THE JURNAL alternatif dan komplementer OBAT Volume 21, Nomor 8, 2015, hlm 504-508 DOI:. 10,1089 / acm.2015.

0065

Penggunaan Basah Bekam untuk Persistent nonspesifik Low

Back Pain: terkontrol secara acak klinis Percobaan
Abdullah AlBedah, MBBS, FFCM, 1 Mohamed Khalil, MSc, MPH, MD, 1 Ahmed Elolemy, MD, MSc, 1,2 Asim
A. Hussein, MPH, FCM, 1 Meshari AlQaed, MBBS, 1 Abdullah Al Mudaiheem, MBBS, 1 Raid A. Abutalib, SSC -
Orth, MHCA, 3 Faisal Mohamed Bazaid, MBBS, 4 Ahmad Saeed Bafail, MBBS, 4 AboBakr Essa, FRCS Ed,
FRCSI, 5 dan Mohammed Yahia Bakrain, SBO, ABO4
Abstrak

Tujuan: Untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan terapi bekam basah sebagai pengobatan tunggal
untuk persisten spesifik nyeri punggung bawah (PNSLBP). Desain: acak terkontrol yang membandingkan
bekam basah dibandingkan tidak ada perawatan di PNSLBP. Setting: klinik rawat jalan di tiga rumah
sakit perawatan sekunder di Arab Saudi. Pasien: Delapan puluh peserta yang memenuhi syarat dengan
PNSLBP selama minimal 3 bulan secara acak dialokasikan ke kelompok intervensi (n = 40) atau dengan
kelompok kontrol (n = 40). Intervensi: Enam sesi cupping basah dalam waktu 2 minggu, yang masing-
masing dilakukan di dua kandung kemih meridian (BL) titik akupunktur di antara BL23, BL24, dan
BL25. Hanya acetaminophen diizinkan sebagai pengobatan penyelamatan pada kedua kelompok. Ukuran
hasil: The Numeric Rating Scale (NRS), McGill Hadir Nyeri Intensitas (PPI), dan Oswestry Disability
Questionnaire (ODQ) digunakan sebagai ukuran hasil. Nomor tablet asetaminofen diambil dibandingkan
pada 4 minggu dari baseline. Efek samping dicatat. Hasil: Pada akhir intervensi, perbedaan signifikan
secara statistik dalam tiga ukuran hasil yang menguntungkan kelompok bekam basah dibandingkan
dengan kelompok kontrol terlihat: mencetak NRS, 29,2 (95% confidence interval [CI], 24,6-33,8)
dibandingkan 57,9 ( 95% CI, 53,3-62,6), masing-masing; Skor PPI, 1,17 (95% CI, 0,96-1,4) dibandingkan
2,3 (95% CI, 2.1- 2.7); dan skor ODQ, 19,6 (95% CI, 16,5-22,7) dibandingkan 35,4 (95% CI, 32,3-38,5)
(p = 0,0001). Peningkatan ini terus selama 2 minggu setelah akhir intervensi. Acetaminophen digunakan
kurang pada kelompok bekam basah, namun perbedaan ini secara statistik tidak signifikan. Tidak ada efek
samping yang dilaporkan. Kesimpulan: cupping basah berpotensi efektif dalam mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan kecacatan yang berhubungan dengan PNSLBP setidaknya selama 2 minggu setelah akhir
periode bekam basah. Uji coba terkontrol plasebo yang diperlukan.
Pendahuluan L ow mengarah kembali penyebab rasa sakit adalah kegiatan kesehatan batasan yang sangat umum dan
504 masalah dan tidak adanya kerja di seluruh dunia. Sebuah tinjauan global prevalensi nyeri punggung rendah
dalam populasi umum orang dewasa telah menunjukkan nya prevalensi 1 tahun menjadi 38%, dengan prevalensi
seumur hidup dari ap-
proxima 40% 0,1 Dalam 80% kasus, kondisi ini tidak dapat diidentifikasi menyebabkan dan dapat diberi label
sebagai nonspesifik nyeri pinggang; sesuai, itu adalah diagnosis exclusion.2
Persistent spesifik nyeri punggung bawah (PNSLBP) adalah mon com-, kronis, berulang, dan kondisi
melumpuhkan yang dapat resisten terhadap pengobatan. Seperti penyakit yang paling kronis, pasien cenderung
mencari terapi alternatif untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan
1National 2 3Orthopedic 4Facharzt 5King Fakultas Salman dari Pusat orthopedy, Kedokteran, Bedah Rumah Sakit, Pelengkap
Departemen, Raja Tanta Riyadh, Fahad University, Rumah Sakit Raja Saudi, dan Saudi .
Fahad Tanta, Alternatif Kementerian Rumah Sakit, Mesir.
Kedokteran, Kesehatan, Kementerian Jeddah, Departemen Kesehatan, Saudia Al Kesehatan, Madina, Saudi.
Riyadh, Saudi Arab Saudi.
Saudi.
© AlBedah et al, 2015.; Diterbitkan oleh Mary Ann Liebert, artikel Inc. Open Access ini didistribusikan di bawah persyaratan
Lisensi Creative Commons Atribusi Noncommercial (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) yang memungkinkan
penggunaan non-komersial, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli (s) dan sumber dikreditkan.
bahkan jika mereka tidak memiliki terapi Pasien evidence.3 ilmiah yang cukup biasanya melihat ke terapi tradisional
untuk membantu dalam lieving kembali rasa sakit dan ketidaknyamanan mereka. Cupping basah sangat umum di
Timur Tengah dan juga dipraktekkan di Asia dan Eropa. Di Arab Saudi, itu adalah praktek tradisional yang paling
umum ketiga setelah penyembuhan spiritual dan medicine.4 herbal
Tumbuh bukti menunjukkan bahwa bekam basah dapat efektif dalam kondisi tertentu, nyeri terutama
muskuloskeletal dan Mi- graine.5-8 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi ness efektif- dan
keamanan bekam basah dalam pengobatan PNSLBP.
Metode

