DIAGNOSA TUJUAN DAN

INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL

Nyeri berhubungan NOC : KATEGORI :

dengan : Setelah dilakukan 1. Mempersiapkan dan
□ Agen cedera tindakan keperawatan melakukan EKG
fisik selama 1 jam nyeri 2. Mempersiapkan alat dan
□ Agen cedera terkontrol. mengukur TTV
biologis Kriteria hasil : 3. Memberikan obat melalui
1. Mampu mengontrol kulit
□ Agen cedera nyeri 4. Mempersiapkan dan
psikologis
2. Nyeri berkurang mengambil sampling darah
□ Agen cedera zat 3. Mampu mengenali untuk pemeriksaan DL,ureum
kimia. nyeri ( skala, kreatinin, gula darah
intensitas, frekuensi, 5. Mempersiapkan alat dan
tanda nyeri ) memasang kateter
4. Pasien mengatakan 6. Memberikan oksigen
nyaman 7. Memberikan obat melalui
5. Tidak ada grimace mulut
8. Merawat luka, mengganti
balutan
9. Mempersiapkan dan
memasang IV line
10. Memberikan obat suntikan
melalui : SC, IC, IM, IV, IV
line
11. Mempersiapkan pasien pulang
/ MRS

KOMPLEKS :
1. Memeriksa adanya oedem
sekitar luka operasi atau luka
robek lainnya
2. Mendeteksi skin tes positif
3. Menghitung GCS
4. Ajarkan teknik distraksi relaksasi
nafas dalam
5. Kaji secara komprehensif
tentang nyeri, meliputi : skala
nyeri, lokasi, karakteristik dan
onset, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas / beratnya
nyeri, danfaktor-faktor
presipitasi.
6. Observasi isyarat-isyarat non
verbal dari ketidak nyamanan.
7. Gunakan komunikasi
terapeutik agar klien dapat
mengekspresikan nyeri.
8. Evaluasi tentang keefektifan
dari tindakan mengontrol
nyeri yang telah digunakan.
9. Berikan dukungan terhadap
klien dan keluarga.
10. Berikan informasi tentang
nyeri, seperti : penyebab,
berapa lama terjadi, dan
tindakan pencegahan.
11. Motivasi klien untuk
memonitor sendiri nyerinya.
12. Ajarkan penggunaan teknik
relaksasi napas dalam.
13. Mempersiapkan dan
memasang NGT
14. Evaluasi keefektifan dari
tindakan mengontrol nyeri.
15. Tingkatkan tidur / istirahat
yang cukup.
16. Beritahu dokter jika tindakan
tidak berhasil atau terjadi
keluhan.