KREDIT

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
TINGKAT KECEMASAN PASIEN HEMODIALISA

DI RUANGAN HEMODIALISIS
2014
OLEH
SIGIT SUTRISNO S.KEP
NIP : 197603261995021001
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Makalah yang berjudul
“Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Pasien
Hemodialisa Di Ruangan Hemodialisis Tahun 2014”.
Makalah ini ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk pembuatan angka kredit
bagi perawat. Penulis menyadari bahwa Makalah yang dibuat ini belumlah sempurna,
oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan untuk
perbaikan dan kesempurnaan Makalah yang akan datang.
Akhirnya semua kebaikan dan bantuan yang telah di sumbangkan oleh semua
pihak kepada penulis, penulis mengucapkan banyak terima kasih semoga Allah SWT
selalu melimpahkan rahmat- Nya kepada kita semua dan semoga Makalah ini dapat
bermanfaat dan menambah pengetahuan bagi pembacanya,
Curup, Februari 2016
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR…………………………………………………. ii
DAFTAR ISI……………………………………………………………. iii
DAFTAR TABEL………………………………………………... ......... v
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………. vi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang…………………………………………… 1

1.2 Perumusan Masalah……………………………………… 4
1.3 Tujuan Penelitian………………………………………… 4
1.4 Manfaat Penelitian………………………………………. 5
BAB II KAJIAN PUSTAKA
2.1 Kecemasan Pasien Hemodialisa…………………………. 7
2.2 Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat

Kecemasan Pasien Hemodialisa………………………….. 19
2.3 Keterbatasan Penelitian…………………………………... 30
BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep ………………………………………. 32
3.2 Hipotesis Penelitian …………………………………….. 35
BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian………………………………………. 36
4.2 Waktu dan Tempat…………………………………….. 38
4.3 Populasi dan Sampel…………………………………... 38
4.4 Variabel dan Defenisi Operasional……………………. 40
4.5 Bahan Penelitian………………………………………. 41
4.6 Teknik Pengambilan Data…………………………….. 42
4.7 Teknik Pengolahan Data………………………………. 42
4.8 Analisa Data…………………………………………… 44
BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Analisa Univariat………………………………………. 47
5.2 Analisa Bivariat………………………………………… 50
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Analisa Univariat………………………………………. 56
6.2 Analisa Bivariat………………………………………… 63
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan…………………………………………….. 71
7.2 Saran…………………………………………………… 72
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Pasien

Hemodialisa di Ruangan Hemodialisis RSUD CURUP
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien

Hemodialisa Di Ruangan Hemodialisis RSUD CURUP
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lamanya Menjalani

Terapi Pasien Hemodialisa di Ruangan Hemodialisis RSUD
CURUP
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pembiayaan

Pasien Hemodialisa di Ruangan Hemodialisis RSUD CURUP
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan

Tabel 5.6 Hubungan Umur dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa

di Ruangan Hemodialisis RSUD CURUP
Tabel 5.7 Hubungan Jenis Kelamin dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Hemodialisa di Ruangan Hemodialisis RSI Siti Rahmah Padang
Tabel 5.8 Hubungan Lamanya Menjalani Terapi dengan Tingkat Kecemasan

Tabel 5.9 Hubungan Jenis Pembiayaan dengan Tingkat Kecemasan Pasien

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Kisi – kisi kuesioner
Lampiran 2 : Kuesioner penelitian
Lampiran 3 : Master tabel
Lampiran 4 : Analisa bivariat manual

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kecemasan adalah respon emosional individu terhadap suatu keadaan
yang tidak menyenangkan dan dialami semua makhuk hidup dalam kehidupan
sehari- hari. Cemas disertai dengan gejala somatik yang menandakan suatu
kegiatan berlebihan dari Susunan Saraf Autonomik (SSA) dan merupakan gejala
yang umum tetapi non-spesifik yang sering merupakan satu fungsi emosi
(Suliswati, 2005 ).
Doengoes (2000) mengemukakan bahwa pasien yang menjalani terapi
hemodialisa biasanya akan merasa cemas yang disebabkan oleh krisis situasional,
ancaman kematian, dan tidak mengetahui hasil dari terapi yang dilakukan
tersebut. Pasien dihadapkan pada ketidakpastian berapa lama hemodialisa
diperlukan dan harus dapat menerima kenyataan bahwa terapi hemodialisa akan
diperlukan sepanjang hidupnya serta memerlukan biaya yang besar
(Doengoes,2000).
Hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai terapi pengganti
fungsi ginjal untuk mengeluarkan sisa – sisa metabolisme atau racun tertentu dari
peredaran darah manusia seperti air, natrium, kalium, hydrogen, urea, kreatinin,
asam urat dan zat lain melalui membran semi permeabel sebagai pemisah darah
dan cairan dialisa pada ginjal buatan dimana terjadi proses difusi, osmosis, dan
ultra filtrasi (Anderson, 2005).

Persatuan Dokter Nefrologi Indoneesia (Pernefri) menyatakan penyakit
Gagal Ginjal berkaitan erat dengan proses kemunduran dan kerusakan dari fungsi
organ tubuh, atau dengan kata lain penyakit degeneratif dapat menyebabkan
terjadinya penyakit Gagal Ginjal Kronis. Peningkatan angka kejadian penyakit
Gagal Ginjal Kronis juga disebabkan karena terjadinya perubahan prilaku gaya
hidup yang tidak sehat, budaya di masyarakat, serta perubahan status sosial
ekonomi pada negara berkembang dan negara maju (Pernefri, 2011).
Menurut United States Renal Data System (USRDS) Penyakit Gagal
Ginjal Kronis merupakan masalah epidemik dengan perkiraan ± 36 juta kasus
pada tahun 2015. Pusat Data dan Informasi Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh
Indonesia (PDPERSI) juga menyatakan bahwa jumlah penderita Gagal Ginjal
Kronis ± 50 orang per satu juta penduduk. Peningkatan tersebut dilihat dari
jumlah pasien yang menjalani terapi hemodialisa pada tahun 2010 sebanyak 5184
orang dan terus meningkat di tahun 2011 menjadi 6951 orang (Pernefri, 2011).
Penyakit Gagal Ginjal Kronik mengakibatkan cairan elektrolit dan sisa –
sisa metabolisme tidak dapat dikeluarkan dari tubuh secara otomatis, sehingga
pasien harus mendapatkan Terapi Pengganti Ginjal (TPG) agar dapat terus
menjalani aktifitas sehari – hari TPG ini terdiri atas 3 yaitu: hemodialisa,
peritoneal dialisis, dan transplantasi ginjal (Brunner & Suddart, 2001).
Sehat menurut World Hearth Organization (WHO) merupakan suatu
keadaan yang sempurna bebas dari penyakit atau kelemahan serta mengandung
empat karakteristik, yaitu: sehat jasmani, sehat rohani, kesejahteraan sosial dan
spiritual.
Sehat diartikan sebagai keadaan yang sejahtera, memungkinkan hidup
yang kreatif, produktif secara sosial dan ekonomi dimana individu dapat
menyesuaikan diri dengan perubahan lingkungan internal dan lingkungan
eksternal dalam mempertahankan kesehatanya (Saam, 2012).
Peningkatan adaptasi individu terhadap makna sehat dapat dibuktikan
dengan penurunan angka penyakit menular yang cukup signifikan. Berhasilnya
program pemberantasan penyakit menular akan meningkatkan umur harapan
hidup penduduk, namun disisi lain meningkatnya umur harapan hidup maka
penyakit - penyakit degeneratif cenderung mengalami peningkatan seperti
penyakit hipertensi, arthritis rematoid, arthritis gout, diabetes militus, jantung
koroner, gagal ginjal dan lain-lain (Depkes RI, 1999)
Berdasarkan survei awal tanggal 9 Oktober 2014 di ruangan
Hemodialisis, dari 8 orang pasien yang diwawancara ditemukan 6 orang pasien
tersebut mengalami kecemasan berat dengan tanda: pasien tampak gugup dan
bingung pada saat hemodialisa akan dimulai, gelisah memikirkan biaya yang akan
dikeluarkan tiap melakukan hemodialisa, ketakutan tidak akan bisa bekerja seperti
biasa, selalu bertanya dengan wajah tegang, muka pucat, tampak raut putus asa,
merasa tidak dibutuhkan dan selalu banyak berkeringat.
Sebanyak 8 orang pasien yang diwawancarai dan sedang menjalani terapi
hemodialisa, 5 orang diantaranya mengatakan berumur > 50 tahun, berjenis
kelamin laki – laki mengatakan bingung dan cemas memikirkan sampai kapan
terapi hemodialisa akan dijalaninya. 3 orang pasien lainnya cemas setiap kali akan
memasuki jadwal terapi karena memikirkan biaya pasti yang harus dikeluarkan
setiap kali terapi dilakukan dan tidak adanya kepastian sembuh dari terapi
tersebut. Berdasarkan kejadian diatas, maka peneliti merasa tertarik untuk
mengetahui ‘’Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan
Pasien Hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD CURUPTahun 2014’’.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas peneliti menetapkan masalah “Faktor
– Faktor apa saja yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Pasien
Hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD CURUP Tahun 2014 ?’’
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Diketahuinya Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD CURUP Tahun
2014
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Diketahuinya distribusi frekuensi umur pasien hemodialisa di ruangan
hemodialisis RSUD CURUP tahun 2014
1.3.2.2 Diketahuinya distribusi frekuensi jenis kelamin pasien hemodialisa di
ruangan Hemodialisis RSUD CURUP tahun 2014
1.3.2.3 Diketahuinya distribusi frekuensi lamanya menjalani terapi pasien
hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD CURUP tahun 2014
1.3.2.4 Diketahuinya distribusi frekuensi jenis pembiayaan pasien

1.3.2.5 Diketahuinya distribusi frekuensi tingkat kecemasan pasien
1.3.2.6 Diketahuinya hubungan antara umur dengan tingkat kecemasan pasien
dinyatakan dengan chi square
1.3.2.7 Diketahuinya hubungan antara jenis kelamin dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD
CURUP tahun 2014 dinyatakan dengan chi square
1.3.2.8 Diketahuinya hubungan antara lamanya menjalani terapi dengan
tingkat kecemasan pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD
CURUP tahun 2014 dinyatakan dengan chi square
1.3.2.9 Diketahuinya hubungan antara jenis pembiayaan dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD CURU
Ptahun 2014 dinyatakan dengan chi square
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Institusi Pelayanan
Hasil penelitian ini diharapkan bagi tenaga kesehatan khususnya perawat
agar dapat mengetahui faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan pasien
hemodialisa dan merencanakan perawatan agar meminimalkan tingkat kecemasan
pasien dengan melakukan promosi kesehatan tentang hemodialisa dan hal yang
berkaitan dengan penyakit pasien agar pasien paham tentang manfaat terapi
tersebut khususnya di ruangan hemodialysis RSUD CURUP.

1.4.3 Bagi Peneliti
Sebagai pengetahuan dan pengalaman bagi peneliti dalam menerapkan
ilmu yang didapatkan

BAB II
KAJIAN PUSTAKA
2.1 Kecemasan Pasien Hemodialisa
2.1.1 Kecemasan
2.1.1.1 Pengertian Kecemasan
Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang
tidak menyenangkan dan dialami semua makhluk hidup dalam kehidupan sehari-
hari. Kecemasan merupakan pengalaman subjektif dan merupakan suatu keadaan
emosi tanpa objek yang spesifik. Keadaan ini terjadi karena adanya ancaman
terhadap harga diri yang sangat mendasar bagi keberadaan individu
(Suliswati,2005).
Kecemasan memperingatkan adanya ancaman ekternal dan internal yang
memiliki kualitas menyelamatkan hidup. Seseorang akan menderita gangguan
kecemasan ketika orang tersebut tidak mampu mengatasi stressor yang sedang
dihadapinya. Keadaan seperti ini secara klinis bisa terjadi menyeluruh dan
menetap dan paling sedikit berlangsung selama 1 bulan (Hawari, 2011).
2.1.1.2 Tingkat Kecemasan
Empat tingkat kecemasan yaitu :
1) Kecemasan Ringan
Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dan peristiwa
kehidupan sehari – hari. Pada tingkat ini lapangan persepsi meningkat
dan individu akan berhati –hati serta waspada. Individu terdorong