acak, terkontrol, open-label, percobaan paralel ini mengevaluasi efektivitas dan keamanan bekam basah di
PNSLBP. Protokol ini dimodifikasi dari protokol yang digunakan oleh Kim et al.9 di uji klinis percontohan
diterbitkan mereka.
PNSLBP didefinisikan sebagai nyeri punggung bertahan selama minimal 12 minggu tanpa penyebab khusus
dikenali, seperti kelainan yang dikenal (seperti infeksi, tumor, osteoporosis, patah tulang, deformitas struktural,
gangguan inflamasi [misalnya, ankylosing spondylitis], sindrom radikuler, atau cauda sindrom cauda) 0,10
percobaan telah dilakukan di tiga rumah sakit di tiga kota yang berbeda di Arab Saudi: Rumah Sakit Raja Fahad di
Madinah, Rumah Sakit Raja Fahad di Jeddah, dan Rumah Sakit Raja Salman di Riyadh City. Lapangan
dilaksanakan dari bulan April sampai Sep- tember 2014. Pada setiap situs tim terdiri dari konsultan ortopedi,
penyedia cupping terlatih, dan asisten medis. Pria dan wanita usia 18 sampai 60 tahun yang memenuhi tion defini-
direkrut. Konsultan ortopedi diperoleh sejarah rinci dan dilakukan pemeriksaan medis, di- cluding radiografi dan
pencitraan resonansi magnetik, en- yakin bahwa nyeri pinggang adalah spesifik. Pasien dikeluarkan jika mereka
tidak cocok untuk cupping basah karena kondisi medis seperti penyakit hematologi, penggunaan anti koagulan, atau
penyakit kronis lainnya; telah menerima terapi bekam dalam 3 bulan terakhir; atau telah menerima terapi apapun
untuk NSLBP dalam sebelumnya 2 minggu.
Ukuran sampel dihitung atas dasar dari asumsi-asumsi bahwa perbaikan klinis minimal adalah 15 poin (standar
deviasi, 20) pada 100 titik Numerical Skala Penilaian (NRS) 0,11 ini mengakibatkan 30 pasien dalam setiap
kelompok. Dengan penyisihan tingkat putus sekolah 30%, 45 pasien rencananya akan direkrut di masing-masing
kelompok.
Peserta secara acak ditugaskan untuk kelompok intervensi atau kelompok kontrol menggunakan metode block
pengacakan whereoin nomor pengacakan dihasilkan melalui https://www.sealedenvelope.com. Sealed menyelubungi
buram dengan nomor seri yang digunakan untuk menyembunyikan alokasi. Sebelum alokasi, 7-titik pertanyaan
skala Likert digunakan untuk mengevaluasi harapan pasien tentang prognosis menggunakan terapi bekam basah
untuk kondisi mereka.
Protokol penelitian disetujui oleh mittee com- Etis di Saudi Kementerian Kesehatan (nomor persetujuan
MOH044) dan terdaftar di http://ClinicalTrials.gov (identifier: NCT02012205). Semua peserta disediakan Penulisan
sepuluh informed consent, dan organisasi penelitian kontrak dipantau kualitas penelitian.
intervensi

