PANITIA PEREMAJAAN

RUKUN TETANGGA 004 – RUKUN WARGA 013

KELURAHAN DUREN JAYA – KECAMATAN BEKASI TIMUR
PEMERINTAHAN KOTA BEKASI 17111
Sekretariat : Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II

Bekasi 2018

Nomor : Kepada Yth,

Perihal : Pemberitahuan Seluruh Warga RT.004/RW.013
Pemilihan RT.004/RW.013 Di-
Lampiran : Tata Tertib dan Formulir Tempat

Sebagaimana tahapan kegiatan Pemilihan Ketua RT.004/RW.013 Kelurahan Duren Jaya Kecamatan
Bekasi Timur Kota Bekasi, dengan ini kami beritahukan kepada seluruh warga masyarakat
RT.004/RW.013, bahwa telah terbentuk Panitia Pemilihan Ketua RT.004/RW.013 pada tanggal 19
Juli 2018, yang akan melakukan Pemilihan Ketua RT.004/RW.013 periode tahun 2018 -2021.

Untuk terlaksananya kegiatan ini diharapkan kepada warga masyarakat, apabila ada yang ingin
mencalonkan diri sebagai Bakal Calon Ketua RT.004/RW.013, untuk segera mendaftarkan diri ke
Sekretariat Panitia Pemilihan Ketua RT.004/RW.013. Di Kantor/Sekretariat RT.004/RW.013 di
Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II.

Mengingat pentingnya hal tersebut diatas dimohon partisipasi dan dukungannya dari seluruh warga
masyarakat RT.004/RW.013.

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Panitia Pemilihan RT.004/RW.013

Ketua

(SUKIMAN BUTAR-BUTAR)

Tembusan :
1. Yth. Bapak Lurah Duren Jaya
2. Yth. Bapak Ketua RW.013
3. Yth. Bapak Ketua RT.004
4. Arsip
 PANITIA PEREMAJAAN
RUKUN TETANGGA 004 – RUKUN WARGA 013
KELURAHAN DUREN JAYA – KECAMATAN BEKASI TIMUR
PEMERINTAHAN KOTA BEKASI 17111
Sekretariat : Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II

TATA TERTIB
PEMILIHAN CALON KETUA RT.004/RW.013
KELURAHAN DUREN JAYA KECAMATAN BEKASI TIMUR
KOTA BEKASI

BAB I
DASAR HUKUM

1. Peraturan Daerah Kota Bekasi Nomor 05 Tahun 2015 Tentang Pedoman Pembentukan Rukun
Tetangga dan Rukun Warga;
2. Surat Edaran Lurah Duren Jaya Nomor : 149/157/Kel.DJ. tertanggal 10 Juli 2018 perihal
Pembentukan Peremajaan Pengurus RT dan RW;
3. Hasil Musyawarah/Pertemuan Warga RT.004/RW.013 pada hari Sabtu, tanggal 21 Juli 2018.

BAB II
KETENTUAN UMUM

Dalam pelaksanaan pemilihan Ketua RT.004/RW.013 dimaksud adalah :

1. Wilayah adalah RT.004/RW.013;
2. Kelurahan tempat terselenggaranya pemilihan calon ketua RT.004/RW.013 adalah
Kelurahan Duren Jaya;
3. Kecamatan tempat terselenggaranya pemilihan calon ketua RT.004/RW.013 adalah
Kecamatan Bekasi Timur;
4. Kota adalah Kota Bekasi;
5. Perangkat wilayah dimaksud adalah Ketua RW.013 dan para pengurusnya / Ketua RT.004 dan
para pengurusnya;
6. Rukun Tetangga selanjutnya disebut RT adalah lembaga masyarakat yang dibentuk melalui
musyawarah warga setempat dalam rangka pelayanan pemerintah dan masyarakat yang diakui
dan dibina oleh Pemerintah Daerah yang ditetapkan oleh Lurah;
7. Rukun Warga selanjutnya disebut RW adalah Lembaga Masyarakat yang dibentuk melalui
musyawarah pengurus RT di wilayah kerjanya dalam rangka pelayanan pemerintah dan
masyarakat yang diakui dan dibina oleh Pemerintah Daerah yang ditetapkan oleh Lurah;
8. Warga adalah WNI dan WNA yang secara sah terdaftar sebagai penduduk RT.004/RW.013;
9. Pemuka Masyarakat adalah tokoh-tokoh masyarakat seperti tokoh agama, profesional, praktisi
pendidikan, praktisi politik, organisasi wanita, pemuda, dan cendekiawan yang bertempat
tinggal di wilayah RT.004/RW.013;
10. Calon Ketua RT.004/RW.013 adalah warga terpilih yang dapat diusung oleh warga RT.004.

