoller, 2008). Dalam hal ini harus secepatnya ditentukan letak
kelainan anatomik pada saluran kemih yang mendasari timbulnya urosepsis dan
segera dilakukan terapi (Purnomo, 2011).
e. Mual dan muntah
Obstruksi pada saluran kemih bagian atas sering dikaitkan dengan
terjadinya gejala mual dan muntah. Mekanisme mengenai ini belum biasa di
jelaskan secara pasti ( Stoller, 2008).
2.6.2 Gejala Patologis
Batu staghorn berukuran besar, mengisi pelvis dan kaliks ginjal, dan
menyebabkan pielonefritis rekuren dan kerusakan parenkim ginjal. Batu

21
lainnya lebih kecil berukuran antara bebapa milimeter sampai 1-2 cm. Jenis ini
menyebabkan masalah karena menyumbat saluran kemih, biasanya ureter. Batu
kaliks dapat menyebabkan hematuria dan batu kandung kemih dapat
menyebabkan infeksi. Batu kandung kemih kronis memiliki predisposisi
menjadi kersinoma skuamosa pada kandung kemih yang jarang dijumpai
(Pierce et all, 2006).
Batu yang terletak pada ureter maupun sistem pelviklises mampu
menimbulkan obstruksi saluran kemih dan menimbulkan kelainan struktur saluran
kemih sebelah atas. Obstruksi di ureter menimbulkan hidroureter dan
hidronefrosis, batu di pielum dapat menimbulkan hidronefrosis, dan batu di kaliks
mayor dapat menimbulkan kaliekstasis pada kaliks yang bersangkutan. Jika
disertai dengan infeksi sekunder dapat menimbulkan pionefrosis, urosepsis, abses
ginjal, abses perinefrik, abses paranefrik, atau pielonefritis. Pada keadaan yang
lanjut dapat terjadi kerusakan ginjal, dan jika mengenai kedua sisi mengakibatkan
gagal ginjal permanen (Purnomo, 2011).
2.6.3 Dampak BSK Terhadap Ginjal
Dampak BSK terhadap ginjal adalah gangguan pada fungsi ginjal.
Gangguan fungsi ginjal akibat BSK pada dasarnya akibat obstruksi dan infeksi
sekunder. Obstruksi menyebabkan perubahan struktur dan fungsi pada traktus
urinearius dan dapat berakibat disfungsi atau insufisiensi ginjal akibat kerusakan
dari paremkim ginjal (Chang, 2006). Obstruksi juga menyebabkan peningkatan
tekanan hidrostatik interstisium dan dapat menyebabkan penurunan laju filtrasi
glomerulus (glomerular filtration rate, GFR) yaitu volume fitrat yang masuk

22
kedalam Kapsul Bowman per satuan waktu dan merupakan indikasi dalam
kesehatan ginjal (Corwin, 2009). Konsentrasi kreatinin dan kadar nitrogen urea
darah ( blood urea nitrogen, BUN) juga dapat digunakan sebagai petunjuk GFR.
Konsentrasi BUN normal besarnya 10 sampai 20 mg per 100 ml, sedangkan
kreatinin besarnya 0,7 sampai 1,5 mg per 100 ml, kadar yang lebih besar daripada
nilai tersebut mengisyaratkan ginjal tidak membersihkan kreatinin dan
meunjukkan adanya penyakit ginjal. Kreatinin ginjal merupakan indikator kuat
bagi fungsi ginjal. Bila GFR turun, kadar kreatinin dan BUN meningkat
(Suharyanto, 2009).
Ditemukannya eritrosit, protein, glukosa, dan leukosit di dalam urin dalam
jumlah besar serta kristal kristal pembentuk batu yang dalam keadaan normal
tidak ditemukan atau sedikit jumlahnya juga digunakan sebagai petunjuk GFR
(Purnomo, 2011, Corwin, 2006). Eritrosit (normal = 0,2/LPB), Protein (normal= 0
hingga samar < 150 mg/hari), glukosa (normal = negatif), dan leukosit (0-4/LBP),
Kristal (normal : banyak jenis). Silinder urin, yang muncul apabila terdapat
protein dalam jumlah besar di urin, juga dapat diamati pada beberapa keadaan
penyakit atau cedera ginjal ( Corwin, 2006).
Obstruksi yang tidak dapat diatasi menyebabkan kolapsnya nefron dan
kapiler sehingga terjadi iskemia nefron karena suplai darah terganggu. Akhirnya
dapat terjadi dapat terjadi gagal ginjal jika kedua ginjal terserang. Kemudian
terjadi avaskuler iskemia karena aliran darah kedalam jaringan berkurang
sehingga terjadi kematian jaringan (Corwin, 2006).

23
2.7 Epidemiologi Batu Saluran Kemih
2.7.1 Distribusi dan Frekuensi Batu Saluran Kemih
a. Orang
BSK pada laki laki 3-4 kali lebih banyak daripada wanita. Hal ini mungkin
karena kadar kalsium air kemih sebagai bahan utama pembentuk batu pada wanita
lebih rendah daripada laki-laki. BSK lebih banyak dijumpai pada orang dewasa
antara umur 30-60 tahun, pria rerata 43,06 dan wanita rerata 40,20 tahun (Lina et
al, 2008).
Prevalensi BSK lebih tinggi pada individu yang mengalami obesitas dan
kelebihan berat badan dibandingkan dengan individu dengan berat badan normal.
Prevalensi BSK pada pria lebih tinggi daripada wanita. Prevalensi BSK lebih
tinggi pada individu kulit putih yang non-hispanik daripada individu hispanik. Di
Amerika Serikat kelompok umur yang paling banyak menderita BSK terdapat
pada kelompok umur 60-69 tahun (Pearle et al, 2004).
b. Tempat
Insidensi dan prevalensi BSK di setiap negara bervariasi, tertinggi
terutama negara kawasan Asia dan Afrika yang dilalui sabuk batu (Stone belt)
yaitu sebesar 4%-20% dan Indonesia termasuk di dalam daerah sabuk batu itu.
Penyakit ini diperkirakan menyerang 1,4% dari jumlah keseluruhan penduduk
Indonesia (Izhar et al, 2007).
Di Negara maju seperti Amerika Serikat, Eropa, Australia, BSK banyak
dijumpai batu saluran kemih bagian atas, sedang di Negara berkembang seperti

24
India, Thailand, dan Indonesia lebih banyak dijumpai batu kandung kemih.
Peningkatan kejadian batu pada saluran kemih bagian atas terjadi abad-20,
khususnya di daerah bersuhu tinggi dan dari negara yang sudah berkembang.
Epidemiologi di Negara berkembang dijumpai ada hubungannya yang erat dengan
perkembangan ekonomi serta dengan peningkatan pengeluaran biaya untuk
kebutuhan makanan perkapita(Sja’bani, 2010).
Prevalensi batu ginjal umur ≥15 tahun di Indonesia tertinggi di D.I
Yogyakarta dengan prevalensi 1,2%, kemudian Aceh 0,9 %, Jawa Barat, Jawa
Tengah, Suawesi Tengah 0,8 %. Prevalensi di Sumatera Utara 0,3 % (Riskesdas,
2013).
c. Waktu
Menurut National Health and Examination Survei (NHANES), prevalensi
BSK di Amerika Serikat 1964-1972 sebesar 2,62%, mengalami peningkatan pada
tahun 1976-1980 menjadi sebesar 3,8% dan tahun 1982 sebesar 5,4%, kemudian
tahun 1988-1994 turun menjadi 5,2% dan pada tahun 2007-2010 mengalami
peningkatan menjadi 8,8% (Romero et al, 2010, Scales et al, 2013).
Data prevalensi di Indonesia pada tahun 2002 di seluruh rumah sakit di
Indonesia sebanyak 37.636 kasus baru, jumlah kunjungan 58.959, rawat inap
19.018, dan meninggal 378 orang. Data tahun 2009-2011 di Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo pada departemen Urologi menunjukkan banyak pasien yang
menderita BSK sebanyak lebih dari 1100 orang (Hawariy et al, 2013).

25
2.7.2 Determinan
Secara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah
terjadinya BSK pada seseorang. Faktor-faktor iti adalah faktor intrinsik yaitu
keadaan yang berasal dari tubuh seseorang dan faktor ekstrinsik yaitu pengaruh
yang berasal dari lingkungan di luarnya (Purnomo, 2011).
a. Faktor Intrinsik
Faktor intrinsik adalah faktor yang berasal dari dalam individu
sendiri. Termasuk faktor intrinsik adalah umur, jenis kelamin, keturunan, dan
riwayat keluarga.
1. Umur
Penyakit BSK paling sering didapatkan pada usia 30-50 tahun (Purnomo,
2011). Puncak insiden dari batu urin dengan gejala adalah pada decade ketiga dan
keempat (Bahdarsyam, 2003).
2. Jenis kelamin
Kejadian BSK berbeda antara laki-laki dan wanita. Jumlah pasien laki-
laki tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan pasien perempuan.
Tingginya kejadian BSK pada laki-laki disebabkan oleh anatomis saluran kemih
pada laki- laki yang lebih panjang dibandingkan perempuan, secara alamiah
didalam air kemih laki-laki kadar kalsium lebih tinggi dibandingkan perempuan,
dan pada air kemih perempuan kadar sitrat (inhibitor) lebih tinggi, laki-laki
memiliki hormon testosterone yang dapat meningkatkan produksi oksalat
endogen di hati, serta adanya hormon estrogen pada perempuan yang mampu
mencegah agregasi garam kalsium. Perbandingan laki-laki dan wanita adalah 2

26
sampai 3 banding satu (Bahdarsyam, 2003). Namun perubahan prevalensi
menurut gender telah dilaporkan di Amerika Serikat selama dekade terakhir.
Rasio laki laki terhadap perempuan 1,7:1 sampai 1,3:1. Meningkatnya kejadian
pada wanita disebabkan oleh faktor gaya hidup yaitu obesitas. Di negara negara
berkembang rasio antara laki-laki terhadap perempuan berkisar antara 1,15 : 1 di
Iran dan 1,6 : 1 Thailand, 2,5 : 1 di Irak dan 5:1 di Saudi Arabia (Bahdarsyam,
2003)
3. Heriditer/ Keturunan
Anggota keluarga penderita batu urin lebih banyak kemungkinan
menderita penyakit yang sama dibanding dengan keluarga bukan penderita batu
urin. Lebih kurang 30% sampai 40% penderita batu kalsiun oksalat mempunyai
riwayat famili yang positif menderita batu. Apakah ini terlibat faktor keturunan
atau pengaruh lingkungan yang sama belum diketahui (Bahdarsyam, 2003).
b. Faktor Ekstrinsik
Faktor ekstrinsik adalah faktor yang berasal dari lingkungan luar
individu seperti geografi, iklim, serta gaya hidup seseorang, pekerjaan, infeksi,
dan keadaan sosial ekonomi.
1. Geografi
Prevalensi BSK banyak diderita oleh masyarakat yang tinggal di daerah
pegunungan. Hal tersebut disebabkan oleh sumber air bersih yang dikonsumsi
oleh masyarakat dimana sumber air bersih tersebut banyak mengandung mineral
seperti phospor, kalsium, magnesium, dan lain-lain. Letak geografi menyebabkan
perbedaan insiden BSK di suatu tempat dengan tempat lainnya. Faktor geografi

