BERITA ACARA SERAH TERIMA

SERTIFIKAT ASESSOR KOMPETENSI KEPERAWATAN

PERIODE MEI 2018

Pada hari ini, Selasa tanggal 15 Mei 2018. Telah diserah terimakan 57 pcs sertifikat
Asessor Kompetensi Keperawatan. Serah terima dilakukan oleh :
Dari,
Nama : ………………………………………
Jabatan : ………………………………………

Kepada,
Nama : ………………………………………
Jabatan : ………………………………………
(List Sertifikat terlampir pada lampiran 1a)

Demikian Berita Acara serah terima saya buat dengan sebaik-baiknya dan dapat
dipertanggungjawabkan.

…………, ……………..……
Dibuat Oleh, Disetujui Oleh,

……………………… ………………………..
SDM – Diklat SDM - Koord

Diterima Oleh,

…………………………..
…………………………..
Lampiran 1a

LIST SERTIFIKAT ASESSOR KOMPETENSI

SERAH TERIMA SERTIFIKAT ASESSOR KOMPETENSI KEPERAWATAN
PERIODE MEI 2018

No Nama Diserahkan tgl Keterangan

1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
26 -
27 -
28 -
29 -
30 -
31 -
32 -
33 -
34 -
 35 -
36 -
37 -
38 -
39 -
40 -
41 -
42 -
43 -
44 -
45 -
46 -
47 -
48 -
49 -
50 -
51 -
52 -
53 -
54 -
55 -
56 -
57 -

………., ……………………….
Diserahkan oleh, Diterima oleh,

………………… ……………………….
SDM – Diklat ………………………