Laporan PTPS Cigombong

LAPORAN AKHIR PEMBENTUKAN PENGAWAS TEMPAT
PEMUNGUTAN SUARA (PTPS) TAHUN 2024 KECAMATAN

CIGOMBONG
Perumahan villa Mutiara lido blok A7 No 2, Cigombong, Kec. Cigombong,

Kabupaten Bogor, Jawa Barat 1611
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan syukur senantiasa kita panjatkan ke hadirat Allah SWT Tuhan Yang Maha
Kuasa, berkat rahmat dan hidayahNya Laporan Pengawasan Pembentukan Pengawas Tempat
Pemungutan Suara (PTPS) Tahun 2024 Kecamatan Cigombong sudah disusun.
Laporan ini dimaksudkan sebagai bentuk pertanggungjawaban Kinerja Sekretariat Panwaslu
Kecamatan Cigombong dalam melakukan Pengawasan terhadap pembentukan Panitia Pengawas
Tempat Pemungutan Suara (PTPS) Tahun 2024 Kecamatan Cigombong. Disamping itu, laporan
ini diharapkan dapat dijadikan bahan pertimbangan dan Evaluasi pada Pembentukan badan
ADHOC di pemilu selanjutnya, sehingga kinerja Staff Sekretariat Panwalu Kecamatan
Cigombong dapat dioptimalkan baik kualitas maupun kuantitasnya. Disadari bahwa dari segi
substansi laporan ini masih terdapat berbagai kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran sangat
terbuka bagi penyempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini bermanfaat dalam rangka
peningkatan kinerja Sekretariat Panwalu Kecamatan Cigombong di masa mendatang.
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KECAMATAN CIGOMBONG
KETUA,
WAWAN GUNAWAN
II
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................................... II

DAFTAR ISI................................................................................................................................ III
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................ IV
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................................................V
BAB I
PENDAHULUAN ......................................................................................................................... 1
A. Dasar Hukum ...................................................................................................................... 1
B. Maksud Dan Tujuan ............................................................................................................ 2
BAB II
ISI LAPORAN ............................................................................................................................... 3
A. PEMBENTUKAN POKJA ................................................................................................. 3
B. PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBENTUKAN PENGAWAS TEMPAT
PEMUNGUTAN SUARA (PTPS)............................................................................................. 7
1. Pengumuman Pendaftaran ............................................................................................... 7
2. Penerimaan Berkas Pendaftaran .................................................................................... 10
3. Pemeriksaan Administrasi, Pengumuman Lolos Administrasi dan Jadwal Wawancara
12
4. Pelaksanaan Wawancara ............................................................................................... 34
5. Penerimaan Masukan / Tanggapan Masyarakat Terhadap Calon PTPS ....................... 52
6. Pengumuman Calon Terpilih ........................................................................................ 53
BAB III
EVALUASI/REKOMENDASI ................................................................................................... 63
BAB IV
PENUTUP.................................................................................................................................... 64
LAMPIRAN-LAMPIRAN .......................................................................................................... 65
III
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pembentukan Panitia POKJA ................................................................................... 65

Lampiran 2 Pengumuman Pendaftaran Pengawas TPS ............................................................... 65
Lampiran 3 Pemerikasaan Administrasi ...................................................................................... 67
Lampiran 4 Pengumuman Lolos Administrasi dan Jadwal Wawancara ..................................... 69
Lampiran 5 Pelaksanaan Wawancara .......................................................................................... 70
Lampiran 6 Penerimaan Masukan dan Tanggapan Masyarakat Terhadap Calon Pengawas TPS 72
Lampiran 7 Pengumuman Calon Terpilih.................................................................................... 72
Lampiran 8 Pelantikan Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong ............................................. 74
Lampiran 9 Pembuatan Laporan Akhir Pengawas TPS ............................................................... 85
IV
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Pembentukan Panitia Pokja 26 Desember 2023 ......................................................... 65

Gambar 2 Flayer Pengumuman Penerimaan Pengawas TPS Melalui Media Sosial (Instagram) 65
Gambar 3 Banner Sosialisasi Penerimaan Pengawas TPS .......................................................... 66
Gambar 4 Flayer Timeline Rekrutmen Pengawas TPS ............................................................... 66
Gambar 5 Flayer Persayaratan Pendaftaran Calon Pengawas TPS ............................................. 67
Gambar 6 Penerimaan dan Pemeriksaan Berkas Administrasi Calon Pengawas TPS ................ 67
Gambar 7 Pengecekan Sipol Calon Pengawas TPS ..................................................................... 68
Gambar 8 Flayer Pengumuman Perpanjangan Pendaftaran Pengawas TPS ................................ 68
Gambar 9 Flayer Pengumuman Lulus Seleksi Administrasi dan Jadwal Wawancara PTPS ...... 69
Gambar 10 Flayer Jadwal Wawancara Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong .................... 69
Gambar 11 Tempat Wawancara Pengawas TPS se-kecamatan Cigombong ............................... 70
Gambar 12 Wawancara Calon Pengawas TPS Hari Ke-1 ........................................................... 70
Gambar 15 Flayer Tanggapan dan Masukan Masyarakat Terhadap Calon Pengawas TPS se-
Kecamatan Cigombong ................................................................................................................ 72
Gambar 16 Flayer Pengumuman Hasil Seleksi Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong ....... 72
Gambar 17 Flayer Pengumuman Pesyaratan yang harus di Bawa Ketika Pelantikan Pengawas
TPS se-kecamatan Cigombong .................................................................................................... 73
Gambar 18 Pengisian Daftar Hadir dan Pembagian ATK Pengawas TPS se-Kecamatan
Cigombong ................................................................................................................................... 74
Gambar 19 Tamu Undangan Pelantikan Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong.................. 74
Gambar 20 Pembacaan Petilkan Sk Oleh Kepala Sekretariat Panwaslu Kecamatan Cigombong75
Gambar 21 Pembacaan SK PTPS Oleh Ketua Panwaslu Kecamatan Cigombong ...................... 75
Gambar 22 Pengucapan Sumpah Janji Oleh Ketua Panwaslu Kecamatan Cigombong dan di Ikuti
Oleh Seluruh Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong ............................................................ 75
Gambar 23 Pembacaan Fakta Integritas Oleh Perwakilan Pengawas TPS dan di Ikuti Oleh
Seluruh Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong ..................................................................... 76
Gambar 24 Penandatanganan Fakta Integritas Oleh Ketua Panwaslu Kecamatan Cigombong dan
Perwakilan Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong ............................................................... 76
Gambar 25 Penandatanganan Berita Acara Sumpah Janji Pengawas TPS Oleh Ketua Panwaslu,
Kepala Sekretariat, Anggota Panwaslu dan Perwakilan Pengawas TPS se-kecamatan Cigombong
...................................................................................................................................................... 77
Gambar 26 Pemasangan Atribut PTPS secara Simbolis Oleh Ketua Panwaslu Kecamatan
Cigombong kepada Perwakilan Pengawas TPS .......................................................................... 78
Gambar 27 Sambutan dari Camat Cigombong yang diwakili Kasi PM ...................................... 79
V
Gambar 28 Sambutan dari Kapolsek Cijeruk Cigombong .......................................................... 79
Gambar 29 Sambutan dari Panwaslu Kecamatan Cigombong .................................................... 80
Gambar 30 Pembacaan Doa Oleh Rohaniawan ........................................................................... 80
Gambar 31 Pemberian Ucapan Selamat Kepada Pengawas TPS yang Telah di Lantik .............. 81
Gambar 32 Foto Bersama dengan Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong ........................... 82
Gambar 33 Bimtek Pengoprasian Aplikasi Siwaslu oleh Komisioner Panwaslu Kecamatan
Cigombong ................................................................................................................................... 83
Gambar 34 Bimtek Pengawasan dan Penghitungan Suara oleh Narasumber .............................. 84
Gambar 35 Pembuatan Laporan Akhir Pengawas TPS ............................................................... 85
VI
BAB I
PENDAHULUAN
Pemilihan Umum merupakan mekanisme terpenting untuk memfasilitasi kompetisi politik

secara damai dan tertib dalam rangka menghasilkan pemerintahan yang memiliki legitimasi. Hal
ini karena pemilu merupakan instrumen politik paling spesifik yang dapat dibentuk dan
dimodifikasi utnuk mencapai tujuan tersebut.
Pelaksanaan pemilu demokratis beserta prosedur-prosedur yang digunakannya, dan
termasuk desain kelembagaan yang terlibat di dalamnya, menjadi instrumen dasar yang
diharapkan dapat membangun konsensus dan budaya politik warga negara. Sistem pemilu,
perangkat hukum dan perundang-undangan, serta kelembagaan penyelenggara dapat didesain
sedemikian rupa sesuai dengan konteks yang ada.
Indonesia sendiri, prinsip-prinsip pelaksanaan pemilu dituangkan dalam Pasal 22 E Ayat 1
UUD 1945 yang berbunyi “Pemilu dilaksanakan secara langsung, umum, bebas, dan rahasia”.
Demikian juga pada Undang-undang Nomor 8 Tahun 2012 Tentang Pemilihan Umum Anggota
DPR, DPD, DPRD Provinsi, dan DPRD Kabupaten/Kota, PemilihanUmum Presiden dan Wakil
Presiden sebagaimana diatur dalam UU Nomor 42 Tahun 2008, serta Pemilihan Gubernur, Bupati,
dan Walikota sebagaimana diatur dalam Perppu Nomor 1 Tahun 2014. Selain itu prinsip-prinsip
tersebut juga dielaborasi lebih lanjut dalam asas-asas penyelenggara pemilu seperti yang tertuang
pada pasal 2 Undang-undang Nomor 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggara Pemilu.
Panitia Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) adalah ujung tombak terdepan dalam
pengawasan pada tiap-tiap pelaksanaan demokrasi di Indonesia sehingga proses penjaringan calon
Panitia Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) harus benar-benar berpedoman pada azas-
azas penyelenggaraan pemilihan yakni mandiri, transparan, adil, kepastian hukum, tertib,
kepentingan umum, keterbukaan, proporsionalitas, akuntabilitas, efisiensi dan efektifitas sehingga
akan terpilih calon Panitia Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) yang benar-benar bisa
memikul tanggung jawab pengawasan ditingkat paling bawah tersebut.
Selanjutnya bahwa Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan Cigombong sebagai
perangkat pengawas pemilu ditingkat kecamatan, telah menyusun laporan kegiatan sesuai tugas
dan kewenangan yang diemban.
A. Dasar Hukum
1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum:

2. Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 20 Tahun 2018 tentang Pencegahan
Pelanggaran dan Sengketa Proses Pemilihan Umum;
3. Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 1 Tahun 2021 tentang Organisai dan
Tata Kerja Sekretariat jendral Badan Pengawas Pemilihan Umum, Sekretariat Badan
Pengawas Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Badan Pengawas Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, dan Sekretariat Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan;
4. Peraturan Badan Pengawas Pemilu Nomor 3 Tahun 2022 Tentang Tata Kerja dan Pola
Hubungan;
5. Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 5 Tahun 2022 tentang Pengawasan
Penyelenggaraan Pemilihan Umum;
6. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2022 tentang Tahapan dan Jadwal
Penyelenggaraan Pemilihan Umum Tahun 2024;
1
7. Surat Ketua Bawaslu Nomor 510/PM.00.00/K1/11/2022 Tentang Imbauan tentang
Pelaksanaan Pembentukan Badan Ad Hoc Penyelenggara Pemilu diseluruh
kabupaten/Kota:
8. Pasal 1 Angka 21, Pasal 90 Ayat (1), Pasal 132 Ayat (2) dan Pasal 134 Ayat (1) Undang-
Undang Nomor 7 Tahun 2017 Tentang Pemilihan Umum.
9. Pasal 3 Ayat (2) dan Ayat (3), Pasal 4 Ayat (4), Pasal 4 Ayat (4) dan Pasal 43 Ayat (3)
Peraturan Bawaslu Nomor 19 Tahun 2017 Tentang Pembentukan , Pemberhentian, dan
Penggantian Antar Waktu Badan Pengawas Pemilihan Umum Provinsi, Badan Pengawas
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan,
Pengawas Pemilihan Umum Kelurahan/Desa, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Luar
Negeri dan Pengawas Tempat Pemungutan Suara, sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Bawaslu Nomor 10 Tahun 2018.
10. Surat Keputusan Ketua Bawaslu Nomor 5/KP.01/K1/01/2023 Tanggal 02 Januari 2023
Tentang Pedoman Pelaksanaan Pembentukan Panitia Pengawas Pemilihan Umum
Kelurahan/Desa Pada Pemilihan Umum Serentak Tahun 2024.
B. Maksud Dan Tujuan
Sebagai lembaga pengawas yang memiliki maksud dan tujuan yang dicapai dari hasil
proses tahapan-tahapan baik yang sudah dilaksanakan maupun yang belum dilaksanakan.
Adapun maksud dan tujuan nya adalah sebagai berikut:
1. Melaksanakan Pleno penetapan Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kelurahan/Desa;
2. Melaksanakan Pelantikan Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kelurahan/Desa;
3. Internalisasi nilai-nilai pengawas pemilu ke semua jajaran pengawas pemilu;
4. Pemetaan terhadap potensi-potensi pelanggaran dalam Pemilu Serentak 2024;
5. Penyusunan rencana dan teknis pengawasan secara komprehensif;
6. Mengintensifkan kerja sama antar lembaga yang terlibat dalam pelaksanaan pemilihan;
7. Memberdayakan masyarakat luas untuk turut serta mengawasi pemilihan.
2
BAB II
ISI LAPORAN
A. PEMBENTUKAN POKJA
BERITA ACARA
Nomor: 871/KP.01.00/K.JB-04-10/12/2023
Pada hari Selasa, tanggal 26 Desember 2023, bertempat di sekretariat Panwaslu

Kecamatan Cigombong, Kelompok Kerja Pembentukan Pengawas TPS Kelurahan/Desa se-
Kecamatan Cigombong menetapkan Ketua dan Sekretaris Kelompok Kerja Pembentukan
Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa se-Kecamatan Cigombong
Menetapkan sdr Wawan Gunawan sebagai ketua Kelompok Kerja, dan sdr Teguh
Darmawansyah sebagai Sekretaris Kelompok Kerja.
Demikian Berita Acara Rapat ini dibuat dengan semestinya.
Tanggal/Bulan/Tahun
26 12 2023
1. Ketua (…………………………...)
2. Sekretaris (…………………………...)
Anggota ttd
1. Abdillah Baktiar (…………………………...)
2. Yusup Royani (…………………………...)
3. Mahesa (…..………………………)
4. M. Danial A. (………………………...)
5. Wina (…………………………)
3
KEPUTUSAN KETUA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN
UMUM KECAMATAN CIGOMBONG
NOMOR : 871/KP.01.00/K.JB-04-10/12/2023
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK KERJA (POKJA)
PEMBENTUKAN PANITIA PENGAWAS TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA (PTPS)
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
Menimbang :
1. Bahwa dalam rangka mengefektifkan tugas Panwaslu Kecamatan dalam melakukan

pengawasan pelaksanaan Pemilihan Umum (Pemilu) serentak tahun 2023 dibutuhkan
pembentukan Panitia Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS).
2. Bahwa berdasarkan keputusan Rapat Pleno Panwaslu Kecamatan Cigombong pada Hari
Selasa, tanggal 26 Desember 2023 maka dibentuk Kelompok Kerja (Pokja) Pembentukan
Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) yang diampu oleh Koordinator Divisi Sumber
Daya Manusia (SDM), Data dan Informasi sebagai penanggung jawab.
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan huruf b tersebut dipandang perlu menetapkan
Keputusan Panwaslu Kecamatan tentang Struktur Pokja Pembentukan Pengawas Tempat
Pemungutan Suara (PTPS).
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum

2. Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2022 tentang Tahapan dan Jadwal
Penyelenggaraan Pemilihan Umum Tahun 2024.
3. Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 6 Tahun 2020 tentang Rencana Strategis
Badan Pengawas Pemilihan Umum Tahun 2020-2024;
4. Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 4 Tahun 2022 Tentang Perubahan
Ketiga Atas Peraturan Badan Pengawas Pemilihan Umum Nomor 19 Tahun 2017 Tentang
Pembentukan, Pemberhentian, dan Penggantian Antarwaktu Badan Pengawas Pemilihan
Umum Provinsi, Badan Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/kota, Panitia Pengawas
Pemilihan Umum Kecamatan, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kelurahan/desa, Panitia
Pengawas Pemilihan Umum Luar Negeri, dan Pengawas Tempat Pemungutan Suara
5. Peraturan Badan Pengawas Pemilu Nomor 3 Tahun 2022 Tentang Tata Kerja dan Pola Hubung
Memperhatikan :
1. Keputusan Ketua Bawaslu No. 28/HK.01/K1/01/2024 Tanggal 13 bulan Januari Tahun 2024
tentang Pedoman Pembentukan Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) Pemilu Tahun
2024
2. Berita Acara Rapat Pleno Panwaslu Kecamatan Cigombong Tanggal 26 Desember 2023
tentang Kelompok Kerja Pembentukan Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) dalam
Pelaksanaan Pemilu Serentak Tahun 2024
4
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KEPUTUSAN KETUA PANWASLU KECAMATAN TENTANG TENTANG

KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN PENGAWAS TEMPAT
PEMUNGUTAN SUARA (PTPS) DALAM PELAKSANAAN PEMILU
SERENTAK TAHUN 2024
KESATU Struktur Keanggotaan Kelompok Kerja Pembentukan

Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) dalam
Pelaksanaan Pemilu Serentak Tahun 2024 sebagaimana
tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini;
KEDUA Kelompok Kerja Pembentukan Pengawas Tempat

Pemungutan Suara (PTPS) dalam Pelaksanaan Pemilu
Serentak Tahun 2024 sebagaimana dimaksud dalam Diktum
KESATU, bertugas :
1. Melaksanakan proses pembentukan Pengawas Tempat
Pemungutan Suara (PTPS) berdasarkan prinsip prinsip
penyelenggara pemilu
2. Menyusun rencana kerja pembentukan Pengawas
Tempat Pemungutan Suara (PTPS) sesuai dengan
tahapan pembentukan sebagaimana diatur dalam
Pedoman Pembentukan Pengawas Tempat Pemungutan
Suara (PTPS);
3. Melaksanakan kegiatan pembentukan Pengawas Tempat
Pemungutan Suara (PTPS) dan
4. Melaporkan kegiatan pembentukan Pengawas Tempat
Pemungutan Suara (PTPS) kepada Panwaslu Kecamatan
KETIGA Kelompok Kerja Pembentukan Pengawas Tempat

Serentak Tahun 2024 sebagaimana dimaksud dalam Diktum
KESATU, berkewajiban:
1. Menjaga prinsip penyelenggara Pemilu;
2. Menjaga kerahasiaan; dan
3. Melaporkan kegiatan pembentukan Pengawas Tempat
Pemungutan Suara (PTPS) kepada Panwaslu
Kecamatan, selanjutnya Panwaslu Kecamatan
melaporkan kepada Bawaslu Kabupaten/Kota.
KEEMPAT Kelompok Kerja (Pokja) Pembentukan Pengawas Tempat

Serentak Tahun 2024 yang namanya tercantum dalam
lampiran ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini;
5
KELIMA Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkan
keputusan ini dibebankan kepada anggaran satuan kerja
dilingkungan Bawaslu ………………..
KEENAM Keputusan ini berlaku dalam waktu 2 (dua) bulan sejak

ditetapkan, dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam putusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Di tetapkan di Cigombong
Pada Tanggal : 26 Desember 2023
Ketua
WAWAN GUNAWAN
Wawan Gunawan
6
B. PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBENTUKAN PENGAWAS TEMPAT
PEMUNGUTAN SUARA (PTPS).
1. Pengumuman Pendaftaran
PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG
PENGUMUMAN
PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS
KELURAHAN/DESA CIGOMBONG
Nomor : 870/KP.01.00/K.JB-04-10/12/2023
Dalam rangka pembentukan Pengawas TPS Kelurahan/Desa Cigombong

maka Panwaslu Kecamatan Cigombong membuka kesempatan bagi Warga
Negara Indonesia yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri sebagai
calon anggota Pengawas TPS.
Adapun ketentuan pendaftaran tersebut adalah sebagai berikut:
a. Persyaratan Pengawas TPS:
1) Warga Negara Indonesia;
2) Pada saat pendaftaran berusia paling rendah 21 (dua puluh satu) tahun.
3) Setia kepada Pancasila sebagai dasar negara, Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia,
Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
4) mempunyai integritas, berkepribadian yang kuat, jujur, dan adil;
5) memiliki kemampuan dan keahlian yang berkaitan dengan Penyelenggaraan
Pemilu, ketatanegaraen, kepartaian, dan pengawasan Pemilu;
6) berpendidikan paling rendah sekolah menengah atas atau sederajat
7) berdomisili di kecamatan setempat dalam Negara Kesaturan Republik
Indonesia yang dibuktikan dengan Kartu Tanda Penduduk (KTP);
8) mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan narkotika;
9) mengundurkan diri dari keanggotaan partai politik sekurang- kurangnya 5
(lima) tahun pada saat mendaftar sebagai calon PTPS;
10) mengundurkan diri jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau di badan
usaha milik negara/badan usaha milik daerah pada saat mendaftar sebagai
calon;
11) tidak pernah dipidana penjara selama 5 (lima) tahun atau lebih, dibuktikan
dengan surat pernyataan;
12) bersedia bekerja penuh waktu yang dibuktikan dengan surat pernyataan;
13) bersedia tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau
badan usaha milik negara/badan usaha milik daerah selama masa keanggotaan
apabila terpilih; dan
14) tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara Pemilu
7
b. Pengajuan surat pendaftaran:
1) ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong dengan dilampiri:
2) Berkas pendaftaran meliputi:
3) surat pendaftaran yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan.
4) Foto copy Kartu Tanda Penduduk Eleketronik (KTP el)
5) pas foto setengah badan terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar;
6) Foto copy ijazah pendidikan terakhir yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat
yang berwenang atau menyerahkan fotocopy ijazah terakhir dengan
menunjukkan ijazah asli;
7) Daftar Riwayat Hidup.
8) Surat pernyataan bermaterai yang memuat:
9) Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang– Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945;
10) Sehat jasmani, rohani dan bebas dari narkotika (jika surat keterangan hasil
pemeriksaan tidak tersedia);
11) Tidak pernah menjadi anggota partai politik sekurang- kurangnya dalam jangka
waktu 5 (lima) tahun terakhir
12) Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang
diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;
13) Bersedia bekerja penuh waktu;
14) Kesediaan untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan
Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah /Badan Usaha Milik
Desa selama masa keanggotaan apabila terpilih; dan
15) Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama Penyelenggara
Pemilu.
16) Pelamar dapat melampirkan keterangan atau bukti lain yang mendukung
kompetensi calon.
17) Tempat Pengambilan Formulir berkas administrasi Calon Anggota Pengawas
TPS Kelurahan/Desa dapat diperoleh dan untuk informasi keterangan lebih
lanjut silahkan mendatangi di Sekretariat Panwaslu Kecamatan Cigombong
atau Kantor Kelurahan/Desa Cigombong;
18) Dokumen pendaftaran dapat diantar langsung, ke Sekretariat Panwaslu
Kecamatan Cigombong, Perum Villa Mutiara Lido Block A7 No. 02 Desa
Cigombong, Kec. Cigombong, Kab. Bogor 16110.
19) Dibuat masing-masing rangkap 2 (dua) terdiri dari 1 (satu) asli dan 1 (satu)
fotocopi.
8
c. Batas Waktu Pendaftaran:
1) Waktu penerimaan pendaftaran mulai tanggal 02 Januari 2024 s/d 06
Januari 2024.
2) Pendaftaran dan seleksi tidak dipungut biaya.
3) Berkas pendaftaran dapat diunduh pada link
https://bit.ly/PanwasCGB_PTPS
26 Desember 2023