BAB III
KEPANITIAAN

1. Panitia adalah organisasi sekelompok orang yang telah dipercaya melalui

Musyawarah Warga RT.004/RW.013 dalam pertemuan pada hari Sabtu, Tanggal 21 Juli 2018
mengenai Laporan Pertanggung Jawaban & Pembentukan Panitia Peremajaan RT.004;
2. Panitia bekerja setelah mendapat legalitas dari warga RT.004/RW.013 (hasil Musyawarah) yang
didukung oleh Pemerintah Kelurahan dengan mendapat Surat Keputusan (SK) atau Surat Tugas
(ST) dari Lurah Duren Jaya;
3. Panitia Pemilihan sekurang-kurangnya berjumlah 3 (lima) Orang terdiri :
(a) 1 (Satu) Orang Ketua merangkap Anggota
(b) 1 (Satu) Orang Sekretaris merangkap Anggota
 PANITIA PEREMAJAAN
RUKUN TETANGGA 004 – RUKUN WARGA 013
KELURAHAN DUREN JAYA – KECAMATAN BEKASI TIMUR
PEMERINTAHAN KOTA BEKASI 17111
Sekretariat : Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II

(c) 1 (Satu) Orang Bendahara merangkap Anggota

(d) Panitia dapat mengangkat atau dibantu oleh 2 (Dua) orang Anggota Linmas untuk
pengamanan atau sesuai kebutuhan.
4. Panitia membuat Tata Tertib sebagai aturan/petunjuk teknis dan tahapan pelaksanaan
pemilihan RT.004/RW.013 yang diketahui dan disetujui oleh RW dan Kelurahan.;
5. Untuk menjunjung tinggi kredibilitas, tanggung jawab, jujur, dan berkeadilan terhadap
penyelenggaraan dimaksud maka panitia harus bersikap netral dan independen;
6. Panitia tidak dibenarkan merangkap jabatan sebagai panitia sekaligus sebagai team sukses
masing-masing calon;
7. Panitia tidak dapat mencalonkan diri dan dicalonkan oleh pihak manapun dalam pemilihan bakal
calon ketua RT.004/RW.013.

BAB IV
TATA CARA PEMILIHAN CALON KETUA RT.004/RW.013

Pasal 1
SYARAT – SYARAT PEMILIH

1. Pemilih adalah Seluruh Warga atau Kepala Keluarga di RT.004/RW.013;

2. Berusia sekurang-kurangnya 17 tahun atau pernah menikah;
3. Tinggal dan berdomisli di RT.004/RW.013, dengan ber-KTP RT.004/RW.013 atau terdaftar
dalam Kartu Keluarga (KK) RT.004/RW.013 atau sekurang-kurangnya telah menetap selama
enam bulan di lingkungan RT.004/RW.013 dengan Keterangan Domisili/keterangan
RT.004/RW.013 setempat;
4. Sehat Jasmani & Sedang tidak terganggu jiwa / rohaninya;
5. Tidak sedang dalam proses hukum atau tidak sedang dicabut hak memilih dan dipilih menurut
keputusan pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum tetap.

Pasal 2
SYARAT – SYARAT CALON KETUA RT.004/RW.013

1. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;

2. Setia dan taat kepada Pancasila dan Undang – Undang Dasar 1945;
3. Setia dan taat kepada Negara dan Pemerintah;
4. Berkelakuan baik, jujur, adil, cerdas dan berwibawa;
5. Sehat jasmani dan rohani;
6. Berpendidikan serendah – rendahnya SMP atau sederajat;
7. Warga Negara Indonesia yang sekurang-kurangnya berumur 17 tahun atau telah menikah;
8. Telah menjadi warga RT.004/RW.013, sekurang-kurangnya 6 (enam) bulan berturut-
turut dengan Ber-KTP RT.004/RW.013 atau terdaftar dalam Kartu Keluarga (KK)
RT.004/RW.013;
9. Mempunyai kemauan, kemampuan, kepemimpinan, peka dan kepedulian sosial;
10. Tidak sedang dicabut hak memilih dan dipilih menurut keputusan pengadilan yang mempunyai
kekuatan hukum tetap.