Pesertadialokasikan untuk kelompok intervensi menerima tiga sesi basah terapi bekam per minggu selama 2
minggu.
WET cupping di nonspesifik LOW BACK PAIN 505

Dalam setiap sesi, dua dari enam poin pengobatan adalah se lected dari bilateral kandung kemih meridian (BL):
BL23, BL24 dan BL25. Rincian tentang prosedur intervensi telah diterbitkan sebelumnya.9
Maksimal tiga tablet asetaminofen 500 mg per hari diizinkan untuk kedua kelompok. Semua obat lain, terapi
alternatif, dan terapi fisik dilarang selama 4 minggu. Tidak ada saran untuk peregangan atau penguatan ercises
mantan diberikan.
Ukuran hasil

Nyeri dan fungsi diukur pada awal, 2 minggu (setelah masa intervensi), dan 4 minggu (2 minggu setelah akhir
bekam sesi). Hasil utama adalah selisih skor NRS untuk nyeri dari awal sampai akhir masa pengobatan 2 minggu
(akhir). Ukuran hasil sekunder adalah perubahan McGill Hadir Nyeri Intensitas kuesioner (PPI) 12 dan perubahan
skor pada Cacat Angket Oswestry (ODQ) 0,13 Jumlah tablet acetaminophen digunakan selama 4 minggu penelitian
juga dinilai. Versi Divalidasi Arab semua ukuran hasil yang used.14-16
The NRS digunakan untuk menilai nyeri pada umumnya dalam seminggu terakhir pada skala mulai dari 0 sampai
100, dimana 0 mewakili '' tidak ada rasa sakit '' dan 100 direpresentasikan '' ekstrim rasa sakit. '' 17 Lima belas poin
digunakan sebagai minimum klinis perbedaan penting (MCID) 0,11
ODQ ini terdiri dari 10 pertanyaan menangani kegiatan sehari-hari yang umum. Setiap pertanyaan memiliki enam
pilihan jawaban, mencetak gol 0-5; 0 mencerminkan '' tidak ada pembatasan dalam kegiatan sehari-hari, '' dan 5
mencerminkan '' paling pembatasan dalam kegiatan sehari-hari. '' Total skor dihitung sebagai ([skor total / total
mungkin skor] dikalikan 100). Sepuluh poin digunakan sebagai MCID untuk Efek samping ODQ score.11 dinilai
selama penelitian dan selama setiap kunjungan. Beratnya efek samping diklasifikasikan menurut kriteria Dunia
Kesehatan Organization.18
analisisstatistik
Karena konsep intention-to-treat diadopsi, metode terakhir-observasi-membawa-maju digunakan untuk
amandemen data yang hilang. Analisis statistik dari variabel hasil dilakukan dengan Wilcoxon rank-sum test atau
analisis kovarians. Nilai-nilai dasar untuk NRS, ODQ, dan variabel PPI digunakan sebagai kovariat. Skor dasar NRS
juga digunakan sebagai kovariat untuk acet- tablet aminophen digunakan pada akhir penelitian. p-nilai kurang dari
0,05 dianggap mewakili perbedaan yang signifikan secara statistik. Entri data dan analisis statistik yang con-
menyalurkan menggunakan software SPSS, versi 20 (IBM, Armonk, NY).
Hasil