27
mewakili salah satu aspek lingkungan dan sosial budaya seperti kebiasaan
makanannya, temperatur, dan kelembaban udara yang dapat menjadi predoposisi
kejadian BSK (Lina, 2008).
2. Iklim dan Temperatur
Orang yang tinggal didaerah panas punya resiko tinggi menderita batu
urin. Pada daerah didaerah tropik, dikamar mesin akan menyebabkan keringat
banyak dan menguap cairan tubuh, mengurangi produksi urin sehingga
memudahkan pembentukan batu urin (Bahdarsyam, 2003).
3. Jumlah Air yang di Minum
Kuranngnya asupan air dan tingginya kadar mineral pada air yang
dikonsumsi dapat meningkatkan insiden BSK (Purnomo, 2011). Peningkatan
volume masukan air dapat mengurangi risiko pembentukan batu sehingga sangat
dianjurkan bagi para pasien batu ginjal, maupun untuk proteksi. Suatu penelitian
pada insidensi pembentukan batu dan suatu studi acak terkontrol mendapatkan
bahwa peningkatan masukan air menurunkan pembentukan batu. Dengan
meningkatnya volume air kemih maka tingkat kejenuhan kalsium oksalat menurun
sehingga mengurangi kemungkinan pembentukan kristal (Sja’bani, 2010).
4. Diet/Pola makan
Faktor diet dapat berperan penting dalam mengawali pembentukan batu.
Contoh: suplementasi pembentukan vitamin D dapat meningkatkan absorpsi
kalsium dan ekskresi kalsium masukan kalsium tinggi dianggap tidak pnting,
karena hanya diabsorpsi sekitar 6 persen dari kelebihan kalsium yang bebas dari

28
oksalat interstinal. Kenaikan kalsium air kemih ini terjadi penurunan absorpsi
oksalat dan penurunan ekskresi okasalat air kemih (Sja’bani, 2010).
5. Jenis Pekerjaan
Kejadian BSK lebih banyak terjadi pada orang-orang yang banyak
duduk atau kurang aktivitas atau sedentary life (Purnomo, 2011). Pekerja kasar
dan petani lebih banyak bergerak dibandingkan dengan pegawai kantor, penduduk
kota yang lebih banya duduk waktu bekerja, ternyata lebih sedikit menderita batu
urin (Bahdarsyam, 2003).
6. Kebiasaan Menahan Buang Air Kemih
Kebiasaan menahan buang air kemih akan menimbulakan statis air
kemih yang dapat berakibat timbulnya ISK. ISK yang disebabkan oleh kuman
pemecah urea dapat menyebabkan terbentuknya jenis batu struvit (Lina, 2008).
7. Infeksi Saluran kemih
Terbentuknya batu jenis struvit hampir semua didahului oleh ISK yang
disebabkan oleh bakteri pemecah urea, namun untuk jenis batu yang lain tidak
jelas apakah batu sebagai penyebab infeksi atau infeksi sebagai penyebab batu
(Bahdarsyam, 2003).
8. Keadaan sosial ekonomi
Di negara maju/industri atau golongan social ekonomi yang tinggi lebih
banyak makan protein, terutama protein hewani, juga karbohidrat dan gula, ini
lebih sering menderita BSKbagian atas. Sedangkan pada negara berkembang atau
orang yang sering makan Vegetarik dan kurang protein hewani sering menderita
BSK bagian bawah (Bahdarsyam, 2003).

29
2.8 Pencegahan BSK
2.8.1 Pencegahan Primordial
Pencegahan primordial ditujukan untuk menghindari terbentuknya pola
hidup sosial ekonomi dan kultural yang mendorong peningkatan resiko penyakit
BSK dan diarahkan kepada mempertahankan kondisi dasar atau status kesehatan
masyarakat yang positif yang dapat mengurangi kemungkinan penyakit batu
saluran kemih atau faktor resiko batu saluran kemih dapat berkembang.
Pencegahan primordial yang dapat dilakukan untuk penyakit BSK adalah dengan
menciptakan prakondisi di masyarakat bahwa mengonsumsi makanan secara
berlebihan merupakan kebiasaan yang kurang baik untuk kesehatan, mengonsumsi
air minum dengan anjuran 2 liter atau setara 8 gelas per hari merupakan
kebiasaan yang baik untuk menjaga kesehatan ginjal, dan melaksanakan pola
hidup yang sehat dapat mempertahankan status kesehatan masyarakat (Bustan,
2012).
2.8.2 Pencegahan Primer
Pencegahan primer merupakan upaya untuk mencegah agar tidak terjadinya
penyakit BSK dengan cara mengendalikan faktor penyebab dari penyakit BSK.
Sasarannya ditujukan kepada orang-orang yang masih sehat, belum pernah
menderita penyakit BSK. Kegiatan yang dilakukan meliputi promosi
kesehatan, pendidikan kesehatan, dan perlindungan kesehatan. Contohnya adalah
untuk menghindari terjadinya penyakit BSK, menghindari dehidrasi dengan
minum air putih minimal 2 liter per hari, melakukan diet untuk mengurangi kadar
zat-zat komponen pembentuk batu berupa diet rendah protein, rendah oksalat, rendah

30
garam, rendah purin serta melakukan aktivitas harian yang cukup dan pemberian
medikamentosa (Timmreck, 2004, Purnomo, 2009). Pengaturan diet seperti
meningkatkan masukan cairan terutama pada malam hari untuk meningkatkan aliran
kemih dan menurunkan konsentrasi pembentukan batu dalam air kemih,
menghindari masukan gas (soft drink) lebih 1 liter perminggu, mengurangi masukan
protein (sebesar 1 g/kg berat badan /hari) karna , membatasi masukan natrium (diet
natrium) 80 sampai 100 mg/hari, membatasi kalsium tidak dianjurkan karena
penuruna kalsium intestinal akan menimbulkan peningkatan obstruksi oksalat dan
meningkatkan saturasi kalsium oksalat air kemih yang dapat merugikan pasien
dengan hiperkalsiuria idiopatik (Sjabani, 2010).
2.8.3 Pencegahan Sekunder
Tujuan dari pencegahan sekunder adalah untuk menghentikan
perkembangan penyakit agar tidak menyebar dan mencegah terjadinya
komplikasi. Sasarannya ditujukan kepada orang yang telah menderita penyakit
BSK. Kegiatan yang dilakukan dengan diagnosis dan pengobatan sejak dini.
a. Diagnosa BSK
1. Pemeriksaan
a. Pada pemeriksaan fisis mungkin didapatkan nyeri ketok pada daerah
kosto-vertebra, teraba ginjal pada sisi sakit akibat hidonefrosis, terlihat tanda-
tanda gagal ginjal, retensi urine, dan jika disertai infeksi didapatkan
demam/menggigil.
b. Pemeriksaan sedimen urine menunjukkan adanya : leukosituria, hematuria
dan dijumpai kristal- kristal pembentuk batu.

31
c. Pemeriksaan kultur urine mungkin menunjukkan adanya pertumbuhan kuman
pemecah urea. Pemeriksaan faal ginjal bertujuan untuk mencari
kemungkinan terjadinya penurunan fungsi ginjal dan untuk mempersiapkan
pasien menjalani pemeriksaan foto PIV.
d. Perlu juga diperiksa kadar elektrolit yang diduga sebagai faktor timbulnya batu
saluran kemih (Purnomo,2011).
2. Foto Polos Abdomen
Pembuatan foto polos abdomen bertujuan untuk melihat kemungkinan
adanya batu radiopak di saluran kemih. Batu-batu jenis kalsium oksalat dan
kalsium fosfat bersifat radiopak dan paling sering dijumpai diantara batu jenis
lain, sedangkan batu asama urat bersifat non-opak atau radiolusen (Purnomo,2011).
3. Pielografi Intra Vena (PIV)
Pemeriksaan ini bertujuan untuk menilai keadaan anatomi dan fungsi
ginjal. Selain tiu PIV dapat mendeteksi adanya batu semi-opak ataupun batu non-
opak yang tidak dapat terlihat oleh foto polos perut. Jika PIV belum dapat
menjelaskan keadaan sistem saluran kemih akibat adanya penurunan fungsi
ginjal sebagai gantinya adalah pemeriksaan pielografi retrograde (Purnomo,
2011).
4. Ultrasonografi
USG dikerjakan bila pasien tidak mungkin menjalani pemeriksaan
PIV, yaitu pada keadaan- keadaan : alergi terhadap kontras, faal ginjal yang
menurun, dan pada wanita yang sedang hamil. Pemeriksaan USG dapat menilai

32
adanya batu di ginjal atau di buli-buli, hidronefrosis, pionefrosis, atau
pengkerutan ginjal (Purnomo, 2011).
b. Penatalaksanaan BSK
Batu yang sudah menimbulkan masalah pada saluran kemih secepatnya
harus dikeluarkan agar tidak menimbulkan penyulit yang lebih berat. Indikasi
untuk melakukan tindakan/terapi pada BSK adalah jika batu telah menimbulkan
obstruksi, infeksi, atau harus diambil karena sesuatu indikasi sosial. Batu dapat
dikeluarkan dengan cara medikamentosa, dipecahkan dengan ESWL
(Extracorporeal Shockwave Lithotripsy), melakukan tindakan endourologi, bedah
laparoskopi, atau pembedahan terbuka (Purnomo et al, 2010).
1. Medicamentosa
Terapi medicamentosa ditujukan untuk batu yang kurang dari 5 mm,
karena diharapkan batu dapat keluar spontan. Terapi yang diberikan bertujuan
untuk mengurangi nyeri, memperlancar aliran urine dengan pemberian
diuretikum, dan minum banyak supaya mendorong batu keluar dari saluran kemih
2. ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)
Alat ESWL adalah pemecah batu yang digunakan untuk memecah batu
ginjal, batu ureter proksimal, atau batu kandung kemih tanpa melalui tindakan
invasif dan tanpa pembiusan. Batu dipecah menjadi fragmen kecil sehingga
mudah dikeluarkan melalui saluran kemih. Tidak jarang pecahan batu yang
sedang keluar menimbulkan perasaan nyeri kolik dan menyebabkan hematuria.

33
3. Endourologi
Tindakan endourologi adalah tindakan invasif minimal untuk
mengeluarkan batu saluran kemih, yaitu berupa tindakan memecah batu dan
mengeluarkannya dari saluran kemih melalui alat yang dimasukkan langsung ke
dalam saluran kemih. Alat itu dimasukkan melalui uretra atau melalui insisi kecil
pada kulit (perkutan). Proses pemecahan batu dapat dilakukan secara mekanik,
dengan, memakai egi hidrolik, energi gelombang suara, atau dengan energi laser.
Beberapa tindakan endourologi itu adalah :
a. PNL (Percutaneous Nephron Litholapaxy)
Yaitu mengeluarkan batu yang berada dalam saluran ginjal, dengan cara
memasukkan alat endoskopi ke sistem kalises melalui insisi pada kulit. Batu
kemudian dikeluarkan atau dipecah terlebih dahulu menjadi fragmen-fragmen
kecil.
b. Litotripsi
Yaitu memecah buli-buli ( kandung kemih) atau batu uretra dengan
memasukkan alat pemecah batu (litotriptor) ke dalam buli-buli. Pemecahan
batu dikeluarkan dengan Evakuator Elik.
c. Ureteroskopi atau Uretero-renoskopi
Yaitu memasukkan alat ureteroskopi per-uretram guna melihat keadaan ureter
atau sistem pelo-kaliks ginjal. Dengan memakai energi tertentu, batu yang
berada di dalam ureter maupun sistem pelvikalises dapat dipecah melalui
tuntunan ureteroskopi/ureter.

34
d. Ekstraksi Dormia
Yaitu mengeluarkan batu ureter dengan menyaringnya dengan alat keranjang
dormia.
4. Bedah Laparoskopi
Pembedahan laparoskopi untuk mengambil batu saluran kemih saat ini
sedang berkembang. Cara ini banyak dipakai untuk mengambil batu ureter.
5. Bedah Terbuka
Di klinik atau rumah sakit yang belum mempunyai fasilitas yang memadai
untuk tindakan endourologi, laparoskopi, maupun ESWL, maka pengambilan batu
saluran kemih masih dilakukan melalui pembedahan terbuka. Pembedahan
terbuka antara lain adalah pielolitotomi atau nefrolitotomi, ureterolithotomi,
vesicolithotomi, uretholithotomi, dan nefrektomi (Purnomo et all, 2010).
2.8.4 Pencegahan Tersier
Tujuan dari pencegahan tersier adalah untuk mencegah agar tidak
terjadi komplikasi sehingga tidak berkembang ke tahap lanjut yang membutuhkan
perawatan intensif. Sasarannya ditujukan kepada orang yang sudah menderita
penyakit BSK agar penyakitnya tidak bertambah berat. Kegiatan yang dilakukan
meliputi kegiatan rehabilitasi seperti konseling kesehatan agar orang tersebut
lebih memahami tentang cara menjaga fungsi saluran kemih terutama ginjal yang
telah rusak akibat dari BSK sehingga fungsi organ tersebut dapat maksimal
kembali dan tidak terjadi kekambuhan penyakit BSK, dan dapat memberikan
kualitas hidup sebaik mungkin sesuai dengan kemampuannya (Timmreck, 2004).

