CHECKLIST PEMERIKSAAN APAR

BULAN :

NO Kondisi
Elemen Yang Dianalisa Standar Acuan
Sesuai Tidak
1. APAR harus ditempatkan pada posisi
yang mudah dilihat dengan jelas
2. APAR dilengkapi dengan pemberian
tanda pemasangan
3. Tinggi pemasangan APAR adalah PERMENAKER
125 cm dari dasar lantai No.04/MEN/ tahun 1980
4. Penempatan APAR yang satu dengan
lainnya berjarak 15 meter
5. Semua tabung APAR berwarna
merah
6. APAR harus dipasang menggantung
pada Dinding
7. Bagian luar tabung tidak
boleh cacat termasuk
handel dan label harus
dalam keadaan baik
8. Mulut pancar tidak
boleh tersumbat dan PERMENAKER
pipa yang dipasang No.04/MEN/ tahun 1980
tidak boleh retak
9. Terdapat keterangan
penunjuk penggunaan
APAR yang dapat dibaca
dengan jelas
10 Terdapat label catatan
Pemeriksaan
 CHECKLIST PEMERIKSAAN JALUR EVAKUASI

BULAN :
Kondisi
NO Elemen Yang Dianalisa Standar Acuan
SESUAI TIDAK
1. Apakah ada sarana jalan keluar
2. Bebas hambatan
3. Terdapat penanda yang jelas dan
mudah terlihat
4. Tidak ada penghalang
5. Menyatu dengan bangunan
6. Lebar min 120 cm SNI No. 03-1746-
2000
7. Tinggi ruangan min 230
cm
8. Penerangan untuk penandaan jalur
Evakuasi
9. Berhubungan langsung dengan jalan
atau ruang terbuk
 CHECKLIST HASIL PEMERIKSAAN APAR
BULAN :

Pernyataan Checklist
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
APAR APAR Tinggi Setiap Semua APAR Bagian Mulut Terdapat Terdapat
pada dilengkapi pemasangan APAR tabung dipasang luar pemancar keterangan label
posisi tanda APAR 125 berjarak APAR menggantung tabung tidak penunjuk catatan
No
yang pemasangan cm 15 meter berwarna pada dinding tidak boleh penggunaan pemeriksaan
Apar mudah dari lantai merah boleh rusak APAR
dilihat cacat
dan
jelas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
 Checklist hasil pemeriksaan Jalur Evakuasi

BULAN :

Pernyataan Checklist
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Ada sarana jalan Bebas Terdapat Tidak ada Menyatu Lebar Tinggi Penerangan Berhubungan
No Keluar hambatan penanda penghalang dengan minimal ruangan penandaan langsung
yang jelas bangunan 120 cm minimal jalur dengan
230 cm evakuasi ruang terbuka
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10