Dari 123 peserta disaring untuk kelayakan, 80 yang memenuhi syarat untuk penelitian. Peserta yang memenuhi
syarat secara acak dialokasikan untuk dua kelompok, 40 pada kelompok intervensi dan 40 pada kelompok kontrol.
Tiga dari kelompok intervensi dan dua dari kelompok kontrol mangkir. Peserta ini melakukan perjalanan luar kota
karena alasan darurat dan tidak bisa melanjutkan studi (Gambar. 1). Teristics charac- awal adalah serupa pada kedua
kelompok (Tabel 1).
Skor NRS untuk nyeri setelah 2 minggu (titik akhir primer setelah intervensi) menunjukkansignifikan secara
gambarstatistik.1. CONSORT (Standar Konsolidasi Trials Pelaporan) diagram alir.
penurunan pada kelompok bekam basah dibandingkan dengan kelompok trol con. Perbedaan signifikan ini juga
dipertahankan pada 4 minggu (2 minggu setelah selesai intervensi) (Tabel 2). Gambar 2 menunjukkan tindak lanjut
dari skor NRS selama studi pada kedua kelompok. Selain itu, 31 dari 40
Tabel 1. Karakteristik Sampel dan Data Dasar di Intervensi (Wet Cupping) dan Kontrol Grup
Basah bekam
kelompok kontrol
kelompokKarakteristik (n = 40) (n = 40) p-Nilai
Age (y) 36,48 ± 9,3 36,43 ± 9,4 Pria / wanita (n / n) 22/18 17/23 0,37 Harapan prognosis
pada skala Likert
4,88 ± 0,9 4,87 ± 1,1 0,98
Usia saat onset (y) 31,88 ± 9,2 32,48 ± 9,4 0,77 Durasi penyakit (y) 4,45 ± 4,8 3,85 ± 3,9 0,54 NRS mencetak 60,50
± 19,7 56,25 ± 17,5 0,31 ODQ mencetak 38,33 ± 19,2 32,05 ± 15,9 0,11 PPI mencetak 2,35 ± 1,2 2,13 ± 0,96 0,35
Kecuali dinyatakan lain, nilai-nilai mean ± standar deviasi. NRS, Numeric Rating Scale; ODQ, Oswestry Cacat-pertanyaan
tionnaire; PPI, Hadir Nyeri Intensitas.
506 ALBEDAH ET AL.

(77,5%) pasien dalam kelompok bekam basah menunjukkan MCID (-15) setelah 2 minggu dibandingkan dengan
hanya 1 dari 40 pasien dalam kelompok kontrol (p = 0,0001).
Total skor ODQ (percentageshowed penurunan signifikan secara statistik pada kelompok bekam basah
dibandingkan dengan kelompok kontrol pada 2 dan 4 minggu (Tabel 2). Pada kelompok bekam basah, 24 dari 40
pasien menunjukkan MCID -10 setelah 2 minggu dibandingkan dengan hanya 1 dari 40 pada kelompok kontrol (p =
0,0001).
PPI menunjukkan pola yang sama, dengan penurunan signifikan secara statistik pada kelompok bekam basah
dibandingkan dengan kelompok kontrol (Tabel 2).
dalam kelompok bekam basah, NRS yang , ODQ, dan PPI menunjukkan penurunan signifikan secara statistik
pada titik akhir primer (hari 14) dibandingkan dengan data dasar (hari 0). Dua minggu setelah akhir bekam basah
(titik akhir sekunder pada hari ke 28), NRS dan skor ODQ secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan titik
akhir primer pada akhir intervensi (hari 14). ini bukan kasus untuk PPI, penurunan yang tidak signifikan secara
statistik (p = 0,065).
Meskipun jumlah rata-rata tablet asetaminofen ta - ken selama 4 minggu dari wa studi s lebih tinggi pada
kelompok kontrol, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan.
Tidak ada efek samping yang dilaporkan dalam penelitian ini.
Diskusi