35
Beberapa diet yang dianjurkan untuk mengurangi kekambuhan adalah diet
rendah proetein, karena protein akan memacu ekskresi kalsium urine dan
menyebabkan suasana urine lebih asam, diet rendah oksalat, diet rendah garam
kerena natriuresis akan memacu timbulnya hiperkalsiuri, dan diet rendah
purin,diet rendah kalsium tidak dianjurkan kecuali pada pasien yang menderita
hiperkalsiuri absortif tipa II (Purnomo, 2011).
2.9 Kerangka Konsep
Karakteristik Penderita Batu Saluran Kemih
1. Sosiodemografi
Umur
Jenis Kelamin
Suku
Agama
Pekerjaan
Status Perkawinan
Tempat Tinggal
Sumber Biaya
2. Letak batu
3. Keluhan Utama
4. Kelainan Organik Pada Ginjal
5. Gangguan Fungsi Ginjal
6. Penatalaksanaan Medis
7. Lama Rawatan Rata-Rata
8. Keadaan Sewaktu Pulang

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan desain
case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan. Adapun
pertimbangan memilih lokasi penelitian adalah Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan yaitu tersedianya data penderita penyakit Batu Saluran Kemih yang
dirawat inap tahun 2015-2016. Selain hal tersebut, Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan merupakan rumah sakit swasta type B di Kota Medan yang memiliki
fasilitas pemeriksaan dan penatalaksanaan medis penderita BSK.
3.2.2. Waktu Penelitan
Penelitian ini dilakukan mulai bulan Februari- Oktober 2017 .
3.3 Populasi Dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua data penderita BSK yang dirawat
inap di Rumah Sakit Umum Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016 yaitu
sebanyak 332.
3.3.2. Sampel
Sampel penelitian ini adalah sebagian data penderita BSK yang dirawat
inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016.
36
37
a. Besar sampel
Besar sampel ditentukan dengan menggunakan rumus (Sugiyono, 2013),

yaitu :
Keterangan :
n = Besar Sampel
N= Besar Populasi adalah 332
d = Tingkat kepercayaan /ketepatan yang diinginkan =0,05
Berdasarkan perhtungan di atas, besar sampel yang dibutuhkan dalam
penelitiaan ini adalah sebanyak 181 data penderita BSK yang dirawat inap di
Rumah Sakit Santa Elisabeth tahun 2015-2016.
b. Cara Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan secara simple random sampling, dengan
menggunakan angka acak pada program komputer C survey. Sampel diambil dari
populasi yang sudah diacak oleh komputer. Untuk menentukan sampel pertama
diambil dari baris atau kolom tertentu yang diperoleh dengan menggunakan spin
dialdirection. Kemudian diambil sampel sebanyak yang dibutuhkan. Sampel yang
diambil disesuaikan dengan daftar pasien penderita BSK yang diberi nomor 1-332
dan kemudian disesuaikan dengan kartu status pasien BSK.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari rekam
medis di bagian Rekam Medik Rumah Sakit Santa Elisabeth Kota Medan tahun

38
2015-2016 kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan jenis variabel yang akan
diteliti.
3.5 Metode Analisis Data
Data yang dikumpulkan diolah dan dianalisa secara statistik. Data yang
diolah univariat dan bivariat. Pengolahan data univariat menggunakan bantuan
komputer dan data bivariat menggunakan uji Chi square,uji Fischerdan uji Mann-
Withney untuk mengetahui ada/tidaknya perbedaan antara karakteristik penderita
BSK dengan kejadian BSK. Data disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi
frekuensi, pie, diagram bar dan grafik.
3.6 Defenisi Operasional
3.6.1 Penderita BSK adalah semua pasien yang dinyatakan menderita BSK
berdasarkan diagnosa dokter sesuai dengan yang tercatat di kartu status.
3.6.2 Sosiodemografi
a. Umur adalah usia penderita BSK sesuai dengan yang tercatat dalam
status rekam medik, dikelompokkan berdasarkan kelompok umur
risiko terjadinya BSK, dikategorikan menjadi:
1. <5 tahun 5. 25-34 tahun

2. 5-15 tahun 6. 35-44 tahun
3. 5-14 tahun 7. ≥ 45 tahun
4. 15-24 tahun
b. Jenis kelamin adalah jenis kelamin yang dimiliki penderita sesuai
dengan yang tercatat di kartu status, yaitu :
1. Laki-laki
2. Perempuan

39
c. Suku adalah ras atau etnik yang melekat pada diri si penderita sesuai
dengan yang tercatat di kartu status, dibedakan atas :
1. Batak (Toba, Karo, Mandaling, Simalungun, Pak Pak)

2. Jawa
3. Nias
4. Aceh
5. Minang
6. Melayu
d. Agama adalah kepercayaan yang dianut penderita BSK sesuai dengan
yang tercatat di kartu status, dibedakan atas :
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
e. Pekerjaan adalah kegiatan utama yang dilakukan penderita untuk
memenuhi kebutuhan hidupnya sesuai dengan yang tercatat di kartu
status, dibedakan atas :
1. PNS/POLRI/Karyawan BUMN/BUMD
2. Wiraswasta
3. Karyawan Swasta
4. Petani/Nelayan
5. Ibu Rumah Tangga
6. Pensiunan
7. Lain-lain (Dokter/Supir/Pendeta/Perawat/Pelajar /Mahasiswa/Tidak
Bekerja/ Biarawat/i/Tidak tertulis)
f. Status perkawinan adalah keterangan yang menunjukkan riwayat
perkawinan penderita sesuai dengan yang tercatat di kartu status,
dibedakan atas :
1. Kawin
2. Tidak Kawin

40
g. Tempat tinggal adalah daerah dimana penderita BSK tinggal menetap
sesuai yang tercatat di kartu status, dibedakan atas :
1. Kota Medan
2. Luar Kota Medan
3.6.3 Letak batu adalah lokasi dimana batu berada sesuai dengan yang tercatat di
kartu status, dibedakan atas :
1. Saluran kemih atas : apabila batu berada pada ginjal dan ureter
2. Saluran kemih bawah : apabila batu berada pada kandung kemih dan
uretra
3.6.4 Keluhan utama adalah keluhan yang dialami penderita Batu Saluran
Kemih sesuai dengan yang tercatat di kartu status, dibedakan atas :
1. 1 keluhan
- Nyeri pinggang/perut bagian bawah
- BAK Sakit/Sulit BAK/Tidak bisa BAK
- BAK Berdarah
- BAK berbatu/Berpasir
- Demam
- Mual dan Muntah
2. >1 keluhan
3.6.5 Kelainan organik pada ginjal adalah kondisi atau keadaan yang terjadi
pada ginjal sebagai efek dari penyakit BSK sesuai dengan yang tercatat di
kartu status, dibedakan atas
1. Hidronefrosis (Sepsis pada ginjal)

2. Pionefrosis (ada nanah pada pielum)
3. Kaliekstatis Ginjal
4. Urosepsis
5. Abses ginjal
6. Gagal ginjal
7. > 1 kelainan organik ginjal
8. Tidak ada kelainan
8.6.6 Gangguan fungsi ginjal adalah penurunan kemampuan ginjal dalam
menyaring darah sebagai dampak dari penyakit BSK berdasarkan nilai

41
rujukan pemeriksaan fungsi ginjal yang tercatat di kartu status, dibedakan
atas:
a. Kreatinin (mg/100ml)
1. ≤ 1,3 (normal)
2. >1,3(tidak normal)
b. Ureum (mg/100ml)
1. ≤39 (normal)
2. >39(tidak normal)
8.6.7 Penatalaksanaan medis adalah penatalaksanaan yang dilakukan untuk
menanggulangi penderita BSK sesuai dengan yang tercatat di kartu
status,dibedakan atas :
1. Tindakan Operasi
2. Tanpa operasi
8.6.8 Lama rawatan adalah lamanya penderita BSK dirawat inap di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan sesuai dengan yang tercatat di kartu status,
ditentukan dengan lama rawatan rata-rata.
3.6.9 Keadaan sewaktu pulang adalah kondisi atau keadaan penderita BSK pada
waktu keluar dari Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan sesuai dengan yang
tercatat di kartu status, dibedakan atas :
1. Sembuh
2. Pulang Berobat Jalan (PBJ)
3. Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
4. Dirujuk/ Pindah RS
5. Meninggal

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
4.1.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan yang
beralamat di Jalan Haji Misbah No. 7 Kecamatan Medan Maimun, Sumatera
Utara dengan Kelas Madya, Type B. Rumah sakit ini adalah milik Kongregasi
Fransiskanes Santa Elisabeth Medan dengan motto “Ketika Aku Sakit Kamu
Melawat Aku”.
4.1.2 Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Visi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah “menjadikan kehadiran
Allah di tengah dunia dengan membuka tangan dan hati untuk memberikan
pelayanan kasih yang menyembuhkan orang-orang sakit dan menderita sesuai
dengan tuntutan zaman”.
4.1.3 Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Misi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah memberikan pelayanan
kesehatan yang aman dan berkualitas atas dasar kasih, meningkatkan sumber daya
manusia secara professional untuk memberikan pelayanan kesehatan yang aman
dan berkualitas, dan meningkatkan sarana serta prasarana yang memadai dengan
tetap memperhatikan masyarakat lemah.
4.1.4 Falsafah Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Berlandaskan semangat dasar Fransiskanes Santa Elisabeth dalam
melaksanakan dan menegmbangkan “Cinta dan Nilai Kristiani”, karya pelayanan
Rumah Sakit Santa Elisabeth menitik beratkan penyembuhan manusia seutuhnya
42
43
sesuai dengan kebijakan pemerintah dalam menuju masyarakat sehat. Pelayanan
Rumah Sakit Santa Elisabeth lebih mengutamakan orang yang paling
membutuhkan tanpa membedakan suku, bangsa, agama dan golongan sesuai
dengan harkat dan martabat manusia.
4.1.5 Tujuan dan Fungsi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Tujuan Rumah Sakit Santa Elisabeth adalah mewujudkan secara nyata
Kharisma Kongregasi Fransiskanes Santa Elisabeth dalam bentuk pelayanan
kesehatan kepada masyarakat umum tanpa membedakan suku, bangsa, agama, ras
dan golongan, serta memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh
(holistik) bagi orang-orang sakit dan menderita serta membutuhkan pertolongan.
Fungsi Rumah Sakit Santa Elisabeth adalah menyelenggarakan pelayanan
kesehatan kuratif, preventif, promotif dan rehabilitatif serta menyediakan tempat
umtuk praktek STIKes Santa Elisabeth Medan.
4.2 Deskriptif
4.2.1 Sosiodemografi Penderita BSK
Distribusi proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 berdasarkan sosiodemografi
dapat dilihat pada tabel 4.1 dan 4.2 di bawah ini:

44
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Umur dan

Jenis Kelamin di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Umur (tahun) Jenis Kelamin f %
Laki-laki % Perempuan %
<5 1 0,9 0 0,0 1 0,6
5-14 1 0,9 0 0,0 1 0,6
15-24 4 3,5 2 3,0 6 3,3
25-34 17 14,8 10 15,2 27 14,8
35-44 28 24,3 14 21,2 42 23,2
≥45 64 55,6 40 60,6 104 57,7
Total 115 100 66 100 181 100
Dari Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa proporsi penderita BSK pada laki-
laki yang paling tinggi pada kelompok umur ≥45 tahun yaitu 64 orang (55,6%).
Sementara pada perempuan paling tinggi pada kelompok umur ≥45 tahun 40
orang (60,6%).
Namun secara keseluruhan pada laki-laki dan perempuan, penderita BSK
paling tinggi pada kelompok umur ≥45 tahun yaitu sebanyak 104 orang (57,7%).
Berdasarkan jenis kelamin penderita BSK lebih banyak laki-laki yaitu 115 orang
(63,5 ) dari pada perempuan yaitu 66 orang (36,5%). Rata-rata umur penderita
BSK di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah 46,2 tahun, dengan umur
penderita BSK terendah yaitu 3 tahun sebanyak 1 orang dan umur tertinggi yaitu
83 tahun sebanyak 2 orang.
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Suku, Agama,