untuk belajar dan akan menghasilkan pertimbangan dan kreatifitas.
Batasan karakteristik biasanya seperti agak tidak nyaman, gelisah,
insomnia ringan, perubahan nafsu makan, mengulang pertanyaan,
perilaku mencari perhatian, peningkatan kewaspadaan, peningkatan
persepsi dan pemecahan masalah.
2) Kecemasan Sedang
Pada tahapan kecemasan ini lapangan persepsi terhadap lingkungan
menurun. Individu lebih memfokuskan kepada hal yang penting dan
mengesampingkan hal lain. Batasan karakteristiknya : perkembangan
dari kecemasan ringan, konsentrasi hanya pada tugas individu, suara
gemetar, perubahan dalam nada suara, takikardi, gemetaran dan
peningkatan tegangan otot.
3) Kecemasan Berat
Pada kecemasan berat lapangan persepsi menjadi sangat menurun.
Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan mengabaikan
hal yang lain. Individu tidak mampu berfikir realistis dan
membutuhkan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada area
ini. Batasan karakteristik : perasaan terancam, ketegangan otot yang
berlebihan, diaphoresis, perubahan pernafasan (pernafasan panjang
dan hiperventilasi, dipsnea), perubahan gastrointestinal (mual,
muntah, anoreksia, diare dan konstipasi), dan perubahan
kardiovaskuler (takikardi dan palpitasi).
4) Panik
Pada tingkat ini lahan persepsi sudah sangat sempit sehingga individu
tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa –
apa walaupun sudah diberi pengarahan / tuntunan. Pada keadaan panik
terjadi peningkatan aktifitas motorik, menurunnya kemampuan
berhubungan dengan orang lain dan kehilangan pemikiran yang
rasional (Nursalam, 2008).
2.1.1.3 Respon Kecemasan
Kecemasan dapat menyebabkan berbagai respon pada orang lain :
1) Respon Fisiologis Terhadap Kecemasan
(1) Kardiovaskuler : palpitasi, jantung berdebar, tekanan darah
meningkat, denyut nadi menurun, rasa mau pingsan
(2) Saluran Pernafasan : nafas cepat dan dangkal, rasa tertekan pada
dada, pembengkakan pada tenggorokan, rasa tercekik dan
terengah - engah.
(3) Neuromuskuler : peningkatan reflek, reaksi kejutan, insomnia,
ketakutan, gelisah, wajah tegang, kelemahan secara umum,
gerakan lambat, dan gerakan yang ganjal.
(4) Gastro Intestinal : kehilangan nafsu makan, menolak makan,
perasaan dangkal dan tidak nyaman pada abdominal, rasa terbakar
pada dada nausea dan diare.
(5) Saluran Kemih : tidak dapat menahan kencing atau sering kencing
(6) Sistem Kulit : rasa terbakar pada muka, berkeringat banyak pada
telapak tangan, gatal – gatal, perasaan panas dingin pada kulit,
muka pucat dan berkeringat seluruh tubuh (Hawari, 2011).
2) Respon Psikologis Terhadap Kecemasan
(1) Perilaku
Gelisah, tremor, gugup, bicara cepat, tidak ada kordinasi,
kecendrungan untuk celaka, menarik diri, menghindar dan
terhambat melakukan aktifitas.
(2) Kognitif
Respon kognitif seperti hilang konsentrasi, pelupa, salah tafsir,
adanya bloking pada fikiran, menurunya lahan persepsi, kreatif,
produktifitas menurun, bingung, khawatir yang berlebihan, hlang
menilai objektifitas, takut akankehilangan kendali dan takut yang
berlebihan.
(3) Afektif
Tidak sabar, tegang, tremor, gugup luar biasa, sangat gelisah dan
sulit melakukan sesuatu.
3) Faktor Predisposisi Terhadap Kecemasan
(1) Pandangan Psikoanalitik

Kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara dua
elemen id dan super ego id mewakili insting dan impuls primitif
seseorang, dam super ego mencerminkan hati nurani seseorang
yang dikendalikan norma budaya.
(2) Pandangan Interpersonal
Kecemasan timbul dari perasan takut terhadap tidak adanya
penerimaan dan penolakan interpersonal. Kecemasan
berhubungan dengan trauma seperti perpisahan, kehilangan yang
menimbulkan kelemahan spesifik. Pasien dengan harga diri
rendah sengat mudah mengalami perkembangan kecemasan yang
berat.
(3) Pandangan Perilaku
Kecemasan merupakan produk frustasi segala sesuatu yang
mengganggu kemampuan seseorang mencapai tujuan hidup.
Individu yang terbiasa dihadapkan pada ketakutan yang
berlebihan lebih sering menunjukan kecemasan pada kehidupan
selanjutnya.
(4) Kajian Biologis
Menunjukan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk obat
- obatan yang meningkatkan neuroregulator inhibisi asam gama
aminobutirat (GABA) yang berperan dalam mekanisme biologis
yang berhubungan dengan kecemasan (Nursalam, 2008).
2.1.1.4 Mekanisme Koping Terhadap Kecemasan

Koping adalah cara yang dilakukan individu dalam menyelesaikan
masalah, menyesuaikan diri dengan perubahan dan respon terhadap situasi yang
mengancam. Mekanisme koping untuk mengatasi kecemasan membutuhkan
banyak energy dan yang dapat dilakukan ada 2, yaitu :
1) “Taks oriented reaction” atau reaksi yang berorientasi pada tugas.
Tujuan yang ingin dicapai untuk melakukan koping ini adalah
individu mencoba menghadapi kenyataan tuntutan stress dengan
menilai secara objektif ditujukan untuk mengatasi masalah,
memulihkan konflik dan memenuhi kebutuhan.
2) “Ego oriented reaction” atau reaksi berorientasi pada ego. Koping ini
tidak selalu sukses dalam mengatasi masalah. Koping ini sering
digunakan untuk melindungi diri sendiri namun tidak membantu untuk
mengatasi masalah secara realita.
Mekanisme koping terhadap kecemasan terdiri dari menyerang: untuk
memuaskan kebutuhanya , menarik diri: respon secara fisik dengan menjauhi
sumber stress dan secara psikologis apatis merasa kalah, dan kompromi:
mengubah cara kerja atau cara penyesuaian, menganti tujuan dan mengkorbankan
salah satu kebutuhan pribadi yang bersifat konstruktif (Suliswati, 2005).
2.1.1.5 Cara Mengendalikan Kecemasan
Manajemen Kecemasan adalah kemampuan untuk mengendalikan diri
ketika situasi dan kejadian yang akan memberi tuntutan yang berlebihan. Langkah
– langkah mengendalikan kecemasan seperti :

1) Meluangkan waktu untuk santai dan memberi kesempatan pada tubuh
untuk istirahat.
2) Melihat keadaan sekitar dan beradaptasi terhadap setiap perubahan,
belajar memahami segala perubahan yang ada dan belajar
mengendalikanya dan tidak menganggap segala perubahan itu bersifat
negatif
3) Berusaha merubah tanggapan emosional dan tanggapan psikologis
terhadap stress melalui penggunaan obat penenang, mengunakan
teknik relaksasi atau imajinasi. Meditasi dan latihan pernafasan
terbukti efektif dalam pengendalian stress. Latihan fisik yang
dilakukan secara teratur dapat menghilangkan rasa marah, frustasi dan
konflik batin.
4) Mengguangkapkan perasaan dan tidak memendam perasaan dalam
hati sebab itu akan menimbulkan stress yang negatif
5) Jangan membebani diri secara berlebihan
6) Mengubah cara pandang dan belajar mengenali stress
7) Menghindari diri dari kecemasan, mencari jalan keluar yang terbaik
dalam menghadapi konflik dan belajar untuk tidak terlalu cemas.
Manajeman atau penatalaksanaan kecemasan pada tahap pencegahan dan
terapi memerlukan suatu metode pendekatan yang bersifat holistik yaitu yang
mencakup fisik (somatik), psikologik (psikiatrik), psikososial dan psiko religious
(Hawari, 2011).
2.1.1.6 Alat Ukur Kecemasan

Zung Self Rating Anxiety Scale (ZSAS) adalah penilaian kecemasan pada
pasien dewasa yang dirancang oleh William W.K Zung, dikembangkan
berdasarkan gejala kecemasan dalam Diagnostic Dan Statistical Manual Of
Mental Disorders (DSM II). Terdapat 20 pernyataan, dimana setiap pernyataan
dinilai 1 – 4. Terdapat 15 pernyataan ke arah peningkatan kecemasan, dimana
setiap pernyataan dinilai 4: selalu, 3: sering, 2: kadang – kadang dan 1: tidak
pernah. Pernyataan yang mengarah kepada penurunan kecemasan terdapat 5,
dimana setiap pernyataan dinilai 4: tidak pernah, 3: kadang – kadang, 2: sering
dan 1: selalu.
2.1.2 Hemodialisa
2.1.2.1 Pengertian
Hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai penganti fungsi ginjal
untuk mengeluarkan sisa metabolisme atau racun tertentu dari peredaran darah
manusia seperti air, natrium, kalium, hydrogen, urea, kreatinin, asam urat, dan zat
lainya melalui membran semi permiabel sebagai pemisah darah dan cairan dialisa
pada ginjal buatan dimana terjadi proses difusi, osmosis dan ultra filtrasi.
Hemodialisa dilakukan untuk membantu beberapa fungsi ginjal yang
terganggu atau rusak saat ginjal tidak lagi mampu melaksanakannya, membantu
menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit pada tubuh, dan mengekskresikan
zat-zat sisa atau buangan. Hemodialisa mengambil alih fungsi ginjal untuk
membersihkan darah dengan cara mengalirkan melalui “ginjal buatan”. Sampah

dan air yang berlebih dibuang dari tubuh selama proses hemodialisa dan ini
biasanya dilakukan oleh ginjal yang fungsinya masih baik (Brunner & Suddarth,
2001).
2.1.2.2 Tujuan Hemodialisa
Tujuan hemodialisa adalah untuk mengambil zat – zat nitrogen yang
toksin dari dalam darah dan mengeluarkan cairan yang berlebihan dari dalam
tubuh. Hemodialisa juga mempertahankan, mengembalikan sistem buffer tubuh,
dan mempertahankan, mengembalikan kadar elektrolit tubuh. Pada hemodialisa,
darah dikeluarkan dari tubuh penderita dan dipompa kedalam mesin yang akan
menyaring zat – zat racun keluar dari darah dan kemudian darah yang sudah
bersih dikembalikan kedalam tubuh penderita. Jumlah darah yang dikembalikan
dapat disesuaikan.
Mesin ginjal buatan atau hemodialiser terdiri dari membran semi
permiabel dengan lembar tipis berpori - pori yang terbuat dari selulosa atau bahan
sintetik. Ukuran pori – pori membran memungkinkan difusi zat dengan berat
molekul rendah seperti urea, kreatinin dan asam urat berdifusi. Molekul air juga
sangat kecil dan bergerak bebas melalui membran, tetapi kebanyakan protein
plasma, bakteri dan sel – sel darah terlalu besar untuk melewati pori – pori
membran tersebut. Perbedaan konsentrasi zat pada dua kompartemen disebut
gradient konsentrasi (Anderson, 2005).
Fungsi sistem ginjal buatan yaitu:
1) Membuang produk metabolisme protein seperti urea, kreatinin dan
asam urat
2) Membuang kelebihan air dengan mempengaruhi tekanan banding
antara darah dan bagian cairan, biasanya terdiri atas tekanan positif
dalam arus darah dan tekanan negatif (penghisap) dalam komponen
dialisat (proses ultrafiltrasi)
3) Mengembalikan dan mempertahankan sistem buffer tubuh
4) Mempertahankan dan mengembalikan kadar elektrolit tubuh
Efektifitas ginjal buatan dapat dinyatakan sebagai jumlah plasma yang
dibersihkan dari berbagai jenis zat per menit. Kebanyakan ginjal buatan dapat
membersihkan ureum dari plasma dengan kecepatan 100 sampai 225 ml/menit
yang menunjukan bahwa sedikitnya untuk ureum ginjal buatan dapat berfungsi
dua kali lebih cepat dari pada dua ginjal normal bersama – sama yang kebersihan
ureumnya hanya 70ml/menit ( Brunner & Suddarth, 2001).
Sebagai pemegang peranan penting bagi tubuh, fungsi vital ginjal dalam
organ filtrasi plasma darah melalui glomerulus diikuti dengan proses reabsorbsi
sejumlah cairan dan air yang sesuai disepanjang tubulus ginjal. Hilangnya fungsi
ginjal yang berat, baik pada pasien gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis maupun
gagal ginjal terminal dapat membahayakan si pasien dan membutuhkan produk
buangan toksik yang dapat mengembalikan volume dan komposisi cairan tubuh ke
arah normal yang dapat dicapai dengan cara dialisis, terapi hemodialisa,
hemofiltrasi dan peritoneal dialisis.
Masing - masing tindakan untuk proses pengeluaran produk limbah dari
dalam tubuh ini sebenarnya sama – sama berfungsi untuk mempertahankan
kehidupan dan kesejahteraan pasien. Pada dialisis, molekul solute berdifusi lewat
membran semi permeabel dengan cara mengalir dari sisi cairan yang lebih pekat
(konsentrasi tinggi) ke cairan yang lebih encer (konsentrasi rendah). Untuk
peritoneal dialisis, permukaan peritoneum atau lapisan dinding abdomen berfungsi
sebagai membran semi permeabel dan pada tindakan hemofiltrasi digunakan
untuk mengeluarkan cairan yang berlebihan (Anderson, 2005).
2.1.2.3 Indikasi Hemodialisa
Diperkirakan bahwa lebih dari 100.000 pasien yang akhir – akhir ini
menjalani terapi hemodialisa. Terapi hemodialisa digunakan pada pasien dalam
keadaan sakit akut dan memerlukan terapi hemodialisa jangka pendek (beberapa
hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal stadium
terminal yang membutuhkan terapi jangka panjang atau permanen. Sehelai
membran sintetik yang semi permiabel itu dapat mengantikan glomerulus serta
tubulus renal dan bekerja sebagai filter bagi ginjal yang terganggu.
Bagi pasien gagal ginjal kronis, terapi hemodialisa akan mencegah
kematian namun terapi hemodialisa tidak menyembuhkan atau memulihkan
penyakit ginjal dan tidak mampu mengimbangi hilangnya aktifitas metabolik yang
dilaksanakan ginjal dan dampak dari gagal ginjal serta terapinya terhadap kualitas
hidup pasien. Pasien gagal ginjal kronik dan gagal ginjal terminal harus menjalani
terapi ini 1 – 2 kali seminggu 4 atau 5 jam setiap kali terapi selama hidupnya
(Brunner & Suddant, 2001).
Terapi hemodialisa juga dilakukan pada kasus intoksikasi zat kimia dan
ketidak seimbangan cairan dan elektrolit berat. Pada kasus lainya seperti pada
sindrom hepatorenal dengan kriteria kalium darah 5 meq/l, pH darah 7,10 dan
oliguri atau anuri lebih dari 5 hari. Untuk mengidentifikasi dilakukan terapi
hemodialisa juga perlu diperhitungkan kondisi dan kesiapan klien. Pada kondisi
ini perlu pembinaan mental (psikologi) klien untuk menerima kenyataan dan
adanya kesanggupan pribadi untuk disiplin serta mematuhi semua petunjuk atau
panduan yang telah ditetapkan, juga perlu pertimbangan finansial atau jenis
pembiayaan yang cukup kuat untuk bisa menjalani terapi hemodialisa regular
selama waktu yang tidak terbatas sebelum transplantasi ginjal.
Keputusan untuk memulai terapi hemodialisa dilakukan pembahasan
dengan pemikiran yang mendalam antara pasien, keluarga dan dokter. Masalah
yang dominan berhubungan dengan indikasi dialisis dan sering menuntut
perubahan gaya dan kebutuhan hidup secara drastis. Diharapkan seorang perawat
dapat berperan sebagai fasilisator yang dapat menjawab pertanyaan mereka,
menjelaskan informasi dan menyokong keputusan mereka (Brunner & Suddarth,
2001).
2.1.2.4 Prinsip – Prinsip Hemodialisa
Pada pelaksanaan terapi hemodialisa aliran darah yang penuh dengan
limbah nitrogen dialirkan dari tubuh pasien ke dializer tempat darah tersebut
dibersihakn dan kemudian dikembalikan ke tubuh pasien.
Prinsip – prinsip yang mendasari kerja hemodialisa yaitu :
1) Difusi, dengan cara bergerak dari darah yang memiliki konsentrasi
tinggi ke cairan dialisis dengan konsentrasi lebih rendah.
2) Osmosis, air yang berlebihan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui
proses osmosis dan pengeluaran air dapat dikembalikan dengan