KELOMPOK KERJA PEMBENTUKAN PENGAWAS TPS
(Ketua) (Sekretaris)
(Wawan Gunawan) (Teguh Darmawansyah)
9
2. Penerimaan Berkas Pendaftaran
BERITA ACARA REKAPITULASI PENDAFTARAAN PTPS

Nomor: 002/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024
Pada hari Sabtu, tanggal 06 Januari 2024 Pukul Dua Puluh Tiga Lewat Lima Puluh Sembilan,
bertempat di sekretariat Panwaslu Kecamatan Cigombong, Kelompok Kerja Pembentukan
Pengawas TPS Kelurahan/Desa se-Kecamatan Cigombong menetapkan Rekapitulasi Pendaftaran
PTPS se-Kecamatan Cigombong.
Hasil Rekapitulasi Pendaftaran PTPS se-Kecamatan Cigombong sebagai berikut:
Jumlah
Jumlah Jumlah Total Lebih Kurang
No Kecamatan Desa/Kel Laki -
Perempuan Kebutuhan Pendaftar
Laki
01 CIGOMBONG CIGOMBONG 19 10 27 29 2 -
WATES JAYA 24 2 24 26 2 -
CIADEG 21 6 34 27 - 7
SROGOL 18 2 20 20 - -
CIBURUY 24 13 36 37 1 -
CISALADA 15 5 21 20 - 1
PASIR JAYA 11 5 23 16 - 7
CIBURAYUT 24 13 38 37 - 1
TUGU JAYA 27 15 48 42 - 6
Tanggal/Bulan/Tahun
06 01 2024
Ketua (…………………………...)
Sekretaris (…………………………...)
Anggota ttd
Abdillah Baktiar (…………………………...)
Yusup Royani (…………………………...)
Mahesa (……………………………)
M. Danial A. (…………………………...)
Wina (…………………………...)
10
BERITA ACARA PERPANJANGAN REKRUTMEN PTPS
Nomor: 003/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024
Pada hari Minggu, tanggal 07 Januari 2024 Pukul Nol Nol Lewat Sepuluh Menit, bertempat di
sekretariat Panwaslu Kecamatan Cigombong, Kelompok Kerja Pembentukan Pengawas TPS
Kelurahan/Desa se-Kecamatan Cigombong menetapkan Perpanjangan Rekrutmen PTPS se-
Kecamatan Cigombong pada tanggal 07-08 Januari 2024.
Daftar Desa yang melakukan Perpanjangan Pendaftaran PTPS se-Kecamatan Cigombong sebagai
berikut:
Jumlah Jumlah Jumlah Total Lebih Kurang

No Kecamatan Desa/Kel
Laki - Laki Perempuan Kebutuhan Pendaftar
01 CIGOMBONG CIADEG 21 6 34 27 - 7
CISALADA 15 5 21 20 - 1
PASIR JAYA 11 5 23 16 - 7
CIBURAYUT 24 13 38 37 - 1
TUGU JAYA 27 15 48 42 - 6
Tanggal/Bulan/Tahun
07 01 2024
Ketua (…………………………...)
Sekretaris (…………………………...)
Anggota ttd
Abdillah Baktiar (…………………………...)
Yusup Royani (…………………………...)
Mahesa (……………………………)
M. Danial A. (…………………………...)
Wina (……………………………)
11
3. Pemeriksaan Administrasi, Pengumuman Lolos Administrasi dan Jadwal
Wawancara
12
13
14
15
PENGUMUMAN
HASIL SELEKSI ADMINISTRASI CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS
KELURAHAN/DESA CIADEG
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024
Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 7 tahun 2023 tentang Pemilihan Umum dan
Perbawaslu No 19 Tahun 2017 sebagaimana telah diubah terakhir dengan Perbawaslu No 4 Tahun
2022 tentang Perubahan Ketiga Atas Perbawaslu No 19 Tahun 2017 Tentang Pembentukan,
Pemberhentian, dan Penggantian Antarwaktu Bawaslu Provinsi, Kabupaten/Kota, Panwaslu
Kecamatan, Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kelurahan/Desa, Panitia Pengawas Pemilihan
Umum Luar Negeri, dan Pengawas Tempat Pemungutan Suara, setelah melakukan pemeriksaan
kelengkapan, keabsahan, dan legalitas berkas persyaratan calon Pengawas TPS dari
Kelurahan/Desa Ciadeg, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Ciadeg yang lolos seleksi
administrasi untuk selanjutnya mengikuti wawancara sebagaimana terlampir.
Masyarakat dapat memberikan tanggapan dan masukan terhadap Calon Anggota Pengawas
TPS Kelurahan/Desa Ciadeg yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong (Identitas
pelapor akan dirahasiakan) melalui surat (formulir terlampir) dengan alamat Villa Mutiara Lido
Block A7 No. 02 Desa Cigombong, Kec. Cigombong, Kab. Bogor 16110, email
panwascamcigombong16110@gmail.com
10 Januari 2024

(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
16
LAMPIRAN PENGUMUMAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI CALON ANGGOTA
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Hari/tanggal : Sabtu/13 Januari 2024
Pukul : 09:00 s/d 10:00 WIB
Lokasi : Sekretariat Panwaslu Kecamatan Cigombong Perum Villa Mutiara Lido
Block A7 No. 02 Desa Cigombong, Kec. Cigombong Kab. Bogor 16110.
NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

1 CIADEG DEDE SUPANDI ROHMAN
2 CIADEG TRI AGUNG LAKSONO
3 CIADEG MAMAN SUPRATMAN
4 CIADEG SANDRA DARMAWAN
5 CIADEG SITI MELIANA MAULIDA
6 CIADEG AHYAR SUNARYA
7 CIADEG RIVALDIANSYAH
8 CIADEG ALDI SEPTIAN N
9 CIADEG MULYANA S.H
10 CIADEG MIFTAHUDIN
11 CIADEG DEDE SUMARNI
12 CIADEG MUHAMMAD FIKRI D
13 CIADEG HADRINA MIFTAH HUSANAH
14 CIADEG BAMBANG N
15 CIADEG
16 CIADEG DIKI ARIYAWAN
17 CIADEG RUSDI ALI
18 CIADEG
19 CIADEG SELA FAZRIN
20 CIADEG RANI
21 CIADEG M. ANDRI ARISANDI
22 CIADEG ASHRAF MAULANA
23 CIADEG BUNGA ESTONIA
24 CIADEG ASTRID LAZUARDI
25 CIADEG M. IQBAL MAULANA
26 CIADEG M. SOFYAN
27 CIADEG JULIANTO STYAWAN
28 CIADEG M. HAMDAN MALIK
29 CIADEG JAJANG MISBAHUDIN
30 CIADEG E. KUSNANDAR
31 CIADEG MARWAN SETIAWAN
32 CIADEG M. TAOPIK IBRAHIM
33 CIADEG ROBBIE HABIBIE
34 CIADEG ADIH HIDAYAT
17
PENGUMUMAN
KELURAHAN/DESA CIBURAYUT
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024

Kelurahan/Desa Ciburayut, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Ciburayut yang lolos seleksi
TPS Kelurahan/Desa Ciburayut yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong
(Identitas pelapor akan dirahasiakan) melalui surat (formulir terlampir) dengan alamat Villa
Mutiara Lido Block A7 No. 02 Desa Cigombong, Kec. Cigombong, Kab. Bogor 16110, email
10 Januari 2024

(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
18
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Pukul : 10:00 s/d 11:00 WIB

1 CIBURAYUT NOVITASARI
2 CIBURAYUT SUDARMAN
3 CIBURAYUT SITI LAELASARI
4 CIBURAYUT MERTIKASARI
5 CIBURAYUT MULYANI
6 CIBURAYUT MUHAMAD ICHSANNUR
7 CIBURAYUT FAISAL AL AMIN
8 CIBURAYUT AMSORI
9 CIBURAYUT MUHAMMAD RIZKI ABDULLAH
10 CIBURAYUT EKA PUSPITASARI
11 CIBURAYUT ABDURAHMAN SUYUTI
12 CIBURAYUT SUSI LAKSANI WIDIARTI
13 CIBURAYUT SITI SAFITRI
14 CIBURAYUT MUHAMAD NURHAYADI
15 CIBURAYUT DARWIN
16 CIBURAYUT AGUSTIANA HILMAN
17 CIBURAYUT VEBRI LESTARI
18 CIBURAYUT PAHRUDIN
19 CIBURAYUT ITANG LESMANA
20 CIBURAYUT DESI AZHAR KHOERUNISA
21 CIBURAYUT WAHYUDI
22 CIBURAYUT DEWI LESTARI
23 CIBURAYUT AHMAD MAULANA
24 CIBURAYUT ARI WIBOWO
25 CIBURAYUT SITI HUTAEMIAH
26 CIBURAYUT HENDRI PRATAMA PUTRA
27 CIBURAYUT ENENG NURAENI
28 CIBURAYUT BUDI PADMAWANTO
29 CIBURAYUT MUHAMAD DIKY CAHYA
30 CIBURAYUT FARHAN BAHTIAR
31 CIBURAYUT MUHAMAD RIPAL
32 CIBURAYUT ILHAM MULYADI
33 CIBURAYUT MUH ASEP SANTIBI
34 CIBURAYUT M. DADAN KURNIAWAN
35 CIBURAYUT JAJANG JUHDI
36 CIBURAYUT CECEP
37 CIBURAYUT SITI ZAQIAH
38 CIBURAYUT SITI MARSITAH
19
PENGUMUMAN
KELURAHAN/DESA CIBURUY
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024

Kelurahan/Desa Ciburuy, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Ciburuy yang lolos seleksi
TPS Kelurahan/Desa Ciburuy yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong (Identitas
10 Januari 2024
(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
20
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Pukul : 13:00 s/d 14:00 WIB

1 CIBURUY EBAH SUHAEBAH
2 CIBURUY DADAN SUDRAJAT
3 CIBURUY RANITA
4 CIBURUY FUSPITA
5 CIBURUY ABDUL HAKIM PRAKASA
6 CIBURUY DENI MAULANA
7 CIBURUY MUHAMAD RIZWAN
8 CIBURUY ADE MAULANA
9 CIBURUY HERDIAN
10 CIBURUY ABDUL FARID
11 CIBURUY IWAN SOBARI YUSUF
12 CIBURUY M IKBAL YUSUF
13 CIBURUY SUTISNA
14 CIBURUY MUHAMAD WASIUDIN
15 CIBURUY TINI PARTIANI
16 CIBURUY R. LIES TRIWAHYUNI
17 CIBURUY BAINA
18 CIBURUY SINTA ROSELIA
19 CIBURUY RATU SITI MASRUROH
20 CIBURUY INTAN NASIROH
21 CIBURUY YUNI FERLIA
22 CIBURUY EPI HARYAM
23 CIBURUY RIANTI ANDRIANI
24 CIBURUY HERRY SUSILO
25 CIBURUY TB SOFWAN HADI
26 CIBURUY IMANULOH
27 CIBURUY ADITYA CIKAL PRAYOGA
28 CIBURUY ERVAN
29 CIBURUY RIKA FUJI HARYANI
30 CIBURUY ADE RAHMAT
31 CIBURUY DODY WAHYUDI
32 CIBURUY ADAM SEBASTIAN
33 CIBURUY DENI ALBAR
34 CIBURUY MUHAMAD ALBAR
35 CIBURUY MUHAMAD IRVAN
36 CIBURUY FACHMI ALFARIZI
21
PENGUMUMAN
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024

Kelurahan/Desa Cigombong, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Cigombong yang lolos seleksi
TPS Kelurahan/Desa Cigombong yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong
10 Januari 2024
(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
22
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Hari/tanggal : Kamis/11 Januari 2024
Pukul : 13:00 s/d 14:00 WIB

