5.1.1. SK Penetapn Penanggung Jawab Ukm

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
Jalan Gunung Daek No. 06 Tembilahan 29212 Email: pkm.tbhkota@gmail.com
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA

Nomor /PKM/ADMEN/010/2019
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM
KEPALA UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
Menimbang : a. Bahwa dalam mengembang tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
pengorganisasian yang jelas di UPT Puskesmas Tembilahan Kota perlu
adanya penetapan penanggung jawab dan pelaksana Upayah Kesehatan
Masyarakat (UKM) UPT Puskesmas Tembilahan Kota Dinas
Kesehatan Kabupaten Indragiri Hilir ;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
perlu ditetapkan dengan keputusan kepala UPT Puskesmas Tembilahan
Kota;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan ;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 951/Menkes/SK/VI/2000
tentang Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas ;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 951/Menkes/SK/VI/2000
tentang Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014, tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1277/Menkes/SK/XI/2001
Tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan ;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128/Menkes/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM.
Kesatu : Penanggung jawab UKM harus kompeten untuk mengelola upaya

Kesehatan Masyarakat, agar Kompetensi Program dikelola dan dilaksanakan
tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepat waktu.
Kedua : Penanggung jawab Program harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan
sesuai dengan pedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan dan
pelaksanaan Penanggung Jawab Program.
Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan dengan
persyaratan kompetensi penanggung jawab Program, akan diatur tersendiri
dan ditetapkan kemudian.
Keempat : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya.
Ditetapkan di : Tembilahan
pada tanggal : 04 Januari 2019
Kepala UPT Puskesmas

Tembilahan Kota
drg.WAHYU WINDA, M.Si

NIP:19790613 200501 2 006
Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Tata Usaha Puskesmas ;
2. Penanggung jawab UKM
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
NOMOR /PKM/UKM/ADMEN/010/I/2018
TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB UKM UPT PUSKESMAS
TEMBILAHAN KOTA
Penanggung Jawab UKM dan Perawatan Kesehatan Masyarakat
I. Penanggung Jawab UKM
N Nama Nip Tugas

O
1 2 3 4
1 Hj NURLIAN, SST 19750125 200501 2 013 Penanggung jawab UKM
II. Penanggung Jawab UKM Esensial
N Nama Nip Tugas

O
1 2 3 4
1. Hj NURLIAN, SST 19750125 200501 2 013 Penanggung Jawab Promkes
2. Ns.LELI ERVINA 19800601 200801 3 023 Penanggung Jawab Kesling
HARAHAP, S.Kep
4. NOVITA YANTI, SST 19760717 200701 2 007 Penanggung jawab KIA/KB
5. LANNAIDA SIHITE 19630611 198503 2 002 Penanggung Jawab Gizi
MIKAMILIN, AMK 19810627 200801 2 016 Penanggung Jawab P2M
III. Penanggung Jawab UKM Pengembangan / Inovasi
N Nama Nip Tugas

O
1 2 3 4
1 Dr. DWI LESTARI 19860126 201102 2 001 Penanggung Jawab Mobile VCT
WAHYUNI
2 Hj NURLIAN, SST 19750125 200501 2 013 Penanggung Jawab Posyandu Plus
3 EVA NUFITA,AMK 19781230 200801 2 010 Penanggung jawab Santun Lansia

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN
KOTA NOMOR 49/PKM/UKM/I/2016
TENTANG PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB UKM UPT
PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA
No Nama Nip Tugas
1 2 3 4
1 Hj NURLIAN, SST 19750125 200501 2 013 Penanggung Jawab Promkes
2 LISA OKTARINA 19761021 20003 2 006 Penanggung Jawab Kesling
3 NOVITA YANTI, SST 19760717 200701 2 007 Penanggung jawab KIA
4 SELI JUNAIDA 19770622 200701 2 003 Penanggung Jawab KB
5 LANNAIDA SIHITE 19630611 198503 2 002 Penanggung Jawab Gizi
6 ELLY MARLINA, AMKG 19740903 199803 2 003 Penanggung Jawab UKS/UKGS
7 MIKAMILIN, AMK 19810627 200801 2 016 Penanggung Jawab P2M
8 SAID HERMANSYAH 19640610 198512 1 002 Peananggung Jawab perkesmas
9 Dr. DWI LESTARI WAHYUNI 19860126 201102 2 001 Penanggung Jawab Jiwa
10 EVA NUFITA , AMK 19781230 200801 2 010 Penanggung Jawab Usila
11 ROSA HANDAYANI, SST 19770824 200501 2 005 Penanggung Jawab SIDDTK
12 SILVIA ADELINA, Amd.Keb 19800307 200312 2 010 Penanggung Jawab MTBS/MTBM
13 HENI ERNAWATI, Amd.Keb 19791229 200801 2 018 Penanggung Jawab Batra
14 NUNIK NURASIH, AMK 19760619 200604 2 006 Penanggung Jawab Imunisasi
15 SUHARTI, Amd.Keb 19790917 200801 2 002 Penanggung Jawab PKPR
16 SURYA DHARMA,AMK 19760414 199602 1 004 Penananggung Jawab P3K