menciptakan gradient tekanan. Dengan kata lain air bergerak dari
daerah tekanan yang lebih tinggi (tubuh pasien) ke tekanan yang lebih
rendah (cairan dialisis).
3) Ultra filtrasi, gradient tekanan ditingkatkan melalui penambahan
tekanan negatif sebagai kekuatan menghisap pada membran dan
memfasilitasi pengeluaran air dengan terciptanya keseimbangan
cairan.
Pada pelaksanaan terapi hemodialisa memerlukan pengawasan yang
konstan untuk mendeteksi berbagai komplikasi yang dapat terjadi. Alat terapi
hemodialisa pada saat sekarang ini telah mengalami kemajuan teknologi.
Sebagian alat tersebut akan mengeluarkan molekul dengan berat sedang dan laju
yang lebih cepat serta melakukan ultra filtrasi dengan kecepatan tinggi yang
diperkirakan akan memperkecil kemungkinan neuropati ekstremitas bawah yang
merupakan komplikasi pada terapi hemodialisa yang berlangsung dengan lama
( Brunner & Suddant, 2001).
2.2 Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Pasien
Hemodialisa
2.2.2 Faktor Internal
2.2.1.1 Umur
Umur adalah satuan waktu yang mengukur keberadaan suatu benda atau
makhluk baik yang hidup maupun yang mati, seperti misalkan umur manusia
dikatakan lima belas tahun diukur sejak dia lahir hingga waktu umur itu dihitung.
Umur adalah hal yang selalu diperhatikan dalam suatu angka kesakitan maupun
kematian dalam hampir semua keadaan. Membaca umur akan mudah untuk
melihat pola kesakitan dan kematian seseorang menurut golongan umur.
Umur dinyatakan dalam tahun, ditentukan berdasarkan tanda pengenal
yang ada (tanggal / bulan /tahun). Pembagian umur menurut WHO di ukur dari
tingkat kedewasaan: 0 – 14 tahun dikategotikan bayi dan anak – anak, 15 – 49
tahun dikategorikan muda, sedangkan diatas 50 tahun dikategorikan orang tua
(Notoadmodjo, 2003).
Pengkajian umur dilakukan ketika manusia yang mengalami masa yang
berkaitan erat dengan proses degeneratif sebagai akibat dari kemunduran atau
kerusakan dari organ tubuh. Salah satunya penyakit gagal ginjal kronis yang lebih
sering dialami oleh kaum dewasa, terutama orang – orang yang berusia lanjut
(Muhammad, 2012).
Saat berada dalam kondisi kemunduran organ, tingkat kecemasan
dipengaruhi oleh faktor biologis, psikologis, dan sosial. Mekanisme pertahanan
diri yang kurang akan mudah memperdayakan dan meningkatkan kecemasan yang
terjadi. Secara otomatis akan mempengaruhi perilaku seseorang dengan keadaaan
penyakitnya sekarang ini (Saam, 2012).
Segi kepercayaan masyarakat, seseorang yang dewasa akan lebih
dipercaya dari orang yang belum cukup tinggi kedewasaannya. Hal ini sebagai
akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya. Semakin tua umur seseorang
akan terjadi proses penurunan kemampuan fungsi organ tubuh dan akan
mempengaruhi dalam mengambil keputusan terutama dalam menangani penyakit

yang harus dengan terapi hemodialisa sehingga pasien dihadapkan pada masalah
yang sangat kompleks (Siswanto,2007).
2.2.1.2 Jenis Kelamin
Jenis kelamin dibedakan menjadi 2, yaitu perempuan dan laki – laki.
Angka dari luar negeri menunjukan bahwa angka kesakitan lebih tinggi di
kalangan perempuan, sedangkan angka kematian lebih tinggi dikalangan laki –
laki, juga pada semua golongan umur.
Sebab adanya angka kesakitan yang lebih tinggi dikalangan perempuan
di luar negeri dihubungkan dengan kemungkinan bahwa perempuan lebih bebas
mencari perawatan, sedangkan angka kematian lebih tinggi pada kalangan laki –
laki disebabkan faktor intrinsik, faktor keturunan yang terkait dengan jenis
kelamin atau perbedaan hormonal. Di negara Indonesia faktor intrinsik tersebut
belum banyak diketahui karena masih kurangnya kepedulian pemerintah tentang
nasib dan pemberdayaan kaum tidak mampu dan tidak mempunyai hak – hak
untuk hidup lebih layak (Notoadmodjo, 2003).
Faktor lingkungan juga sangat mempengaruhi pada keadaan ini, seperti
laki – laki lebih dominan menghisap rokok, minum minuman keras, candu,
bekerja berat, dan berhadapan dengan pekerjaan yang berbahaya. Keadaan hidup
seperti ini akan memudahkan diri berorientasi dengan penyakit degeneratif.
Kenyataan ini secara langsung akan meningkatkan kecemasan terutama pada
kaum laki – laki.
Sementara itu perempuan biasanya mempunyai daya tahan yang lebih baik
terhadap kecemasan dibanding dengan laki – laki kerena secara biologis

kelenturan tubuh perempuan akan mudah bertoleransi terhadap kecemasan
menjadi baik dibanding laki – laki (Siswanto, 2007).
Menurut penelitian yang dilakukan Ratna Wati (2006) didapatkan bahwa,
jenis kelamin / gender sangat berhubungan dalam berespon terhadap penyakit,
kecemasan, serta penggunaan koping dalam menghadapi masalah kesehatan
khususnya pada pasien yang menjalani terapi hemodialisa.
2.2.1.3 Pengalaman
Robby (2009) mengatakan pengalaman masa lalu terhadap penyakit baik
yang positif maupun negatif dapat mempengaruhi perkembangan keterampilan
pasien dalam menggunakan koping. Kebehasilan seseorang dapat membantu
individu untuk mengembangkan kekuatan koping sebaliknya kegagalan atau
reaksi emosional menyebabkan seseorang menggunakan koping yang maladaptif
terhadap kecemasan yang tertentu.
2.2.2 Faktor Eksternal
2.2.2.1 Lamanya Menjalani Terapi
Individu dengan hemodialisa jangka panjang sering merasa khawatir akan
kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dalam kehidupan. Pengenalan
kebutuhan rasa aman pasien adalah elemen penting dalam pendekatan holistik
asuhan keperawatan yang meliputi aspek bio, psiko, sosial, dan spiritual, seperti
kecemasan yang dialami pasien yang menjalani terapi hemodialisa memerlukan
upaya penyesuaian dan penanganan agar individu bersikap adaptif. (Brunner &
Suddart, 2001).
Menurut Iskandarsyah (2006), mereka yang menjalani hemodialisa lebih
dari 6 bulan telah mampu menyesuaikan diri dengan penyakitnya dan menjelaskan
bahwa semakin lama pasien menjalani hemodialisa, semakin kecil tingkat
kecemasannya. Pasien yang mempunyai kecemasan tinggi cenderung merupakan
pasien yang belum lama / baru menjalani hemodialisa, karena pasien sudah lama
menjalani telah mencapai tahap yang accepted (menerima).
Pasien yang menjalani terapi hemodialisa akan merasakan kecemasan
yang disebabkan oleh :
1) Krisis Situasional
Krisis adalah situasi atau peristiwa yang menganggu equilibrium karena
prilaku untuk menanggulangi masalah yang menimbulkan stress tidak
aktif, tidak memadai disebabkan oeleh kelemahan adaptasi. Sementara
itu krisis situasional adalah krisis yang disebabkan oleh keadaan seperti
pasien yang menjalani terapi hemodialisa yang hidupnya secara fisiologis
tergantung pada mesin dan cairan dialisa.
2) Ancaman pada konsep diri/ perubahan status kesehatan dan fungsi peran
Konsep diri adalah semua pemikiran, keyakinan dan kepercayaan yang
membuat seseorang mengetahui tentang dirinya dan mempengaruhi
hubungannya dengan orang lain, termasuk persepsi individu akan sifat
dan kemampuannya, interaksi dengan orang lain dan lingkungan, nilai –
nilai yang berkaitan dengan pengalaman, objek serta tujuannya. Konsep
diri terdiri dari beberapa komponen yaitu : citra tubuh, ideal diri, harga
diri, penampilan peran dan identitas personal. Situasi stressor dapat

mempengaruhi konsep diri seseorang sebagai orang yang mandiri,
meliputi ketidakmampuan fisiologis yang akan dating atau menurunnya
kapasitas untuk melakukan aktifitas dalam sehari – hari (Suliswati,
2005).
3) Ancaman Kematian
Klien dengan gagal ginjal kronik atau gagal ginjal terminal sudah
ditakdirkan meninggal apabila semua metode konservatif gagal. Satu –
satunya cara untuk mempertahankan hidupnya adalah dengan melakukan
terapi hemodialisa.
4) Status Sosial Ekonomi
Meningkatnya biaya kesehatan sangat dipengaruhi oleh tingkat inflasi
yang terjadi pada masyarakat. Apabila terjadi kenaikan harga di
masyarakat, maka secara otomatis biaya investasi dan biaya operasional
pelayanan kesehatan akan meningkat pula. Meningkatnya biaya
kesehatan ditandai dengan makin banyak dipergunakan berbagai
peralatan modern dan canggih, seperti alat untuk hemodialisa. Terapi
hemodialisa dapat dilakukan 1 – 2 kali seminggu dan biayanya sangat
mahal sehingga dapat menimbulkan kecemasan pada pasien yang di
indikasikan untuk menjalani terapi hemodialisa (Stuart & Suddent, 2006)
5) Tidak Mengetahui Konsekuensi/ Hasil
Dalam menjalani terapi hemodialisa, klien dihadapkan pada ketidak
pastian berapa lama dilakukan hemodialisa. Klien harus dapat menerima

kenyataan bahwa terapi hemodialisa akan diperlukan sepanjang hidupnya
(Doengoes, 2000).
2.2.2.2 Jenis Pembiayaan
Pembiayaan yaitu angka yang harus dikeluarkan setiap hari untuk dapat
memenuhi dan memiliki kebutuhan yang diperlukan dalam hidup. Secara
khususnya dengan adanya pembiayaan maka seseorang dapat memanfaatkan
fasilitas termasuk pelayanan kesehatan yang ada seperti berobat dan memenuhi
kebutuhan agar tetap bisa bertahan untuk sehat, salah satunya melakukan terapi
hemodialisa pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal.
Peningkatan biaya kesehatan sangat dipengaruhi oleh tingkat inflasi yang
terjadi di kalangan masyarakat. Apabila terjadi kenaikan harga kebutuhan hidup,
maka secara otomatis biaya investasi dan biaya operasional pelayanan kesehatan
akan ikut meningkat. Biaya besar yang harus dikeluarkan perhari disamping biaya
hidup lainya, merupakan pencetus gangguan kognitif dan gangguan afektif pada
pasien yang sedang menjalani terapi hemodialisa.
Pasien hemodialisa harus menjalani terapi 1 – 2 kali perminggu. Biaya
terapi yang mahal secara langsung akan meningkatkan kecemasan pada pasien
tersebut. Terutama pada pasien yang tidak mempunyai asuransi kesehatan yang
dapat yang dapat mempermudah terapi yang mereka jalani (Stuart&Suddent,2006)
Keadaan ini menimbulkan gangguan kognitif dan afektif pada pasien
yang sedang menjalani terapi hemodialisa. Tanda dan gejala ditandai dengan
konsentrasi yang terganggu, malu, penurunan produktifitas, kekhawatiran dan
ketakutan (Nursallam, 2008).