Pekerjaan, Status Perkawinan dan Tempat Tinggal di RS
Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Suku f %
Batak 157 86,7
Batak Toba 103 56,9
Batak Karo 32 17,4
Batak Simalungun 9 4,9
Batak Mandailing 8 4,4
Batak Pak-Pak 5 2,8
Jawa 13 7,1
Nias 6 3,3

45
Aceh 1 0,6
Minang 3 1,7
Melayu 1 0,6
Total 181 100
Agama f %
Islam 48 26,5
Kristen Protestan 104 57,5
Kristen Katolik 29 16,0
Total 181 100
Pekerjaan f %
PNS/POLRI/Karyawan 31 17.2
BUMN/BUMD
Wiraswasta 50 27,6
Karyawan Swasta 23 12,7
Petani/Nelayan 16 8,8
Ibu Rumah Tangga 38 21,0
Pensiunan 7 3,9
Lain-lain 16 8,8
Total 181 100
Status Perkawinan f %
Kawin 162 89,5
Tidak Kawin 19 10,5
Tempat Tinggal f %
Kota Medan 77 42,5
Luar Kota Medan 104 57,5
Total 181 100
Dari tabel 4.2 dapat diketahui bahwa proporsi penderita penyakit BSK
berdasarkan suku, proporsi suku tertinggi pada suku Batak sebanyak 157 orang
(86,7%) dan yang terendah pada suku Aceh dan Melayu masing masing sebanyak
1 orang ( 0,6%). Berdasarkan agama, proporsi agama tertinggi pada agama
Kristen Protestan sebanyak 104 orang (57,5%), dan Kristen Katolik sebanyak 29
orang (16,0%). Berdasarkan pekerjaan, proporsi pekerjaan tertinggi pada
pekerjaan Wiraswasta sebanyak 50 orang (27,6%), dan terendah pada pekerjaan
Pensiunan sebanyak 7 orang (3,9%). Berdasarkan status perkawinan, proporsi
tertinggi pada status kawin sebanyak 162 orang (89,5%), sedangkan status tidak
kawin sebanyak 19 orang (10,5%). Berdasarkan tempat tinggal, proporsi tempat

46
tinggal tertinggi pada tempat tinggal di Luar Kota Medan sebanyak 104 orang
(57,5%), sedangkan di Kota Medan sebanyak 77 orang (57,5%). Distribusi
proporsi penderita BSK Luar Kota Medan secara spesifik yaitu sebagai berikut :
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita BSK Luar Kota Medan di RS

Luar Kota Medan F
Deli serdang 23
Dairi 9
Karo 8
Serdang Bedagai 8
Pematang Siantar 7
Rantau Parapat 6
Tapanuli Tengah 5
Nias 5
Tobasa 5
Kisaran 5
Simalungun 4
Langkat 4
Tapanuli Selatan 3
Binjai 3
Tapanuli Utara 2
Samosir 2
Sumatera Barat 2
Aceh 1
Riau 1
Tidak Terdata 1
Total 104
4.2.2 Letak Batu
Distribusi proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan
Letak Batu di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015-2016 dapat
dilihat pada tabel 4.4 di bawah ini :
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Letak Batu di RS

Letak Batu f %
Saluran Kemih Atas 177 97,8
Saluran Kemih Bawah 4 2,2
Total 181 100

47
Dari tabel 4.4 dapat dketahui bahwa proporsi penderita BSK berdasarkan
letak batu yang tercatat tertinggi pada saluran kemih atas yaitu sebanyak 177
orang (97,8%) dan terendah pada saluran kemih bawah sebanyak 4 orang (2,2%).
4.2.3 Keluhan Utama
Distribusi proporsi penderita BSK yang dirawat inap berdasarkan keluhan
utam di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 dapat dilihat
pada tabel 4.5 di bawah ini:
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Keluhan Utama

di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Keluhan Utama F %
1 Keluhan 81 44,2
>1 Keluhan 100 55,8
Total 181 100
Dari tabel 4.5 diatas dapat diketahui bahwa proporsi penderita BSK
berdasarkan keluhan utama yang tercatat terbanyak adalah >1 keluhan sebanyak
101 orang (55,8%) dan paling sedikit adalah 1 keluhan sebanyak 77 orang
(44,2%). Distribusi proporsi penderita BSK berdasarkan keluhan yaitu 1 keluhan
yaitu sebagai berikut :
Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Keluhan Utama

dengan 1 keluhan di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Keluhan (N=181) f %
Nyeri Pinggang/Perut bagian bawah 170 93,9
BAK Sakit/Sulit BAK/Tidak bisa BAK 35 19,3
BAK Berdarah 24 13,3
BAK berbatu/Berpasir 11 6,1
Demam 41 22,7
Mual dan Muntah 24 13,3
Dari tabel 4.6 diatas dapat diketahui bahwa proporsi penderita penyakit
BSK berdasarkan keluhan utama terbanyak adalah Nyeri Pinggang/Perut bagian

48
bawah sebanyak 170 orang (93,9%), sedangkan yang terendah adalah BAK
berbatu/Berpasir sebanyak 11 orang (6,1%). Distribusi proporsi penderita BSK
berdasarkan keluhan secara spesifik yaitu sebagai berikut :
Tabel 4.7 Distribusi Proporsi Penderita BSK Yang Berdasarkan Keluhan

di RS Santa Elisabeth MedanTahun 2015-2016
Keluhan F
Nyeri pinggang/perut bagian bawah 73
BAK Sakit/Sulit BAK/Tidak bisa BAK 5
BAK Berdarah 3
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+BAK berdarah 10
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+Demam 25
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+Mual Muntah 13
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+BAK sakit/sulit 22
BAK/Tidak bisa BAK
Nyeri pinggang/perut bagian bawah +BAK berbatu/berpasir 4
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+BAK berdarah+ BAK 3
sakit/sulit BAK/Tidak bisa BAK
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+ BAK sakit/sulit 1
BAK/Tidak bisa BAK+Demam
Demam+Mual muntah 2
Nyeri pinggang/perut bagian bawah + Demam+Mual muntah 6
Demam+ BAK sakit/sulit BAK/Tidak bisa BAK+BAK berdarah 1
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+BAK berdarah+ BAK 1
berbatu/berpasir+Mual muntah
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+ BAK sakit/sulit 2
BAK/Tidak bisa BAK+ Mual muntah
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+ BAK berbatu/berpasir+ 2
BAK berdarah
BAK berdarah+BAK berbatu/berpasir 1
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+Demam+BAK 2
berbatu/berpasir
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+ BAK berdarah+Demam 4
Nyeri pinggang/perut bagian bawah+ BAK berbatu/berpasir+ 1
sakit/sulit BAK/Tidak bisa BAK
Total 181
4.2.4 Kelainan Organik Ginjal
kelainan organik ginjal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015–
2016 dapat dilihat pada tabel 4.8 di bawah ini :

49
Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Kelainan

Organik Ginjal di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Kelainan Organik Ginjal F %
Hidronefrosis 77 42,5
Pionefrosis 6 3,3
Kaliekstatis Ginjal 2 1,1
Urosepsis 2 1,1
Abses Ginjal 1 0.6
Gagal Ginjal 2 1,1
>1 kelainan Organik Ginjal 24 13,3
Tidak Ada Kelainan 67 37,0
Total 181 100
Dari Tabel 4.8 dapat diketahui bahwa proporsi penderita BSK berdasarkan
kelainan organik ginjal yang tercatat terbanyak adalah Hidronefrosis sebanyak 77
orang (42,5%) dan yang paling sedikit adalah Abses ginjal sebanyak 1 orang
(0,6%).
4.2.5 Gangguan Fungsi Ginjal
gangguan fungsi ginjal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 –
2016 dapat dilihat pada tabel 4.9 di bawah ini :
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Gangguan Fungsi

Ginjal di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Kreatinin (mg/100ml) F %
≤1,3 (normal) 86 47,5
>1,3 (tidak normal) 69 38,1
Tidak Ada Data 26 14,4
Total 181 100
Ureum (mg/100ml) F %
≤39 (normal) 118 65,2
>39 (tidak normal) 37 20,4
Tidak Ada Data 26 14,4
Total 181 100

50
Dari tabel 4.9 dapat diketahui bahwa proporsi penderita BSK berdasarkan
gangguan fungsi yaitu kreatinin, tertinggi ≤ 1,3 mg/100ml (normal) sebanyak 86
orang (47,5%) dan ureum, tertinggi ≤ 39 normal sebanyak 118 orang (65,2%).
4.2.6 Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 –
2016 dapat dilihat pada tabel 4.10 di bawah ini:
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Penatalaksanaan

Medis di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Penatalaksanaan Medis F %
Tindakan Operasi 92 50,8
Tanpa Operasi 89 49,2
Total 85 100
penatalaksanaan medis terbanyak adalah dengan tindakan operasi sebanyak 92
oang (50,8%) dan tanpa operasi sebanyak 89 orang (49,2%).
4.2.7 Lama Rawatan Rata-rata
Lama rawatan rata – rata penderita penyakit BSK yang dirawat inap di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 berdasarkan lama
rawatan dapat dilihat pada tabel 4.11 di bawah ini:
Tabel 4.11 Lama Rawatan Rata-rata Penderita PJK di RS Elisabeth Medan

Tahun 2015-2016
Lama Rawatan Rata-rata
Mean 5,48
SD ( Standard Deviasi) 95% Confidence Interval 3,255
Minimum 1
Maksimum 23
Dari tabel 4.11 dapat diketahui bahwa lama rawatan rata-rata penderita
BSK yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2015-2016

51
adalah 5,48 hari, dengan lama rawatan tersingkat (minimum) satu hari dan terlama
(maksimum) 23 hari.
4.2.8 Keaadaan Sewaktu Pulang
Keadaan sewaktu pulang penderita penyakit BSK yang dirawat inap di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 berdasarkan lama
rawatan dapat dilihat pada tabel 4.12 di bawah ini:
Tabel 4.12 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita PJK di RS Elisabeth Medan

Tahun 2015-2016
Keadaan Sewaktu Pulang F %
Sembuh 122 67,4
Pulang Berobat Jalan (PBJ) 33 18,2
Pulang Atas Permintaan Sendiri 20 11,0
(PAPS)
Dirujuk/Pindah RS 5 2,8
Meninggal 1 0,6
Total 85 100
keadaan sewaktu pulang, terbanyak dalam keadaan pulang sembuh sebanyak 122
orang (67,4%) dan pulang dan paling sedikit meninggal sebanyak 1 orang (0,6%).
4.3 Analisis Bivariat
4.3.1 Jenis Kelamin Berdasarkan Letak Batu
Perbedaan proporsi jenis kelamin penderita BSK berdasarkan letak batu
yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elsabeth Medan pada tahun 2015-2016
dapat dilihat pada tabel 4.13 di bawah ini:

52
Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita BSK Berdasarkan

Letak Batu di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2015-2016
Letak Batu Jenis Kelamin

Laki-Laki Perempuan Total
f % F % f %
Saluran kemih Atas 111 62,7 66 37,3 177 100
Saluran Kemih Bawah 4 100 0 0 4 100
p=0,298
Dari tabel 4.13 dapat dilihat bahwa dari 177 orang penderita BSK dengan
letak batu saluran kemih atas terbesar pada laki laki yaitu 111 orang (62,7%), dan
pada perempuan yaitu 66 orang (37,3%). Penderita BSK dengan letak batu saluran
kemih bawah yaitu 4 orang pada laki-laki yaitu 4 orang (100%) sedangkan pada
perempuan tidak ada.
Hasil analisis dengan menggunakan uji fisher diperoleh p=0,298 (p>0,05),
artinya tidak ada perbedaan bermakna proporsi jenis kelamin berdasarkan letak
batu di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.
4.3.2 Keluhan Utama Berdasarkan Letak Batu

