BULAN :
DURASI KEGIATAN
HARI/ WAKTU JUMLAH TEMPAT TANDA TANGAN
NO jam menit (tugas pokok dan tugas tambahan SATUAN PENYELENGGARA PEJABAT PENILAI
TANGGAL (WIB) SATUAN KEGIATAN PNS YANG DINILAI
tidak dibedakan)
1 Sesuai data dan fakta PNS yang
bersangkutan telah melaksanakan
tugas selama jam menit.
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai
NAMA/NIP : Muriani Ginting, Amd.Kep/ 19661223 199403 2 005 PANGKAT (GOL/RUANG) : Penata Tk.I / III D
UNIT KERJA/OPD : PKM Curup Timur JABATAN : Staf PKM Curup Timur
ATASAN LANGSUNG : Kepala UPT PKM Curup Timur TAHUN :
TUGAS POKOK : 1. Petugas UGD
2.
BULAN :
DURASI KEGIATAN
HARI/ WAKTU JUMLAH TEMPAT TANDA TANGAN
NO jam menit (tugas pokok dan tugas tambahan SATUAN PENYELENGGARA PEJABAT PENILAI
TANGGAL (WIB) SATUAN KEGIATAN PNS YANG DINILAI
tidak dibedakan)
1 Sesuai data dan fakta PNS yang
bersangkutan telah melaksanakan
tugas selama jam menit.
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai
NAMA/NIP : Ana Noviana Tabawati, S.Kep/ 19821122 200502 2 001 PANGKAT (GOL/RUANG) : Penata Tk.I / III D
UNIT KERJA/OPD : PKM Curup Timur JABATAN : Staf PKM Curup Timur
ATASAN LANGSUNG : Kepala UPT PKM Curup Timur TAHUN :
TUGAS POKOK : 1. Petugas Poli Umum
2. Perugas Perkesmas dan Indera
BULAN :
DURASI KEGIATAN
HARI/ WAKTU JUMLAH TEMPAT TANDA TANGAN
NO jam menit (tugas pokok dan tugas tambahan SATUAN PENYELENGGARA PEJABAT PENILAI
TANGGAL (WIB) SATUAN KEGIATAN PNS YANG DINILAI
tidak dibedakan)
1 Sesuai data dan fakta PNS yang
bersangkutan telah melaksanakan
tugas selama jam menit.
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai
Pejabat Penilai