PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / /UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 FENSI ERNAWATI, A. Md. Keb - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Antenatal/ Pemeriksaan Ibu Hamil Di Desa Boilan
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, Desember 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

 Nip. 19710305 199303 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / /UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 FENSI ERNAWATI, A. Md. Keb - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikas

Di Desa Boilan.
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
 Boilan, Desember 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip. 19710305 199303 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / /UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
 Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 FENSI ERNAWATI, A. Md. Keb - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi Di Desa Boilan.
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, Desember 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip. 19710305 199303 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565
 SURAT TUGAS
Nomor : 090 / /UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 SUMARSI - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Kemitraan Bidan Dan Dukun Di Desa Boilan

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, Desember 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip. 19710305 199303 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / /UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 FENSI ERNAWATI, A. Md. Keb - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Ibu Nifas Di Desa Boilan

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, Desember 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN
 DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep
Nip. 19710305 199303 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 /46.33/UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

 PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 FENSI ERNAWATI, A. Md. Keb - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas Resiko Tinggi Di Desa Boila
Tanggal
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, September 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip. 19710305 199303 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565
 SURAT TUGAS
Nomor : 090 /58.34/UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 FENSI ERNAWATI, A. Md. Keb - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan Neonatus Di Desa Boilan

Tanggal
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, September 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip. 19710305 199303 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 /96.35/UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 FENSI ERNAWATI, A. Md. Keb - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Pemantauan Kesehatan Neonatus Termasuk Neonatus Resiko

Di Desa Boilan Tanggal
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, September 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN
 DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep
Nip. 19710305 199303 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / /UPTD. PKM. BOILAN / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL
 1 SUMARSI - -

Untuk Melaksanakan Kegiatan Kemitraan Bidan Dan Dukun Di Desa Boilan

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, September 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip. 19710305 199303 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl. Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kecamatan Tiloan Kode Pos : 94565

SURAT TUGAS
Nomor : 090 / /UPTD. PKM. BOILAN / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep

NIP : 19710305 199303 1 008
Pangkat/ Golongan : Penata Tingkat I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD.Puskesmas Boilan

Dengan ini menugaskan kepada :

PANGKAT /
No NAMA NIP/ NRPTT
GOL

1 FENSI ERNAWATI, A. Md. Keb - -

Penata Tingkat
2 TARMINAH 19661022 198903 2 010
I/ IIId

Untuk Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Hamil Pertemuan Ke IV (Ke empat) Desa Boilan.
Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Boilan, Desember 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOILAN

DEWA PUTU DARMAYASA, A.Md.Kep

Nip. 19710305 199303 1 008
UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565

AN / 2017

JABATAN

BIDAN DESA
BOILAN

Hamil Di Desa Boilan

h tanggung jawab.

ember 2017
SKESMAS BOILAN

MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008

UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565

AN / 2017

JABATAN

BIDAN DESA
BOILAN

Pencegahan Komplikasi (P4K)

h tanggung jawab.
ember 2017
SKESMAS BOILAN

MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008

UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565

AN / 2017
 JABATAN

BIDAN DESA
BOILAN

i Desa Boilan.
h tanggung jawab.

ember 2017
SKESMAS BOILAN

MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008

UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565
AN / 2017

JABATAN

DUKUN
DESA
BOILAN

oilan
h tanggung jawab.

ember 2017
SKESMAS BOILAN

MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008
UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565

AN / 2017

JABATAN

BIDAN DESA
BOILAN

h tanggung jawab.

ember 2017
SKESMAS BOILAN
 MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008

UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565

N / 2017
 JABATAN

BIDAN DESA
BOILAN

ko Tinggi Di Desa Boilan

h tanggung jawab.

ptember 2017
SKESMAS BOILAN

MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008

UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565
N / 2017

JABATAN

BIDAN DESA
BOILAN

h tanggung jawab.

ptember 2017
SKESMAS BOILAN

MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008
UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565

N / 2017

JABATAN

BIDAN DESA
BOILAN

masuk Neonatus Resiko Tinggi

h tanggung jawab.

tember 2017
SKESMAS BOILAN
MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008

UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565

AN / 2017

JABATAN
 DUKUN
DESA
BOILAN

oilan
h tanggung jawab.

ember 2017
SKESMAS BOILAN

MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008

UOL

TAN TILOAN
de Pos : 94565

AN / 2017
 JABATAN

BIDAN DESA
BOILAN

BIDAN
KOORDINAT
OR

mpat) Desa Boilan.