Tingkat putus sekolah dalam penelitian kami lebih rendah dari yang diharapkan: <7% dibandingkan diharapkan drop
30% keluar. Hasil ini dapat mendukung kelayakan menyediakan 6 sesi dalam waktu 2 minggu. Tidak seperti studi
Korea sebelumnya, 9 penelitian ini menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam mendukung
kelompok bekam basah dibandingkan dengan kelompok kontrol di tiga out datang langkah-langkah: NRS, ODS, dan
PPI. Hal ini dapat dijelaskan tidak hanya oleh ukuran sampel yang lebih besar dalam penelitian kita, tetapi juga oleh
fakta bahwa dalam studi Korea kedua kelompok diberi delapan jenis peregangan dan penguatan latihan. Dengan
demikian, peningkatan pada kelompok menunggu terdaftar dalam studi Korea dapat dikaitkan dengan latihan,
bahkan tanpa menerima intervensi bekam basah, dan ini menurun perbedaan antara intervensi dan kelompok waitl-
isted.
Teknik bekam basah yang digunakan dalam protokol saat ini berbeda dari teknik biasanya digunakan di Timur
Tengah. Teknik standar melibatkan bekam-tusukan-bekam, sedangkan protokol penelitian mensyaratkan tusukan-
bekam. Selain itu, scarification dengan pisau bedah yang tajam pada umumnya merupakan digunakan, sebagai
lawan tusukan dengan auto-lanset ap-
Tabel 2. Perbandingan Hasil Tindakan Antara Basah Bekam dan Grup Pengendalian
Hasil ukuran
kelompok Basah-bekam (n = 40)
kelompok kontrol (n = 40)p-Nilai
NRSskor
2 wk 29,2 (24.6,33.8) 57,9 (53.3,62.6)4wk 24,4 (19,7-29,1) 56,3 (51,6-60,9) 0.0001 ODQ skor
2 wk 19,6 (16,5-22,7) skor 35,4 (32,3-38,5) 0.0001 4wk 15,2 (11,6-18,8) 35,9 (32,3-39,5) 0.0001 PPI
2 wk 1,17 (0,96-1,4) 2,3 (2,1-2,7) 0.0001 4 wk 0,98 (0.7-1.2) 2,3 (2.1- 2.6) 0.0001 No.
tabletasetaminofen (4 minggu)
6,5 (0,4-12,4) 13,3 (7,5-19,1) 0,1
CI, selang kepercayaan.
WET cupping di nonspesifik LOW BACK PAIN 507
Gambar. 2. Skor pada Numeric Rating Scale (NRS).
menghujani sini. Bekam situs yang juga berbeda dan termasuk situs tambahan jauh dari punggung bawah region.19
Mekanisme kerja dari cupping basah masih belum jelas, dan banyak teori telah diusulkan. Cupping basah dapat
bertindak sebagai rangsangan nociceptive, yang akan memicu difus kontrol penghambatan berbahaya, 20 atau
penghapusan oksidan, yang akan menurunkan oksidatif stress.21 Nitrous oxide sewa kembali, seperti yang
ditunjukkan pada akupunktur, mungkin juga mekanisme teoritis action.22 The jangka pendek dan jangka panjang
efek bekam basah dapat dijelaskan oleh kombinasi anisms mech-, termasuk komponen afektif dari ukuran hasil
pain.23 Legacy kronis seperti ODQ yang banyak digunakan, tetapi konsensus tentang hasil langkah-langkah untuk
NSLBP dan untuk rasa sakit yang diperlukan. Sebuah komite pengarah internasional yang terdiri dari peneliti,
dokter, dan para wakil pasien dibentuk untuk mengembangkan satu set inti hasil untuk uji klinis pada NSLBP. Hal
ini dapat membantu menghindari pelaporan geneous heterogen dari hasil dalam uji klinis dan memfasilitasi
perbandingan hasil dan kinerja meta-analyses.24 Studi saat ini bukanlah kontrol plasebo dan dengan demikian tidak
bisa menetralkan efek plasebo. Namun, penelitian ini adalah multicenter dan melibatkan lima konsultan, lima
penyedia bekam, dan rekan penelitian klinis untuk Senin-itor kualitas penelitian; ini dapat meminimalkan efek
plasebo tetapi tidak dapat menetralisir itu. Keyakinan kuat, terutama dorongan religius, menuju cupping basah dapat
membesar-besarkan efek plasebo, meskipun prosedur ini masih intervensi kontak fisik. Para peneliti telah
mengamati bahwa orang-orang yang mengharapkan akupunktur bekerja perbaikan laporan gejala mereka bahkan
 ketika mereka menerima sham treatment.25
Sham bekam perangkat baru-baru ini dikembangkan tetapi masih harus dievaluasi further.26 Lebih ukuran hasil
nyeri objektif, seperti mediator nyeri, diperlukan .
Nilai tambah dari penelitian ini adalah jauh lebih banyak daripada uji klinis itu sendiri. Untuk pertama kalinya,
tiga klinik bekam dibuka di tiga rumah sakit pemerintah perawatan sekunder, di mana model kedokteran terpadu
yang melibatkan petugas kesehatan ciplinary multidis- didirikan. Sebuah survei kepuasan pasien dilakukan
mengenai kondisi pasien dan penggunaan bekam di rumah sakit. Dalam hasil penjumlahan, workshop termasuk
perusahaan asuransi kesehatan dilakukan untuk membahas bagaimana untuk memperpanjang asuransi kesehatan
untuk menutupi terapi komplementer yang terintegrasi. Tujuan sekunder dari penelitian ini adalah untuk
membangun kapasitas di bidang penelitian pengobatan komplementer dalam sistem perawatan kesehatan modern di
Saudi Departemen Kesehatan.
Hasil penelitian ini mendukung penggunaan bekam basah dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan
kecacatan yang berhubungan dengan PNSLBP, setidaknya selama 2 minggu setelah akhir bekam basah. Lanjut studi
tindak lanjut yang penting untuk menentukan seberapa sering bekam basah harus mempertahankan jangka waktu
yang lebih peningkatan. Dengan tidak adanya plasebo, ukuran fect-upaya sebenarnya bekam basah tidak dapat
ditentukan. Plasebo uji klinis terkontrol diperlukan.
Ucapan Terima Kasih

