POLITEKNIK NEGERI SAMARINDA

UKM OLAHRAGA POLNES

Sekretariat :Gedung PKM No. 07 Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo
Kampus Gunung Lipan Samarinda Seberang 75131
e-mail : ukmolahraga.polnes312@gmail.com

Nomor : 061/VIII/UKM - OR/IX/2017 Samarinda,,23 September 2017

Lamp : -
Hal : Peminjaman Fasilitas Perlengkapan

Kepada Yth,
Ketua Umum UKM
MATE EC
di
Politeknik Negeri Samarinda

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya ”POLNES LEAGUE 2017”, maka dengan ini
kami, memohon izin untuk meminjam terpal dari UKM MATE EC.
Adapun Kegiatan ini akan dilaksanakan pada:

Hari, tanggal : Minggu, 24 September – Sabtu, 07 Oktober 2017

Waktu : 15.00 WITA – selesai.
Tempat : Gedung LPMP, Lapangan angel eyes dan Lapangan D4
POLNES

Demikian surat ini kami sampaikan, besar harapan kami agar Ketua UKM MATE
EC dapat meminjamkan fasilitas tersebut. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami
ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,

Ketua Panitia Sekretaris

POLNES LEAGUE POLNES LEAGUE

Arief Fajariadi Dintika Cyntia Dwi Pramesela

NIM. 15 642 010 NIM. 16 621 100

Mengetahui,
Ketua UKM Olahraga POLNES

Fian Malfin
NIM. 14 641 046
 POLITEKNIK NEGERI SAMARINDA
UKM OLAHRAGA POLNES
Sekretariat :Gedung PKM No. 07 Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo
Kampus Gunung Lipan Samarinda Seberang 75131
e-mail : ukmolahraga.polnes312@gmail.com
 POLITEKNIK NEGERI SAMARINDA
UKM OLAHRAGA POLNES
Sekretariat :Gedung PKM No. 07 Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo
Kampus Gunung Lipan Samarinda Seberang 75131
e-mail : ukmolahraga.polnes312@gmail.com

Lampiran 1

Fasilitas yang diperlukan guna menunjang acara ini adalah sebagai berikut:

No Jenis Perlengkapan Jumlah

1 Sound System 2 unit

2 Mic Wireless 2 Unit