FAKTA INTEGRITAS

PENERIMA BIDIKMISI IAIN PADANGSIDIMPUAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Asal Sekolah :

Menyatakan bahwa saya akan melaksanakan ketentuan sebagai berikut:

1. Bersedia mengikuti Program Bidikmisi IAIN Padangsidimpuan
Tahun 2016
2. Bersedia untuk tidak menerima bantuan Beasiswa dari pihak lain
selama menerima Program Bidikmisi.
3. Bersedia mematuhi aturan yang akan ditetapkan melalui petunjuk
teknis yang ditetapkan IAIN Padangsidimpuan
4. Bersedia untuk mematuhi aturan Karakteristik dan Kode Etik
Mahasiswa IAIN Padangsidimpuan.

Demikian pernyataan ini saya buat apabila dikemudian hari saya tidak
memenuhi ketentuan diatas saya bersedia menerima sanksi sesuai
dengan yang ditetapkan melalui peraturan Rektor IAIN Padangsidimpuan.

Yang membuat pernyataan

( )