1 CIGOMBONG RIFKI AHMAD FAISAL
2 CIGOMBONG TIARA RAHMA S
3 CIGOMBONG ENDANG MAULANA
4 CIGOMBONG SITI NURTIA NINGSIH
5 CIGOMBONG SURYA BUDIMAN
6 CIGOMBONG ANJANI GINA Y
7 CIGOMBONG ARDI DARMAWANSYAH
8 CIGOMBONG NENENG ETI DINIATI
9 CIGOMBONG ABDURAHMAN SAID
10 CIGOMBONG SEPTIAN AGUNG
11 CIGOMBONG SUNANDAR
12 CIGOMBONG NURDIN ALAMSYAH
13 CIGOMBONG SOBANDI WIJAYA
14 CIGOMBONG ADITYA AZHAR
15 CIGOMBONG M. LUTFI ASWAL M
16 CIGOMBONG ROHMAN SUHENDRI
17 CIGOMBONG HENDI PERMANA
18 CIGOMBONG MAULANA YUSUF H
19 CIGOMBONG INDRIYANI S
20 CIGOMBONG BAYU SEPTIAN P
21 CIGOMBONG NURCIAN HERLINA P
22 CIGOMBONG ANUGRAH JANUAR
23 CIGOMBONG VERASTIWI PUTRI
24 CIGOMBONG TAUFAN ISMAIL
25 CIGOMBONG MUHAMAD MAHARDIKA
26 CIGOMBONG RIO DESVITA NANDA
27 CIGOMBONG ANNISA
23
PENGUMUMAN
KELURAHAN/DESA CISALADA
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024

Kelurahan/Desa Cisalada, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Cisalada yang lolos seleksi
TPS Kelurahan/Desa Cisalada yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong (Identitas
10 Januari 2024

(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
24
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Pukul : 13:00 s/d 14:00 WIB

1 CISALADA WIMAH HALIMAH
2 CISALADA SITI SALMA Z.
3 CISALADA SELFIE YUNIARTI
4 CISALADA MUKTI
5 CISALADA SOPIAH S
6 CISALADA SUPRIADI
7 CISALADA SYAHRUL R
8 CISALADA M NASRUL
9 CISALADA M USMAN
10 CISALADA ADE ARFAN
11 CISALADA M KAHFI M
12 CISALADA TATI HARYATI
13 CISALADA NANANG R
14 CISALADA RIZAL A
15 CISALADA M FAHMI K
16 CISALADA M YAHYA
17 CISALADA ACE YUDIANTO
18 CISALADA FARHAN S. A
19 CISALADA A MUHYI
20 CISALADA SARI INDRIYANTI
21 CISALADA DEDE PRIAWAN
22 CISALADA DEA NATASYA MARSELA
25
PENGUMUMAN
KELURAHAN/DESA PASIR JAYA
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024

Kelurahan/Desa Pasir Jaya, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Pasir Jaya yang lolos seleksi
TPS Kelurahan/Desa Pasir Jaya yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong
10 Januari 2024

(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
26
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Hari/tanggal : Jum’at/12 Januari 2024
Pukul : 13:00 s/d 14:00 WIB

1 PASIR JAYA MUHAMMAD YUSUF
2 PASIR JAYA MUHAMMAD FAHMI HAMZAH
3 PASIR JAYA AMELIA GRASELA
4 PASIR JAYA APRIANA RAHMAT
5 PASIR JAYA MUHAMAD ZULFIKAR
6 PASIR JAYA ENGKI DARMAWAN
7 PASIR JAYA MUHAMAD JAELANI
8 PASIR JAYA RANI JUNILASARI
9 PASIR JAYA AHMAD RIPAI
10 PASIR JAYA USMAN MAULANA
11 PASIR JAYA IMAN SULAEMAN
12 PASIR JAYA GETINUR AFRILDA
13 PASIR JAYA AGI PRIBADI
14 PASIR JAYA M. IRFAN SARIPUDIN
15 PASIR JAYA MUHAMAD WISNU
16 PASIR JAYA MARSELINA RAHMAWATI
17 PASIR JAYA DEDI FADILAH
18 PASIR JAYA IRPI LISTIANA SARI
19 PASIR JAYA MUHAMAD MUKSIN
20 PASIR JAYA KAMALUDIN ASWARI
21 PASIR JAYA GILANG ENDANG S
22 PASIR JAYA DEDE SUHENDRI
23 PASIR JAYA YOGA AGUSTIAN MAULANA
27
PENGUMUMAN
KELURAHAN/DESA SROGOL
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024

Kelurahan/Desa Srogol, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Srogol yang lolos seleksi administrasi
untuk selanjutnya mengikuti wawancara sebagaimana terlampir.
TPS Kelurahan/Desa Srogol yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong (Identitas
10 Januari 2024

(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
28
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Pukul : 13:00 s/d 14:00 WIB

1 SROGOL RESTU A
2 SROGOL HIDAYAT GUMILAR
3 SROGOL MOHAMAD ASRUL ANSYORI
4 SROGOL SUTIONO
5 SROGOL ENGKAN SUKANDAR
6 SROGOL SAEPUDIN
7 SROGOL BAHRUN NASEH
8 SROGOL SANTO KUSWORO
9 SROGOL RIFALDI INDRAWAN
10 SROGOL HAMDANI
11 SROGOL YULIAWATI
12 SROGOL HARWOTO
13 SROGOL AGUS RISPANDI
14 SROGOL MOH RIZKY RAMADHAN
15 SROGOL MUHAMAD YUNUS
16 SROGOL DEDEN SUPRIADI
17 SROGOL SUHERMAN SAPUTRA
18 SROGOL YOGA SAPUTRA
19 SROGOL M DEDEN MUJIB R
20 SROGOL DENI
21 SROGOL RANA ADIKIRNA
29
PENGUMUMAN
KELURAHAN/DESA WATES JAYA
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024

Pemberhentian, dan Penggantian Antar waktu Bawaslu Provinsi, Kabupaten/Kota, Panwaslu
Kelurahan/Desa Wates Jaya, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Wates Jaya yang lolos seleksi
TPS Kelurahan/Desa Wates Jaya yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong
10 Januari 2024

(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
30
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Pukul : 14:00 s/d 15:00 WIB

1 WATES JAYA BAIHAKI MUKHTAR
2 WATES JAYA DWIKY RAMADHAN
3 WATES JAYA EGY RIZKY PRATAMA
4 WATES JAYA ANGGA RAMADHAN
5 WATES JAYA NANI YUNINGSIH
6 WATES JAYA RIPANDI
7 WATES JAYA RESTU RAMADHAN
8 WATES JAYA ADANG PANJI SAPUTRA
9 WATES JAYA SUTRISNO
10 WATES JAYA M. MAULVI ARROFI
11 WATES JAYA LUIDZAN PANEDA
12 WATES JAYA AANG KIURNIADI
13 WATES JAYA ABDUL MUHRIM
14 WATES JAYA MUTIARA AZAHRA
15 WATES JAYA SADILI
16 WATES JAYA HERMAWAN P
17 WATES JAYA AHMAD ZAELANI
18 WATES JAYA ABDUL SAHIDIN
19 WATES JAYA FATAHILAH
20 WATES JAYA AJAT SUDRAJAT
21 WATES JAYA M ERPAN HERU
22 WATES JAYA RENDI
23 WATES JAYA AJI RAGA SAPUTRA
24 WATES JAYA FAZRI FERDIANSYAH
25 WATES JAYA YANWAR FEBRIAWAN
31
PENGUMUMAN
KELURAHAN/DESA TUGU JAYA
Nomor : 004/KP.01.00/K.JB-04-10/01/2024

Kelurahan/Desa Tugu Jaya, bersama ini kami Panwaslu Kecamatan Cigombong mengumumkan
nama-nama Calon Anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa Tugu Jaya yang lolos seleksi
TPS Kelurahan/Desa Tugu Jaya yang ditujukan kepada Panwaslu Kecamatan Cigombong
10 Januari 2024

(KETUA)
(WAWAN GUNAWAN)
32
PENGAWAS TPS
Jadwal Wawancara
Pukul : 09:00 s/d 10:30 WIB

1 TUGU JAYA ADE FIRMAN
2 TUGU JAYA NOVITA AGUSTIN
3 TUGU JAYA ANDRI SURYANA
4 TUGU JAYA UJANG IRFAN
5 TUGU JAYA DEDEH GANESA
6 TUGU JAYA RAMDAN AHMAD TANJII
7 TUGU JAYA FATIMAH
8 TUGU JAYA DEA MAULANA
9 TUGU JAYA ADEN MAWAL
10 TUGU JAYA RIVA RUSMAWATY
11 TUGU JAYA M.ROHMAT KRISNA FIRDAUS
12 TUGU JAYA RANDI RUSTAM
13 TUGU JAYA M.SALWAN FARISI
14 TUGU JAYA MUHAMMAD DEDE NURJAMAN
15 TUGU JAYA AHMAD HIDAYAT
16 TUGU JAYA SITI HALIMAH ASSYADIAH
17 TUGU JAYA VIRLAN SUTIAWAN
18 TUGU JAYA AHMAD NAWAWI
19 TUGU JAYA AHMAD HAETAMI
20 TUGU JAYA ABDUL AZIZ JANAKI
21 TUGU JAYA MOH SOLEH YUSRIL IRWANSYAH
22 TUGU JAYA NABILA MELIASARI
23 TUGU JAYA FAISAL FERI FERNANDO
24 TUGU JAYA HENGKI SAPUTRA
25 TUGU JAYA FUAD
26 TUGU JAYA AGUS TRIANA RAJELANG
27 TUGU JAYA LANDI ADI SAPUTRA
28 TUGU JAYA ADIK MUROHMAN
29 TUGU JAYA DIAN PUSPASARI
30 TUGU JAYA ABDUL KARIM
31 TUGU JAYA M.MUHAIMIN ISKANDAR
32 TUGU JAYA DEWI JUWITA SARI
33 TUGU JAYA ZULKARNAEN JABIDI
34 TUGU JAYA M.REJA FAUJAN
35 TUGU JAYA RISNA JANUATI
36 TUGU JAYA SITI DINAR
37 TUGU JAYA RISTA MARYANI
38 TUGU JAYA YULIA FITRIATUL JANNAH
39 TUGU JAYA MUHAMAD ARI SEPTIANSYAH
40 TUGU JAYA SOPIYAN
41 TUGU JAYA FERRY ABDUL AZIZ
42 TUGU JAYA M.FIKRI SAPUTRA
43 TUGU JAYA ALDIYANSYAH
33
44 TUGU JAYA M.ALI SABRI HERMAWAN
45 TUGU JAYA SRI APRIANTI ISKANDAR
46 TUGU JAYA HAMIRA NUR AULIA
47 TUGU JAYA SITI NURHALIMAH
48 TUGU JAYA ULFAH KHOERUNNISA
49 TUGU JAYA AHMAD MANSYUR
50 TUGU JAYA RIAN PURNAMA
4. Pelaksanaan Wawancara
Wawancara dilaksanakan 3 hari yaitu tanggal 11-13 Januari 2024 bertempat di

Sekretariat Panwaslu Kecamatan Cigombong, Perumahan Villa Mutiara Lido Block A7
No.02 Desa Cigombong, Kec. Cigombong Kabupaten Bogor 16110 yang dihadiri oleh
calon PTPS se-Kecamatan Cigombong.
Hasil Wawancara PTPS se-Kecamatan Cigombong tanggal 11-13 Januari 2024
tertuang dalam berita acara hasil seleksi administrasi dan wawancara berikut ini.
34
BERITA ACARA PLENO PENETAPAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI DAN
WAWANCARA
Pada hari Jum’at, tanggal 19 Januari tahun 2024 bertempat di Sekretariat Panwaslu
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Ciadeg, Panwaslu Kecamatan Cigombong, Panwaslu
melakukan penilaian terhadap pelaksanaan seleksi Administrasi dan wawancara terhadap calon
anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa.
Hasil wawancara tersebut dituangkan dalam form BA dibawah ini:
ASPEK PENILAIAN
Kemampuan komunikasi dan kerja sama

