Kuesioner Penyuluhan “Waspadai Asam 5.

Makanan apa yang berhubungan

Urat” dengan penyakit asam urat?
a. Jeroan
b. Tempe
Identitas Responden c. Nasi
d. Tidak tahu
Nama : 6. Minuman apa yang berhubungan
menimbulkan penyakit asam urat?
Usia :
a. Madu
Pekerjaan : b. Susu
c. Alkohol
Pendidikan :
d. Tidak tahu
7. Apa yang dilakukan untuk
mencegah penyakit asam urat?
1. Bagian tubuh mana yang sering a. Menghindari makan jeroan
mengalami penyakit asam urat? b. Banyak mengkonsumsi kacang-
a. Ginjal kacangan
b. Sendi c. Makan ikan laut
c. Jaringan Lemak d. Tidak tahu
d. Tidak tahu 8. Apa yang dapat dilakukan jika
2. Apa saja gejala asam urat itu? terkena penyakit asam urat?
a. Tidak bisa menggerakkan kaki a. Dikompres air hangat
dan tangan (lumpuh) b. Istirahat dan minum obat
b. Nyeri seluruh tubuh penghilang nyeri
c. Nyeri sendi, merah, terasa c. Menghindari alkohol
panas d. Tidak tahu
d. Tidak tahu 9. Apakah komplikasi tersering dari
3. Apa penyebab penyakit asam urat penyakit asam urat?
itu? a. Hepatitis
a. Terlalu banyak konsumsi b. Kerusakan ginjal
makanan mengandung protein c. Kanker
purin d. Tidak tahu
b. Terlalu banyak aktivitas fisik 10. Umur berapa yang sering terkena
c. Kurang makanan yang bergizi asam urat?
d. Tidak tahu a. Lebih dari 40 tahun
4. Siapa yang paling banyak b. 20 sampai 40 tahun
menderita penyakit asam urat? c. Di bawah 20 tahun
a. Wanita muda d. Tidak tahu
b. Laki-laki dewasa
c. Anak-anak
d. Tidak tahu
Kuesioner perilaku makan dan minum yang berhubungan dengan artritis gout

Jenis Makanan dan

No. Tidak pernah Jarang Sering Setiap hari
Minuman
1. Daging sapi
2. Daging kambing
3. Jeroan
4. Emping
5. Udang
6. Toge
7. Buncis
8. Kangkung
9. Kol
10. Jengkol
11. Kacang-kacangan
12. Pete
13. Durian
14. Kopi
15. Teh
16. Alkohol