Perbedaan proporsi keluhan utama penderita BSK berdasarkan letak batu
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Keluhan Utama Penderita BSK

berdasarkan Letak Batu Di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan Tahun 2015-2016
Letak Batu Keluhan Utama
1 Keluhan >1 Keluhan Total
f % F % F %
Saluran kemih Bawah 3 75,0 1 25,0 4 100
p=0,326

53
Dari tabel 4.14 dapat dilihat bahwa dari 177 penderita BSK dengan letak
batu saluran kemih atas yang mengalami 1 keluhan sebanyak 76 orang (42,9%)
dan yang mengalami >1 keluhan sebanyak 101 orang (57,1%). Penderita BSK
dengan letak batu saluran kemih bawah yaitu 4 orang yang mengalami 1 keluhan
sebanyak 1 orang (25,0%) dan yang mengalami >1 keluhan sebanyak 3 orang
(75,0%).
Berdasarkan hasil uji fisher diperoleh p=0,326 (p>0,05), artinya tidak ada
perbedaan bermakna keluhan utama berdasarkan letak batu di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.
4.3.3 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Letak Batu
Perbedaan proporsi Penatalaksanaan medis berdasarkan letak batu yang
dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elsabeth Medan pada tahun 2015-2016 dapat
dilihat pada tabel 4.15 di bawah ini:
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita BSK

Berdasarkan Letak Batu Di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Tahun 2015-2016
Letak Batu Penatalaksanaan Medis

Tindakan Tanpa Operasi Total
Operasi
f % F % F %
Saluran kemih Bawah 3 75,0 1 25,0 4 100
p=0,621
Dari tabel 4.15 dapat dilihat bahwa dari 177 orang penderita BSK dengan
letak batu saluran kemih atas yang di operasi sebanyak 89 orang (58,5%) dan
tanpa operasi sebanyak 88 orang (41,5%). Penderita BSK dengan letak batu

54
saluran kemih bawah yaitu 4 orang yang di operasi sebanyak 3 orang (75,5%) dan
tanpa operassi sebanyak 1 orang (25,0%).
Berdasarkan hasil uji fisher diperoleh p=0,621 (p>0,05), artinya tidak ada
perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan letak batu di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.
4.3.4 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Kreatinin Darah
Perbedaan proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan kadar kreatinin
darah yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elsabeth Medan pada tahun 2015-
2016 dapat dilihat pada tabel 4.16 di bawah ini:
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan

Kreatinin Darah Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2015-
2016
Kreatinin (mg/100 ml) Penatalaksanaan Medis

Tindakan Tanpa Total
Operasi Operasi
f % f % F %
≤1,3 (normal) 43 50 43 50 86 100
>1,3 (tidak normal) 36 52,2 33 47,8 69 100
p=0,872
Dari tabel 4.16 dapat dilihat bahwa penderita BSK yang memiliki kadar
kreatinin <1,3 mg/100 ml (normal) dan mendapatkan tindakan operasi sebanyak
43 orang (50%) dan tanpa operasi sebesar 43 orang (50%), yang memiliki
kreatinin >1,3 mg/100 ml (tidak normal) dan mendapatkan tindakan operasi
sebanyak 36 orang (40,2%) dan tanpa operasi sebanyak 33 orang (47,8%).

55
Hasil uji statistik dengan uji Fisher diperoleh nilai p=0,872 (p>0,05),
artinya tidak ada perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan
kreatinin ginjal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.
4.3.5 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Ureum Darah
Perbedaan proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan kadar ureum darah
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan

Kreatinin DarahDi Rumah Sakit Santa Elisabeth Tahun 2015-
2016
Ureum(mg/100 ml) Penatalaksanaan Medis

Tindakan Tanpa Operasi Total
Operasi
f % f % f %
≤39 (normal) 54 45,8 64 54,2 118 100
>39 (tidak normal) 25 67,6 12 32,4 37 100
p=0,024
Dari tabel 4.17 dapat dilihat bahwa penderita BSK yang memiliki ureum ≤
39 mg/100 ml (normal) dan mendapatkan tindakan operasi sebanyak 54 orang
(45,8%) dan tanpa operasi sebesar 64 orang(54,2%), yang memiliki ureum >39
mg/100 ml (tidak normal) dan mendapatkan tindakan operasi sebanyak 25 orang
(67,6%) dan tanpa operasi sebanyak 12 orang (32,4%).
artinya tidak ada perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan lureum
ginjal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.

56
4.3.4 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Letak Batu
Perbedaan proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan letak batu yang
Tabel 4.18 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita BSK

Berdasarkan Letak Batu Di Rumah Sakit Santa Elisabeth
Tahun 2015-2016
Lama Rawatan Rata- rata

Letak Batu f Mean SD
Saluran Kemih Atas 177 5,00 3,265
Saluran Kemih Bawah 4 5,50 3,202
p=0,946
Dari tabel 4.18 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata 177 orang
penderita BSK dengan letak batu saluran kemih atas yaitu 5,00 hari dan standar
deviasi (SD) 3,265. Lama rawatan rata-rata 4 orang penderita BSK dengan letak
batu saluran kemih bawah yaitu 5,50 hari dan standar deviasi (SD) 3,202.
Berdasarkan hasil uji Mann-Withney diperoleh nilai p=0,946 (>0,05),
artinya tidak ada perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata penderita BSK
berdasarkan letak batu di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.
4.3.5 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penatalaksanaan Medis
Perbedaan proporsi Penatalaksanaan medis berdasarkan letak batu yang

57
Tabel 4.19 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita BSK

Berdasarkan Penatalaksanaan medis Rata-rata Di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Tahun 2015-2016
Lama Rawatan Rata- rata
Penatalaksanaan Medis f f SD
Tindakan Operasi 92 6,07 3,307
Tanpa Operasi 89 4,87 3,105
p=0,001
Dari tabel 4.19 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata 92 orang
penderita BSK yang di operasi yaitu 6,07 hari dan standar deviasi (SD) 3,307.
Lama rawatan rata-rata 89 orang penderita BSK yang tidak di operasi yaitu 4,84
dan standar deviasi (SD) 3,105.
Berdasarkan hasil uji Mann Whitney diperoleh nilai p=0,001 (p<0,05),
artinya ada perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata penderita BSK dengan
penatalaksanaan medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Deskriptif
5.1.1 Umur dan Jenis Kelamin
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan umur dan
jenis kelamin di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016
dapat dilihat pada gambar 5.1 di bawah ini:
≥45 55,6% 60,6%
35-44 24,3% 21,2%
25-34 14,8% 15,2%

Perempuan
15-24 3,5% 3% Laki-Laki
15-14 0,9% 0
<5 0,9% 0
80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0
Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita BSK yang Dirawat
Inap Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RS Elisabeth
Dari gambar 5.1 dapat diketahui bahwa proporsi penderita BSK pada laki-
laki yang paling tinggi pada kelompok umur ≥45 tahun yaitu 64 orang (55,6%).
Sementara pada perempuan paling tinggi pada kelompok umur ≥45 tahun 40
orang (60,6%). Namun secara keseluruhan pada laki-laki dan perempuan,
penderita BSK paling tinggi pada kelompok umur ≥45 tahun yaitu sebanyak 104
orang (57,7%).
58
59
Puncak insiden penderita BSK di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
pada laki-laki terdapat pada kelompok umur 30-50 tahun, sedangkan pada
perempuan pada kelompok umur >50 tahun. Menurut Johnson salah satu yang
mempengaruhi adalah terjadinya menopause pada wanita yang terjadi pada
periode usia >50 tahun. Hal ini juga menyebabkan rendahnya angka kejadian batu
saluran kemih pada wanita sebelum usia 50 tahun karena kadar estrogen dalam
tubuh juga mempengaruhi proses resorpsi kalsium yang merupakan salah satu
bahan pembentuk batu. Puncak insiden terjadinya batu pada wanita Asia seperti di
Jepang berada pada usia 50-79 tahun. Sementara pada pria, insiden meningkat
pada periode usia tersebut disebabkan faktor metabolisme dalam tubuh serta gaya
hidup (Yasui et al, 2008).
Penyakit BSK paling sering didapatkan pada usia 30-50 tahun (Purnomo,
2011). Puncak insiden dari batu urin dengan gejala adalah pada decade ketiga dan
keempat (Bahdarsyam, 2003). Banyaknya penderita BSK di umur 30-50 tahun
disebabkan kelompok umur tersebut merupakan kelompok umur produktif dan
juga terbentuknya BSK berlangsung sangat lama dari tanpa gejala sampai baru
muncul gejala pada umur 30-50 tahun.
Proporsi penderita BSK berdasarkan jenis kelamin penderita BSK lebih
banyak laki-laki yaitu 63,5% dari pada perempuan yaitu 36,5%. Hal ini sejalan
dengan penelitian Syafrini (2008) di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2005-2007
dengan desai case series menyatakan bahwa proporsi penderita BSK yang dirawat
inap lebih banyak pada laki-laki (62,3%) daripada perempuan (37,7%).

60
Tingginya kejadian BSK pada laki-laki dapat disebabkan oleh anatomis
saluran kemih pada laki- laki yang lebih panjang dibandingkan perempuan,
secara alamiah didalam air kemih laki-laki kadar kalsium lebih tinggi
dibandingkan perempuan (Bahdarsyam, 2003).
BSK pada anak sangat jarang ditemukan, namun pada penelitian ini
ditemukan penderita dengan umur 3 tahun sebanyak 1 orang (0,9%) dengan
riwayat operasi vesikolitotomi dan post sistosomi.
5.1.2 Suku
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan suku di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 dapat dilihat pada
gambar 5.2 di bawah ini:
1,7% 0,6%
0,6%
3,3%
7,1%
86,7%
Batak Jawa Nias Aceh Minang Melayu
Gambar 5.2 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita BSK yang Dirawat
Inap Berdasarkan Suku di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-
2016
Berdasarkan gambar 5.2 di atas dapat dilihat proporsi BSK lebih besar
pada suku Batak yaitu 86,7%. Hal ini sejalan dengan penelitian Ginting, Y.,B

61
(2015) di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan dengan desain case series yang
menyatakan bahwa proporsi penderita BSK tertinggi pada suku Batak (40%).
Pada penelitian ini proporsi penderita BSK lebih banyak pada suku Batak
karena pasien yang berobat di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan mayoritas
suku Batak dan suku Batak merupakan penggabungan dari Batak Toba, Batak
Karo, Batak Simalungun, Batak Mandailing, dan Batak Pak-Pak.
5.1.3 Agama
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan agama di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 dapat dilihat pada
gambar 5.3 di bawah ini:
1,7% 0,6%
0,6%
3,3%
7,1%
86,7%
Batak Jawa Nias Aceh Minang Melayu
Inap Berdasarkan Agama di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-
2016
Berdasarkan gambar 5.3 di atas dapat diketahui bahwa proporsi penderita
BSK berdasarkan agama tertinggi adalah agama Kriten Protestan (57,5%), diikuti
agama Islam (26,5%), dan yang terendah agama Kristen Katolik (16,0%). Hal ini
bukan berarti penderita BSK dengan agama Kristen Protestan lebih beresiko untuk

62
menderita BSK, namun hanya menunjukkan penderita yang datang berobat ke
Rumah Sakit Elisabeth Medan sebagian besar beragama Kristen Protestan. Jika
dihubungkan dengan suku penderita BSK di Rumah Sakit Santa Elisabeth 86,7%
adalah suku Batak dan yang paling banyak adalah Batak Toba (65,6%). Hal ini
menungkinkan proporsi penderita BSK tertinggi berdasarkan agama adalah
Kristen Protestan karena sebagian besar suku Batak Toba beragama Kristen
Protestan.
5.1.4 Pekerjaan
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan pekerjaan
di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 dapat dilihat
pada gambar 5.4 di bawah ini.
30
27,6%
25
21%
20
17,2%
15 12,7%
10 8,8% 8,8%
5 3,9%
Inap Berdasarkan Pekerjaan di RS Elisabeth Medan Tahun
2015-2016

