DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 2 PANUMBANGAN
Jl. Raya Sindangherang No. 503 Kecamatan Panumbangan, Kabupaten Ciamis
Provinsi Jawa Barat (0265) 456724
46263
Kelas : …………………………………………………
…………………………………………………
: Ibu : …………………………………………
( …………………………………. ) ( …………………………………. )
PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 2 PANUMBANGAN
Jl. Raya Sindangherang No. 503 Kecamatan Panumbangan, Kabupaten Ciamis
Provinsi Jawa Barat (0265) 456724
46263