Penyidik mengakui dengan rasa syukur semua pekerja lapangan yang berpartisipasi dalam studi: Dr. Nadiah Al
Mandurah, Dr Hasan AlBana, dan Dr. Shahira Hasan. Mereka juga mengucapkan terima kasih kepada CRO,
CLINART MENA (ClinArat, Suite 302-303, Gedung 25, Dubai Healthcare City, PO Box
86.830, Dubai, Uni Emirat Arab), Dr. Alaa Mohamed Bashaikh, Ahmed Magdy Mohamed, Rabab Salem, dan Nada
Gamal untuk peran mereka dalam memantau perilaku dan kualitas penelitian.
Penulis Pernyataan Pengungkapan
ada kepentingan keuangan bersaing ada.
Referensi
1. Manchikanti L, Singh V, Falco FJ, Benyamin RM, Hirsch JA. Epidemiologi nyeri punggung pada orang dewasa. Dulation
Neuromo-. 2014; 17 Suppl 2: 3-10. 2. Deyo RA. Mengukur status fungsional pasien dengan nyeri punggung. Arch Phys Med
Rehabil 1988; 69: 1044- 1053. 3. Rubinstein SM, van Middelkoop M, Kuijpers T, et al. Sebuah tinjauan sistematis tentang
efektivitas pengobatan komplementer dan alternatif untuk non-spesifik nyeri punggung kronis. Eur Spine J. 2010; 19: 1213-1228.
4. AlBedah AM, Khalil MK, Elolemy AT, et al. Penggunaan dan out-of-saku pengeluaran obat asli pelengkap dan alter- di
provinsi Qassim, Arab Saudi. Ann Saudi Med. 2013; 33: 282-289. 5. Cao H, Li X, Liu J. Sebuah update review kemanjuran
terapi bekam. PLoS ONE 2012; 7: e31793. 6. AlBedah A, Khalil M, Elolemy A, Elsubai saya, Khalil A. Hijama (bekam):
review bukti. Fokus Altern Pelengkap Ther 2011; 16: 12-16. 7. Kwon YD, Cho HJ. Tinjauan sistematis bekam termasuk dida-
lamnya terapi darah-membiarkan untuk penyakit muskuloskeletal di Korea. Korea J Orient Phys Pathol 2007; 21: 789-793. 8.
Kim JI, Lee MS, Lee DH, et al. Bekam untuk mengobati nyeri: review sistematis. Evid Berbasis Pelengkap alternat Med 2009.
doi: 10,1093 / ECAM / nep035. 9. Kim JI, Kim TH, Lee MS, et al. Evaluasi terapi basah-bekam untuk terus-menerus sakit
punggung non-spesifik yang rendah: a random domized, menunggu-daftar dikendalikan, open-label, paralel-kelompok uji coba
percontohan. Percobaan. 2011; 12: 146. 10. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, et al, untuk BIAYA B13 Kelompok Kerja
tentang Pedoman kronis Low Back Pain. Bab 4. pedoman Eropa untuk pengelolaan spesifik nyeri punggung kronis. Eur Spine J.
2006; 15 (Suppl 2): s192-s300. 11. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, et al. Menafsirkan skor perubahan untuk nyeri dan status
fungsional dalam nyeri punggung: menuju konsensus internasional mengenai perubahan penting minimal. Spine 2008; 33: 90-94.
12. Melzack R. bentuk singkat McGill Sakit Angket.
Nyeri 1987; 30: 191-197. 13. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. The OS-westry nyeri pinggang cacat kuesioner.
Physiother- APY 1980; 66: 271-273.
508 ALBEDAH ET AL.