63
Berdasarkan gambar 5.4 di atas dapat dilihat bahwa proporsi penderita
BSK berdasarkan pekerjaan lebih banyak pada Wiraswasta 27,6% dan yang
paling sedikit pada Pensiunan 3,9%.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Riskesdas (2013) di Indonesia
dengan jumlah sampel sebanyak 722.329 menemukan prevalensi tertinggi pada
kelompok wiraswasta 5.779 orang (0,8%), sedangkan prevalensi terendah terdapat
pada kelompok tidak bekerja sebanyak 3.612 orang (0.5%).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Yeshezkiel B.
Ginting (2004) di Rumah Sakit Adam Malik Medan yang menyatakan bahwa
penderita BSK berdasarkan pekerjaan tertinggi adalah pada kelompok Wiraswasta
dengan proporsi 31,8%.
Kejadian BSK lebih banyak pada orang-orang yang banyak duduk atau
kurang aktifitas atau sedentary life (Purnomo,2011). Kemungkinan pekerjaan
wiraswasta lebih banyak duduk dalam waktu yang lama, kurang aktivitas dan juga
tidak diimbangi dengan mengonsumsi air putih yang cukup (2 liter/hari), sehingga
kemungkinan menderita BSK cukup besar. Meskipun hal tersebut tidak
berlangsung begitu saja, membutuhkan waktu yang lama dan faktor- faktor lain
seperti umur, jenis kelamin, pola makan dan kelianan metabolisme dalam tubuh.
5.1.5 Status Perkawinan
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan status
perkawinan di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016
dapat dilihat pada gambar 5.5 di bawah ini :

64
10,5%
89,5%
Kawin Tidak Kawin
Inap Berdasarkan Status Perkawinan di RS Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Berdasarkan gambar 5.5 penderita penyakIt BSK berdasarkan status
perkawinan di Rumah Sakit Santa Elisabeth terbesar pada pasien dengan status
sudah kawin (89,5%) sedangkan yang belum kawin (10,5%). Hal ini bila
dihubungkan dengan umur penderita BSK terbanyak umur >30 . Dimana pada
umur tersebut sebagian besar penduduk sudah menikah.
5.1.6 Tempat Tinggal
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan tempat
tinggal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 dapat
dilihat pada gambar 5.6 di bawah ini.

65
42,5%
57,5%
Luar Kota Medan Kota Medan
Inap Berdasarkan Tempat Tinggal di RS Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Berdasarkan gambar 5.6 diketahui bahwa proporsi terbesar penderita BSK
berdasarkan tempat tinggal adalah berasal dari luar kota Medan (57,5%) dan
proporsi terkecil berasal dari kota Medan (42,5%).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Lingga,S (2001) di Rumah
Sakit Santa Elisabeth yang menyatakan bahwa penderita proporsi tertinggi
penderita BSK yang dirawat inap adalah berasal dari kota Medan 177 orang
(70,24%). Hal ini bisa terjadi karena sebelumnya Rumah Sakit Santa Elisabeth
belum bekerja sama dengan BPJS tetapi pada tahun 2015-2016 Rumah Sakit
Elisabeth sudah bekerja sama dengan BPJS dan menerima rujukan dari rumah
sakit lain, sehingga kemungkinan pasien dari luar kota Medan banyak berobat
maupun dirujuk ke Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.
Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa penderita BSK yang berasal dari
luar kota Medan paling banyak dari daerah Deli Serdang sebanyak 22 orang,

66
Sedangkan yang paling sedikit berasal dari Aceh dan Riau masing-masing 1
orang, hal ini berarti daerah masyarakat Deli serdang memiliki faktor resiko
paling besar terhadap penyakit BSK. Wilayah kabupaten Deli serdang terdiri dari
380 desa dan 133 dari desa/kelurahan tersebut merupakan dataran tinggi. Hal ini
sejalan dengan teori yang menyatakan prevalensi BSK banyak diderita oleh
masyarakat yang tinggal di daerah pegunungan (Lina, 2008). Mengingat daerah
Deli serdang sebagian besar merupakan dataran rendah.
Sedangkan penderita BSK dari daerah Aceh dan Riau sangat sedikit, hal
ini bukan berarti masyarakat di daerah tersebut memilki resiko keci terhadap
penyakit BSK, hal ini kemungkinan karena Rumah Sakit Santa Elisabeth berada
di kota Medan sehingga sedikit pasien dari luar provinsi Sumatera Utara karena
jarak yang jauh.
5.1.7 Letak Batu

67
2,2%
97,8%
Saluran kemih atas Saluran kemih bawah
Inap Berdasarkan Letak Batu di RS Elisabeth Medan Tahun
2015-2016
Dari gambar 5.7 dapat diketahui bahwa proporsi penderita BSK
berdasarkan letak batu tertinggi adalah saluran kemih atas yaitu ginjal dan ureter
(97,8%) dan pada saluran kemih bawah yaitu kandung kemih dan uretra (2,2%).
Hal ini sejalan dengan penelitian Sinaga,D (2005) di Rumah Sakit Haji
Medan tahun 2000-2004 dengan menggunakan desai case series menyatakan
bahwa proporsi penderita BSK berdasarkan letak batu paling banyak dijumpai di
saluran kemih (ginjal dan ureter) yaitu sebanyak 92,30% dan paling sedikit pada
saluran kemih bawah (kandung kemih dan uretra) yaitu sebanyak 7,70%).
Secara teoritis batu dapat terbentuk di seluruh saluran kemih terutama
pada tempat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran urin (stasis urin),
yaitu pada sistem kalises ginjal atau buli-buli (Purnomo, 2011). Urin
disekressikan di ginjal, sehingga kemungkinan BSK sangat besar untuk terbentuk
di ginjal. Sepanjang perjalanan ureter dari pielum menuju kandung kemih, secara

68
anatomis beberapa tempat yang ukuran diameternya relatif lebih sempit daripada
di tempat lain, sehingga batu atau benda lain yang berasal dari ginjal seringkali
tersangkut (Setiadi, 2007). Dan biasanya penderita BSK datang ke Rumah Sakit
ketika sudah mengalami nyeri pinggang disebabkan batu menyumbat ureter. Hal
tersebut yang menyebabkan batu saluran kemih atas lebih banyak dari batu
saluran kemih bawah.
5.1.8 Keluhan Utama
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan keluhan
utama di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016 dapat
44,2%
55,8%
1 Keluhan > 1 Keluhan
Inap Berdasarkan Keluhan Utama di RS Elisabeth Medan
Tahun 2015-2016
Berdasarkan gambar 5.8 dapat diketahui bahwa proporsi BSK yang
dirawat inap berdasarkan letak batu di Rumah Sakit Santa Elisabeth paling banyak
mengalami > 1 keluhan utama yaitu kombinasi keluhan utama berupa nyeri

69
pinggang/perut bagian bawah, BAK berdarah, BAK sakit/sulit BAK/tidak bisa
BAK, demam, mual dan muntah yaitu 55,8% sedangkan yang mengalami 1
keluhan (nyeri pinggang/perut bagian bawah /BAK berdarah/BAK sakit/Sulit
BAK/Tidak bisa BAK) yaitu 44,2%.
Hal ini sejalan dengan penelitian Syafrina (2008) di Rumah Sakit Haji
Medan yang dengan desain case series menyatakan bahwa keluhan utama
penderita BSK yang paling tinggi yaitu >1 keluhan yaitu 72,3%.
Keluhan Batu Saluran Kemih tergantung pada posisi atau letak batu, besar
batu, dan penyulit/komplikasi yang telah terjadi. Keluhan yang paling sering
dirasakan adalah nyeri pinggang . Nyeri ini mungkin bisa berupa nyeri kolik
ataupun bukan kolik. Nyeri kolik terjadi karena aktivitas peristaltik otot polos
sistem kalises ataupun ureter meningkat dalam usaha untuk mengeluarkan batu
dari saluran kemih (Purnomo et al, 2010).
Dari tabel 4.5 dapat diketahui distribusi penderita BSK dengan 1 keluhan
tertinggi yaitu nyeri pinggang/perut bagian bawah (93,9%) hal ini karena keluhan
yang paling sering dirasakan penderita BSK adalah nyeri pinggang yang bersifat
kolik (Purnomo et al, 2010).
5.1.9 Kelainan Organik Ginjal
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan kelainan
organik ginjal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016
dapat dilihat pada gambar 5.9 di bawah ini.

70
45 42,5%
40 37%
35
30
25
20
15 13,3%
10
5 3,3% 1,1% 1,1% 1,1% 0,6%
0
Inap Berdasarkan Kelainan Organik Ginjal di RS Elisabeth
Berdasarkan gambar 5.9 dapat diketahui bahwa proporsi penderita BSK
yang dirawat inap berdasarkan kelainan organik ginjal paling banyak mengalami
hidronefrosis yaitu 42,5% dan yang paling sedikit yaitu mengalami abses ginjal
yaitu 1,1%. Batu yang terletak pada ureter maupun sistem pelvikalikalises mampu
menimbulkan obstruksi saluran kemih, obstruksi ini dapat mengakibatkan salah
satunya hidronefrosis (Purnomo, 2011). Jika berdasarkan jumlah penderita dengan
letak batu saluran kemih atas (ginjal dan ureter) yaitu 97,8%, sehingga penderita
BSK banyak mengalami hidronefrosis. Hidronefrosis terjadi apabila batu
menyumbat uretra sehingga urin tergenang dan memenuhi ginjal yang
mengakibatkan hidronefrosis.

71
Hal ini juga sejalan dengan penelitian Tondok, dkk (2012) di RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado Periode Januari 2010 – Desember 2012 menyatakan
bahwa komplikasi terbanyak BSK adalah hidronefrosis (68,6%).
5.1.10 Kreatinin Darah
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan jumlah
kreatinin darah di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016
14,4%
47,5%
38,1%
≤1,3 (normal) >1,3 (tidak normal) Tidak ada data
Gambar 5.10 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PJK yang Dirawat
Inap Berdasarkan Kadar Kreatinin Ginjal di RS Elisabeth
Berdasarkan gambar 5.10 dapat diketahui bahwa proporsi penderita BSK
berdasarkan gangguan fungsi yaitu kreatinin, tertinggi ≤ 1,3 mg/100ml (normal)
yaitu 47,5%, >1,3 mg/100ml (tidak normal) sebesar 38,1%. Kadar yang
>1,3mg/100 ml tersebut mengisyaratkan ginjal tidak membersihkan kreatinin dan
menunjukkan adanya penyakit ginjal. Kreatinin darah merupakan indikator kuat
bagi fungsi ginjal. Bila GFR turun, kadar kreatinin dan BUN meningkat (Corwin,

72
2006). Penderita BSK di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan yang memiliki
gangguan fungsi ginjal berdasarkan jumlah kreatinin darah sebesar 38,1%.
5.1.11 Ureum Darah
Proporsi penderita penyakit BSK yang dirawat inap berdasarkan kadar
ureum darah di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun 2015 – 2016
14,4%
20,4%
65,2%
≤39 (normal) >39 (tidak normal) Tidak Ada Data
Gambar 5.11 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PJK yang Dirawat
Inap Berdasarkan Kadar Ureum Ginjal di RS Elisabeth
Dari gambar 5.11 diketahui bahwa proporsi penderita BSK berdasarkan
berdasarkan kadar ureum darah tertinggi yaitu ureum ≤39 mg/100 ml sebesar
65,2%. Ureum ginjal merupakan indikator bagi fungsi ginjal, kadar yang lebih
besar daripada 39 mg/100 ml mengisyaratkan ginjal tidak membersihkan ureum
dan adanya penyakit ginjal. Dalam penelitian ini penderita BSK berdasarkan
kadar ureum >39 mg/100 ml sebesar 20,4%, sehingga penderita BSK di Rumah

73
Sakit Santa Elisabeth Medan yang memiliki gangguan fungsi ginjal berdasarkan
jumlah ureum darah sebesar 20,4%.
5.1.12 Penatalaksanaan medis
49,2%
50,8%
Operasi Tanpa Operasi
Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Elisabeth
Medan Tahun 2015-2016.
Berdasarkan gambar 5.12 dapat diketahui bahwa 181 penderita BSK di
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan yang dilakukan tindakan operasi sebesar
50,8% dan tanpa operasi sebesar 49,2%.
Sejalan dengan penelitian Jamal (2004) di Rumah Sakit Umum Sigli
Kabupaten Pidie provinsi Nanggroe Aceh Darussalam dengan desai case series
menyatakan bahwa penderita BSK sebagian besar dilakukan tindakan operasi
52,60%.