h tanggung jawab.

ember 2017
SKESMAS BOILAN

MAYASA, A.Md.Kep
199303 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

LAPORAN PERJALANAN DINAS

A. Dasar
1 Surat Tugas dengan Nomor : 090 / 57. 05 / UPTD.Puskesmas Boilan / 2016, Tanggal 07 Ja

B. Masalah yang ditemukan :

1 Maksud
Komplikasi ( P4K) di Desa Kokobuka.
2. Tujuan :
- Untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya pe
- Untuk meningkatkan cakupan K1 dan K4.
- Menyampaikan kepada ibu hamil agar melakukan pemeriksaan sel
- Untuk mengetahui letak janin dalam kandungan
- Menurunkan AKI dan AKB.
B. Masalah yang ditemukan :
1. Masih adanya bumil kontak pertama (K1) belum pernah memeriksakan diri ke po
2. Masih ada bumil yang belum memahami pentingnya pemeriksaan bumil minima
3. Data terlampir.
C. Saran
Dengan adanya Program P4k diharapkan agar ibu hamil mengerti dan mau melaksanaka
D. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

- Di desa Kokobuka ada 19 orang bayi dan balita yang di lakukan pemantauan
-
-
-

E. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Boilan, 07 Januari 201

Yang Melaksanakan
Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt: 19. 4. 048. 16903
al 07 Januari 2016

gnya pemeriksaan kehamilan di posyandu/ poskesdes.

aan selama kehamilan minimal 4x kunjungan, 1x pada trimester 1, 1x pada trimester ke II, dan 2x pada trimester

diri ke posyandu, poskesdes atau di fasilitas kesehatan.

minimal 4x selama masa kehamilan (K4), 2x umur kehamilan 7- 9 bulan untuk mengetahui posisi dan jumlah jani

ksanakan perencanaan persalinannya d faskes untuk menurunkan AKI dan AKB.

ri 2016
akan
Md. Keb
16903
pada trimester ke III.

dan jumlah janin dalam kandungan.

 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 07. 69 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

Tanggal : 07 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL TARMINAH

Nip.19851126 201001 2 016 Nip: 19661022 198903 2 010

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiat
 dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM
Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 75. 06 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 08 Januari 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar
Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiat

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 16. 09 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 11 Januari 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
 BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiat

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor :-
Tanggal : 11 Januari 2016
1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegiat

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 40. 10 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 13 Januari 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia
 dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM
Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 24. 16 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 3 Februari 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar
Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 74. 19 /UPTD Puskesmas Boilan/ 2016
Tanggal : 06 Februari 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

 Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 06. 21 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 10 Februari 2016

1
1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 090/ 91. 34 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 04 Maret 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 07. 35 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 05 Maret 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar
Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 26. 36 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 07 Maret 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA
 Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 62. 39 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 08 Maret 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

1

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 99. 41 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 10 Maret 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 03. 42 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 11 Maret 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia
 dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM
Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 54. 45 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 14 Maret 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA
 Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : : 090/ 74. 47 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 15 Maret 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000
 Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 54. 53 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 04 April 2016
1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 72. 53 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 05 April 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia
 dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM
Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 03. 55 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 07 April 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar
Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 21. 57 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 08 April 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

 Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 51. 59 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 09 April 2016

1
1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 090/ 84. 61 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 12 April 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 94. 62 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 13 April 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia
 dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM
Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 68. 66 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 02 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA
 Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 84. 66 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 03 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

 JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 06. 69 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 07 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 07. 69 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 07 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL T a r m i n a h

Nip.19851126 201001 2 016 Nip: 19661022 198903 2 010

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia
 dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM
Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 35. 71 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

Tanggal : 09 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA
 Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 67. 74 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

Tanggal : 11 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

 1

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 68. 74 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 11 Mei 2016
1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL T a r m i n a h

Nip.19851126 201001 2 016 Nip: 19661022 198903 2 010

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : : 090/ 88. 75 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

Tanggal : 12 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia
 dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM
Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 99. 76 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 16 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA
 Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 15. 77 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 18 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

 Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : : 090/ 16. 77 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 18 Mei 2016

1
1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL T a r m i n a h

Nip.19851126 201001 2 016 Nip: 19661022 198903 2 010

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 090/ 31. 78 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 25 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

 Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 32. 78 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 25 Mei 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL T a r m i n a h

Nip.19851126 201001 2 016 Nip: 19661022 198903 2 010
 Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar
Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 77. 81 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 06 Juni 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

 Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : : 090/ 21. 84 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 08 Juni 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

1

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : : 090/ 45. 86 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 09 Juni 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : : 090/ 53.86 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 10 Juni 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

 Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 62. 87 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 11 Juni 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA
 Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 77. 88 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 13 Juni 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

 JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 14. 91 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

Tanggal : 14 Juni 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 30. 92 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 15 Juni 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA

Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia
 dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM
Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 090/ 96.21 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Tanggal : 09 Februari 2016

1 Transport : Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 Rp 30.000

JUMLAH Rp 30.000

Telah dibayarkan sejumlah RP 30.000

Boilan, 20
BENDAHARA PENGELUARAN YANG MENERIMA
 Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nip.19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

Mengetahui / Menyetujui Setuju Bayar

Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana Teknis Kegia

dr.Muhammad Batalipu.M.Kes Syaiful Pamentar, SKM

Nip. 19590308 199603 1 002 Nip. 19780519 200212 1 003
 1

30.000

2016
IMA

H
03 2 010

r
nis Kegiatan
r, SKM
12 1 003

30.000

30.000

2016
IMA

Md. Keb
16903
r
nis Kegiatan

r, SKM
12 1 003

30.000 3

30.000

2016
IMA

Md. Keb
16903

r
nis Kegiatan

r, SKM
12 1 003
30.000

30.000 4

2016
IMA

Md. Keb
16903

r
nis Kegiatan

r, SKM
12 1 003
30.000

30.000

5
2016
IMA

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan
 r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA

Md. Keb
16903
ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000

30.000
 2016
IMA

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016 8
IMA

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

10

Md. Keb
16903
ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA
 11

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000
30.000

2016
IMA

12

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

13

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

14

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan
 r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA

15
Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000

30.000
 2016
IMA

16

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

17

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

18

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan
 r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA

19

Md. Keb
16903
ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000

30.000
 2016
IMA

20

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

21

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

22

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

23

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan
 r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA
 24

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000
30.000

2016
IMA

25

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

26

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

27

a h
903 2 010

ar
nis Kegiatan
 r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA
 28

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000
30.000

2016
IMA

29

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

30

2016
IMA

a h
903 2 010

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

31

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan
 r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA

32
Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000

30.000
 32
2016
IMA

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

33

a h
903 2 010

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

Md. Keb 34
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA

35

a h
903 2 010
ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000

30.000
 2016
IMA

36

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000
30.000

2016 37
IMA

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

Md. Keb
16903 38

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

39

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA
 40

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003

30.000
30.000

2016
IMA

41

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

42

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
30.000

30.000

2016
IMA

43

Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan
 r, SKM
212 1 003

30.000

30.000

2016
IMA
Md. Keb
16903

ar
nis Kegiatan

r, SKM
212 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pendataan Sasaran PIN Di Dusun Nanasan Des

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Dusun Nanasan 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Klarati, A. Md. Ke

Nip : 19780519 200212 1 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: -
 Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Program Perencanaan Pencegahan Persalinan Dan

(P4K) Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :
- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

 Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol
Uang Sejumlah : Rp. 30.000

Untuk Pembayaran
: Untuk Melaksanakan Tugas Pelayanan Ibu Nifas Termasuk KB Di Desa Kokobu
 Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol
Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Kemitraan Bidan Dan Dukun Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16
 Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol
Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemeriksaan Neonatus Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
 Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md
Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol
Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Program Perencanaan Pencegahan Persalinan D
(P4K) Di Desa Kokobuka

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000
 JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Kesehatan bayi dan Balita Di Desa Ko

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol
 Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Sweeping Bayi dan Balita Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
 Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md
Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Ibu Nifas Termasuk KB Di Desa Kok

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Program Perencanaan Pencegahan Persalinan D

(P4K) Di Desa Kokobuka

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol
 Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol
Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Kesehatan bayi dan Balita Di Desa Ko

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

 Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Ibu Nifas Resiko Tinggi Di Desa Koko

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

 Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Ibu Hamil Resiko Tinggi Di Desa Koko

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
 Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemeriksaan Neonatus Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

 Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Kemitraan Bidan Dan Dukun Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

 Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol
Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pelayanan Ibu Nifas Termasuk KB Di Desa Kokobu