Integritas diri, komitmen dan motivasi
Klarifikasi tanggapan dan masukan

Kualitas kepemimpinan dan
Pengetahuan muatan lokal

kemampuan berorganisasi
masyarakat (baik/buruk)
Pengetahuan Pemilu
tim
Penilian
No TPS Nama
(total)
Tdk
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 DEDE SUPANDI ROHMAN 15 15 10 15 5 60
2 TRI AGUNG LAKSONO 20 20 20 20 10 90
3 MAMAN SUPRATMAN 20 20 20 20 5 85
4 SANDRA DARMAWAN 15 15 17 18 5 70
5 SITI MELIANA MAULIDA 15 20 20 20 5 80
6 AHYAR SUNARYA 18 17 18 17 5 75
7 RIVALDIANSYAH 15 15 15 10 10 65
8 ALDI SEPTIAN N 15 20 20 10 5 70
9 MULYANA S.H 20 20 18 17 5 80
10 MIFTAHUDIN 15 20 20 15 10 80
11 DEDE SUMARNI 20 20 20 10 10 80
12 MUHAMMAD FIKRI D 18 17 18 17 5 75
13 HADRINA MIFTAH 20 20 18 17 5 80
HUSANAH
14 BAMBANG N 20 20 20 20 10 90
15
16 DIKI ARIYAWAN 10 20 10 10 10 60
17 RUSDI ALI 15 15 10 15 5 60
18
19 SELA FAZRIN 20 25 20 20 10 95
20 RANI 20 20 20 10 10 80
21 M. ANDRI ARISANDI 20 20 15 15 10 80
22 ASHRAF MAULANA 15 15 20 20 10 80
23 BUNGA ESTONIA 10 20 20 20 5 85
24 ASTRID LAZUARDI 15 20 20 20 10 85
25 M. IQBAL MAULANA 18 20 15 17 5 70
35
26 M. SOFYAN 20 20 20 10 10 80
27 JULIANTO STYAWAN 20 20 20 20 8 88
28 M. HAMDAN MALIK 20 15 20 20 10 85
29 JAJANG MISBAHUDIN 20 20 20 20 5 85
30 E. KUSNANDAR 20 20 15 20 10 85
31 MARWAN SETIAWAN 20 20 15 15 10 80
32 M. TAOPIK IBRAHIM 10 20 15 15 10 70
33 ROBBIE HABIBIE 20 20 20 20 5 85
34 ROHMAT 20 15 10 15 10 70
35 ADIH HIDAYAT Mengundurkan Diri
Demikian penilaian tes wawancara tersebut dilaksanakan dengan semestinya.
Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
Wawan Gunawan (……………………….)
Abdillah Baktiar (……………………….)
Yusup Royani (…………….…………)
36
WAWANCARA
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Ciburayut, Panwaslu Kecamatan Cigombong,
Panwaslu melakukan penilaian terhadap pelaksanaan seleksi Administrasi dan wawancara
terhadap calon anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa.
ASPEK PENILAIAN



Pengetahuan Pemilu
tim
Penilian
No TPS Nama
(total)
Tdk
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 NOVITASARI Tidak Hadir Wawancara
2 SUDARMAN 10 25 15 15 15 70
3 SITI LAELASARI 10 20 20 10 10 70
4 MERTIKASARI 15 25 20 10 5 75
5 MULYANI 20 20 20 10 5 75
6 MUHAMAD ICHSANNUR 10 20 18 17 10 65
7 FAISAL AL AMIN 10 20 20 10 10 70
8 AMSORI 10 20 20 20 5 75
9 MUHAMMAD RIZKI 15 20 20 20 5 80
ABDULLAH
10 EKA PUSPITASARI 20 20 20 20 5 85
11 ABDURAHMAN SUYUTI 15 15 20 10 5 65
12 SUSI LAKSANI WIDIARTI 20 15 15 15 5 70
13 SITI SAFITRI 15 15 20 20 15 75
14 MUHAMAD NURHAYADI 18 20 17 10 10 70
15 DARWIN 18 17 18 17 5 75
16 AGUSTIANA HILMAN 10 20 20 10 10 70
17 VEBRI LESTARI 19 20 20 16 10 80
18 PAHRUDIN 15 20 15 15 5 70
19 ITANG LESMANA 15 20 15 15 5 70
20 DESI AZHAR KHOERUNISA 20 20 20 20 10 90
21 WAHYUDI 18 17 18 17 8 78
22 DEWI LESTARI 10 20 20 10 5 65
23 AHMAD MAULANA 10 20 15 15 10 70
24 ARI WIBOWO 5 5 5 5 5 25
25 SITI HUTAEMIAH 18 17 18 17 5 75
26 HENDRI PRATAMA PUTRA 15 25 20 15 10 85
37
27 ENENG NURAENI 15 20 20 20 5 80
28 BUDI PADMAWANTO 20 20 20 20 5 85
29 MUHAMAD DIKY CAHYA 20 20 20 10 10 80
30 FARHAN BAHTIAR 5 20 15 15 5 60
31 MUHAMAD RIPAL 5 15 20 15 5 60
32 ILHAM MULYADI 10 20 20 10 5 65
33 MUH ASEP SANTIBI 18 17 20 20 5 80
34 M. DADAN KURNIAWAN 5 20 15 15 5 60
35 JAJANG JUHDI 20 20 15 15 10 80
36 CECEP 20 20 20 20 5 85
37 SITI ZAQIAH 20 25 20 20 10 95
38 SITI MARSITAH 18 17 18 17 5 75
RIDWAN MULYADI 20 15 15 10 10 70
MOH DAEROBI 15 20 20 10 5 70
Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
38
WAWANCARA
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Ciburuy, Panwaslu Kecamatan Cigombong, Panwaslu
anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa.
ASPEK PENILAIAN



Pengetahuan Pemilu
tim
Penilian
No TPS Nama
(total)
Tdk
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 SUHAEBAH 18 15 20 17 5 70
2 DADAN SUDRAJAT 15 25 10 10 10 70
3 RANITA 20 20 18 17 5 80
4 FUSPITA 20 20 18 17 5 80
5 ABDUL HAKIM 20 20 20 20 5 85
PRAKASHA
6 DENI MAULANA 20 20 20 10 10 80
7 MUHAMAD RIZWAN 17 18 17 18 8 78
8 ADE MAULANA 20 20 17 18 5 80
9 HERDIAN 17 18 17 18 8 78
10 ABDUL FARID AMRILAH 17 18 17 18 5 75
11 IWAN SOBARI YUSUF 17 18 17 18 5 75
12 M IKBAL YUSUP 10 20 20 20 10 80
13 SUTISNA 15 20 15 20 5 75
14 MUHAMAD WASIUDIN 20 20 20 20 10 90
15 TINI PARTIANI 20 20 20 20 10 90
16 R. LIES TRIWAHYUNI 17 18 17 78 5 75
17 BAINA 20 20 20 20 5 85
18 SINTA ROSELIA 20 25 20 20 10 95
19 RATU SITI MASRUROH .H 15 20 10 20 10 75
20 INTAN NASIROH 20 20 10 20 10 80
21 YUNI FERLIA 17 18 17 18 8 78
22 EPI HARYANI 15 20 15 15 10 75
23 RIANTI ANDRIANI 20 20 18 17 5 80
24 HERRY SUSILO 20 20 20 18 7 85
25 TB SOFWAN HADI 20 20 20 20 8 88
26 IMANULOH 17 18 17 18 5 75
39
27 ADITYA CIKAL PRAYOGA 17 18 17 18 5 75
28 ERVAN 20 20 20 20 10 90
29 RIKA FUJI HARYANI 20 20 18 17 5 80
30 ADE RAHMAT 20 20 20 20 10 90
31 DODY WAHYUDI 20 20 10 10 10 70
32 ADAM SUBASTIAN 20 20 10 20 10 80
33 DENI ALBAR 15 25 15 20 5 80
34 MUHAMAD AKBAR 10 20 20 20 10 80
35 MUHAMAD IRVAN 10 25 20 20 10 85
36 FACHMI ALFARIZI 17 18 17 18 5 75
Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
40
WAWANCARA
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Cigombong, Panwaslu Kecamatan Cigombong,
terhadap calon anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa. *
ASPEK PENILAIAN



Pengetahuan Pemilu
tim
Penilian
No TPS Nama
(total)
Tdk
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 RIFKI AHMAD FAISAL 20 20 10 15 10 75
2 TIARA RAHMA S 20 20 10 15 10 75
3 ENDANG MAULANA 20 15 15 20 10 80
4 SITI NURTIA NINGSIH 20 15 15 20 10 80
5 SURYA BUDIMAN 15 20 10 15 10 70
6 ANJANI GINA Y 20 20 15 20 10 85
7 ARDI DARMAWANSYAH 15 20 20 15 10 80
8 NENENG ETI DINIATI 20 20 15 20 10 85
9 ABDURAHMAN SAID 15 25 20 15 10 85
10 SEPTIAN AGUNG 15 25 15 20 10 85
11 SUNANDAR 15 20 20 10 5 70
12 NURDIN ALAMSYAH 20 15 20 20 5 70
13 SOBANDI WIJAYA 25 15 20 15 10 85
14 ADITYA AZHAR 15 20 20 15 10 80
15 M. LUTFI ASWAL M 20 20 15 20 5 80
16 ROHMAN SUHENDRI 15 15 15 20 5 70
17 HENDI PERMANA 20 20 15 20 5 80
18 MAULANA YUSUF H 20 20 15 20 5 90
19 INDRIYANI S 20 20 20 20 5 95
20 BAYU SEPTHIAN P 20 20 15 15 10 80
21 NURCIAH HERLIANA 20 20 10 10 10 70
PUTRI
22 ANUGRAH JANUAR 20 20 15 15 10 80
23 VERASTIWI PUTRI 20 20 15 15 10 80
24 TAUFAN ISMAIL 20 20 20 15 5 90
25 MUHAMAD MAHARDIKA 15 15 20 10 10 70
41
26 RIO DESVITA NANDA 20 20 20 20 10 90
27 ANNISA 20 20 15 15 10 80
Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
42
WAWANCARA
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Cisalada, Panwaslu Kecamatan Cigombong, Panwaslu
anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa. *
ASPEK PENILAIAN

Kemampuan komunikasi dan kerja
Integritas diri, komitmen dan

Pengetahuan Pemilu
sama tim
motivasi
Penilian
No TPS Nama
Tdk (total)
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 WIMAH HALIMAH 10 20 15 10 10 65
2 SITI SALMA Z. 20 20 10 15 10 75
3 SELFIE YUNIARTI 20 20 15 15 10 80
4 MUKTI 20 15 15 10 10 70
5 SOPIAH S 15 20 15 5 10 65
6 SUPRIADI 20 25 10 10 10 75
7 SYAHRUL R 20 20 10 10 10 70
8 M NASRUL 15 15 15 15 10 70
9 M USMAN 20 15 10 10 10 65
10 ADE ARFAN 20 20 20 20 10 90
11 M KAHFI M 15 10 15 15 10 65
12 TATI HARYATI 20 10 15 15 10 60
13 NANANG R 20 15 10 10 10 65
14 RIZAL A 20 15 15 10 10 70
15 M FAHMI K 15 25 15 15 10 80
16 M YAHYA 10 20 20 15 5 70
17 ACE YUDIANTO 20 20 20 15 10 85
18 FARHAN S. A 20 20 15 20 10 85
43
19 A MUHYI 15 20 20 20 5 85
20 SARI INDRIYANTI 15 20 15 20 5 75
21 DEDE PRIAWAN 15 20 15 15 10 75
DEA NATASYA MARSELA 20 25 20 20 10 95
Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
44
WAWANCARA
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Pasir Jaya ,Panwaslu Kecamatan Cigombong,
ASPEK PENILAIAN