74
Indikasi untuk melakukan tindakan/terapi pada BSK adalah jika batu telah
menimbulkan obstruksi, infeksi, atau harus diambil karena sesuatu indikasi sosial.
Sebangian besar penatalaksanaan medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
dengan tindakan operasi yaitu, PNL (Percutaneous Nephron Litholapaxy),
lasertripsi, Ureterorenoscopy (URS), pembedahan terbuka antara lain dengan
pielolitotomi atau nefrolitotomi, ureterolithotomi, vesicolithotomi, dan
uretholithotomi. Hal tersebut karena batu yang sudah menimbulkan masalah pada
saluran kemih dan secepatnya harus dikeluarkan agar tidak menimbulkan penyulit
yang lebih berat.
5.1.13 Lama Rawatan Rata-Rata
Pada tabel 4.11 menunjukkan bahwa rata-rata lama rawatan rata-rata
Penderita BSK yang dirawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun
2015-2016 adalah 5,48 hari dengan Standar deviasi (SD) 3,255 hari dimana lama
rawatan tersingkat (minimum) adalah 1 hari sebanyak 6 orang dan paling lama
(maksimum) adalah 23 hari sebanyak 2 orang. Penderita yang dirawat 1 hari
berusia >30 tahun, jenis kelamin masing-masing perempuan sebanyak 3 orang dan
laki-laki sebanyak 3 orang. Keadaan sewaktu pulang masing-masing pulang
sembuh 1 orang, pulang berobat jalan 1 orang dan pulang atas permintaan sendirri
(PAPS) sebanyak 4 orang. Pasien dengan lama rawatan ≥12 hari sebanyak 5
orang, 2 orang diantara nya menjalani operasi dan 3 orang tanpa operasi, 2 orang
tidak mengalami kelainan organik ginjal, 1 orang mengalami urosepsis, 1 orang
mengalami hidronefrosis, dan 1 orang mengalami >1 kelainan organik ginjal.
Penderita BSK yang paling lama dirawat yaitu 23 hari sebanyak 2 orang, masing

75
masing 1 laki-laki dengan umur 53 tahun, mengalami lebih dari satu keluhan,
mengalami lebih dari keluhan organik dan 1 perempuan dengan umur 61 tahun,
ginjal dan pulang dengan keadaan sembuh mengalami lebih dari 1 keluhan,
mengalami kelainan organik ginjal berupa urosepsis dan pulang dengan keadaan
sembuh.
5.1.14 Keadaan Sewaktu Pulang
67,4%
18,2%
11%
2,8% 0,6%
Sembuh Pulang Berobat Pulang atas Pindah RS/Dirujuk Meninggal

jalan (PBJ) Permintaan
Sendiri
Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Elisabeth
Dari gambar 5.13 diketahui bahwa proporsi penderita BSK berdasarkan
keadaan sewaktu pulang sebagian besar dalam keadaan sembuh (67,4%), disusul
dengan Pulang Berobat Jalan (18,2%), Pulang Atas Permintaan Sendiri (PAPS)
(11%), pindah RS/Dirujuk (2,8%) dan meninggal 1 orang (0,6%). Pasien

76
dikatakan sembuh jika BSK sudah diambil, obstruksi dan infeksi akibat BSK
sudah diatasi dan keluhan BSK sudah tidak ada pada penderita.
Pasien pindah RS/Dirujuk dikarenakan pasien ingin pengobatan ESWL
sedangkan Rumah Sakit Santa Elisabeth tidak memiliki pengobatan ESWL.
Pasien dengan PAPS kemungkinan pasien umum tidak memiliki jaminan
kesehatan. Pasien yang meninggal berusia 52 tahun, mengalami lebih dari satu
keluhan utama serta lebih dari satu kelainan ginjal, mengalami gagal ginjal
stadium V dengan jumlah kreatinin sebesar 425 mg/100 ml dan ureum sebesar
26,1 mg/100 ml.
5.2 Analisis Bivariat
5.2.1 Jenis Kelamin Berdasarkan Letak Batu
Perbedaan proporsi jenis kelamin penderita penyakit BSK yang dirawat
inap berdasarkan letak batu di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan pada tahun
2015 – 2016 dapat dilihat pada gambar 5.14 di bawah ini.
120
100%
100
80
62,7%
60
37,3%
40
20
0
0
Saluran Kemih Atas Saluran Kemih Bawah
Laki-Laki Perempuan
Gambar 5.14 Diagram Bar Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita

BSK Berdasarkan Letak Batu yang Dirawat Inap Berdasarkan

77
Berdasarkan gambar 5.14 dapat dilihat bahwa dari 177 orang penderita
BSK dengan letak batu saluran kemih atas terbesar pada laki laki yaitu 111 orang
(62,7%), dan pada perempuan yaitu 66 orang (37,3%). Penderita BSK dengan
letak batu saluran kemih bawah yaitu 4 orang pada laki-laki yaitu 4 orang (100%)
sedangkan pada perempuan tidak ada.
Hasil analisis dengan menggunakan uji fisher diperoleh p=0,298 (p>0,05),
artinya tidak ada perbedaan bermakna proporsi jenis kelamin berdasarkan letak
Hal ini berbeda dengan penelitian Saniwati (2003) di Rumah Sakit Umum
Kabupaten Langsa dengan desain case series menyatakan bahwa adanya
perbedaan bermakna antara jenis kelamin dengan letak batu.
5.2.2 Keluhan Utama Berdasarkan Letak Batu

78
80 75%
70
59,9%
60
50 44,1%
40
30 25%
20
10
0
1 Keluhan > 1 Keluhan
Gambar 5.15 Diagram Bar Distribusi Proporsi Keluhan Utama Penderita

BSK Berdasarkan Letak Batu yang Dirawat Inap Berdasarkan
Berdasarkan gambar 5.15 dapat dilihat bahwa dari proporsi BSK dengan
letak batu saluran kemih atas yang mengalami 1 keluhan 44,1% dan yang
mengalami >1 keluhan (59,9%). Penderita BSK dengan letak batu saluran kemih
bawah yang mengalami 1 keluhan (75,0%) dan yang mengalami >1 keluhan
(25,0%).
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji Fisher diperoleh nilai p=0,326
(p>0,05), artinya tidak ada perbedaan bermakna keluhan utama berdasarkan letak
5.2.3 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Letak Batu

79
80 75%
70
60
50,3% 49,7%
50
40
30 25%
20
10
0
Tindakan Operasi Tanpa Operasi
Gambar 5.16 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis

Berdasarkan di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Dari gambar 5.16 dapat dilihat bahwa penataksanaan medis dari 177 orang
penderita BSK dengan letak batu saluran kemih atas yang di operasi sebanyak 89
orang (58,5%) dan tanpa operasi sebanyak 88 orang (41,5%). Penderita BSK
dengan letak batu saluran kemih bawah yaitu 4 orang yang di operasi sebanyak 3
orang (75,5%) dan tanpa operasi sebanyak 1 orang (25,0%).
artinya tidak ada perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan letak
5.2.4 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Kreatinin Darah
Perbedaan proporsi penatalaksanaan medis penderita penyakit BSK yang
dirawat inap berdasarkan kreatinin darah di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
pada tahun 2015 – 2016 dapat dilihat pada gambar 5.17 di bawah ini.

80
53
52,2%
52
51
50% 50%
50
49
47,8%
48
47
46
45
≤1,3 (normal) >1,3 (tidak normal)

Penderita BSK Berdasarkan Kreatinin Darah yang Dirawat
Inap Berdasarkan di RS Elisabeth Medan Tahun 2015-2016
Dari gambar 5.16 dapat dilihat bahwa penderita BSK yang memiliki
kreatinin ≤1,3 mg/100ml (normal) dan mendapatkan tindakan operasi sebesar
50% dan tanpa operasi sebesar 50%, yang memiliki kreatinin >1,3 mg/100 ml
(tidak normal) dan mendapatkan tindakan operasi (52,2%) dan tanpa operasi
(47,8%).
artinya tidak ada perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan
kreatinin ginjal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.
5.2.5 Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Ureum Darah
Perbedaan proporsi penatalaksanaan medis penderita penyakit BSK yang
dirawat inap berdasarkan ureum darah di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
pada tahun 2015 – 2016 dapat dilihat pada gambar 5.18 di bawah ini.

81
80
67,6%
70
60 54,2%
50 45,8%
40 32,4%
30
20
10
0
≤39 (normal) >39 (tidak normal)

Penderita BSK Berdasarkan Ureum Darah yang Dirawat Inap
Dari tabel 4.18 dapat dilihat bahwa penderita BSK yang memiliki ureum
≤39 mg/100 ml(normal) dan mendapatkan tindakan operasi (45,8%) dan tanpa
operasi (54,2%), yang memiliki ureum >39 mg/100 ml dan mendapatkan tindakan
operasi (67,6%) dan tanpa operasi (32,4%).
artinya tidak ada perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan ureum
ginjal di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.
5.2.6 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Letak Batu

82
Saluran Kemih Bawah 5,5 hari
Saluran Kemih Atas 5 hari
0 1 2 3 4 5 6 7
Lama Rawatan Rata-Rata

Dari gambar 5.19 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata 177 orang
penderita BSK dengan batu saluran kemih atas adalah 5 hari dan lama rawatan 4
orang penderita BSK dengan saluran kemih bawah adalah 5,5 hari(6 hari).
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t-test tidak memenuhi syarat
karena didapat nilai p<0,05 atau tidak berdistribusi normal, kemudian di lanjutkan
dengan uji Mann Wihtney. Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji Mann
Whtney diproleh nilai p=0.946 (>0,05), artinya tidak ada perbedaan bermakna
lama rawatan rata-rata penderita BSK berdasarkan letak batu di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.
5.2.4 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penatalaksanaan medis

83
Tanpa Operasi 4,87 hari
Tindakan Operasi 6,07 hari
0 1 2 3 4 5 6 7
Lama rawatan rata-rata

Penderita BSK Berdasarkan Penatalaksanaan Medis yang
Dirawat Inap Berdasarkan di RS Elisabeth Medan Tahun
2015-2016
Dari gambar 5.20 dapat dilihat bahwa lama rawatan rata-rata penderita
BSK yang mendapatkan tindakan operasi adalah 6,07 (6 hari), lama rawatan rata-
rata penderita BSK tanpa tindakan operasi adalah 4,87 ( 5 hari), lama rawatan 1
orang yang meninggal adalah 9 hari.
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji t-test tidak memenuhi syarat
karena di dapatkan nilai p<0,05 atau tidak berdistribusi normal, kemudian
dilanjutkan dengan uji Mann Wihtney. Hasil analisis statistik dengan
menggunakan uji Mann Whitney diperoleh nilai p= 0,001 (p<0,05), artinya ada
perbedaan lama rawatan rata-rata yang bermakna penderita BSK berdasarkan
penatalaksanaan medis di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2015-2016.

