EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

UPT PUSKESMAS ABCD TAHUN 2017

PENANGGUNGJAWAB PROGRAM : KIA

NAMA :………………………..
PELAKSANAAN PENILAIAN : JAN 2016 SD DES 2016

No Indikator penilaian
akuntabilitas Target Pencapaian Nilai Bobot Total Keterangan

A Capaian kinerja program (50 %)

1. K1 90 % 95 % 10 10 100
2. K4 95 % 95 % 8 10 80
3. Persalinan nakes 100 % 90 % 6 10 60
4. Cakupan Nifas 99 % 90 % 6 10 60
5. Kunjungan Neonatal 80 % 60 % 4 10 40
B Kepemimpinan (10 %) 10 10 100
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggungjawab (10 % 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1. Keramahan 4 10 40
2. Ketepatan waktu
pelaksanaan tugas sesuai 8 10 80
rencana
TOTAL 680
I. KETERANGAN:
A. STANDAR NILAI
a. 10 = > standar
b. 8 = standar
c. 6 < standar dengan selisih 0-10%
d. 4 < standar dengan selisih lebih dari 10%
B. STANDAR BOBOT
a. Baik sekali :10
b. Baik :8
c. Sedang :6
d. Buruk :4
C. STANDAR AKHIR
a. Hijau (Baik sekali) : 800 s.d. 1000
b. Biru (Baik) : 600 s.d 790
c. Kuning (Kurang) : 400 s.d 590
d. Merah (Jelek) : < 400
e. Nilai maksimal : 1000

II. KESIMPULAN:

III. TINDAK LANJUT:

……………………., 31 Desember 2017

MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS ABCD PETUGAS YANG DINILAI