Pengetahuan Pemilu
tim
Penilian
No TPS Nama
Tdk (total)
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 MUHAMMAD YUSUF 20 20 18 15 7 80
2 MUHAMMAD FAHMI 15 20 15 15 10 75
HAMZAH
3 AMELIA GRASELA 20 15 15 15 10 75
4 APRIANA RAHMAT 15 15 15 15 10 70
5 MUHAMAD ZULFIKAR 15 20 15 15 10 75
6 ENGKI DARMAWAN 15 15 17 18 5 70
7 MUHAMAD JAELANI 18 17 18 17 8 78
8 RANI JUNILASARI 20 10 10 10 10 60
9 AHMAD RIPAI 20 20 20 20 10 90
10 USMAN MAULANA 10 20 20 20 10 80
11 YUSNADI 18 20 20 15 7 70
12 GETINUR AFRILDA 20 20 20 20 5 85
13 AGI PRIBADI 10 20 10 10 10 60
14 M. IRFAN SARIPUDIN 15 20 15 10 10 70
15 MUHAMAD WISNU 20 20 15 10 10 75
16 MARSELINA RAHMAWATI 10 20 15 15 5 65
45
17 DEDI FADILAH 15 25 15 10 5 70
18 IRPI LISTIANA SARI 18 17 18 17 8 78
19 MUHAMAD MUKSIN 15 15 17 18 5 70
20 KAMALUDIN ASWARI 20 20 15 15 10 80
21 GILANG ENDANG S 15 20 10 10 5 60
22 DEDE SUHENDRI 15 15 17 18 5 70
23 YOGA AGUSTIAN 20 20 18 15 7 80
MAULANA
Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
46
WAWANCARA
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Srogol, Panwaslu Kecamatan Cigombong, Panwaslu
anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa. *
ASPEK PENILAIAN



Pengetahuan Pemilu
tim
Penilian
No TPS Nama
Tdk (total)
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 RESTU A 18 20 15 17 5 70
2 HIDAYAT GUMILAR 10 20 10 10 10 60
3 MOHAMAD ASRUL 10 20 10 10 10 60
ANSYORI
4 SUTIONO 20 20 10 10 10 70
5 ENGKAN SUKANDAR 20 20 20 20 5 85
6 SAEPUDIN 18 17 18 17 8 78
7 BAHRUN NASEH 18 20 15 17 5 70
8 SANTO KUSWORO 10 20 10 10 10 60
9 RIPALDI INDRAWAN 10 20 10 10 10 60
10 HAMDANI 10 20 20 10 10 70
11 YULIAWATI 15 20 20 20 5 80
12 HARWOTO 10 20 10 10 10 60
13 AGUS RISPANDI 20 15 15 10 10 70
14 MOH RIZKY RAMADHAN Tidak Datang Wawancara
15 MUHAMAD YUNUS 20 20 18 17 5 80
16 DEDEN SUPRIADI 10 20 10 10 10 60
47
17 SUHERMAN SAPUTRA 10 20 20 20 10 80
18 YOGA SAPUTRA 10 20 20 10 10 70
19 M DEDEN MUJIB R 20 20 20 10 10 80
20 DENI 10 20 10 10 10 60
RANA ADIKIRNA 20 25 20 20 10 95
Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
48
WAWANCARA
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Tugu Jaya, Panwaslu Kecamatan Cigombong,
terhadap calon anggota Pengawas TPS Kelurahan/Desa.
ASPEK PENILAIAN



Pengetahuan Pemilu
tim
Penilian
No TPS Nama
(total)
Tdk
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 ADE FIRMAN 15 25 20 20 10 90
2 NOVITA AGUSTIN 10 20 20 10 5 65
3 ANDRI SURYANA 20 20 10 10 10 70
4 UJANG IRFAN 20 20 15 15 10 80
5 DEDEH GANESA 18 18 17 17 8 78
6 RAMDAN AHMAD TANJII 18 17 18 17 8 78
7 FATIMAH 15 20 10 10 5 60
8 DEA MAULANA 10 20 20 10 10 70
9 ADEN MAWAL 10 20 15 10 5 60
10 RIVA RUSMAWATY 15 20 20 20 5 80
11 M.ROHMAT KRISNA 15 25 20 20 10 90
FIRDAUS
12 RANDI RUSTAM 18 17 18 17 8 78
13 M.SALMAN FARISI 15 20 15 15 10 75
14 MUHAMMAD DEDE 18 17 18 17 5 75
NURJAMAN
15 AHMAD HIDAYAT 20 20 20 15 5 Mengundurkan diri 80
16 SITI HALIMAH 15 20 20 20 10 85
ASSYADIAH
17 VIRLAN SUTIAWAN 18 17 18 17 5 75
18 AHMAD NAWAWI 20 20 10 10 10 70
19 AHMAD HAETAMI 20 20 10 10 5 65
20 ABDUL AZIZ JANAKI 15 20 20 10 10 75
21 MOH SOLEH YUSRIL 10 15 10 10 10 55
IRWANSYAH
22 NABILA MELIASARI 10 20 10 10 10 60
23 FAISAL FERI FERNANDO 10 10 20 20 10 70
49
24 HENGKI SAPUTRA 20 10 10 10 10 60
25 FUAD 10 20 10 10 10 60
26 AGUS TRIANA RAJELANG 5 10 10 5 5 35
27 LANDI ADI SAPUTRA 10 15 10 10 5 50
28 ADIK MUROHMAN 20 20 20 20 5 85
29 DIAN PUSPASARI 20 20 10 10 10 70
30 ABDUL KARIM 18 17 17 18 6 75
31 M.MUHAIMIN ISKANDAR 10 25 15 15 10 75
32 DEWI JUWITA SARI 20 20 10 10 10 70
33 ZULKARNAEN JABIDI 20 20 10 10 10 70
34 M.REJA FAUJAN 10 25 10 15 5 65
35 RISNA JANUATI 20 20 20 10 10 80
36 SITI DINAR 5 10 5 5 5 30
37 RISTA MARYANI 10 25 10 10 5 60
38 YULIA FITRIATUL 10 20 20 10 10 70
JANNAH
39 MUHAMAD ARI 15 18 17 18 10 78
SEPTIANSYAH
40 SOPIYAN 10 20 20 10 5 65
41 FERRY ABDUL AZIZ 15 25 15 10 10 75
42 M.FIKRI SAPUTRA 18 17 18 17 5 75
43 ALDIYANSYAH 10 20 15 15 10 70
44 M.ALI SABRI HERMAWAN 20 20 20 10 10 80
45 SRI APRIANTI ISKANDAR 20 20 20 10 10 80
46 HAMIRA NUR AULIA 20 20 20 15 5 80
47 SITI NURHALIMAH 20 20 10 10 10 70
48 ULFAH KHOERUNNISA 20 20 10 10 10 70
AHMAD MANSYUR 15 18 15 20 10 78
RIAN PURNAMA 15 15 12 12 6 60

Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
50
WAWANCARA
Kecamatan Cigombong / Kelurahan /Desa Wates Jaya ,Panwaslu Kecamatan Cigombong,
ASPEK PENILAIAN



Pengetahuan Pemilu
tim
Penilian
No TPS Nama
(total)
Tdk
20% 30% 20% 20% 10% Terbukti
Terbukti
1 BAIHAKI MUKHTAR 20 20 20 20 7 87
2 DWIKY RAMADHAN 20 20 20 20 5 85
3 EGY RIZKY PRATAMA 20 20 20 15 5 80
4 ANGGA RAMADHAN 20 15 20 20 5 80
5 NANI YUNINGSIH 15 15 15 15 10 70
6 RIPANDI 20 20 15 15 5 75
7 RESTU RAMADHAN 20 20 15 15 5 75
8 ADANG PANJI SAPUTRA 20 20 15 10 5 70
9 SUTRISNO 20 20 20 20 5 85
10 M. MAULVI ARROFI 20 20 20 15 5 80
11 LUIDZAN PANEDA 15 15 15 15 5 65
12 AANG KIURNIADI 20 25 20 20 5 90
13 ABDUL MUHRIM 20 15 20 15 10 80
14 MUTIARA AZAHRA 20 20 15 10 5 70
15 SADILI 20 20 20 20 7 87
16 HERMAWAN P 20 20 20 20 5 85
17 AHMAD ZAELANI 15 20 15 15 5 70
18 ABDUL SAHIDIN 20 20 15 17 8 80
19 FATAHILAH 15 20 15 15 5 70
20 AJAT SUDRAJAT 20 20 20 20 8 88
21 M ERPAN HERU 20 20 18 15 7 80
22 RENDI 15 25 15 15 10 90
23 AJI RAGA SAPUTRA 20 20 15 18 7 80
51
24 FAZRI FERDIANSYAH 15 20 15 15 5 70
YANWAR FEBRIAWAN 15 15 15 12 3 60
Tanggal/bulan/tahun
19 01 2024
5. Penerimaan Masukan / Tanggapan Masyarakat Terhadap Calon PTPS
BERITA ACARA HASIL PENERIMAAN TANGGAPAN DAN MASUKAN

MASYARAKAT
Menerangkan bahwa :
Telah melakukan penerimaan tanggapan dan masukan masyarakat terhadap Calon
Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS), yang dilakukan:
Hari/Tgl/Bln/Tahun : 10 Januari – 21 Januari 2024
Waktu :-
Tempat :-
Dari tanggapan dan masukan masyarakat tersebut didapatkan informasi

sebagaimana tercantum dalam tabel dibawah ini:
NO TANGGAPAN/MASUKA N BUKTI-BUKTI YANG

NAMA
MASYARAKAT DISAMPAIKAN
- - -
- - -
- - -
- - -
Demikian disampaika untuk menjadi maklum.

22 Januari 2024
KETUA
(WAWAN GUNAWAN)
52
6. Pengumuman Calon Terpilih
BERITA ACARA RAPAT PLENO PENETAPAN ANGGOTA PENGAWAS TPS

Pada hari Jum’at, tanggal 19 Januari, tahun 2024 bertempat di Sekretariat Panwaslu
Kecamatan Cigombong, Panwaslu Kecamatan Cigombong, melakukan penetapan anggota
Pengawas TPS Kelurahan/Desa untuk Kecamatan Cigombong
Nama-nama Hasil Penetapan sebagaimana di bawah ini:
No Nama No. TPS Kelurahan/Desa
1 DEDE SUPANDI ROHMAN 1 CIADEG
2 TRI AGUNG LAKSONO 2 CIADEG
3 MAMAN SUPRATMAN 3 CIADEG
4 SANDRA DARMAWAN 4 CIADEG
5 SITI MELIANA MAULIDA 5 CIADEG
6 AHYAR SUNARYA MUKTI 6 CIADEG
7 MUHAMAD RIVALDIANSYAH 7 CIADEG
8 ALDI SEPTIAN N 8 CIADEG
9 MULYANA S.H 9 CIADEG
10 MIFTAHUDIN 10 CIADEG
11 DEDE SUMARNI 11 CIADEG
12 MUHAMMAD FIKRI D 12 CIADEG
13 HADRINA MIFTAH HUZANAH 13 CIADEG
14 BAMBANG NURDIANSYAH 14 CIADEG
15 M YAHYA 15 CIADEG
16 DIKI ARIYAWAN 16 CIADEG
17 RUSDI ALI 17 CIADEG
18 YANWAR FEBRIAWAN 18 CIADEG
19 SELA FAJRIN 19 CIADEG
20 RANI 20 CIADEG
21 M. ANDRI ARISANDI 21 CIADEG
22 ASHRAF MULYANA 22 CIADEG
23 BUNGA ESTONIA 23 CIADEG
24 ASTRID LAZUARDI 24 CIADEG
25 M. IQBAL MAULANA 25 CIADEG
26 M. SOPIAN 26 CIADEG
27 JULIANTO STYAWAN 27 CIADEG
28 M. HAMDAN MALIK 28 CIADEG
29 JAJANG MISBAHUDIN 29 CIADEG
30 E. KUSNANDAR 30 CIADEG
31 MARWAN SETIAWAN 31 CIADEG
32 SULAEMAN 32 CIADEG
33 ROBBIE HABIBIE 33 CIADEG
34 ROHMAT 34 CIADEG
Demikian berita acara ini ditetapkan, dan dilaksanakan sebagaimana mestinya.