84
Lama rawatan pasien Penderita BSK berbeda bergantung penatalaksanaan
medis yang diberikan pada penderita, jika penatalaksanaan dengan operasi maka
lama rawatan lebih lama.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Karakteristik penderita BSK berdasarkan sosiodemografi dengan proporsi
tertinggi adalah umur ≥ 45 tahun (57,7%), laki-laki (63,5%), Batak
(86,7%), Kristen Protestan (57,5%), Wiraswasta (27,6), Kawin (89,5%),
dan tempat tinggal berada di Luar Kota Medan (57,5%).
6.1.2 Proporsi penderita BSK berdasarkan letak batu tertinggi adalah saluran
kemih atas (97,8%).
6.1.3 Proporsi penderita BSK berdasarkan keluhan utama tertinggi adalah lebih
dari >1 keluhan (55,8%)
6.1.4 Proporsi penderita BSK berdasarkan kelainan organik ginjal tertinggi
adalah hidronefrosis (42,5%).
6.1.5 Proporsi penderita BSK berdasarkan gangguan fungsi ginjal tertinggi pada
kreatinin normal (43,6%), dan pada ureum normal (64,1%).
6.1.6 Proporsi penderita BSK berdasarkan penatalaksanaan medis tertinggi
adalah tindakan operasi (50,8%).
6.1.7 Lama rawatan rata-rata penderita BSK adalah 5,48 hari.
6.1.8 Proporsi penderita BSK berdasarkan keadaan sewaktu pulang tertinggi
adalah sembuh (67,4%).
6.1.9 Tidak ada perbedaan yang bermakna antara jenis kelamin berdasarkan
letak batu (p=0,298).
6.1.10 Tidak ada perbedaan bermakna keluhan utama berdasarkan letak batu
(p=0,326).
85
86
6.1.11 Tidak ada perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan letak
batu (p=0,621).
6.1.12Tidak ada perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan
kreatinin darah(p=0,287).
6.1.13 Tidak ada perbedaan bermakna penatalaksanaan medis berdasarkan ureum
darah (p=0,103).
6.1.14 Tidak ada perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata penderita BSK
berdasarkan letak batu (p=0,946).
6.1.15 Ada perbedaan bermakna lama rawatan rata-rata penderita BSK dengan
penatalaksanaan medis (p=0,001).
6.2 Saran
6.2.1 Kepada pasien dengan keluhan nyeri pinggang, BAK sakit/sulit BAK,
BAK berdarah, BAK berbatu, demam, mual dan muntah agar segera
memeriksakan diri ke dokter sehingga apabila terbukti menderita penyakit
BSK dapat langsung diberikan penanganan medis.
6.2.2 Kepada petugas kesehatan baik dkter maupun perawat RS Santa Elisabeth
Medan agar memberikan informasi tentang pencegahan BSK kepada
penderita BSK dengan banyak minum air putih minimal 2 liter per hari
dan mengurangi makan makanan yang dapat berisiko menimbulkan
kembali BSK.
6.2.3 Kepada pihak Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Agar melakukan
pemeriksaan analisa batu untuk mengetahui jenis serta melengkapi

87
pencatatan data ukuran batu, kadar ureum dan kreatinin ginjal penderita
BSK.
6.2.4 Diharapkan kepada Peneliti lain agar melakukan penelitian dengan analitik
yang lebih mendalam.

DAFTAR PUSTAKA
Bahdarsyam., 2003. Spektrum Bakteriologik Pada Berbagai Jenis Batu

Saluran Kemih Bagian Atas di RS.H.Adam Malik Medan. Bagian
Patologi Klinik FK USU, Medan. Di akses pada 22 Maret 2017.
Bustan, M.N., 2012. Pengantar Epidemiologi. Jakarta : Rineke Cipta.
, 2015. Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular.

Jakarta: Rineka Cipta.
Corwin., E.,J., 2006. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran (EGC).
Chang E., 2009. Pathofisiologi : Aplikasi Pada Praktik Keperawatan.

Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008. Pedoman Pengobatan

Dasar di Puskesmas 2007. Jakarta : Direktorat Jenderal Bina kefarmasian &
Alat Kesehatan.
, 2009. Undang Undang No. 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan. Jakarta.
, 2009. Rencana Pembangunan

Jangka Panjang Bidang Kesehatan 2005-2025. Jakarta : Badan
Penyelenggaraan Pembangunan Daerah.
Eroschenko,V,P, 2010. Atlas Histologi diFiore dengan Korelasi Fungsional.

Buku, Kedokteran EGC, Jakarta.
Ginting, Y.B., 2014. Karakteristik Pasien Penderita Batu Saluran Kemih Di

Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011-
2014. Skripsi Kedokteran USU, Medan.
Grace, P, A., Borley, N., R., 2006. At a Glance Ilmu Bedah. Edisi Ketiga.
Erlangga Medical Series (EMS).
Hawariy, S., Rodjani, A., 2013. Pengaruh Kadar Asam Urat terhadap
Kejadian Batu Asam Urat pada Pasien Batu Saluran Kemih. Fakultas
Kedokteran UI.
88
89
Hardjoeno., dkk, 2006. Profil Analisis Batu Saluran Kemih di

Laboraturium Patologi Klinik. Indonesia journal of Clinical Pathology
and Medical Laboratory, vol 12, No 3, Makasar.
http://www.jo urnal.unair.ac.id. Di akses pada 22 Maret 2017.
Idzar, M, D., Haripurnomo, Darmoatmodjo, S., 2007. Hubungan Antara

Kesadahan Air Minum, Kadar Kalsium dan Sedimen Kalsium
Oksalat Urin Pada Anak Usia Sekolah dasar. Berita Kedokteran
Masyarakat, Vol. 23, No.4, Hal. 200-209.
Jamal. 2004. Karakteristik Penderita batu Saluran Kemih (BSK) Rawat

Inap Di Rumah Sakit Umum Sigli Kabupaten Pidie Propinsi
Nanggro Aceh Darussalam Tahun 1999-2003. Skripsi : FKM USU,
Medan.
Jameson, J.L, Loscalzo, J., 2013. Harrison Nefrologi dan Gangguan Asam-
Basa. Jakarta : EGC.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013. Riset Kesehatan Dasar

2013. Jakarta: Bakti Husada.
Lina N., 2008. Faktor-Faktor Kejadian Batu Saluran Kemih Pada Laki-
Laki. Tesis Mahasiswa Pasca Sarjana Epidemiologi UNDIP.
http://eprints.undip.ac.id/18458/1/Nur_Lina.pdf. Di akses pada 22
Maret 2017.
Lingga, S. 2001. Karakteristin Penderita Batu Saluran Kemih yang

Dirawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 1999-
2000. Skripsi :FKM USU, Medan.
Muttaqin, A, Sari, K, 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem

Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam, Fransisca, 2009. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta : Salemba Medika.
O’Challagan, C,A, 2009. At a Glance Sistem Ginjal. Edisi 2. Erlangga Medical

Series (EMS)
Purnomo, B, Basuki, 2011. Dasar dasar Urologi. Edisi ketiga. Jakarta : CV

Sagung Seto.

90
, Daryanto, B, Seputra, K, P, 2010. Pedoman Diagnosa & Terapi

SMF Urologi Laboratorium Ilmu Bedah. Malang : RSU Dr. Saiful
Anwar.
Pearle, M, S., Calhoun, E, A., Curhan, G, C., 2004. Urolithiasis : in Urologi

Disease in America. Washington, DC: US Government Publishing Office.
Romero, V., Akpinar, H., Assimos, D, G., 2010. Kidney Stone : A Global
Picture of Prevalence, Insidence, and Associated Risk Factors.
MedReviews.
Sinaga, D.,K.,M. 2005. Karakteristik Penderita Batu Saluran Kemih (BSK)

Rawat Inap Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2000-2004. Skripsi :
FKM USU, Medan.
Scales, C, D., Smith, A, C., Saigal C, S., 2013. Prevalence of Kidney Stones in
The United States. National Institutes Of Health (NIH).
Setiadi, 2007. Anotomi & Fisiologi Manusia. Yogyakarta : Graha Ilmu
Sja’bani, M, 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Penerbit FK UI,
Jakarta
Sjamsuhidayat, R, Jong, W, d., 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi Revisi.
Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Stoller, M.L., 2008. Smith’s General Urology 18th Edition: Urinary Stone
Disease. Amerika Serikat: McGraw Hill
Syaifuddin., 2006. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan.

Edisi 3. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Syafrina, I., 2013. Karakteristik Penderita Batu Saluran Kemih (Bsk) Rawat
Inap Di Rumah Sakit Haji Medan Tahun 2005-2007. Skripsi FKM
USU, Medan.
Sugiyono, 2013. Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif dan R & D.

Bandung : Alvabeta.
Tarwoto, Aryani, R, Wartonah, 2009. Anatomi dan Fisiologi Untuk Mahasiwa

Keperawatan. Jakarta : TIM.

91
Turk, C, Knoll, T, Petrik, A, Sarica, K, Skolarikos, A, Straub, M, Seitz, C., 2015.

Guidelines on Urolithiasis. Netherland : European Association of Urologi
(EAU)
Timmreck, T.C., 2004. Epidemiologi Suatu Pengantar. Penerbit Buku

Kedokteran EGC, Jakarta.
Tondok, M.,E.,B., Monoarfa, A., Limpeleh H., 2012. Angka Kejadian Batu
Ginjal Di RSUP Prof. Dr.R.D. Kandou Manado Periode Januari 2010-
Desember 2012. Kandidat Skripsi : FK Universitas Sam Ratulangi
Manado.
World Health Organization (WHO), 2015 .Noncommunicable Diseases Fact

sheet. Switzerland: WHO.
Yasui, T., Iguchi, M., Suzuki, S., Okada, A., Itoh, Y., Tozawa, K., Kohri K.,
2008. Prevalence and epidemiologic characteristics of lower urinary
tract stones in Japan. MedReviews.
Yesheskiel, B.,G. 2004.Karakteristik pasien Penderita Batu Saluran Kemih di

Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011-
2014. FK USU, Medan.

131000422

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

131000422

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK PENDERITA BATU SALURAN KEMIH

YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT SANTA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Skripsi ini diajukan sebagai

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “KARAKTERISTIK

Medan, Oktober 2017

Penyakit BSK merupakan penyebab nyeri ketiga tersering pada saluran

Kata Kunci : BSK, Karakteristik Penderita, Rumah Sakit Santa Elisabeth

Key Words: Urolithiasis, Patient Characteristics, Santa Elisabeth Hospital

sehingga skripsi yang berjudul “Karakteristik Penderita Batu Saluran Kemih

2016” dapat terselesaikan. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan

memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

memberikan dukungan, doa dan motivasi kepada penulis selama ini.

Dalam menyelesaikan skripsi ini, begitu banyak orang-orang yang telah

kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

penulis selama penulisan skripsi.

penulis menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.

bimbingan serta dukungan moral kepada penulis selama mengikuti

perkuliahan di FKM USU.

Medan yang telah memberikan izin peneliti untuk mendapatkan data-data

yang diperlukan dalam penelitian ini.

9. Sahabat-sahabat SMA (Rara, Titin, Devita, Sonita), terimakasih untuk doa

dan dukungan serta pemikiran yang diberikan.

pemikiran yang diberikan.

Kecamatan Perbaungan, Kabupaten Serdang Bedagai , terima kasih atas

semangat kebersamaan dan doa yang diberikan.

penulis untuk skripsi ini.

semangat dan dukungan kepada penulis untuk skripsi ini.

dapat penulis sebutkan satu persatu.

Medan, Oktober 2017

Sinta M.Y Sihaloho

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ............................................ i

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 36

BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................... 42

BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 58

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................... 85

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 88

Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Agama, Suku,

Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita BSK Luar Kota Medan di RS

Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Letak Batu di RS

Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Keluhan Utama di

Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan 1 Keluhan di RS

Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Gangguan Fungsi

Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita BSK Berdasarkan Penatalaksanaan

Tabel 4.11 Lama Rawatan Rata-rata Penderita BSK di RS Elisabeth Medan

Tabel 4.12 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita BSK di RS Elisabeth Medan

Tabel 4.13 Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita BSK Berdasarkan

Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Keluhan Utama Penderita BSK berdasarkan

Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Kreatinin

Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Kreatinin

Tabel 4.18 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita BSK Berdasarkan

Tabel 4.19 Distribusi Lama Rawatan Rata-rata Penderita BSK Berdasarkan

Gambar 2.1 Sistem Saluran Kemih Pada Manusia .............................................. 7

Gambar 5.16 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita

Gambar 5.17 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita

Gambar 5.18 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Penderita