2.2.2.3 Motivasi Keluarga
Motivasi berarti sesuatu yang bergerak, rangsangan, atau penggerak
untuk terjadiaya suatu tingkah laku agar tercapai tujuan tertentu. Tingkah laku
termotivasi dilatar belakangi oleh adanya kebutuhan. Motivasi digolongkan
menjadi 2 : motivasi intrinsik yaitu motivasi yang terlah berfungsi dengan
sendirinya dan berasal dari diri orang itu sendiri, sedangkan motivasi ekstrinsik
adalah motivasi yang berfungsi dengan adanya dorongan dari pihak luar / orang
lain termasuk diantaranya motivasi keluarga pasien yang sedang menjalani terapi
hemodialisa.
Menurut Maslow, motivasi keluarga termasuk kedalam kebutuhan kasih
sayang dan kebutuhan harga diri. Manusia bertingkah laku karena adanya
kebutuhan yang harus dipenuhi, Jika terpenuhinya suatu kebutuhan, makn akan
menimbulkan kepuasan dan motivasi untuk ingin memenuhi pada jenjang
berikutnya.
Kebutuhan kasih sayang diperlukan karena pada pasien Gagal Ginjal yang
menjalani terapi hemodialisa cenderung merasa tersudut, malu, marasa tidak
mampu, dan khawatir karena telah mengalami kemunduran organ yang akan bisa
mengganggu aktifitas dan memerlukan biaya yang besar. Kekhawatiran yang
timbul menganggu dan mempengaruhi mekanisme pertahanan diri pasien apabila
keluarga tidak mampu memberikan motivasi yang lebih terhadap pasien tersebut.
(Saam.Z, 2012)
Kebutuhan harga diri juga merupakan hal yang perlu dikaji pada masalah
ini karena proses penurunan organ yang terjadi sering membuat pasien merasa
tidak percaya bahwa penyakit yang dideritanya dapat tertolong oleh terapi yang
diberikan. Pasien dengan kondisi seperti ini cenderung menarik diri, merasa tidak
berguna dan tidak percaya diri menghadapi hari – hari berikutnya.
(Nursalam,2010).
2.2.2.3 Tingkat Pendidikan
Secara umum pendidikan diartikan sebagai segala upaya yang direncanakan
untuk mempengaruhi usia baik individu, kelompok atau masyarakat sehingga mereka
melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidik (Notoatmodjo, 2003). Menurut
UU RI No. 20 Tahun 2003 tentang sistim pendidikan nasional. Pendidikan adalah
usaha sadar dan terencana untuk menyiapkan peserta didik melalui kegiatan
pembimbing, pengajaran dan atau latihan bagi peranannya di masa yang akan datang.
Pengertian ini menekankan pada pendidikan formal dan tampak lebih dekat dengan
penyuelenggaraan pendidikan secara operasional (Hasbullah, 2001). Menurut UU
nomor 20 tahun 2003, jalur pendidikan sekolah terdiri dari :
1) Pendidikan Dasar
Pendidikan dasar adalah jenjang pendidikan awal selama 9 (sembilan)
tahun pertama masa sekolah anak-anak yang melandasi jenjang
pendidikan menengah. Di akhir masa pendidikan dasar selama 6 (enam)
tahun pertama (SD/MI), para siswa harus mengikuti dan lulus dari Ujian
Nasional (UN) untuk dapat melanjutkan pendidikannya ke tingkat
selanjutnya (SMP/MTs) dengan lama pendidikan 3 (tiga) tahun
2) Pendidikan Menengah
Pendidikan menengah (sebelumnya dikenal dengan sebutan sekolah
lanjutan tingkat atas (SLTA) adalah jenjang pendidikan dasar
3) Pendidikan Menengah Umum
Pendidikan menengah umum diselenggarakan oleh sekolah menengah
atas (SMA) ,sempat dikenal dengan “sekolah menengah umum” atau
(SMU) atau madrasah aliyah (MA). Pendidikan menengah umum
dikelompokkan dalam program studi sesuai dengan kebutuhan untuk
belajar lebih lanjut di perguruan tinggi dan hidup di dalam masyarakat.
Pendidikan menengah umum terdiri atas 3 (tiga) tingkat.
4) Pendidikan Menengah Kejuruan
Pendidikan menengah kejuruan diselenggarakan oleh sekolah menengah
kejuruan (SMK) atau madrasah aliyah kejuruan (MAK). Pendidikan
menengah kejuruan dikelompokkan dalam bidang kejuruan didasarkan
pada perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan/atau seni, dunia
industri/dunia usaha, ketenaga kerjaan baik secara nasional, regional
maupun global, kecuali untuk program kejuruan yang terkait dengan
upaya-upaya pelestarian warisan budaya. Pendidikan Menengah
Kejuruan terdiri atas 3 (tiga) tingkat, dapat juga terdiri atas 4 (empat)
tingkat sesuai dengan tuntutan dunia kerja. Satuan pendidikan
penyelenggara Sekolah Menengah Atas (SMA), Madrasah aliyah (MA),
Sekolah Menengah Kejuruan (SMK), Madrasah Aliyah Kejuruan (MAK)
dan Program Paket C.
5) Pendidikan Tinggi
Pendidikan Tinggi adalah jenjang pendidikan setelah Pendidikan
Menengah. Penyelenggara pendidikan tertinggi adalah Akademi, Institut,
Sekolah Tinggi, Universitas.(Notoadmodjo,2003)
2.2.2.4 Tingkat Pengetahuan
Tingkat pengetahuan menurut notoatmodjo (2005) dibagi menjadi 6 tingkat
yaitu:
1) Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa
yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan,
menyatakan dan sebagainya. Oleh sebab itu merupakan tingkat
pengetahuan yang paling rendah.
2) Memahami ( Comprehension )
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterprestrasikan
materi tersebut secara benar.
3) Aplikasi ( aplication )
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi atau kondisireal ( sebenarnya ).
4) Analisa ( analysis ) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan
materi atau suatu obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di
dalam suatu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu sama
lainnya.
5) Sintesis ( synthesis )
Sintesis menunjuk kepada suatukemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang
baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun
formulasi-formulasi yang ada.
6) Evaluasi ( evaluation )
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian-penilaian itu
didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan
kriteria-kriteria yang telah ada.
2.3 Keterbatasan Penelitian Tentang “Faktor – Faktor yang Berhubungan
dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa di Ruangan
Hemodialisis RSUD CURUP
2.3.1 Keterbatasan Rancangan Penelitian
Metode ini menggunakan metode pendekatan cross sectional sehingga
hubungan yang ditentukan dari variabel independent dan variabel dependen
bukanlah merupakan hubungan sebab akibat, karena penelitian dilakukan dalam
waktu bersamaan dan tampa adanya follow up.
2.3.2 Keterbatasan Waktu dan Tenaga Dari Peneliti
Masih banyak faktor – faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan
pasien hemodialisa dan dapat dijadikan sebagai variabel bebas dalam penelitian
ini. Namun karena kemampuan penulis, terbatasan dalam hal waktu dan tenaga,
maka variabel bebas yang digunakan terbatas.
2.3.3 Keterbatasan Alat Pengumpul Data
Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang mempunyai dampak
sangat subyektif sehingga kebenaran data tergantung pada kejujuran dari
responden. Peneliti belum menemukan standar baku kuesioner sehingga
instrument tersebut dibuat berdasarkan pemahaman dan pengalaman dari peneliti
sendiri yang tentunya sangat terbatas sebagai peneliti pemula.
2.3.4 Keterbatasan Validitas Instrument Penelitian
Kuesioner baru pertama kali digunakan walaupun hasil uji validitas dan
reablitas sudah cukup baik namun baru terbatas pada sati rumah sakit sehingga
akan menjadi valid apabila dilakukan uji coba pada rumah sakit lainnya.
BAB III
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konseptual ; Hubungan Umur, Jenis Kelamin, Lamanya
Menjalani Terapi, Jenis Pembiayaan dengan Tingkat Kecemasan
Konsep merupakan abstraksi yang terbentuk oleh generalisasi dari hal –
hal khusus. Konsep dapat diamati dan diukur melalui variabel. Variabel adalah
simbol atau lambang yang menunjukan nilai atau bilangan dari konsep dan
sesuatu yang bervariasi. Kerangka konsep penelitian pada dasarnya adalah
kerangka hubungan antara konsep yang ingin diamati atau di ukur melalui
penelitian yang akan dilakukan (Notoadmodjo, 2005).
Faktor - faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan pasien
hemodialisa adalah: umur, jenis kelamin, lamanya menjalani terapi, jenis
pembiayaan yang merupakan komponen penting dalam membentuk perilaku
kesehatan bagi pasien yang sedang menjalani terapi hemodialisa.
Mengalami penambahan umur, manusia akan berada pada proses
degeneratif akibat dari kerusakan organ tubuh, diantarannya penyakit gagal ginjal
kronis atau gagal ginjal terminal (Muhammad, 2012). Kondisi ini akan
meningkatkan kecemasan yang dipengaruhi oleh faktor biologis, psikologis, sosial
yang mudah memperdaya dan secara langsung mempengaruhi perilaku seseorang
dengan keadaaan penyakitnya sekarang ini (Saam, 2012).
Menurut Notoadmodjo, kematian lebih tinggi pada kalangan laki – laki.
disebabkan oleh faktor intrinsik, faktor keturunan, hormonal. Selain itu, faktor
lingkungan juga mempengaruhi karena laki – laki dominan menghisap rokok,
minum minuman keras, candu, bekerja berat, dan berhadapan dengan pekerjaan
yang berbahaya. Keadaan ini memudahkan diri berorientasi dengan penyakit
degeneratif dan akan meningkatkan kecemasan yang terutama pada kaum laki –
laki (Notoadmodjo, 2003).
Berhadapan dengan pasien hemodialisa, mereka selalu bertanya sampai
kapan terapi tersebut akan dihadapinya. Keadaan ini menandakan bahwa pasien
merasa cemas dengan keadaanya. Perilaku koping yang sering ditemui pada
keadaan seperti ini yaitu pasien sering mengingkari kenyataan, menyangkal,
menangis dan takut (Nursallam, 2008).
Terjadi kenaikan harga kebutuhan hidup, secara langsung biaya investasi
dan operasional pelayanan kesehatan akan ikut meningkat. Keadaan ini dapat
difokuskan dengan pasien hemodialisa yang harus menjalani terapi 1 – 2 kali
perminggu. Biaya terapi yang mahal akan meningkatkan kecemasan pada pasien
dapat mempermudah terapi yang mereka jalani (Stuart&Suddent,2006).

Hubungan dari permasalahan di atas dilihat dari diagram 3.1 dibawah ini:
Diagram 3.1
Hubungan Agen, Host, Faktor Efek Dan Faktor Resiko
(Notoadmodjo, 2005)
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa
Internal Eksternal
Umur Lamanya menjalani

terapi
Jenis kelamin
Jenis pembiayaan
terapi
(Agen) (Host) Pasien (Sakit) Tingkat

GGA, GGK,
Haemodialisa Kecemasan
GGT, keracunan
obat
GGA,Maka,
dan dapat terbentuklah kerangka konsep seperti di bawah ini :
keracunan obat
Variabel independent Variabel Dependent
Umur
Jenis Kelamin Tingkat kecemasan

- Cemas
Lamanya menjalani - Tidak cemas
terapi
Jenis pembiayaan
3.2 Hipotesis
3.2.1.1 Ada hubungan umur dengan tingkat kecemasan
3.2.1.2 Ada hubungan jenis kelamin dengan tingkat kecemasan
3.2.1.3 Ada hubungan lamanya menjalani terapi dengan tingkat kecemasan
3.2.1.4 Ada hubungan jenis pembiayaan dengan tingkat kecemasan

BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan survey analitik dengan pendekatan cross
sectional studi untuk mengetahui Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan
Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa di Ruangan Hemodialisis RSUD CURUP
(Notoadmodjo, 2005). Rancangan penelitian tersebut dapat dilihat pada diagram
4.1 dibawah ini
Diagram 4.1
Rancangan Cross Sectional
(Notoadmodjo, 2005)
Populasi
Pasien hemodialisa
berdasarkan umur
Tua Muda
Cemas Tidak cemas Cemas Tidak cemas

Populasi
Pasien hemodialisa
berdasarkan jenis kelamin
Laki – laki Perempuan
Populasi
Pasien hemodialisa berdasarkan

lamanya menjalani terapi
Lama Baru

Populasi
Pasien hemodialisa berdasarkan

jenis pembiayaan
Umum Asuransi
kesehatan
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 18 Februari sampai dengan 21
Februari 2014 di ruangan Hemodialisis RSUD CURUP
4. 3 Populasi Dan Sampel
4.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
Penelitian ini mengunakan populasi terjangkau yaitu seluruh pasien yang
menjalani terapi hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD CURUP yang
berjumlah 31 orang responden. Karakteristik populasi terdiri dari 19 orang laki –
laki dan 12 orang perempuan dengan kisaran umur 7 orang ≤ 50 tahun dan 24
orang > 50 tahun.