53
1 MOH DAEROBI 1 CIBURAYUT
2 SUDARMAN 2 CIBURAYUT
3 SITI LAELASARI 3 CIBURAYUT
4 MERTIKASARI 4 CIBURAYUT
5 MULYANI 5 CIBURAYUT
6 MUHAMAD ICHSANNUR 6 CIBURAYUT
7 FAISAL AL AMIN 7 CIBURAYUT
8 AMSORI 8 CIBURAYUT
9 MUHAMMAD RIZKI ABDULLAH 9 CIBURAYUT
10 EKA PUSPITASARI 10 CIBURAYUT
11 ABDURAHMAN SUYUTI 11 CIBURAYUT
12 SUSI LAKSANI WIDIARTI 12 CIBURAYUT
13 SITI SAFITRI 13 CIBURAYUT
14 MUHAMAD NURHAYADI 14 CIBURAYUT
15 DARWIN 15 CIBURAYUT
16 AGUSTIANA HILMAN 16 CIBURAYUT
17 VEBRI LESTARI 17 CIBURAYUT
18 PAHRUDIN 18 CIBURAYUT
19 ITANG LESMANA 19 CIBURAYUT
20 DESI AZHAR KHOERUNISA 20 CIBURAYUT
21 WAHYUDI 21 CIBURAYUT
22 DEWI LESTARI 22 CIBURAYUT
23 AHMAD MAULANA 23 CIBURAYUT
24 RIDWAN MULYADI 24 CIBURAYUT
25 SITI HUTAEMIAH 25 CIBURAYUT
26 HENDRI PRATAMA PUTRA 26 CIBURAYUT
27 ENENG NURAENI 27 CIBURAYUT
28 BUDI PADMAWANTO 28 CIBURAYUT
29 MUHAMAD DIKY CAHYA 29 CIBURAYUT
30 FARHAN BAHTIAR 30 CIBURAYUT
31 MUHAMAD RIPAL 31 CIBURAYUT
32 ILHAM MULYADI 32 CIBURAYUT
33 MUH ASEP SANTIBI 33 CIBURAYUT
34 M. DADAN KURNIAWAN 34 CIBURAYUT
35 JAJANG JUHDI 35 CIBURAYUT
36 CECEP 36 CIBURAYUT
37 SITI ZAQIAH 37 CIBURAYUT
38 SITI MARSITAH 38 CIBURAYUT
54
1 SUHAEBAH 1 CIBURUY
2 DADAN SUDRAJAT 2 CIBURUY
3 RANITA 3 CIBURUY
4 FUSPITA 4 CIBURUY
5 ABDUL HAKIM PRAKASHA 5 CIBURUY
6 DENI MAULANA 6 CIBURUY
7 MUHAMAD RIZWAN 7 CIBURUY
8 ADE MAULANA 8 CIBURUY
9 HERDIAN 9 CIBURUY
10 ABDUL FARID AMRILAH 10 CIBURUY
11 IWAN SOBARI YUSUF 11 CIBURUY
12 M IKBAL YUSUP 12 CIBURUY
13 SUTISNA 13 CIBURUY
14 MUHAMAD WASIUDIN 14 CIBURUY
15 TINI PARTIANI 15 CIBURUY
16 R. LIES TRIWAHYUNI 16 CIBURUY
17 BAINA 17 CIBURUY
18 SINTA ROSELIA 18 CIBURUY
19 RATU SITI MASRUROH 19 CIBURUY
HANAPIAH
20 INTAN NASIROH 20 CIBURUY
21 YUNI FERLIA 21 CIBURUY
22 EPI HARYANI 22 CIBURUY
23 RIANTI ANDRIANI 23 CIBURUY
24 HERRY SUSILO 24 CIBURUY
25 TB SOFWAN HADI 25 CIBURUY
26 IMANULOH 26 CIBURUY
27 ADITYA CIKAL PRAYOGA 27 CIBURUY
28 ERVAN 28 CIBURUY
29 RIKA FUJI HARYANI 29 CIBURUY
30 ADE RAHMAT 30 CIBURUY
31 DODY WAHYUDI 31 CIBURUY
32 ADAM SUBASTIAN 32 CIBURUY
33 DENI ALBAR 33 CIBURUY
34 MUHAMAD AKBAR 34 CIBURUY
35 MUHAMAD IRVAN 35 CIBURUY
36 FACHMI ALFARIZI 36 CIBURUY
55
1 RIFKI AHMAD FAISAL 1 CIGOMBONG
2 TIARA RAHMA S 2 CIGOMBONG
3 ENDANG MAULANA 3 CIGOMBONG
4 SITI NURTIA NINGSIH 4 CIGOMBONG
5 SURYA BUDIMAN 5 CIGOMBONG
6 ANJANI GINA Y 6 CIGOMBONG
7 ARDI DARMAWANSYAH 7 CIGOMBONG
8 NENENG ETI DINIATI 8 CIGOMBONG
9 ABDURAHMAN SAID 9 CIGOMBONG
10 SEPTIAN AGUNG 10 CIGOMBONG
11 SUNANDAR 11 CIGOMBONG
12 NURDIN ALAMSYAH 12 CIGOMBONG
13 SOBANDI WIJAYA 13 CIGOMBONG
14 ADITYA AZHAR 14 CIGOMBONG
15 M. LUTFI ASWAL M 15 CIGOMBONG
16 ROHMAN SUHENDRI 16 CIGOMBONG
17 HENDI PERMANA 17 CIGOMBONG
18 MAULANA YUSUF H 18 CIGOMBONG
19 INDRIYANI S 19 CIGOMBONG
20 BAYU SEPTHIAN P 20 CIGOMBONG
21 NURCIAH HERLIANA 21 CIGOMBONG
PUTRI
22 ANUGRAH JANUAR 22 CIGOMBONG
23 VERASTIWI PUTRI 23 CIGOMBONG
24 TAUFAN ISMAIL 24 CIGOMBONG
25 MUHAMAD MAHARDIKA 25 CIGOMBONG
26 RIO DESVITA NANDA 26 CIGOMBONG
27 ANNISA 27 CIGOMBONG
56
1 WIMAH HALIMAH 1 CISALADA
2 SITI SALMA Z. 2 CISALADA
3 SELFIE YUNIARTI 3 CISALADA
4 MUKTI 4 CISALADA
5 SOPIAH SILVIANI 5 CISALADA
6 SUPRIADI 6 CISALADA
7 SYAHRUL R 7 CISALADA
8 M NASRUL 8 CISALADA
9 M USMAN 9 CISALADA
10 ADE ARFAN 10 CISALADA
11 M KAHFI M 11 CISALADA
12 TATI HARYATI 12 CISALADA
13 NANANG R 13 CISALADA
14 RIZAL A 14 CISALADA
15 M FAHMI K 15 CISALADA
16 DEA NATASYA MARSELA 16 CISALADA
17 ACE YUDIANTO 17 CISALADA
18 FARHAN S. A 18 CISALADA
19 A MUHYI 19 CISALADA
20 SARI INDRIYANTI 20 CISALADA
21 DEDE PRIYAWAN 21 CISALADA
57

1 MUHAMMAD YUSUF 1 PASIR JAYA
2 MUHAMMAD FAHMI 2 PASIR JAYA
HAMZAH
3 AMELIA GRASELA 3 PASIR JAYA
4 APRIANA RAHMAT 4 PASIR JAYA
5 MUHAMAD ZULFIKAR 5 PASIR JAYA
6 ENGKI DARMAWAN 6 PASIR JAYA
7 MUHAMAD JAELANI 7 PASIR JAYA
8 RANI JUNILASARI 8 PASIR JAYA
9 AHMAD RIPAI 9 PASIR JAYA
10 USMAN MAULANA 10 PASIR JAYA
11 YUSNADI 11 PASIR JAYA
12 GETINUR AFRILDA 12 PASIR JAYA
13 AGI PRIBADI 13 PASIR JAYA
14 M. IRFAN SARIPUDIN 14 PASIR JAYA
15 MUHAMAD WISNU 15 PASIR JAYA
16 MARSELINA RAHMAWATI 16 PASIR JAYA
17 DEDI FADILAH 17 PASIR JAYA
18 IRPI LISTIANA SARI 18 PASIR JAYA
19 MUHAMAD MUKSIN 19 PASIR JAYA
20 KAMALUDIN ASWARI 20 PASIR JAYA
21 GILANG ENDANG S 21 PASIR JAYA
22 DEDE SUHENDRI 22 PASIR JAYA
23 YOGA AGUSTIAN MAULANA 23 PASIR JAYA
58

1 RESTU A 1 SROGOL
2 HIDAYAT GUMILAR 2 SROGOL
3 MOHAMAD ASRUL 3 SROGOL
ANSYORI
4 SUTIONO 4 SROGOL
5 ENGKAN SUKANDAR 5 SROGOL
6 SAEPUDIN 6 SROGOL
7 BAHRUN NASEH 7 SROGOL
8 SANTO KUSWORO 8 SROGOL
9 RIPALDI INDRAWAN 9 SROGOL
10 HAMDANI 10 SROGOL
11 YULIAWATI 11 SROGOL
12 HARWOTO 12 SROGOL
13 AGUS RISPANDI 13 SROGOL
14 RANA ADIKIRNA 14 SROGOL
15 MUHAMAD YUNUS 15 SROGOL
16 DEDEN SUPRIADI 16 SROGOL
17 SUHERMAN SAPUTRA 17 SROGOL
18 YOGA SAPUTRA 18 SROGOL
19 M DEDEN MUJIB R 19 SROGOL
20 DENI 20 SROGOL
59
1 ADE FIRMAN 1 TUGU JAYA
2 NOVITA AGUSTIN 2 TUGU JAYA
3 ANDRI SURYANA 3 TUGU JAYA
4 UJANG IRFAN 4 TUGU JAYA
5 DEDEH GANESA 5 TUGU JAYA
6 RAMDAN AHMAD TANJI 6 TUGU JAYA
7 FATIMAH 7 TUGU JAYA
8 DEA MAULANA 8 TUGU JAYA
9 ADEN MAWAL 9 TUGU JAYA
10 RIVA RUSMAWATY 10 TUGU JAYA
11 M.ROHMAT KRISNA FIRDAUS 11 TUGU JAYA
12 RANDI RUSTAM 12 TUGU JAYA
13 M. SALMAN FARIZI 13 TUGU JAYA
14 MUHAMAD DEDE NURJAMAN 14 TUGU JAYA
15 RIAN PURNAMA 15 TUGU JAYA
16 SITI HALIMAH ASSYADIAH 16 TUGU JAYA
17 VIRLAN SUTIAWAN 17 TUGU JAYA
18 AHMAD NAWAWI 18 TUGU JAYA
19 AHMAD HAETAMI 19 TUGU JAYA
20 ABDUL AZIZ JANAKI 20 TUGU JAYA
21 MUH SOLEH YUSRIL 21 TUGU JAYA
IRWANSYAH
22 NABILA MELIASARI 22 TUGU JAYA
23 FAISAL FERI FERNANDO 23 TUGU JAYA
24 HENGKI SAPUTRA 24 TUGU JAYA
25 FUAD 25 TUGU JAYA
26 AGUS TRIANA RAJELANG 26 TUGU JAYA
27 LANDI ADE SAPUTRA 27 TUGU JAYA
28 ADIK MUROHMAN 28 TUGU JAYA
29 DIAN PUSPASARI 29 TUGU JAYA
30 ABDUL KARIM 30 TUGU JAYA
31 M.MUHAIMIN ISKANDAR 31 TUGU JAYA
32 DEWI JUWITA SARI 32 TUGU JAYA
33 ZULKARNAEN JABIDI 33 TUGU JAYA
34 MUHAMAD REJA FAUJAN 34 TUGU JAYA
35 RISNA JANUATI 35 TUGU JAYA
36 AHMAD MANSYUR 36 TUGU JAYA
37 RISTA MARYANI 37 TUGU JAYA
38 YULIA FITRIATUL JANNAH 38 TUGU JAYA
39 MUHAMMAD ARI SEPTIANSYAH 39 TUGU JAYA
40 SOPIYAN 40 TUGU JAYA
41 FERRY ABDUL AZIZ 41 TUGU JAYA
42 MUHAMAD FIKRI SAPUTRA 42 TUGU JAYA
43 ALDIYANSYAH 43 TUGU JAYA
44 M.ALI SABRI HERMAWAN 44 TUGU JAYA
45 SRI APRIANTI ISKANDAR 45 TUGU JAYA
60
46 HAMIRA NUR AULIA 46 TUGU JAYA
47 SITI NURHALIMAH 47 TUGU JAYA
48 ULFAH KHOERUNNISA 48 TUGU JAYA
61
Pengawas TPS Kelurahan/Desa untuk Kecamatan Cigombong.
1 BAEHAKI MUKHTAR 1 WATES JAYA
2 DWIKY RAMADHAN 2 WATES JAYA
3 EGY RIZKY PRATAMA 3 WATES JAYA
4 ANGGA RAMADHAN 4 WATES JAYA
5 NANI YUNINGSIH 5 WATES JAYA
6 RIPANDI 6 WATES JAYA
7 RESTU RAMADHAN 7 WATES JAYA
8 ADANG PANJI SAPUTRA 8 WATES JAYA
9 SUTRISNO 9 WATES JAYA
10 M. MAULVI ARROFI 10 WATES JAYA
11 LUIDZAN PANEDA 11 WATES JAYA
12 AANG KURNIADI 12 WATES JAYA
13 ABDUL MUHRIM 13 WATES JAYA
14 MUTIARA AZAHRA 14 WATES JAYA
15 SADILI 15 WATES JAYA
16 HERMAWAN PRATAMA 16 WATES JAYA
17 AHMAD ZAELANI 17 WATES JAYA
18 ABDUL SAHIDIN 18 WATES JAYA
19 FATAHILAH 19 WATES JAYA
20 AJAT SUDARJAT 20 WATES JAYA
21 M ERFAN HERU 21 WATES JAYA
PAMUNGKAS
22 RENDI 22 WATES JAYA
23 AJI RAGA SAPUTRO 23 WATES JAYA
24 FAZRI FERDIANSYAH 24 WATES JAYA
62
BAB III
EVALUASI/REKOMENDASI
Pada akhirnya semua tahapan dalam pembentukan Pengawas Tempat Pemungutan Suara
(PTPS) pada pemilu Serentak Tahun 2024 di Kecamatan Cigombong dapat terlaksana dengan
baik dan dapat menghasilkan PTPS yang mudah-mudahan dapat mengemban tugas pengawasan
di TPS masing-masing dengan sebaik-baiknya.
Kendala yang dihadapi tim Pembentukan Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) di
Kecamatan Cigombong adalah minat masyarakat yang masing kurang pada beberapa desa di
Kecamatan Cigombong, seperti pada Desa Ciadeg, Pasir Jaya dan Desa Tugu Jaya. Sebagian dari
desa tersebut harus melakukan usaha eksta untuk mendapatkan pendaftar potensial.
Selain itu kendala yang lumayan terasa adalah kondisi geografis wilayah desa yang sulit
dijangkau karena aksesnya yang sulit. Namun, berkat kerja keras tiap anggota Panitia dalam
melaksanakan tugas, berbuah keberhasilan dalam membentuk Pengawas Tempat Pemungutan
Suara (PTPS) yang sesuai dengan harapan dan jadwal yang telah ditentukan.
Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) adalah ujung tombak dalam Pemilu, sehingga
keberadaanya sangatlah dibutuhkan, sehingga dalam proses pembentukannya pun harus dilakukan
dengan terstruktur dan terencana dengan baik.
Menurut kami dengan panduan dan juknis yang dibagikan oleh pihak Bawaslu Kabupaten
Bogor dan juga monitoring dan evaluasi yang selalu dilakukan oleh Bawaslu Kabupaten Bogor
membuat kami pihak Panwaslu Kecamatan Cigombong dapat melakukan tugas dengan baik dan
benar. Harapan kami agar koordinasi ini dapat terjalin lebih erat dan lebih baik lagi kedepannya
sehingga kinerja kami dari pihak Panwaslu Kecamatan Cigombong dapat berjalan lebih baik.
63
BAB IV
PENUTUP
Akhirnya penyusunan dan penyampaian laporan akhir pembentukan Pengawas Tempat