Pasal 3
ATRIBUT KELENGKAPAN PEMILIHAN

1. Panitia menyediakan tempat pemilihan beserta kelengkapannya.

 PANITIA PEREMAJAAN
RUKUN TETANGGA 004 – RUKUN WARGA 013
KELURAHAN DUREN JAYA – KECAMATAN BEKASI TIMUR
PEMERINTAHAN KOTA BEKASI 17111
Sekretariat : Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II

2. Panitia membuat kartu suara sesuai daftar pemilih tetap (DPT) ditambah 2,5 persen kartu
suara cadangan.
3. Pada kartu suara terdapat gambar/nomor atau gambar & nomor calon ketua RT.004/RW.013
yang telah mendapat pengesahan dari panitia.
4. Pemilihan calon ketua RT.004/RW.013 dilakukan secara langsung umum bebas dan rahasia
(Luber) dan ditempat terbuka.
5. Masing-masing pemilih hanya memiliki satu suara untuk memilih salah satu calon ketua
RT.004/RW.013
6. Pemilihan dilaksanakan mulai pukul : 08.00 WIB sampai dengan selesai.
7. Para pemilih wajib memelihara dan menjaga ketertiban, kebersihan dan kenyamanan selama
pemilihan berlangsung.
8. Pemilih yang datang terlambat lewat dari waktu yang ditentukan tidak dapat melaksanakan
hak pilihnya.
9. Teknik pemilihan menggunakan cara mencoblos / mencontreng (mencentang) salah satu
calon (sesuai aturan/petunjuk teknis yang disepakati)
10. Pemilih tidak dapat diwakilkan oleh siapapun atau dapat diwakilkan (dengan catatan
……………………….… )
11. Pemilih yang telah melaksanakan hak suaranya mendapat tanda berupa ; tinta / stempel (pada
salah satu lengan atau jari tangan) agar tidak terjadi penggunaan hak suara ganda;
12. Penghitungan suara dapat dilakukan apabila waktu yang telah ditentukan telah habis yaitu
pukul 12.00 WIB tanpa menunggu mencapai 100 % kehadiran dari data DPT yang ada;
13. Para calon berhak hadir/menghadirkan 1 (satu) orang saksi untuk menyaksikan jalannya
penghitungan suara dengan mengikuti aturan yang telah ditetapkan panitia;
14. Pemenang atau RT.004/RW.013 terpilih dapat dinyatakan syah apabila telah mendapat suara
terbanyak dari pemilih yang datang.

Pasal 4
SYARAT – SYARAT SAKSI

1. Memenuhi syarat-syarat sebagai pemilih, sebagaimana dimaksud dalama pasal 1;

2. Mempunyai/mendapatkan surat mandat dari calon Ketua RT.004/RW.013;
3. Telah menyampaikan surat mandat (sebagaimana ayat 2) kepada panitia paling lambat
sebelum tanggal dan waktu pemilihan dimulai.
4. Saksi wajib menandatangani hasil penghitungan suara pemilihan ketua RT.004/RW.013;
5. Saksi wajib memelihara dan menjaga ketertiban dan kenyamanan selama penghitungan
suara berlangsung.

Pasal 5
WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN PEMILIHAN

Hari : (ditentukan kemudian)

Tanggal : (ditentukan kemudian)
Waktu : 08.00 WIB s/d Selesai
Lokasi : Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II

BAB V
ANGGARAN BIAYA

1. Rancangan biaya kegiatan disusun dan diajukan oleh panitia kemudian disyahkan oleh peserta
musyawarah/rapat antara Para Panitia, Pengurus RT.004/RW.013, dan tokoh masyarakat;
 PANITIA PEREMAJAAN
RUKUN TETANGGA 004 – RUKUN WARGA 013
KELURAHAN DUREN JAYA – KECAMATAN BEKASI TIMUR
PEMERINTAHAN KOTA BEKASI 17111
Sekretariat : Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II

2. Sumber biaya diperoleh dari :

a. Sumbangan dari calon Ketua RT;
b. Uang kas RT.004/RW.013;
c. Sumbangan dari tokoh masyarakat atau donator yang tidak mengikat.
3. Panitia melaksanakan belanja anggaran biaya sesuai Rancangan Anggaran Belanja yang telah
dimusyawarahkan dan menyampaikan laporan pertanggungjawabannya secara tertulis kepada
forum dimaksud dalam ayat 1.