4.3.2 Sampel
Sampel adalah bagian populasi yang akan diteliti atau di anggap mewakili
seluruh populasi (Notoadmodjo, 2005).
Penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling dimana yang
dijadikan sampel yaitu pasien yang ada, bersedia dan sedang menjalani terapi
hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD CURUP Pada saat penelitian jumlah
pasien hemodialisa yang menjadi populasi sebanyak 31 orang, namun yang
menjadi responden hanya sebanyak 30 orang karena 1 orang pasien tidak datang
saat penelitian.
4.3.3 Kriteria Sampel
4.3.3.1 Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
1) Bersedia menjadi responden
2) Bisa membaca dan menulis
3) Kooperatif
4.3.3.2 Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:
1) Tidak Kooperatif
2) Tidak ada pada saat penelitian berlangsung
Jumlah sampel yang didapat sesuai dengan kriteria sampel sebanyak
30 orang responden.
4.4 Variabel dan Defenisi Operasional Variabel
No Defenisi Skala
Variabel Alat ukur Cara ukur Hasil ukur
Operasional ukur
1. Independent :
- Internal
1. Umur Usia pasien Check list Angket 0: Tua > 50 Ordinal
hemodialisa Tahun
saat penelitian 1: muda ≤
berdasarkan 49 Tahun
ulang tahun (Notoadmo
terakhir. djo,2003)
2.Jenis kelamin Pembagian Check list Angket 0 : Jika Nominal

gender yang pasien
membedakan laki – laki
pasien yang 1 : Jika
menjalani pasien
terapi Perempuan
hemodialisa (Notoadmo
djo, 2003)
- Eksternal
3. Lamanya Waktu yang Check list Angket 0 : lama, Ordinal
menjalani dibutuhkan jika terapi >
terapi pasien 6 bulan
menjalani 1 : baru,
terapi jika terapi ≤
hemodialisa 6 bulan
dalam (Iskandarsy
hitungan ah, 2006)
bulan
4. Jenis Bentuk biaya Check list Angket 0: biaya Ordinal

pembiayaan yang sendiri
digunakan 1: asuransi
pasien dalam kesehatan
menjalani
terapi
hemodialisa
2. Dependent :
Tingkat Respon Skala Angket 0: cemas ≥ Ordinal
kecemasan perasaan likert Dengan 45
tampa alasan terdiri dari memberi poin, 1: tidak
terhadap 20 item. 4: selalu cemas < 44
tindakan Masing – 3: sering (Nursallam,
hemodialisa masing 2:kadang – 2011)
yang item kadang
dinyatakan terdiri dari 1: tidak
dengan 4 pilihan pernah
frekuensi (pada
munculnya pernyataan
rasa cemas mengarah
kepada
peningkatan
kecemasan)
Serta poin,
4: tidak
pernah
3: kadang –
kadang
2: sering
1: selalu (pada
pernyataan
mengarah
kepada
penurunan
kecemasan )
pada
pernyataan
6,8,13,17,18
4.5 Bahan Penelitian
Bahan penelitian / instrument adalah alat atau fasilitas yang dipergunakan
oleh peneliti dalam mengumpulkan data agar pekerjaan lebih mudah dan hasilnya
lebih baik dalam arti lebih cermat, lengkap dan sistematis sehingga lebih mudah di
olah (Arikunto, 2006).
Bahan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dalam
bentuk skala likert dan lembar check list.

4.6 Teknik Pengambilan Data
4.6.1 Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh secara langsung oleh peneliti
terhadap responden. Data ini dikumpulkan melalui kuesioner dalam bentuk skala
likert dan check list untuk menyaring informasi yang ingin diketahui tentang
Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Pasien
Hemodialisa seperti: umur, jenis kelamin lamanya menjalani terapi, dan jenis
pembiayaan. Langkah – langkah pengumpulan data adalah sebagai berikut:
4.6.1.2 Penjelasan tentang penelitian dan tujuan penelitian
4.6.1.2 Memahami tentang tujuan penelitian dan meminta responden untuk
menanda tangani inform consent
4.6.1.3 Setelah selesai dan data dikumpulkan
4.6.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang sudah ada, yang diperoleh dari Medical
Record pasien di ruangan hemodialisa RSUD CURUP berjumlah 31 orang
responden. Pengumpulan data dilakukan melalui kuesioner dalam bentuk skala
likert dan lembar check list.
4.7 Teknik Pengolahan Data
Data yang dikumpulkan akan diolah kemudian disajikan dalam bentuk
tabel dan grafik hingga mudah di analisa dan menarik kesimpulan. Untuk
mendapatkan hal tersebut dilakukan kegiatan pengolahan data melalui tahap –
tahap berikut:
4.7.1 Pemeriksaan Data (Editing)
Setelah data dari 30 orang responden didapat, peneliti memeriksa
kembali semua daftar checklist dan kuesioner yang di isi oleh responden. Dari 30
kuesioner yang disebarkan semua jawaban kuesioner sudah di isi dengan lengkap
oleh 30 responden.
4.7.2 Mengkode Data (Coding)
Peneliti memberikan pengkodean data pada setiap informasi yang telah
dikumpulkan pada setiap pernyataan. Kode yang diberikan adalah kode menurut
nomor urut responden dari 1 – 30. Pemberian kode berguna agar peneliti mudah
melakukan pengecekan atas data yang diperoleh nantinya.
Penggunaan kode 0 dan 1 juga digunakan pada setiap variabel untuk
mempermudah memasukan data pada master tabel. Selain itu pengkodean juga
digunakan pada lembar kuesioner tentang tingkat kecemasan pasien hemodialisa,
seperti : 4.7.2.1 Pernyataan Positif, 4 untuk selalu (SL)
3 untuk sering (SR)
2 untuk kadang – kadang (KK)
1 untuk tidak pernah (TP)
4.7.2.2 Pernyataan Negatif 4 untuk tidak pernah (TP)
3 untuk kadang – kadang (KK)
2 untuk sering (SR)
1 untuk selalu (SL)

4.7.3 Penyusunan Data (Tabulating)
Peneliti menyusun data kuesioner dan di urut menurut nilai, dan kemudian
mengelompokan data yang telah diberi nilai serta memasukan data ke tabel
distribusi frekuensi.
4.7.4 Memasukan Data (Entry)
Peneliti memasukan data dari hasil penelitian ke dalam master tabel.
Langkah selanjutnya yaitu memproses data distribusi frekuensi umur, jenis
kelamin, lamanya menjalani terapi, jenis pembiayaan, dan tingkat kecemasan serta
melihat hubungan ke empat variabel tersebut dengan tingkat kecemasan agar data
yang sudah di entri dapat di analisis.
4.7.5 Pembersihan Data (Cleaning)
Data yang sudah diperoleh diperiksa kembali oleh peneliti dan
membersihkan data dari kesalahan – kesalahan yang meliputi distribusi frekuensi
dari variabel serta menilai kelogisannya (Notoadmodjo, 2005).
4.8 Analisa Data
4.8.1 Analisa Univariat
Analisa univariat adalah analisa yang dilakukan terhadap tiap variabel dari
hasil penelitian (Notoadmodjo,2005). Analisa univariat dengan menggunakan
analisa distribusi frekuensi dan statistik deskriptif untuk melihat presentase
distribusi variabel independent dan dependent berupa faktor umur, jenis kelamin,
lamanya menjalani terapi, dan jenis pembiayaan. Variabel dependent berupa
tingkat kecemasan pasien hemodialisa. Analisa ini digunakan dengan rumus :

𝑓
𝑃 = 𝑛 𝑥 100 %
Keterangan : P = Persentase
f = Jumlah pernyataan
n = Jumlah sampel (Budiarto, 2002)
4.8 2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua variabel
yang diduga berhubungan (Notoadmodjo, 2005). Mencari ada atau tidaknya
hubungan variabel independent dan variabel dependent yaitu dengan mengetahui
hubungan umur dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa, hubungan jenis
kelamin dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa, hubungan lamanya
menjalani terapi dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa, hubungan jenis
pembiayaan dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa.
Analisa bivariat dilakukan dengan uji chi square dengan cara manual
pada derajat kepercayaan 95 % (α = 0,05) dengan tabel kontigensi 2 x 2 pada
derajat kebebasan, Dk = (B-1) (K-1) = 1
Chi square dapat dilihat dengan rumus :
( 𝑂 – 𝐸) 2
X2 = ∑
𝐸
Keterangan :
X2 = Statistik chi square
∑ = Jumlah
O = Observasi ( nilai yang diperoleh)
E = Ekspentasi ( nilai yang diharapkan)

Untuk mengetahui apakah ada hubungan variabel independent dengan
variabel dependent, dapat disimpulkan:
4.8.2.1 Jika X2 hitung ≥ X² tabel berarti Ho ditolak, Ha diterima atau ada
hubungan bermakna antara umur, jenis kelamin, lamanya menjalani
terapi, jenis pembiayaan dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa di
ruangan hemodialisis RSUD CURUP
4.8.2.2 Jika X2 hitung < X² tabel berarti Ho diterima, Ha ditolak atau tidak ada
hubungan bermakna antara umur, jenis kelamin, lamanya menjalani
terapi, jenis pembiayaan dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa di
ruangan hemodialisis RSUD CURUP

BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1 Analisa Univariat
5.1.1 Variabel Umur
Dari hasil penelitian dan pengolahan data, dapat dilihat umur pasien yang
sedang menjalani terapi hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD CURUP.
Untuk mengetahui hasil penelitian lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.1 berikut
ini :
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Pasien Hemodialisa
di Ruangan Hemodialisis RSUD CURUP
No Umur F %
1. Tua 23 77
2. Muda 7 23
Total 30 100
Dari tabel 5.1 diatas dapat dilihat bahwa lebih dari separoh (77 %)
responden yang menjalani terapi hemodialisa dikategorikan berumur tua.
5.1.2 Variabel Jenis Kelamin
Dari hasil penelitian dan pengolahan data dapat dilihat jenis kelamin
pasien yang sedang menjalani terapi hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD

CURUP. Untuk mengetahui hasil penelitian lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.2
berikut ini :
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien
No Jenis Kelamin F %
1. Laki – laki 19 63
2. Perempuan 11 37
Total 30 100
responden yang menjalani terapi hemodialisa berjenis kelamin laki - laki.
5.1.3 Variabel Lamanya Menjalani Terapi
Dari hasil penelitian dan pengolahan data dapat dilihat lamanya menjalani
terapi pasien hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD CURUP. Untuk
mengetahui hasil penelitian lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.3 berikut ini :
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lamanya Menjalani Terapi
No Lamanya Menjalani Terapi F %
1. Lama 13 43
2. Baru 17 57
Total 30 100
Dari tabel 5.3 diatas dapat dilihat bahwa lebih dari separoh (57%) yang
menjalani terapi hemodialisa dikategorikan baru.
5.1.4 Variabel Jenis Pembiayaan
Dari hasil penelitian dan pengolahan data dapat dilihat jenis pembiayaan
pasien hemodialisa di ruangan HemodialisisRSUD CURUP. Untuk mengetahui
hasil penelitian lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.4 berikut ini:
Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pembiayaan Pasien
No Jenis Pembiayaan F %
1. Biaya sendiri 16 53
2. Asuransi Kesehatan 14 47
Total 30 100
responden yang menjalani terapi hemodialisa menggunakan biaya sendiri.
5.1.5 Variabel Tingkat Kecemasan
Dari hasil penelitian dan pengolahan data dapat dilihat tingkat kecemasan
pasien hemodialisa di ruangan HemodialisisRSUD CURUP. Untuk mengetahui
hasil penelitian lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.5 berikut ini :
Tabel 5.5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan Pasien
No Tingkat Kecemasan F %
1. Cemas 16 53
2. Tidak cemas 14 47
Total 30 100
responden yang menjalani terapi hemodialisa mengalami cemas.
5.2 Analisa Bivariat
Hubungan umur, jenis kelamin, lamanya menjalani terapi, jenis
pembiayaan dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa di ruangan
hemodialisis RSUD CURUP dilakukan dengan uji Chi Square
5.2.1 Hubungan Umur dengan Tingkat Kecemasan
Dari hasil penelitian dan pengolahan data, dapat dilihat hubungan umur
dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD
CURUP Untuk mengetahui hasil penelitian lebih jelas dapat dilihat pada tabel 5.6
berikut ini:
Tabel 5.6
Hubungan Umur dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa di
Ruangan Hemodialisis RSUD CURUP
Tingkat kecemasan Total

No Umur
F %
Cemas Tidak cemas
1. Tua 14 9 23 77
2. Muda 2 5 7 23
Total 16 14 30 100
X2 tabel = 3,481 dk = 1 X2 hitung = 2,33
Dari 23 responden yang berumur tua terdapat 14 orang yang mengalami
cemas dan dari 7 responden yang berumur muda terdapat 5 orang yang mengalami
tidak cemas. Pada tabel terlihat kecendrungan semakin tua umur maka pasien
cendrung mengalami kecemasan, sedangkan lebih muda umur pasien cendrung
kurang merasakan cemas.
Makna secara statistik hasil uji chi square dk = 1, diperoleh hasil nilai X2
tabel = 3,481 ( X2 tabel > X2 hitung = 2,33) dan dapat disimpulkan tidak ada
hubungan antara umur dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa.
5.2.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Tingkat Kecemasan
Dari hasil penelitian dan pengolahan data, dapat dilihat hubungan jenis
kelamin dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis
RSUD CURUP. Untuk mengetahui hasil penelitian lebih jelas dapat dilihat pada
tabel 5.7 berikut ini:
Tabel 5.7
Hubungan Jenis Kelamin dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa di
Ruangan Hemodialisis RSUD CURUP

No Jenis Kelamin
Cemas Tidak cemas F %
1. Laki - laki 9 10 19 63
2. Perempuan 7 4 11 37
Total 16 14 30 100
Dari 19 orang responden yang berjenis kelamin laki – laki terdapat 10
orang yang tidak cemas dan dari 11 responden yang berjenis kelamin perempuan,
terdapat 7 orang yang mengalami cemas. Pada tabel tampak kecendrungan bahwa
jenis kelamin laki – laki memiliki kecemasan lebih dibandingkan dengan jenis
kelamin perempuan.
Makna secara statistik hasil uji chi square dk = 1, diperoleh hasil nilai X2
hubungan antara jenis kelamin dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa.
5.2.3 Hubungan Lamanya Menjalani Terapi dengan Tingkat Kecemasan
Dari hasil penelitian dan pengolahan data, dapat dilihat hubungan lamanya
menjalani terapi dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa di ruangan
hemodialisisRSUD CURUP. Untuk mengetahui hasil penelitian lebih jelas dapat
dilihat pada tabel 5.8 berikut ini:
Tabel 5.8
Hubungan Lamanya Menjalani Terapi dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Lamanya
No
Menjalani
Terapi
1. Lama 8 5 13 43
2. Baru 8 9 17 57
Total 16 14 30 100
Dari 13 orang responden yang lama menjalani terapi, terdapat 8 orang
yang mengalami cemas dan dari 17 responden yang baru menjalani terapi terdapat
9 orang yang mengalami tidak cemas. Pada tabel tampak kecendrungan bahwa
responden yang baru dan lama menjalani terapi hemodialisa memiliki tingkat
kecemasan yang sama.
Makna secara statistik hasil chi square dk = 1, diperoleh hasil nilai X2
hubungan antara lamanya menjalani terapi dengan tingkat kecemasan pasien
hemodialisa.
5.2.4 Hubungan Jenis Pembiayaan dengan Tingkat Kecemasan
Dari hasil penelitian dan pengolahan data, dapat dilihat hubungan jenis
hemodialisisRSUD CURUP. Untuk mengetahui hasil penelitian lebih jelas dapat
dilihat pada tabel 5.9 berikut ini:
Tabel 5.9
Hubungan Jenis Pembiayaan dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Jenis
No
Pembiayaan
Biaya sendiri
1. 8 8 16 53
Asuransi
2. kesehatan 8 6 14 47
Total 16 14 30 100
Dari 16 orang responden yang menggunakan biaya sendiri, terdapat sama
banyak responden yang mengalami cemas dan tidak cemas. Dari 14 responden
yang menggunakan asuransi kesehatan, terdapat 8 orang yang mengalami cemas.
Pada tabel tampak kecendrungan bahwa pasien yang menggunakan biaya sendiri
memiliki tingkat kecemasan yang sama dengan pasien yang menggunakan
asuransi kesehatan .
Makna secara statistik hasil chi square dk = 1, diperoleh hasil nilai X2
hubungan antara jenis pembiayaan dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa.

