BERITA ACARA ASESMEN

CALON ASESOR KOMPETENSI

Pada hari ini, Hari/Tanggal : Senin, 23 November 2015 Waktu : 08.00 WIB,
bertempat di Ruang Pertemuan telah dilaksanakan proses asesmen terhadap calon
asesor kompetensi Keperawatan yang diikuti oleh: 26 ( dua puluh enam ) peserta.
Dari hasil asesmen, calon asesor yang dinyatakan kompeten adalah 26 ( dua puluh
enam) orang dan belum kompeten 0 ( nol ) orang, yaitu:

Hasil Rekomendasi/
No. Nama Peserta TTD
Asesmen*)
Tindak Lanjut
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Keterangan : *) Diisi dengan K (Kompeten) atau BK (Belum Kompeten)

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
 Padangan, 24 November 2015
Asesor : Penanggungjawab kegiatan :
Nama : Nama : ……………………………………

Jabatan : ……………………………………

Tanda tangan : Tanda tangan :

……………………………………… …………………………………….