Nama : Pathul Janah Tempat, Tanggal Lahir : Penimbung,18 Januari 2002 NPM : 210204025 Semester :4
Dengan ini, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:
1. berkomitmen untuk menjalankan program sampai akhir kegiatan; 2. berkomitmen untuk mempertahankan nilai moral yang berlaku di Universitas Hamzanwadi; 3. berkomitmen untuk mengikuti aturan yang berlaku di lokasi program; 4. bersedia ditempatkan di mana saja pada program MBKM yang dilaksanakan oleh Prodi Pariwisata; 5. dokumen dan data pendaftaran adalah akurat dan sesuai aslinya; dan 6. bersedia menerima sanksi hukum yang berlaku dan bersiap dikembalikan ke kampus jika ditemukan melakukan pelanggaran terhadap aturan yang sudah dibuat.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.