BAB VI
PEMBAHASAN
Pembahasan berisi penjelasan kecendrungan data dan kesenjangan yang
muncul setelah peneliti melakukan penelitian, kemudian membandingkan antara
teori dan hasil penelitian dengan penelitian sebelumnya.
6.1 Keterbatasan Penelitian
Dalam penelitian ini, peneliti menemukan berbagai keterbatasan
penelitian, Beberapa diantaranya adalah:
6.1.1 Keterbatasan Rancangan Penelitian

Metode ini menggunakan metode pendekatan cross sectional sehingga
hubungan yang ditentukan dari variabel independent dan variabel dependen
bukanlah merupakan hubungan sebab akibat, karena penelitian dilakukan dalam
waktu bersamaan dan tampa adanya follow up.
6.1.2 Keterbatasan Waktu dan Tenaga Dari Peneliti
Masih banyak faktor – faktor yang berhubungan dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisa dan dapat dijadikan sebagai variabel bebas dalam
penelitian ini. Namun karena kemampuan penulis, terbatasan dalam hal waktu dan
tenaga, maka variabel bebas yang digunakan terbatas.
6.1.3 Keterbatasan Alat Pengumpul Data
Pengumpulan data menggunakan kuesioner yang mempunyai dampak
sangat subyektif sehingga kebenaran data tergantung pada kejujuran dari
responden. Peneliti belum menemukan standar baku kuesioner sehingga

instrument tersebut dibuat berdasarkan pemahaman dan pengalaman dari peneliti
sendiri yang tentunya sangat terbatas sebagai peneliti pemula.
6.1.4 Keterbatasan Validitas Instrument Penelitian
Kuesioner baru pertama kali digunakan walaupun hasil uji validitas dan
reablitas sudah cukup baik namun baru terbatas pada satu rumah sakit sehingga
akan menjadi valid apabila dilakukan uji coba pada rumah sakit lainnya.
6.2 Analisa Univariat
6.2.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur
Hasil penelitian terhadap 30 pasien didapatkan lebih dari separoh
responden 23 orang (77 %) berumur tua ( > 50 tahun ) dalam menjalani terapi
hemodialisa.
Pengkajian umur dilakukan ketika manusia yang mengalami masa yang
berkaitan erat dengan proses degeneratif sebagai akibat dari kemunduran atau
kerusakan dari organ tubuh. Salah satunya penyakit gagal ginjal kronis yang lebih
sering dialami oleh kaum dewasa, terutama orang – orang yang berusia lanjut
(Muhammad, 2012).
Umur dinyatakan dalam tahun, ditentukan berdasarkan tanda pengenal
yang ada (tanggal / bulan /tahun). Pembagian umur menurut WHO di ukur dari
tingkat kedewasaan: 0 – 14 tahun dikategorikan bayi dan anak – anak, 15 – 49
tahun dikategorikan muda, sedangkan diatas 50 tahun dikategorikan orang tua
Bagi pasien gagal ginjal kronis, terapi hemodialisa akan mencegah
kematian namun terapi hemodialisa tidak menyembuhkan atau memulihkan
penyakit ginjal dan tidak mampu mengimbangi hilangnya aktifitas metabolik yang
dilaksanakan ginjal dan dampak dari gagal ginjal serta terapinya terhadap kualitas
hidup pasien. Pasien gagal ginjal kronik dan gagal ginjal terminal harus menjalani
terapi ini 1 – 2 kali seminggu 4 atau 5 jam setiap kali terapi selama hidupnya
(Brunner & Suddant, 2006).
Segi kepercayaan masyarakat, seseorang yang dewasa akan lebih
dipercaya dari orang yang belum cukup tinggi kedewasaannya. Hal ini sebagai
akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya. Semakin tua umur seseorang
akan terjadi proses penurunan kemampuan fungsi organ tubuh dan akan
mempengaruhi dalam mengambil keputusan terutama dalam menangani penyakit
yang harus dengan terapi hemodialisa sehingga pasien dihadapkan pada masalah
yang sangat kompleks (Siswanto,2007).
Keputusan untuk memulai terapi hemodialisa dilakukan pembahasan
dengan pemikiran yang mendalam antara pasien, keluarga dan dokter. Masalah
yang dominan berhubungan dengan indikasi dialisis dan sering menuntut
perubahan gaya dan kebutuhan hidup secara drastis. Diharapkan seorang perawat
dapat berperan sebagai fasilisator yang dapat menjawab pertanyaan mereka,
menjelaskan informasi dan menyokong keputusan mereka (Brunner & Suddarth,
2001).
Menurut analisa peneliti didapatkan umur pasien yang menjalani terapi
hemodialisa banyak tergolong tua dikarenakan umur merupakan salah satu

indikator terjadinya penyakit gagal ginjal. Hal ini dikarenakan terjadi proses
penurunan kemampuan fungsi organ tubuh dan akan mempengaruhi status
kesehatan seseorang. Umur hal yang selalu diperhatikan dalam suatu angka
kesakitan maupun kematian dalam hampir semua keadaan. Membaca umur akan
mudah untuk melihat pola kesakitan dan kematian seseorang menurut golongan
umur.
6.2.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil penelitian terhadap 30 orang pasien hemodialisa didapatkan lebih
dari separoh yaitu 19 orang (63 %) responden berjenis kelamin laki – laki yang
menjalani terapi hemodialisa.
Jenis kelamin dibedakan menjadi 2, yaitu perempuan dan laki – laki.
Angka dari luar negeri menunjukan bahwa angka kesakitan lebih tinggi di
kalangan perempuan, sedangkan angka kematian lebih tinggi dikalangan laki –
laki, juga pada semua golongan umur.
Sebab adanya angka kesakitan yang lebih tinggi dikalangan perempuan di
luar negeri dihubungkan dengan kemungkinan bahwa perempuan lebih bebas
mencari perawatan, sedangkan angka kematian lebih tinggi pada kalangan laki –
laki disebabkan faktor intrinsik, faktor keturunan yang terkait dengan jenis
kelamin atau perbedaan hormonal. (Notoadmodjo, 2003).
Menurut analisa peneliti peningkatan angka kejadian hemodialisa pada
laki – laki sangat dipengaruhi oleh gaya hidup, faktor lingkungan, dan
kebudayaan. Diantaranya laki – laki lebih dominan menghisap rokok, minum
minuman keras, candu, bekerja berat, dan berhadapan dengan pekerjaan yang
berbahaya. Keadaan seperti ini akan memudahkan diri berorientasi dengan
penyakit degeneratif dan berbanding terbalik dengan teori diatas yang menyatakan
angka kesakitan lebih tinggi dikalangan perempuan dalam Notoadmodjo (2003).
6.2.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lamanya Menjalani
Terapi
dari separoh yaitu 17 orang (57 %) dikategorikan baru ( ≤ 6 bulan) dalam
Sebagai pemegang peranan penting bagi tubuh, fungsi vital ginjal dalam
organ filtrasi plasma darah melalui glomerulus diikuti dengan proses reabsorbsi
sejumlah cairan dan air yang sesuai disepanjang tubulus ginjal. Hilangnya fungsi
ginjal yang berat, baik pada pasien gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis maupun
gagal ginjal terminal dapat membahayakan pasien dan membutuhkan produk
buangan toksik yang dapat mengembalikan volume dan komposisi cairan tubuh ke
arah normal yang dapat dicapai dengan cara dialisis, terapi hemodialisa,
hemofiltrasi dan peritoneal dialisis.
Individu dengan hemodialisa jangka panjang sering merasa khawatir akan
kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dalam kehidupan. Pengenalan
kebutuhan rasa aman pasien adalah elemen penting dalam pendekatan holistik
asuhan keperawatan yang meliputi aspek bio, psiko, sosial, dan spiritual, seperti
kecemasan yang dialami pasien yang menjalani terapi hemodialisa memerlukan
upaya penyesuaian dan penanganan agar individu bersikap adaptif (Anderson,
2005).
Diperkirakan bahwa lebih dari 100.000 pasien yang akhir – akhir ini
menjalani terapi hemodialisa. Terapi ini digunakan pada pasien dalam keadaan
sakit akut dan memerlukan terapi hemodialisa jangka pendek (beberapa hari
hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal
yang membutuhkan terapi jangka panjang atau permanen. Sehelai membran
sintetik yang semi permiabel itu dapat mengantikan glomerulus serta tubulus renal
dan bekerja sebagai filter bagi ginjal yang terganggu (Brunner & Suddant, 2001).
Menurut Analisa peneliti, pasien yang dikategorikan baru dalam menjalani
terapi hemodialisa belum mampu menyesuaikan diri dan mengadaptasikan koping
dengan keadaan yang sebenarnya terjadi. Ini akan menimbulkan kekhawatiran
bagi pasien dan keluarga atas kondisi sakitnya dan berfikir sampai berapa lama
pasien tersebut akan menjalani terapi hemodialisa.
6.2.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pembiayaan
Hasil penelitian terhadap 30 orang pasien hemodialisa didapatkan hampir
dari separoh yaitu 16 orang (53 %) mengunakan biaya sendiri / umum dalam
Pembiayaan merupakan angka yang harus dikeluarkan setiap hari untuk
dapat memenuhi dan memiliki kebutuhan yang diperlukan dalam hidup. Secara

pasien yang sedang menjalani terapi hemodialisa.
dapat yang dapat mempermudah terapi yang mereka jalani (Stuart&Suddent,2006)
Dari analisa peneliti hemodialisa merupakan salah satu kebutuhan yang
dikategorikan kebutuhan keselamatan menurut Maslow pada pasien gagal ginjal
kronis dan gagal ginjal terminal. Kesimpulannya disini, sesulit dan sebesar apapun
biaya yang harus dikeluarkan setiap kali hemodialisa, pasien akan terus berusaha
agar tetap rutin menjalani terapi tersebut. Karena dengan cara seperti itulah pasien
hemodialisa bisa lebih produktif dan melanjutkan hidup.
Keadaan ini juga sesuai dengan teori harapan menurut Vroom yang
mengatakan bahwa seseorang akan termotivasi untuk melakukan sesuatu dan
bekerja keras bila adanya harapan akan hasil tertentu, harapan itu mempunyai
hasil positif bagi pasien dan usaha tersebut akan diperoleh dengan cara tertentu
(Saam,2012)
6.2.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan

dari separoh yaitu 16 orang (53 %) dikategorikan cemas dalam menjalani terapi
hemodialisa.
Hasil penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan
Kuraesin (2009) lebih dari separoh responden mengalami kecemasan ringan yaitu
sebanyak 60,4%.
Kecemasan merupakan respon individu terhadap suatu keadaan yang
tidak menyenangkan dan dialami semua makhluk hidup dalam kehidupan sehari-
hari. Kecemasan merupakan pengalaman subjektif dan merupakan suatu keadaan
emosi tanpa objek yang spesifik. Keadaan ini terjadi karena adanya ancaman
terhadap harga diri yang sangat mendasar bagi keberadaan individu
(Suliswati,2005).
Kecemasan memperingatkan adanya ancaman eksternal dan internal yang
memiliki kualitas menyelamatkan hidup. Seseorang akan menderita gangguan
kecemasan ketika orang tersebut tidak mampu mengatasi stressor yang sedang
dihadapinya. Keadaan seperti ini secara klinis bisa terjadi menyeluruh dan
menetap dan paling sedikit berlangsung selama 1 bulan (Hawari, 2011).
Hilangnya fungsi ginjal yang berat, baik pada pasien gagal ginjal akut,
gagal ginjal kronis maupun gagal ginjal terminal dapat membahayakan si pasien
dan membutuhkan produk buangan toksik yang dapat mengembalikan volume dan
komposisi cairan tubuh ke arah normal yang dapat dicapai dengan cara dialisis,
terapi hemodialisa, hemofiltrasi dan peritoneal dialisis. Keadaan seperti ini akan
membantu tubuh untuk berespon secara fisiologis dan mudah meningkatkan
kecemasan pada pasien. Ketidak seimbangan kognitif dan afektif yang dimiliki
akan sangat memperberat keadaan psikologis pasien dan kecemasan bisa berlanjut
pada tahap yang patologis.
Menurut analisa peneliti kecemasan merupakan hal yang sering terjadi
dalam hidup manusia dan dapat menjadi beban berat yang menyebabkan
kehidupan individu tersebut selalu di bawah bayang-bayang kecemasan yang
berkepanjangan dan menganggap rasa cemas sebagai ketegangan mental yang
disertai dengan gangguan tubuh yang menyebabkan rasa tidak waspada terhadap
ancaman. Kecemasan berhubungan dengan stress fisiologis maupun psikologis.
Artinya, cemas terjadi ketika seseorang terancam baik secara fisik maupun
psikologis.
6.3 Analisa Bivariat
Pengkajian analisa bivariat dilakukan untuk melihat hubungan umur, jenis
kelamin, lamanya menjalani terapi, jenis pembiayaan dengan tingkat kecemasan
pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD CURUP yang dilakukan
dengan uji Chi Square.
6.3.1 Hubungan Umur dengan Tingkat Kecemasan
Dari 23 responden yang berumur tua terdapat 14 orang yang mengalami
cemas dan dari 7 responden yang berumur muda terdapat 5 orang yang mengalami
tidak cemas dalam menjalani terapi. Pada tabel terlihat kecendrungan semakin tua
umur maka pasien cendrung mengalami kecemasan, sedangkan lebih muda umur
pasien cendrung kurang merasakan kecemasan.

