LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA

PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA

NO : 01 /KEP /M.PAN /10 /2008
TGL : 7 OKTOBER 2008

SURAT PERNYATAAN
KEGIATAN YANG MENUNJANG PELAKSANAAN TUGAS
BIDAN PELAKSANA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Hj.RENI RONIATI,SKM
NIP : 19700504 198912 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK I/IIId
TMT :
Jabatan : Ka.UPT Puskesmas Curup Timur
Unit kerja : Dinas Kesehatan
Menyatakan bahwa
Nama : TRI KOMALASARI,AmKeb
NIP : 19800702 2005 02 2 003
Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR TK.I/II d
TMT : 01 Oktober 2014
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja :

Telah melakukan kegiatan pekerjaan kebidanan sebagai berikut :

NO Uraian kegiatan Tanggal Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/
pekerjaan kebidanan Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Ka.UPT Puskesmas Curup Timur

Hj.RENI RONIATI,SKM
NIP 19700504 198912 2 001
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NO : 01 /KEP /M.PAN /10 /2008
TGL : 7 OKTOBER 2008

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PEKERJAAN
BIDAN PELAKSANA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : HJ.RENI RONIATI,SKM
NIP : 19700504 198912 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK I/IIId
TMT :
Jabatan : Ka UPT Puskesmas Curup Timur
Unit kerja : Dinas Kesehatan
Menyatakan bahwa
Nama : TRI KOMALASARI Am.Keb
NIP : 19800702 200502 2 003
Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR TK I/IId
TMT : 01 Oktober 2014
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja :
Telah melakukan kegiatan pekerjaan kebidanan sebagai berikut :

NO Uraian kegiatan Tanggal Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

pekerjaan kebidanan Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Ka.UPT Puskesmas Curup Timur

Hj.RENI RONIATI,SKM
NIP 19700504 198912 2 001
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NO : 01 /KEP /M.PAN /10 /2008
TGL : 7 OKTOBER 2008

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI
BIDAN PELAKSANA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : HJ.RENI RONIATI,SKM
NIP : 19700504 198912 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK I/IIId
TMT :
Jabatan : Ka.UPT PUSKESMAS CURUP TIMUR
Unit kerja : Dinas Kesehatan
Menyatakan bahwa
Nama : TRI KOMALASARI AmKeb
NIP : 19800702 200502 2 003
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur TK I/IId
TMT : 01 Oktober 2014
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja :

Telah melakukan kegiatan pekerjaan kebidanan sebagai berikut :

NO Uraian kegiatan Tanggal Satuan Jumlah Jumlah Keterangan/

pekerjaan kebidanan Hasil Volume Angka Bukti Fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Ka.UPT Puskesmas Curup Timur

Hj.RENI RONIATI,SKM
NIP 19700504 198912 2 001