14. El Meidany Y, El Gaafary M, adaptasi Ahmed I. lintas budaya dan validasi dari Arab Assessment Kesehatan Questionnaire
untuk digunakan pada pasien rheumatoid arthritis. Bersama Tulang Spine 2003; 70: 195-202. 15. Guermazi M, Mezghani M,
Ghroubi S, et al. Indeks Oswestry untuk nyeri punggung bawah diterjemahkan ke dalam bahasa Arab dan divalidasi pada
populasi Arab. Ann beradaptasi kembali Med Phys. 2005; 48: 1-10. 16. Harrison A. Arab kata-kata sakit. Nyeri 1988; 32: 239-
250. 17. Laporan Khusus: pengukuran dan pelaporan hasil nyeri pada uji coba terkontrol secara acak. Technol Eval Cent Asses
Program Exec Summ 2006; 21: 1-2. 18. Organisasi Kesehatan Dunia. WHO toksisitas skala penilaian untuk menentukan tingkat
keparahan efek samping [homepage di Internet]. Dokumen online di: http: //www.icssc.org/ Dokumen / Resources /
AEManual2003AppendicesFebruary_ 06_2003% 20final.pdf Diakses Mei 13 2011. 19. Farhadi K, Schwebel DC, Saeb M, et al.
Efektivitas basah-cupping untuk nonspesifik nyeri punggung di Iran: uji coba terkontrol secara acak. Melengkapi Ther Med
2009; 17: 9-15. 20. Calvino B, Grilo RM. Kontrol nyeri pusat. Bersama Tulang
Spine 2006; 73: 10-16. 21. Tagil SM, Celik HT, Ciftci S, et al. Basah-cupping menghilangkan oksidan dan mengurangi stres
oksidatif. Melengkapi Ther Med 2014; 22: 1032-1036. 22. Tsuchiya M1, Sato EF, Inoue M, Asada A. Akupunktur meningkatkan
generasi oksida nitrat dan meningkatkan sirkulasi lokal. Anestesi analg 2007; 104: 301-307. 23. Bair MJ, Wu J, Damush TM,
Sutherland JM, Kroenke K. Asosiasi depresi dan kecemasan sendiri dan di bination com- dengan nyeri muskuloskeletal kronis
pada pasien perawatan primer. Psychosom Med 2008; 70: 890-897. 24. Chiarotto AI, Terwee CB, Deyo RA, et al. Sebuah hasil
inti ditetapkan untuk uji klinis pada nyeri punggung non-spesifik yang rendah: protokol penelitian untuk pengembangan
seperangkat domain inti. Percobaan. 2014; 15: 511. 25. Uskup FL, Yardley L, Prescott P, et al. Ates covari- psikologis perubahan
longitudinal pada kecacatan yang berhubungan kembali pasien yang menjalani akupunktur. Clin J Nyeri 2015; 31: 254-264. 26.
Lee MS, Kim JI, Kong JC, Lee DH, Shin SM. Mengembangkan dan memvalidasi perangkat palsu cupping. Acupunct Med 2010;
28: 200-204.

Alamat korespondensi: Mohamed Khalil, MSc, MPH, Pusat Nasional MD Pelengkap dan Pengobatan Alternatif
Departemen Kesehatan PO Box 88300 Riyadh, Arab Saudi 11.662
E-mail: statkhl@hotmail.com
Copyright of Journal of Alternative & Pengobatan Pelengkap adalah properti Mary Ann Liebert,
Inc dan isinya tidak dapat disalin atau email ke beberapa situs atau diposting ke listserv tanpa
izin tertulis pemegang hak cipta. Namun, pengguna dapat mencetak, download, atau artikel email
untuk penggunaan individu.