Hasil analisa bivariat menunjukan bahwa hubungan umur dengan tingkat
kecemasan, berdasarkan hasil perhitungan dk = 1, hasil nilai X2 tabel = 3,481 >
X2 hitung = 2,33. Dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara umur dengan
tingkat kecemasan pasien hemodialisa.
Hasil penelitian ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan
Kurasaein (2009) menunjukan bahwa sebagian besar responden berusia 40-65
tahun (45,7%). Pada usia pertengahan 40-65 tahun mulai terjadi perubahan-
perubahan baik fisik maupun psikologis dan dari hasil analisis bivariat
menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara usia responden
dengan kecemasan yang dialami (P = 0,143 > = 0,05).
Penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Budi
Santoso (2008) dengan sampel yang diteliti berjumlah 35 orang menunjukan ada
hubungan yang signifikan antara umur dengan tingkat kecemasan dengan X2 =
10,503 dk = 2 P = 0,000 dinyatakan signifikan dengan taraf 0,05.
Salah satu masalah yang dialami seseorang ketika sakit adalah
kecemasan, apalagi jika seseorang tersebut harus menjalani salah satu terapi yang
direkomendasi medis yaitu hemodialisa dan berperan sebagai pasien. dari kaca
mata sebagai seorang pasien, berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang
akan membahayakan bagi pasien tersebut. Maka tak heran jika seringkali pasien
dan keluarganya menunjukkan sikap yang agak berlebihan dengan kecemasan
yang mereka alami (Asmadi, 2008).
Hemodialisa merupakan suatu teknologi tinggi sebagai penganti fungsi
ginjal untuk mengeluarkan sisa metabolisme atau racun tertentu dari peredaran
darah manusia seperti air, natrium, kalium, hydrogen, urea, kreatinin, asam urat,
dan zat lainya melalui membran semi permiabel sebagai pemisah darah dan cairan
dialisa pada ginjal buatan dimana terjadi proses difusi, osmosis dan ultra filtrasi.
Terapi hemodialisa juga dilakukan pada kasus intoksikasi zat kimia dan
ketidak seimbangan cairan dan elektrolit berat. Pada kasus lainya seperti pada
sindrom hepatorenal dengan kriteria kalium darah 5 meq/l, pH darah 7,10 dan
oliguri atau anuri lebih dari 5 hari. Untuk mengidentifikasi dilakukan terapi
hemodialisa juga perlu diperhitungkan kondisi dan kesiapan pasien.
Pada kondisi ini perlu pembinaan mental (psikologi) pasien untuk
menerima kenyataan dan adanya kesanggupan pribadi untuk disiplin serta
mematuhi semua petunjuk atau panduan yang telah ditetapkan, juga perlu
pertimbangan finansial atau jenis pembiayaan yang cukup kuat untuk bisa
menjalani terapi hemodialisa regular selama waktu yang tidak terbatas sebelum
transplantasi ginjal. (Brunner & Suddarth, 2001).
Banyak faktor yang mempengaruhi kecemasan pasien, menurut Hawari
(2011) mekanisme terjadinya cemas yaitu psiko-neuro-imunologi atau psiko-
neuro-endokrinolog. Akan tetapi tidak semua orang yang mengalami stressor
psikososial akan mengalami gangguan cemas hal ini tergantung pada struktur
perkembangan kepribadian diri seseorang tersebut diantaranya: umur, tingkat
pendidikan, pengalaman, jenis kelamin, dukungan sosial dari keluarga, teman, dan
mayarakat.
Menurut Analisa peneliti tidak adanya hubungan umur dengan tingkat
kecemasan karena umur tua ataupun muda, semakin lama pasien menjalani terapi
hemodialisa akan terbentuk kematangan umur dalam proses berpikir dan
berorientasi terhadap masalah yang sedang dihadapi sehingga pasien mudah
mengadaptasikan diri terhadap terapi yang harus terus dijalaninya agar dapat
mempertahankan hidup.
6.3.2 Hubungan Jenis Kelamin dengan Tingkat Kecemasan
Dari 19 orang responden yang berjenis kelamin laki – laki terdapat 10
orang yang tidak mengalami cemas dalam menjalani terapi dan dari 11 responden
yang berjenis kelamin perempuan, terdapat 7 orang yang mengalami cemas dalam
menjalani terapi. Pada tabel tampak kecendrungan bahwa jenis kelamin laki – laki
memiliki tingkat kecemasan lebih dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan.
Hasil analisa bivariat menunjukan berdasarkan perhitungan dk = 1 di dapatkan
nilai X2 tabel = 3,481 > X2 hitung = 0,7 dapat disimpulkan tidak ada hubungan
antara jenis kelamin dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa.
Adanya angka kesakitan yang lebih tinggi dikalangan perempuan di luar
negeri dihubungkan dengan kemungkinan bahwa perempuan lebih bebas mencari
perawatan, sedangkan angka kematian lebih tinggi pada kalangan laki – laki
disebabkan faktor intrinsik, faktor keturunan yang terkait dengan jenis kelamin
atau perbedaan hormonal. Di negara Indonesia faktor intrinsik tersebut belum
banyak diketahui karena masih kurangnya kepedulian pemerintah tentang nasib
dan pemberdayaan kaum tidak mampu dan tidak mempunyai hak – hak untuk
hidup lebih layak (Notoadmodjo, 2003).
Faktor lingkungan juga sangat mempengaruhi pada keadaan ini, seperti
laki – laki lebih dominan menghisap rokok, minum minuman keras, candu,
bekerja berat, dan berhadapan dengan pekerjaan yang berbahaya. Keadaan hidup
seperti ini akan memudahkan diri berorientasi dengan penyakit degeneratif.
Kenyataan ini secara langsung akan meningkatkan kecemasan terutama pada
kaum laki – laki.
Sementara itu perempuan biasanya mempunyai daya tahan yang lebih
baik terhadap kecemasan dibanding dengan laki – laki kerena secara biologis
kelenturan tubuh perempuan akan mudah bertoleransi terhadap kecemasan
menjadi baik dibanding laki – laki (Siswanto, 2007).
Menurut analisa peneliti tidak adanya hubungan jenis kelamin dengan
tingkat kecemasan karena umumnya seorang laki-laki dan perempuan dewasa
mempunyai mental yang kuat terhadap sesuatu hal yang dianggap mengancam
dan mencemaskan bagi dirinya. Apabila seorang telah di vonis untuk melakukan
hemodialisa oleh keadaan penyakitnya, secara cepat atau lambat penyesuaian diri
pasien terhadap keadaan tersebut akan semakin meningkat yang secara otomatis
akan membantu pasien dalam penyembuhan psikologisnya.
6.3.3 Hubungan Lamanya Menjalani Terapi dengan Tingkat Kecemasan
Dari 13 orang responden yang lama menjalani terapi, terdapat 8 orang
yang mengalami cemas dan dari 17 responden yang baru menjalani terapi terdapat
9 orang yang mengalami tidak cemas dalam menjalani terapi. Pada tabel tampak
kecendrungan bahwa responden yang baru dan lama menjalani terapi hemodialisa
memiliki tingkat kecemasan yang sama. Hasil analisa bivariat pada variabel
hubungan lamanya menjalani terapi dengan tingkat kecemasan dari hasil
perhitungan dk = 1 di dapatkan nilai X2 tabel = 3,481 > X2 hitung = 0,6 dapat

disimpulkan tidak ada hubungan yang antara lamanya menjalani terapi dengan
tingkat kecemasan responden dalam menjalani terapi hemodialisa.
Individu dengan hemodialisis jangka panjang sering merasa khawatir
akan kondisi sakitnya yang tidak dapat diramalkan dan gangguan dalam
kehidupannya. Gaya hidup terencana dalam jangka waktu lama, yang
berhubungan dengan terapi hemodialisis dan pembatasan asupan makanan dan
cairan pada pasien gagal ginjal kronik sering menghilangkan semangat hidup
sehingga dapat mempengaruhi kepatuhan klien dalam terapi hemodialisis ataupun
dengan pembatasan asupan cairan.
Dukungan keluarga diperlukan karena pasien gagal ginjal kronik akan
mengalami sejumlah perubahan bagi hidupnnya yang secara otomatis akan
menghilangkan semangat hidup pasien, diharapkan dengan adanya dukungan
keluarga dapat menunjang kepatuhan pasien agar terus dapat melakukan terapi
hemodialisa (Brunner & Suddart, 2001).
Menurut analisa peneliti tidak adanya hubungan lama menjalani terapi
dengan tingkat kecemasan karena penyesuaian koping adaptif yang dimiliki oleh
masing – masing pasien terhadap tindakan hemodialisa yang rutin dilakukan.
Keadaan ini juga didorong oleh rasa membutuhkan akan terapi hemodialisa yang
harus dijalani agar pasien tetap bisa untuk mempertahankan sisa hidup yang
dimilikinya.
6.3.4 Hubungan Jenis Pembiayaan dengan Tingkat Kecemasan
Dari 16 orang responden yang menggunakan biaya sendiri, terdapat sama
banyak antara cemas dan tidak cemas pasien dalam menjalani terapi hemodialisa
dan dari 14 responden yang menggunakan asuransi kesehatan, terdapat 8 orang
yang mengalami cemas. Pada tabel tampak kecendrungan bahwa pasien yang
menggunakan biaya sendiri dan menggunakan asuransi kesehatan memiliki
tingkat kecemasan yang sama. Hasil analisa bivariat hubungan jenis pembiayaan
dengan tingkat kecemasan dari perhitungan dk = 1, nilai X2 tabel = 3,481 > X2
hitung = 0,16 dan dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang antara jenis
pembiayaan dengan tingkat kecemasan responden dalam menjalani terapi
hemodialisa.
Pembiayaan merupakan angka yang harus dikeluarkan setiap hari untuk
dapat memenuhi dan memiliki kebutuhan yang diperlukan dalam hidup. Secara
pasien yang sedang menjalani terapi hemodialisa. Tanda dan gejala ditandai
dengan konsentrasi yang terganggu, malu, penurunan produktifitas, kekhawatiran
dan ketakutan.
dapat mempermudah terapi yang mereka jalani (Stuart&Suddent,2006).
Menurut analisa peneliti tidak adanya hubungan antara jenis pembiayaan
dengan tingkat kecemasan pasien ini semua tidak terlepas dari adanya dukungan
keluarga, umur, pendidikan, dan pengalaman. Hal ini sesuai dengan teori Kaplan
dan Saddock (2006) yang mengatakan bahwa dukungan psikososial keluarga
adalah mekanisme hubungan interpersonal yang dapat melindungi seseorang dari
efek stress yang buruk.
Hasil analisa ini juga didukung oleh teori Friedman (1998) dalam Kurasein
2009 yang menyatakan bahwa fungsi afektif keluarga merupakan dukungan
psikososial keluarga kepada anggota keluarganya, maka akan tampak bahwa
anggota keluarga tersebut merasa nyaman dan dicintai, namun apabila fungsi yang
penting ini tidak adekuat maka individu akan merasa diasingkan dan tidak
diharapkan oleh keluarga.

BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil yang diperoleh dalam penelitian ini dapat ditarik
kesimpulan bahwa Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan
Pasien Hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD CURUP didapatkan hasil
sebagai berikut:
7.1.1 Lebih dari separoh responden yang menjalani terapi hemodialisa
dikategorikan tua
7.1.2 Lebih dari separoh responden yang menjalani terapi hemodialisa berjenis
kelamin laki - laki
dikategorikan baru
menggunakan biaya sendiri
7.1.5 Lebih dari separoh responden mengalami yang menjalani terapi
hemodialisa dikategorikan cemas.
7.1.6 Secara statistik tidak ada hubungan antara umur dengan tingkat kecemasan
pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD CURUP namun
tampak kecendrungan semakin tua umur maka pasien cendrung
mengalami cemas, sedangkan lebih muda umur pasien cendrung kurang
merasakan cemas.
7.1.7 Secara statistik tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD CURUP
namun tampak kecendrungan bahwa jenis kelamin laki – laki memiliki
kecemasan lebih dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan.
7.1.8 Secara statistik tidak ada hubungan antara lama menjalani terapi dengan
tingkat kecemasan pasien hemodialisa di ruangan hemodialisis RSUD
CURUP namun tampak kecendrungan bahwa responden yang baru dan
lama menjalani terapi hemodialisa memiliki tingkat kecemasan yang sama.
7.1.9 Secara statistik tidak ada hubungan yang bermakana antara jenis
hemodialisis RSUD CURUP namun tampak kecendrungan bahwa pasien
yang menggunakan biaya sendiri memiliki tingkat kecemasan yang sama
dengan pasien yang menggunakan asuransi kesehatan .
7.2 Saran
7.2.1 Institusi Pelayanan / Rumah Sakit
Diharapkan pada institusi pelayanan khususnya perawat di ruangan
hemodialisa agar dapat meningkatkan promosi kesehatan tentang manfaat dan
tujuan dilakukannya terapi tersebut, untuk dapat memperkecil dan mengurangi
tingkat kecemasan pada pasien yang akan menjalani terapi hemodialisa.