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemeriksaan Neonatus Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169
 Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Program Perencanaan Pencegahan Persalinan Da
( P4K ) Di desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

 Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Kesehatan Ibu Hamil Resiko Tinggi DiD
 Dengan Rincian Sebagai Berikut :
- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp. 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Kemitraan Bidan Dan Dukun Di Desa Kokobuka

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 16

Mengetahui/Menyetujui :
 Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari: Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Pemantauan Kesehatan bayi dan Balita Di Desa

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
 Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md
Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Ibu Nifas Termasuk KB Di Desa Kokobuka
 Dengan Rincian Sebagai Berikut :
- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pelayanan Ibu Nifas Termasuk KB Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol
 Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemeriksaan Neonatus Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
 Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.
Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemeriksaan Neonatus Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000
 JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Program Perencanaan Pencegahan Persalinan Dan Komp

(P4K) Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol
 Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Kesehatan Ibu Hamil Resiko Tinggi Di Desa

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
 Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.
Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol
Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Kelas Ibu Hamil Pertemuan I (Pertama) Di Desa Kokob

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

 Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I
Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Pemantauan Kesehatan bayi dan Balita Di Desa Kokob

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Kelas Ibu Hamil Pertemuan II (Kedua) Di Desa Kokobuka

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169
 Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Kesehatan Neonatus Resti Di Desa Kokobuk

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

 Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pelayanan Ibu Nifas Termasuk KB Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Kelas Ibu Hamil Pertemuan III (Ketiga) Di Desa Kokobuk

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169
 Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Kelas Ibu Hamil Pertemuan IV (Keempat) Di Desa Kokob

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

 Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Program Perencanaan Pencegahan Persalinan Dan Komp
(P4K) Di Desa Kokobuka.
 Dengan Rincian Sebagai Berikut :
- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
 Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pelayanan Ibu Nifas Termasuk KB Di Desa Kokobuka.
(P4K) Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol
 Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Kegiatan Pemeriksaan Neonatus Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
 Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.
Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pelayanan Ibu Nifas Termasuk KB Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000
 JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas Resiko Tinggi Di Desa K

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol
 Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Kesehatan bayi dan Balita Di Desa Kokobuk

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,
 Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.
Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Sweeping Bayi dan Balita Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

 Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemeriksaan Neonatus Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000

Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pemantauan Kesehatan Neonatus Resiko Tinggi Di Desa

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,

Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima

Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169
 Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

K W I T A N S I

Sudah Terima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kab. Buol

Uang Sejumlah : Rp 30.000
Untuk Pembayaran : Untuk Melaksanakan Tugas Pendataan Sasaran PIN Di Desa Kokobuka.

Dengan Rincian Sebagai Berikut :

- Transport Desa Kokobuka 1 X Rp 30.000 : Rp 30.000

JUMLAH : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Boilan,
 Setuju Bayar, Lunas Bayar Yang Menerima
Pejabat Pelaksana Tekhnis Kegiatan Bendahara Pengeluaran,

Syaiful Pamentar, SKM Hartini H. Dotutinggi, AMKL Wulan Lestari, A. Md.

Nip : 19780519 200212 1 003 Nip : 19851126 201001 2 016 Nrptt: 19. 4. 048. 169

Mengetahui/Menyetujui :
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Buol

Dr.Muhammad Batalipu.M.Kes
Nip. 19590308 199603 1 002
AN

anasan Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

i, A. Md. Keb
Nrptt: -
AN

salinan Dan Komplikasi

30.000

30.000
 2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb

. 4. 048. 16903

AN

Desa Kokobuka.
 30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb 4

. 4. 048. 16903
AN

uka.

30.000

30.000

2016

g Menerima 5
stari, A. Md. Keb 5
9. 4. 048. 16903

AN

ersalinan Dan Komplikasi

30.000
 30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb 6

9. 4. 048. 16903

AN
 Di Desa Kokobuka.

7
30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

okobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903

AN

Di Desa Kokobuka.

30.000

30.000
 2016
9
g Menerima

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN
ersalinan Dan Komplikasi

30.000

30.000

2016

g Menerima

10

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

Di Desa Kokobuka.

30.000

30.000

11

2016

g Menerima

11

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN

Desa Kokobuka.

30.000

30.000
 2016

g Menerima

12

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN
i Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

13

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

uka.

30.000

30.000

2016

g Menerima
14

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN

Kokobuka.

