PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUKIR
JALAN MOJOWARNO 9 CUKIR KEC. DIWEK TELP. 860425
KECAMATAN DIWEK
Kode Pos 64172

SURAT PENUNJUKAN PELAKSANAAN TUGAS

NOMOR : 800 / 01 / 415.27.5 / 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr MAS IMAM ALI AFFANDI

NIP : 196706112002121004
Pangkat / Gol. Ruang : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Cukir

Dengan ini menunjuk :

Nama : JURIYAH
NIP : 19681013 199103 2 010
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tingkat I / III b
Jabatan :

TUGAS
1. Koordinator Puskesmas Pembantu Ceweng
2. Penanggung jawab kegiatan KIA & BP di desa Ceweng
3. Menggerakkan & membina masyarakat desa Ceweng untuk berperilaku hidup bersih dan
sehat
4. Melaksanakan penyuluhan kesehatan
5. Membantu Pelaksanaan Kegiatan Poned

Cukir ,04 Januari 2011

Kepala UPTD Puskesmas Cukir Yang diberi Tugas

dr MAS IMAM ALI AFFANDI JURIYAH

PENATA NIP. 19681013 199103 2 010
NIP. 196706112002121004