BAB VI
PENUTUP

1. Tata tertib dibuat oleh Panitia Pemilihan RT.004/RW.013, dan ditanda tangani serta
diketahui/disetujui Ketua RW dan Pemerintah Kelurahan Duren Jaya;
2. Tata tertib berlaku sejak tanggal ditetapkan;
3. Hal – hal yang belum diatur dalam tata tertib ini akan ditetapkan kemudian berdasarkan hasil
musyawarah sepanjang tidak bertentangan dengan tata tertib yang telah ada.

Dibuat di : Duren Jaya

Pada Tanggal : 2018

PANITIA PEMILIHAN KETUA RT.004/RW.013

KETUA SEKRETARIS

(SUKIRMAN BUTAR-BUTAR) (MUH. FEBRIANSYAH ROESLI)

Mengetahui / menyetujui :
LURAH DUREN JAYA KETUA RW.013

(…………………………) (…………………………)
 PANITIA PEREMAJAAN
RUKUN TETANGGA 004 – RUKUN WARGA 013
KELURAHAN DUREN JAYA – KECAMATAN BEKASI TIMUR
PEMERINTAHAN KOTA BEKASI 17111
Sekretariat : Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II

FORMULIR A

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI CALON KETUA RUKUN TETANGGA (RT)

RT.004/RW.013, KELURAHAN DUREN JAYA, KECAMATAN BEKASI TIMUR KOTA BEKASI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : ………………………………………………….
b. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan* (coret salah satu)
c. Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………….
d. Pendidikan Terakhir : ………………………………………………….
e. Alamat : ………………………………………………….
………………………………………………….
Sebagai bakal calon dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi Calon Ketua Rukun
Tetangga (RT.004/RW.013, Kelurahan Duren Jaya, Kecamatan Bekasi Timur, Kota
Bekasi) dengan Visi & Misi Saya :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai bukti
pemenuhan persyaratan pencalonan masa bakti 2018-2021
Bekasi, ………………………… 2018
Yang Membuat Pernyataan

(…………………………………………..)
 PANITIA PEREMAJAAN
RUKUN TETANGGA 004 – RUKUN WARGA 013
KELURAHAN DUREN JAYA – KECAMATAN BEKASI TIMUR
PEMERINTAHAN KOTA BEKASI 17111
Sekretariat : Lapangan RT.004/RW.013, Jalan Delima II

FORMULIR B

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON KETUA RT.004/RW.013, KELURAHAN DUREN JAYA,
KECAMATAN BEKASI TIMUR, KOTA BEKASI

1. Nama : ………………………………………………..……...
2. Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………..
3. Alamat Tempat Tinggal : ………………………………………………………..
4. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan* (coret salah satu)
5. Agama : ………………………………………………………..
6. Pekerjaan : ………………………………………………………..
7. Status Perkawinan : ………………………………………………………..

8. Riwayat Pendidikan Formal dan Non-Formal:

a. ………………………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………………………
c. ………………………………………………………………………………………………
d. ………………………………………………………………………………………………

9. Pengalaman Organisasi
a. ………………………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………………………
c. ………………………………………………………………………………………………
d. ………………………………………………………………………………………………

10. Pengalaman Pekerjaan :

a. ………………………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………………………
c. ………………………………………………………………………………………………
d. ………………………………………………………………………………………………

11. Lain – lain :

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….…..

Daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai bukti
pemenuhan persyaratan pencalonan Ketua RT.004/RW.013, Kelurahan Duren Jaya, Kecamatan
Bekasi Timur, Kota Bekasi.
Bekasi, ………………………… 2018
Yang Membuat Pernyataan

(…………………………………………..)