Akses

Terhadap Rekam Medis

No Dokumen :
SOP No.Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : ½
Puskesmas Drg.Farah Segeir
Tigaraksa NIP : 197403032006042027

1.Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan
dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2.Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan
serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman atau untuk keperluan lainnya
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tigaraksa Nomor:…/…/… tentang Akses
Terhadap Rekam Medis
4.Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008

5.Prosedur/ 1. Pihak Internal.

Langkah- a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam
langkah medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Ekternal.
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
- Untuk kepentingan kesehatan pasien
- Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan
hukum atas perintah pengadilan
- Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
- Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perUndang-Undangan
b. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien. Petugas rekam medis menulis pada buku

1/2
 peminjaman rekam medis.
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibawa ke luar
puskesmas.
d. Peminjaman selama jam kerja.
e. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas.
6. Bagan Alir 1. Pihak Internal

Peminjam menghubungi petugas

rekam medis untuk meminjam status
rekam medis

Petugas menulis pada buku peminjaman status

rekam medis

Petugas meletakan tracer pada tempat map RM

yang diambil

Waktu peminjaman 1 x 24 jam.

Berkas Rekam Medis tidak oleh

dibawa keluar dari Puskesmas

2. Pihak Eksternal

Untuk kepentingan penelitian,

pendidikan, dan audit medis, sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien.
Petugas rekam medis menulis pada
buku peminjaman rekam medis.

Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas

tidak boleh dibawa ke luar puskesmas.

Peminjaman selama jam kerja.

3/3
7. Hal-hal Kepatuhan petugas
yang perlu
diperhatikan
8.Unit Semua Unit
Terkait
9. Dokumen Register
Terkait
10. Rekaman No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
Historis
Perubahan

3/3