Pemungutan Suara (PTPS) kecamatan Cigombong dapat terlaksana dengan sebaik-baiknya.
Berbagai kendala yang dihadapi dalam proses ini ternayata dapat terpecahkan dan menjadi
pengalaman berharga bagi Panwaslu Kecamatan Cigombong dalam melaksanakan tugas-tugas
lain di masa yang akan datang, karena kami Panitia Pengawas Pemilihan Umum kecamatan
Cigombong menyadari, bahwa apa yang telah dilakukan jauh dari harapan sempurna sehingga
masih harus terus belajar dan menempa diri dalam menghadapi berbagai permasalahan dalam
menjalankan tugas kepengawasan dalam pemilihan.
Tantangan permasalahan di masa yang akan datang tentu lebih besar daripada permasalahan
yang ditemui pada pembentukan Pengawas Tempat Pemungutan Suara (PTPS) di kecamatan
Cigombong ini, sehingga arahan dan petunjuk dari Bawaslu Kabupaten Bogor senantiasa
diharapkan, demi semakin baik dalam menjalankan tugas kepengawasan pada pemilihan Serentak
Tahun 2024 saat ini.
Demikian laporan akhir pelaksanaan pembentukan Pengawas Tempat Pemungutan Suara
(PTPS) se-Kecamatan Cigombong ini dibuat, kurang dan lebihnya kami mohon maaf
sebesarbesarnya. Kami mengharap saran perbaikan demi kemajuan Panwaslu Kecamatan
Cigombong dalam menjalankan tugas-tugas kepengawasan berikutnya.
64
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1 Pembentukan Panitia POKJA
Gambar 1 Pembentukan Panitia Pokja 26 Desember 2023
Lampiran 2 Pengumuman Pendaftaran Pengawas TPS
Gambar 2 Flayer Pengumuman Penerimaan Pengawas TPS Melalui Media Sosial (Instagram)
65
Gambar 3 Banner Sosialisasi Penerimaan Pengawas TPS
Gambar 4 Flayer Timeline Rekrutmen Pengawas TPS
66
Lampiran 3 Pemerikasaan Administrasi
Gambar 5 Flayer Persayaratan Pendaftaran Calon Pengawas TPS
Gambar 6 Penerimaan dan Pemeriksaan Berkas Administrasi Calon Pengawas TPS
67
Gambar 7 Pengecekan Sipol Calon Pengawas TPS
Gambar 8 Flayer Pengumuman Perpanjangan Pendaftaran Pengawas TPS
68
Lampiran 4 Pengumuman Lolos Administrasi dan Jadwal Wawancara
Gambar 9 Flayer Pengumuman Lulus Seleksi Administrasi dan Jadwal Wawancara PTPS
Gambar 10 Flayer Jadwal Wawancara Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong
69
Lampiran 5 Pelaksanaan Wawancara
Gambar 11 Tempat Wawancara Pengawas TPS se-kecamatan Cigombong
Gambar 12 Wawancara Calon Pengawas TPS Hari Ke-1
70
71
Lampiran 6 Penerimaan Masukan dan Tanggapan Masyarakat Terhadap Calon Pengawas TPS
Gambar 15 Flayer Tanggapan dan Masukan Masyarakat Terhadap Calon Pengawas TPS se-
Kecamatan Cigombong
Lampiran 7 Pengumuman Calon Terpilih
Gambar 16 Flayer Pengumuman Hasil Seleksi Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong
72
Gambar 17 Flayer Pengumuman Pesyaratan yang harus di Bawa Ketika Pelantikan Pengawas
TPS se-kecamatan Cigombong
73
Lampiran 8 Pelantikan Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong
Gambar 18 Pengisian Daftar Hadir dan Pembagian ATK Pengawas TPS se-Kecamatan
Cigombong
Gambar 19 Tamu Undangan Pelantikan Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong
74
Gambar 20 Pembacaan Petilkan Sk Oleh Kepala Sekretariat Panwaslu Kecamatan Cigombong
Gambar 21 Pembacaan SK PTPS Oleh Ketua Panwaslu Kecamatan Cigombong
Gambar 22 Pengucapan Sumpah Janji Oleh Ketua Panwaslu Kecamatan Cigombong dan di
Ikuti Oleh Seluruh Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong
75
Gambar 23 Pembacaan Fakta Integritas Oleh Perwakilan Pengawas TPS dan di Ikuti Oleh
Seluruh Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong
Gambar 24 Penandatanganan Fakta Integritas Oleh Ketua Panwaslu Kecamatan Cigombong

dan Perwakilan Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong
76
Gambar 25 Penandatanganan Berita Acara Sumpah Janji Pengawas TPS Oleh Ketua
Panwaslu, Kepala Sekretariat, Anggota Panwaslu dan Perwakilan Pengawas TPS se-kecamatan
Cigombong
77
Gambar 26 Pemasangan Atribut PTPS secara Simbolis Oleh Ketua Panwaslu Kecamatan
Cigombong kepada Perwakilan Pengawas TPS
78
Gambar 27 Sambutan dari Camat Cigombong yang diwakili Kasi PM
Gambar 28 Sambutan dari Kapolsek Cijeruk Cigombong
79
Gambar 29 Sambutan dari Panwaslu Kecamatan Cigombong
Gambar 30 Pembacaan Doa Oleh Rohaniawan
80
Gambar 31 Pemberian Ucapan Selamat Kepada Pengawas TPS yang Telah di Lantik
81
Gambar 32 Foto Bersama dengan Pengawas TPS se-Kecamatan Cigombong
82
Gambar 33 Bimtek Pengoprasian Aplikasi Siwaslu oleh Komisioner Panwaslu Kecamatan
Cigombong
83
Gambar 34 Bimtek Pengawasan dan Penghitungan Suara oleh Narasumber
84
Lampiran 9 Pembuatan Laporan Akhir Pengawas TPS
Gambar 35 Pembuatan Laporan Akhir Pengawas TPS
85

Laporan PTPS Cigombong

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PTPS Cigombong

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKHIR PEMBENTUKAN PENGAWAS TEMPAT

PEMUNGUTAN SUARA (PTPS) TAHUN 2024 KECAMATAN

Perumahan villa Mutiara lido blok A7 No 2, Cigombong, Kec. Cigombong,

PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM

KATA PENGANTAR ................................................................................................................... II

Lampiran 1 Pembentukan Panitia POKJA ................................................................................... 65

Gambar 1 Pembentukan Panitia Pokja 26 Desember 2023 ......................................................... 65

Pemilihan Umum merupakan mekanisme terpenting untuk memfasilitasi kompetisi politik

1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum:

B. Maksud Dan Tujuan

Pada hari Selasa, tanggal 26 Desember 2023, bertempat di sekretariat Panwaslu

1. Abdillah Baktiar (…………………………...)

2. Yusup Royani (…………………………...)

1. Bahwa dalam rangka mengefektifkan tugas Panwaslu Kecamatan dalam melakukan

1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum

KEPUTUSAN KETUA PANWASLU KECAMATAN TENTANG TENTANG

KESATU Struktur Keanggotaan Kelompok Kerja Pembentukan

KEDUA Kelompok Kerja Pembentukan Pengawas Tempat

KETIGA Kelompok Kerja Pembentukan Pengawas Tempat

KEEMPAT Kelompok Kerja (Pokja) Pembentukan Pengawas Tempat

KEENAM Keputusan ini berlaku dalam waktu 2 (dua) bulan sejak

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

Dalam rangka pembentukan Pengawas TPS Kelurahan/Desa Cigombong

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

(Wawan Gunawan) (Teguh Darmawansyah)

BERITA ACARA REKAPITULASI PENDAFTARAAN PTPS

Abdillah Baktiar (…………………………...)

Yusup Royani (…………………………...)

Jumlah Jumlah Jumlah Total Lebih Kurang

Demikian Berita Acara Rapat ini dibuat dengan semestinya.

Abdillah Baktiar (…………………………...)

Yusup Royani (…………………………...)

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Dalam rangka melaksanakan amanat Undang-Undang Nomor 7 tahun 2017 sebagaimana

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG

NO KELURAHAN / DESA NAMA NO. TPS

Wawancara dilaksanakan 3 hari yaitu tanggal 11-13 Januari 2024 bertempat di

Kemampuan komunikasi dan kerja sama

Klarifikasi tanggapan dan masukan

Pengetahuan muatan lokal

Demikian penilaian tes wawancara tersebut dilaksanakan dengan semestinya.

PANWASLU KECAMATAN CIGOMBONG