1.

Riwayat Masa Lalu

Indonesia: pasien mengatakan mula mula terjatuh dan ada luka di kaki yang sulit
sembuh. tapi pasien sudah mempunyai riwayat DM selama delapan tahun yang
lalu dan sudah berulang kali di rawat di RS sebanyak empat kali.

Bahasa inggris : the patient said initially dropped and there are sores on the legs
that are difficult to heal. but the patient has had a history of DM for eight years ago
and has been repeatedly hospitalized four times

2. Riwayat kesehatan Keluarga

Indonesia: pasien mengatakan di keluarga nya ada yang memiliki riwayat dm dan
riwayat penyakit hipertensi

Bahasa inggris : the patient said in his family there who have history dm and
history of hypertension disease

3. pola pembuangan urin

Bahasa Indonesia : frekuensi : 4-5/ hari
jumlah : 950 cc
terpasang kateter personal hygine dengan cara di sibin, tidak ada riwayat kandung
kemih.
pola urin
jumlah : kurang lebih 950 cc
warna : kuning
kekentalan : menyengat

Bahasa inggris : urine drainage patterns

frequency: 4-5 / day
amount: 950 cc
attached a personal hygine catheter by means of the sibin, no history of the bladder.
urine pattern
amount: approximately 950 cc
yellow
viscosity: stinging

4. terapi dan treatmen

Bahasa Indonesia : pasien di beri obat dari resep dokter dan di berikan setiap
melakukan injeksi.
dan setiap pagi hari luka pasein di bersihkan menggunakan pz dan manitol

Bahasa Inggris : therapy and treatments

the patient was given medication from the prescription and given every injection.
and every morning pasein wound is cleaned using pz and mannitol

5. riwayat psikososial dan spiritual

 Bahasa Indonesia : pasien mengatakan dia merasa cemas akan penyakit yang di
alaminya dan tida ada perasaan putus asa, tidak ada keinginan untuk menciderai,
ada luka lecet di bagian kaki kiri bagian jempol.
pasien di lingkungan sekitar rumah sangat ramah terhadap orang lain, dan tidak ada
kesulitan dalam berinteraksi, orang orang di sekitar rumah sangat baik terhadap
pasien dan sering kali memberi motivasi kepada pasien.
pasien ketika di rumah sering yasinan dan sholat tertib lima waktu, sering ke masjid
dan biasanya pasien kumpul dengan ibu yasinan, dan ketika pasien sakit pasien
berdoa dan berdzikir kepada Allah SWT

Bahasa Inggris : the patient says he feels anxious about his natural illness and no
feelings of despair, no desire to injure, there are scratches on the left leg of the
thumb.
the patient in the neighborhood is very friendly to others, and there is no difficulty
in interacting, the people around the house are very kind to the patient and often
give motivation to the patient.
patients when at home often yasinan and praying five times regularly, often to the
mosque and usually the patient gathered with the mother yasinan, and when the
patient is sick patients pray and dhikr to Allah SWT

6. Sistem Pencernaan
Bahasa Indonesia : biasanya pasien mengalami sulit untuk bab dan perut terasa
penuh mual muntah, ketika makan terasa cepat kenyang.

Bahasa Inggris : usually patients experience difficult to chapter and stomach feels
full of nausea vomiting, when eating feels full quickly.

7. Analisa Data
Bahasa inonesia : DS: pasien mengatakan nafsu makan menurun frekuensi makan
1/4 piring dari rumah sakit
Do : mukosa bibir kering k/u lemah pucat
Td: rr: s: n: bb: tb:

kurang asupan makanan etiologi

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh masalah

DIAGNOSA
Bahasa Indonesia : nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang asupan makanan

NOC: status Nutrisi

1. asupan gizi terpenihi
2. asupan makanan terpenuhi
3. asupan cairan terpenuhi

NIC : managemen nutrisi

1. tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan
gizi
2. identifikasi adanya alergi makanan yang dimiliki pasien
3. tentukan apa yang menjadi preferensi makanan bagi pasien
4. instruksikan pasien mengenali kebutuhan nutrisi
5. tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang di butuhkan untuk memenuhi
persyaratan gizi
6. anjurkan pasien makan sedikit tapi sering
7. kolaborasi dengan ahli gizi

Bahsa Inggris : less nutrition than the body needs b.d less food intake

NOC: Nutritional status

1. Intake of nutrient terpenihi
2. Food intake is met
3. fluid intake is met

NIC: nutritional management

1. Determine the patient's nutritional status and patient's ability to meet nutritional
needs
2. identification of food allergies owned by the patient
3. determine what the food preferences for the patient
4. Instruct the patient to recognize the nutritional needs
5. Determine the number of calories and types of nutrients needed to meet
nutritional requirements
6. encourage patients to eat less often
7. collaboration with nutritionists

IMPLEMENTASI
Bahasa Indonesia : 1. menentukan status gizi pasien
2. mengabsorbsi adanya alergi terhadap makanan
3. menentukan apa kesukaan pasien
4. menginformasikan kepada pasien mengenai kebutuhan nutrisi
5. menentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan
6. membantu pasien untuk makan sedikit tapi sering
7. kolaborasikan dengan ahli gizi

Bahasa Inggris : 1. determine the patient's nutritional status

2. absorption of food allergy
3. determine what the patient likes
4. inform patients about nutritional needs
5. determine the number of calories and types of nutrients needed
6. help the patient to eat little but often
7. Collaborate with a nutritionist

EVALUASI
Bahasa Indonesia : Evaluasi
S: pasien mengatakan nafsu makan mulai meningkat
O: keluarga pasien membawakan makanan dari luar dengan makanan yang rendah
gula
A: masalah Teratasi Sebagia
P: lanjutkan intervensi no 8

BahasaInggris : Evaluation
S: The patient says the appetite starts to increase
O: The patient's family brings food from the outside with low-sugar foods
A: Problem solved Sebagia
P: Continue intervention no 8

SMRS: pasien mengatakan lemah sudah 2 minggu dan ada luka kaki kiri di jempol
MRS: pasien tanggal 26 april 2018 melemah dan ada luka pada kaki kiri bagian
jempol dan nafsu makan pasien menurun
PENGKAJIAN : pasien mengatakan masih lemah, nyeri pada kaki kiri, dan nafsu
makan menurun, makan cuma separo dari rumah sakit dan sulit untuk makan

SMRS: the patient says the weakness is 2 weeks and there is a left foot injury on
the thumb
MRS: The patient dated 26 April 2018 weakened and there was a sore on the left
leg of the thumb and the patient's appetite decreased
ASSESSMENT: Patients say still weak, pain in the left leg, and decreased appetite,
eat only half of the hospital and difficult to eat

Abstinence : pantangan
tidak boleh makan dan minum yang mengandung gula tinggi
should not eat and drink that contain high sugar

kesulitan makan dan minum tidak ada

tidur : no sleep disturbance: tidak ada gangguan tidur

aktivitas: olahraga,pergi ke sawah: sport, go to the rice fields