30.000

30.000
 2016

g Menerima

15
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903

AN
Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb 16

9. 4. 048. 16903
AN

buka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb 17

9. 4. 048. 16903
AN

rsalinan Dan Komplikasi

30.000

30.000
 2016

g Menerima

18

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN

o Tinggi DiDesa Kokobuka.

 30.000

30.000

2016

g Menerima

19
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903
AN

sa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb 20

. 4. 048. 16903
AN

lita Di Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima
 belum

21

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN

sa Kokobuka.
 30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb 22

9. 4. 048. 16903
AN

Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

23

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

30.000

30.000

2016

g Menerima
 24

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN

30.000
 30.000

2016

g Menerima

25

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN
an Dan Komplikasi

30.000

30.000

2016

g Menerima

26

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

nggi Di Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

27
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903

AN

i Desa Kokobuka.

30.000

30.000
 2016

g Menerima

28

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN
Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

29
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903
AN

esa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb 30

9. 4. 048. 16903
AN

esa Kokobuka.

30.000

30.000
 2016

g Menerima

31

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN
Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

32
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903
AN

esa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

33

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima
 34
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903

AN

an Dan Komplikasi
 30.000

30.000

2016

g Menerima

stari, A. Md. Keb 35

9. 4. 048. 16903

AN
Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

36

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

30.000

30.000

2016

g Menerima
 37

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903

AN

Kokobuka.

30.000
 30.000

2016

g Menerima

sudah
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903
38

AN
ggi Di Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

39

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

esa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

40
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903

AN

30.000

30.000
 2016

g Menerima

41
stari, A. Md. Keb
9. 4. 048. 16903

AN
 30.000

30.000

2016

g Menerima

42

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

nggi Di Desa Kokobuka.

30.000

30.000

2016

g Menerima

43

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
AN

30.000

30.000

2016
g Menerima

stari, A. Md. Keb

9. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt : 19. 4. 048. 16903

Pangkat/Golongan : -

Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 57. 05/UPTD Puskesmas Boilan / 2016
SPPD Nomor : 090/ 58. 05 /UPTD Puskesmas Boilan / 2016
Jumlah Dana : Rp. 30. 000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 07 Januari 2016

Yang Melakukan Perjalanan
 Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan

sesuai dengan :

SPT Nomor : 090/ 72. 05 /UPTD Puskesmas Boilan / 2016

SPPD Nomor : 090/ 75. 06 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

Jumlah Dana : Rp. 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
untuk administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 08 Januari 2016

Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt : 19. 4. 048. 16903

 Pangkat/Golongan : -

Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 15. 09 /UPTD Puskesmas Boilan / 2016

SPPD Nomor : 090/ 16. 09 /UPTD Puskesmas Boilan / 2016

Jumlah Dana : Rp. 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak

keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 11 Januari 2016

Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sunarti

Nrptt : -

Pangkat / Golongan : -

Jabatan : Dukun Desa Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan

sesuai dengan :

SPT Nomor : 090/ 17. 09 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

SPPD Nomor : -

Jumlah Dana : Rp 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 11 Januari 2016

Yang Melakukan Perjalanan
 Sunarti

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golonga : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan

sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 39. 10 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

SPPD Nomor : 090/ 40. 10 /UPTD Puskesmas Boilan 2016

Jumlah Dana : Rp. 30.000

Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 201
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golonga : -
 Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 23. 16 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 24. 16 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp. 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 03 Februari 2016

Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
 Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 73. 19 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 74. 19 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp. 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 06 Februari 2016

Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

 Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 05. 21 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 06. 21 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp. 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
 Boilan, 10 Februari 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 90. 34 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 91. 34 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp. 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 04 Maret 2016

Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565
 SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 06. 35 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 07. 35 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp. 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 05 Maret 2016

Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 25. 36 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 26. 36 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp. 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
 Boilan, 07 Maret 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt : 19. 4. 048. 16903

Pangkat / Golongan : -

Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 61. 39 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 62. 39 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 08 Maret 2016

Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 98. 41 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 99. 41 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp. 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak

keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 10 Maret 2016

Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan
sesuai dengan :
SPT Nomor : 090/ 02. 42 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 03. 42 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp. 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlak
keperluan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
 Boilan, 11 Maret 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 24. 43 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : -
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 53. 45 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 54. 45 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
 SPT Nomor : 090/ 73. 47 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 74. 47 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 53. 53 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 54. 53 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan
 Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 71. 53 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 72. 53 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 95. 55 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : -
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 02. 55 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 03. 55 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
 SPT Nomor : 090/ 20. 57 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 21. 57 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 50. 59 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 51. 59 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan
 Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 83. 61 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 84. 61 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 93. 62 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 94. 62 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 67. 66 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 68. 66 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
 SPT Nomor : 090/ 83. 68 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 84. 68 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 05. 69 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 06. 69 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan
 Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 34. 71 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 35. 71 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 66. 74 /UPTD Puskesmas Boilan / 2016
SPPD Nomor : 090/ 67. 74 /UPTD Puskesmas Boilan / 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 87. 75 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 88. 75 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
 SPT Nomor : 090/ 98. 76 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 99. 76 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 14. 77 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 15. 77 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan
 Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 30. 78 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 31. 78 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 76. 81 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 77. 81 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 03. 83 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 04. 83 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
 SPT Nomor : 090/ 20. 84 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 21. 84 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 44. 86 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 45. 86 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan
 Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 52. 86 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 53. 86 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 62. 87 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 63. 87 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 76. 88 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 77. 88 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
 SPT Nomor : 090/ 13. 91 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 14. 91 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 29. 92 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 30. 92 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan
 Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt: 19. 4. 048. 16903

PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jln. Kesehatan No.319 Desa Boilan Kec.Tiloan Kab.Buol Kode Pos 94565

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWABAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Wulan Lestari, A. Md. Keb
Nrptt : 19. 4. 048. 16903
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Bidan Poskesdes Kokobuka

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran pelaksanaan Perjalanan Dinas sesuai de
SPT Nomor : 090/ 95. 21 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
SPPD Nomor : 090/ 96. 21 /UPTD Puskesmas Boilan 2016
Jumlah Dana : Rp 30.000
Terbilang : Tiga Puluh Ribu Rupiah

Dokumen pertanggung jawaban perjalanan dinas disampaikan sesuai ketentuan yang berlaku untuk keperlua
administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Boilan, 2016
Yang Melakukan Perjalanan

Wulan Lestari, A. Md. Keb

Nrptt: 19. 4. 048. 16903
AN

Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

uari 2016
erjalanan
Md. Keb
16903

AN

Perjalanan Dinas
yang berlaku untuk

uari 2016
erjalanan

Md. Keb
16903

AN
 Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

3
uari 2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

ri 2016
erjalanan
i

AN

Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

 5

2016
erjalanan

Md. Keb
16903

AN
 Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

6
sudah
ari 2016
erjalanan

Md. Keb
16903

AN
 belum

Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

ri 2016
erjalanan

Md. Keb
 16903

AN

Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

8
ari 2016
erjalanan

Md. Keb
16903

AN

Perjalanan Dinas
yang berlaku untuk

t 2016
erjalanan

Md. Keb
16903

AN
 Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

t 2016
erjalanan
10

Md. Keb
16903
AN

Perjalanan Dinas

laku untuk keperluan

11
2016
erjalanan

Md. Keb
16903

AN

Perjalanan Dinas
yang berlaku untuk

12

et 2016
erjalanan

Md. Keb
16903

AN
 Perjalanan Dinas

yang berlaku untuk

13
t 2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

Perjalanan Dinas

yang berlaku
14
t 2016
erjalanan

Md. Keb
16903

AN

as sesuai dengan :

15

ntuk keperluan
 2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan 16

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :
ntuk keperluan

17

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan

18

2016
erjalanan
Md. Keb
16903

AN
 as sesuai dengan :

ntuk keperluan

19

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan
20
 2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

21

ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :
 22

ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan

23
2016
erjalanan
Md. Keb
16903

AN
 as sesuai dengan :

ntuk keperluan
24

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

25

ntuk keperluan
 2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan

26

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :
 27
ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan 28

2016
erjalanan
Md. Keb
16903

AN
 as sesuai dengan :
29

ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan
30
 2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

31

ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :
ntuk keperluan 32

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan 33

2016
erjalanan
Md. Keb
16903

AN
 as sesuai dengan :

ntuk keperluan 34

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

35
ntuk keperluan
 2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

36
ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :
ntuk keperluan 37

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

38
ntuk keperluan

2016
erjalanan
Md. Keb
16903

AN
 as sesuai dengan :

39
ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan 40
 2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

41

ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :
 42

ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903
AN

as sesuai dengan :

ntuk keperluan 43

2016
erjalanan
Md. Keb
16903

AN
 as sesuai dengan :

ntuk keperluan

2016
erjalanan

Md. Keb
16903