7.2.2 Keluarga dan Pasien
Diharapkan keluarga dapat memberikan dukungan dan motivasi kepada
responden yang menjalani terapi hemodialisa karena dukungan yang diberikan
keluarga merupakan fungsi afektif dalam mendukung psikososial anggota
keluarganya yang menjalani terapi hemodialisa, sehingga anggota keluarga
tersebut merasa nyaman dan dicintai. Akan tetapi apabila fungsi yang penting ini
tidak adekuat ditambah dengan mekanisme koping pasien yang juga tidak
adekuat, maka pasien akan merasa diasingkan, tidak mempunyai aktualisasi diri
dan merasa tidak diharapkan oleh keluarganya.

Lampiran 1
KISI – KISI KUESIONER
Tujuan Variabel Jumlah Item
Mengetahui hubungan
umur dengan tingkat
umur 1 penyataan
kecemasan pada pasien
hemodialisa
Mengetahui hubungan
jenis kelamin dengan
jenis kelamin 1 pernyataan
tingkat kecemasan pada
pasien hemodialisa
Mengetahui hubungan
lamanya menjalani terapi
Lamanya menjalani
dengan tingkat 1 pernyataan
terapi
kecemasan pada pasien
hemodialisa
Mengetahui hubungan
jenis pembiayaan dengan
Jenis pembiayaan 1 pernyataan
tingkat kecemasan pada
pasien hemodialisa
Mengetahui tingkat
kecemasan pasien yang
Tingkat kecemasan 20 pernyataan
sedang menjalani terapi
hemodialisa
Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN
Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien
Hemodialisa Di Ruangan Hemodialisis RSI Siti Rahmah
Padang
Inisial Responden : No. responden :
Umur : kurang dari 50 tahun

Lebih dari 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki

Perempuan
Lamanya menjalani terapi
hemodialisa : lebih dari 6 bulan
kurang dari 6 bulan / 6 bulan
Jenis pembiayaan : Biaya sendiri / umum

Asuransi kesehatan
Variabel Tingkat Kecemasan
Keterangan :
TP : tidak pernah
KK : kadang - kadang
SR : sering
SL : selalu
Petunjuk : berilah tanda check list ( V ) yang di anggap benar
No Pernyataan TP KK SR SL
1. Saya merasa gugup, setiap akan dilakukan

hemodialisa
2. Saya merasa cemas tanpa alasan jelas, setiap akan
dilakukan hemodialisa
3. Saya mudah marah dan panik, setiap akan
4. Saya merasa seakan tubuh saya hancur berantakan,
setiap akan dilakukan hemodialisa
5. Kedua kaki dan tangan saya gemetar, setiap akan
6. Saya merasa bahwa semuanya baik- baik saja dan
tidak ada hal buruk terjadi, setaip akan dilakukan
hemodialisa
7. Saya terganggu oleh sakit kepala, nyeri leher dan
nyeri otot, setiap akan dilakukan hemodialisa
8. Saya merasa badan saya lemah dan mudah lelah,
setiap akan dilakukan hemodialisa
9. Saya merasa tenang dan dapat duduk diam dengan
mudah setiap akan dilakukan hemodialisa
10. Saya merasa jantung saya berdebar – debar dengan
cepat, setiap akan dilakukan hemodialisa
11. Saya mengalami serangan pusing, setiap akan
12. Saya merasa ingin pingsan, setiap akan dilakukan
hemodialisa
13. Saya dapat bernafas dengan mudah, setiap akan
14. Saya merasa kaku dan mati rasa, setiap akan
15. Saya sakit perut dan mengalami gangguan
pencernaan, setiap akan dilakukan hemodialisa
16. Saya selalu merasa ingin kencing, setiap akan

17. Tangan saya biasanya kering dan hangat, setiap
akan dilakukan hemodialisa
18. Saya mudah tertidur dan istirahat, setiap akan
19. Wajah saya merasa panas dan kemerahan, setiap
akan dilakukan hemodialisa
20. Saya mengalami mimpi buruk, setiap akan
ANALISA BIVARIAT
Keterangan :
ABCD : angka observasi ( nilai yang diperoleh )
E : ekspentasi ( nilai yang diharapkan )
Dk : ( baris – 1) ( kolom – 1)
= (2–1) (2–1)
= 1 ( X2 = 3,481)
Hubungan Umur Dengan Tingkat Kecemasan
Tingkat kecemasan
Umur Total
Cemas Tidak cemas
Tua 14 A 9 B 23
Muda 2 C 5 D 7
Total 16 14 30
Ea : 14 = ( A + B ) ( A + C ) = (23) (16) = 12,2

30
Eb : 9 = ( A + B ) ( B + D ) = (23) (14) = 10,7

30
Ec : 2 = ( C + D ) ( A + C ) = (7) (16) = 3,7

30
Ed : 5 = ( C + D ) ( B + D ) = (7) (14) = 3,2

30
∑=(O–E)2
E
a. ( 14 – 12,2 ) 2 = 0,27
12,2
b. ( 14 – 12,2 ) 2 = 0,27
10,7
c. ( 2 – 3,7) 2 = 0,78
3,7
d. ( 5 – 3,2 ) 2 = 1,01
3,2
0,27 + 0,27 + 0,78 + 1,01 = 2,33 ( X2 hitung )
O E O-E ( O – E)2 / E
14 12,2 1,8 0,27
9 10,7 -1,7 0,27
2 3,7 -1,7 0,78
5 3,2 1,8 1,01
Hubungan Jenis Kelamin Dengan Tingkat Kecemasan
Tingkat kecemasan
Jenis kelamin Total
Cemas Tidak cemas
Laki - laki 9 A 10 B 19
Perempuan 7 C 4 D 11
Total 16 14 30
Ea : 9 = ( A + B ) ( A + C ) = (19) (16) = 10,1

30
Eb : 10 = ( A + B ) ( B + D ) = (19) (14) = 8,9

30
Ec : 7 = ( C + D ) ( A + C ) = (11) (16) = 5,9

30
Ed : 4 = ( C + D ) ( B + D ) = (11) (14) = 5,1

30
∑=(O–E)2
E
a. ( 9 – 10,1 ) 2 = 0,12
10,1
b. ( 10 – 8,9 ) 2 = 0,14
8,9
c. ( 7 – 5,9 ) 2 = 0,20
5,9
d.( 4 – 5,1 ) 2 = 0,24

5,1
0,12 + 0,14 + 0,20 + 0,24 = 0,7 ( X2 hitung )
O E O-E ( O – E)2 / E
9 10,1 -1,1 0,12
10 8,9 1,1 0,14
7 5,9 1,1 0,20
4 5,1 -1,1 0,24
Hubungan Lamanya Menjalani Terapi Dengan Tingkat Kecemasan
Lamanya Tingkat kecemasan

menjalani terapi Total
Cemas Tidak cemas
Lama 8 A 5 B 13
Baru 8 C 9 D 17
Total 16 14 30
Ea : 8 = ( A + B ) ( A + C ) = (13) (16) = 6,9
30
Eb : 5 = ( A + B ) ( B + D ) = (13) (14) = 6
30
Ec : 8 = ( C + D ) ( A + C ) = (17) (16) = 9
30
Ed : 9 = ( C + D ) ( B + D ) = (17) (14) = 7,9

30
∑=(O–E)2
E
a. ( 8 – 6,9 ) 2 = 0,17
6,9
b. ( 5 – 6,9 ) 2 = 0,17
6,9
c. ( 8 – 9 ) 2 = 0,11
9
d. ( 9 – 7,9 ) 2 = 0,15
7,9
0,17 + 0,17 + 0,11 + 0,15 = 0,6( X2 hitung )
O E O-E ( O – E)2 / E
8 6,9 1,1 0,17
5 6 -1 0,17
8 9 -1 0,11
9 7,9 1,1 0,15
Hubungan Jenis Pembiayaan Dengan Tingkat Kecemasan
Tingkat kecemasan
Jenis Total
pembiayaan Cemas Tidak cemas
Biaya sendiri 8 A 8 B 16
Asuransi
kesehatan 8 C 6 D 14
Total 16 14 30
Ea : 8 = ( A + B ) ( A + C ) = (16) (16) = 8,5
30
Eb : 8 = ( A + B ) ( B + D ) = (16) (14) = 7,4

30
Ec : 8 = ( C + D ) ( A + C ) = (14) (16) = 7,4
30
Ed : 6 = ( C + D ) ( B + D ) = (14) (14) = 6,5

30
∑=(O–E)2
E
a. ( 8 – 8,5 ) 2 = 0,03
8,5
b. ( 8 – 7,4 ) 2 = 0,05
7,4
c. ( 8 – 7,4 ) 2 = 0,05
7
d. ( 6 – 6,5 ) 2 = 0,03
6,5
0,03+ 0,05 + 0,05 + 0,03 = 0,16 ( X2 hitung )
O E O-E ( O – E)2 / E
8 8,5 -0,5 0,03
8 7,4 0,6 0,05
8 7,4 0,6 0,05
6 6,5 -0,5 0,03

KREDIT

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KREDIT

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

TINGKAT KECEMASAN PASIEN HEMODIALISA

“Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Hemodialisa Di Ruangan Hemodialisis Tahun 2014”.

perbaikan dan kesempurnaan Makalah yang akan datang.

bermanfaat dan menambah pengetahuan bagi pembacanya,

Curup, Februari 2016

DAFTAR ISI……………………………………………………………. iii

DAFTAR TABEL………………………………………………... ......... v

1.1 Latar Belakang…………………………………………… 1

BAB II KAJIAN PUSTAKA

2.1 Kecemasan Pasien Hemodialisa…………………………. 7

2.2 Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat

BAB III KERANGKA KONSEP

BAB IV METODE PENELITIAN

BAB V HASIL PENELITIAN

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Pasien

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lamanya Menjalani

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Pembiayaan

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan

Tabel 5.6 Hubungan Umur dengan Tingkat Kecemasan Pasien Hemodialisa

Tabel 5.7 Hubungan Jenis Kelamin dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Tabel 5.8 Hubungan Lamanya Menjalani Terapi dengan Tingkat Kecemasan

Tabel 5.9 Hubungan Jenis Pembiayaan dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Lampiran 2 : Kuesioner penelitian

Lampiran 3 : Master tabel

Lampiran 4 : Analisa bivariat manual

1.1 Latar Belakang

Kecemasan adalah respon emosional individu terhadap suatu keadaan

Doengoes (2000) mengemukakan bahwa pasien yang menjalani terapi

tersebut. Pasien dihadapkan pada ketidakpastian berapa lama hemodialisa

diperlukan sepanjang hidupnya serta memerlukan biaya yang besar

Hemodialisa adalah suatu teknologi tinggi sebagai terapi pengganti

ultra filtrasi (Anderson, 2005).

terjadinya penyakit Gagal Ginjal Kronis. Peningkatan angka kejadian penyakit

ekonomi pada negara berkembang dan negara maju (Pernefri, 2011).

Menurut United States Renal Data System (USRDS) Penyakit Gagal

Ginjal Kronis merupakan masalah epidemik dengan perkiraan ± 36 juta kasus

Indonesia (PDPERSI) juga menyatakan bahwa jumlah penderita Gagal Ginjal

Penyakit Gagal Ginjal Kronik mengakibatkan cairan elektrolit dan sisa –

peritoneal dialisis, dan transplantasi ginjal (Brunner & Suddart, 2001).

Sehat menurut World Hearth Organization (WHO) merupakan suatu

menyesuaikan diri dengan perubahan lingkungan internal dan lingkungan

eksternal dalam mempertahankan kesehatanya (Saam, 2012).

Peningkatan adaptasi individu terhadap makna sehat dapat dibuktikan

dengan penurunan angka penyakit menular yang cukup signifikan. Berhasilnya

program pemberantasan penyakit menular akan meningkatkan umur harapan

penyakit - penyakit degeneratif cenderung mengalami peningkatan seperti

penyakit hipertensi, arthritis rematoid, arthritis gout, diabetes militus, jantung

koroner, gagal ginjal dan lain-lain (Depkes RI, 1999)

Berdasarkan survei awal tanggal 9 Oktober 2014 di ruangan

Hemodialisis, dari 8 orang pasien yang diwawancara ditemukan 6 orang pasien

merasa tidak dibutuhkan dan selalu banyak berkeringat.

Sebanyak 8 orang pasien yang diwawancarai dan sedang menjalani terapi

hemodialisa, 5 orang diantaranya mengatakan berumur > 50 tahun, berjenis

tersebut. Berdasarkan kejadian diatas, maka peneliti merasa tertarik untuk

mengetahui ‘’Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan

Pasien Hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD CURUPTahun 2014’’.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas peneliti menetapkan masalah “Faktor

– Faktor apa saja yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Pasien

Hemodialisa di ruangan Hemodialisis RSUD CURUP Tahun 2014 ?’’