No Nama Nip Tugas
1 2 3
4
1 drg. IIN INDRAWATI 19820222 201102 2 001 Penanggung Jawab UKM
2 Hj NURLIAN, SST 19750125 200501 2 013 Penanggung Jawab Promkes
3 LISA OKTARINA 19761021 20003 2 006 Penanggung Jawab Kesling
4 NOVITA YANTI, SST 19760717 200701 2 007 Penanggung jawab KIA
5 SELI JUNAIDA 19770622 200701 2 003 Penanggung Jawab KB
6 LANNAIDA SIHITE 19630611 198503 2 002 Penanggung Jawab Gizi
7 ELLY MARLINA, AMKG 19740903 199803 2 003 Penanggung Jawab UKS/UKGS
8 MIKAMILIN, AMK 19810627 200801 2 016 Penanggung Jawab P2M
9 SAID HERMANSYAH 19640610 198512 1 002 Peananggung Jawab perkesmas
10 Dr. DWI LESTARI WAHYUNI 19860126 201102 2 001 Penanggung Jawab Jiwa
11 EVA NUFITA , AMK 19781230 200801 2 010 Penanggung Jawab Usila
12 ROSA HANDAYANI, SST 19770824 200501 2 005 Penanggung Jawab SIDDTK
13 SILVIA ADELINA, Amd.Keb 19800307 200312 2 010 Penanggung Jawab MTBS/MTBM
14 HENI ERNAWATI, Amd.Keb 19791229 200801 2 018 Penanggung Jawab Batra
15 NUNIK NURASIH, AMK 19760619 200604 2 006 Penanggung Jawab Imunisasi
16 SUHARTI, Amd.Keb 19790917 200801 2 002 Penanggung Jawab PKPR
17 SURYA DHARMA,AMK 19760414 199602 1 004 Penananggung Jawab P3K

Lampiran Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Tembilahan Kota
Nomor : / PKM-UKM / 2016
Tanggal : 04 Januari 2016
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN

JALAN GUNUNG DAEK NO.06 TELP. (0768) 23030 TEMBILAHAN 29212
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UKM

No Program Syarat Kompetensi

1 Penanggung Jawab UKM 1. Pendidikan Sarjana kesehatan
2. Bertanggung jawab dan disiplin
3. Telah atau pernah mengikuti pelatihan Upaya
Kesehatan Masyarakat.
2 Penanggung Jawab PROMKES 1. Pendidikan sarjan sain terapan

2. Bertanggung Jawab dan disiplin
3. Pernah Mengikuti pelatihan sesuai dengan
jabatannya.
3 Penanggung Jawab Kesling 1. Pendidikan diploma 1

3. Pernah mengikuti pelatihan sesuai dengan
jabatannya.
4. . Penanggung Jawab KIA 1. Pendidikan sarjan sain terapan

2. Bertanggung jawan dan disiplin
3. Pernah mengikuti pelatihan APN
4. Pernah mengikuti pelatihan AMP
5. Pernah mengikuti pelatihan fasilitator kelas ibu
hamil
6. Pernah Pelatihan program perencanaan persalinan
dan pencegahan komplikasi (P4K)
5 Penanggung Jawab KB 1. Pendidikan Sarjana Sain Terapan
3. Pernah mengikuti Pelatihan (CTU) Pemasangan
dan pencabutan IUD
4. Perfnah mengikuti Pelatihan Alat bantu mengambil
Keputusan (APBK)
6 Penanggung Jawab Gizi 1. Pendidikan diploma 1

3. Pernah mengikuti pelatihan konseling ASI
4. Pernang mengikuti pelatihan pemantauan
pertumbuhan balita
5. Pernah mengikuti pelatihan konseling MP-ASI
6. Pernah mengikuti Pelatihan Tatalaksana
Gizi Buruk
7. Pernah mengikuti Pelatihan Pengelolan Program
gizi Puskesmas.
7 Penanggung Jawab UKS/UKGS 1. Pendidikan diploma 3

2. Bertanggung Jawab dan displin
jabatannya.
8 Penanggung Jawab P2M 1. Pendidikan diploma 3

jabatannya.
9 Penanggung Jawab Perkesmas 1. Pendidikan diploma 1

jabatannya.
10 Penanggung jawab Kesehatan jiwa 1. Pendidikan Sarjana Kesehatan

2. Bertanggung Jawab dan Displin
3. Pernah Mengikuti Pelatihan ODGJ
4. Pernah megikuti pelatihan penatalaksanaan
Psikiatri
5. Pernah Mengikuti Pelatihan dan Magang
Penanganan kasus – kasus psikiatri di RSJ Tampan
Pekanbaru
11 Penanggung jawab USILA 1. Pendidikan Diploma 3
2. Bertanggung Jawab dan Disiplin
jabatannya.
12 Penanggung jawab SIDDTK 1. Pendidikan Sarjana Sain terapan

3. Pernah mengikuti pelatiahan fasilitator kelas
ibu balita
4. Pernah Mengkiuti pelatihan SHK (screning
Hipotiroid Kongenital)
13 Penanggung Jawab MTBM/MTBS 1. Pendidikan diploma 3

3. Pernah Mengikuti pelatihan MTBM/MTBS
14 Penanggung Jawab BATRA 1. Pendidikan Diploma 3

3. Pernah mengikuti pelatihan Batra
4. Pernah mengikuti pelatihan Akupresur
15 Penanggung Jawab IMUNISASI 1. Pendidikan Diploma 3

3. Pernag mengikuti pelatihan penguatan
manajemen imunisasi
4. Pernah mengikuti pelatihan Swiching Tri OPV ke
biOPV
5. Pelatihan IPU
6. Pelatihan Penatalaksana Cold Chin
7. Pelatihan DPT-Hb
8. Pernah mengikuti pelatihan periapan pelaksanaan
PIN
16 Penanggung Jawab PKPR 1. Pendidikan diploma 3

3. Pernah Mengikuti pelatihan PKPR
17 Penanggung Jawab P3K 1. Pendidikan diploma 3

1. jabatannya.

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006
Lampiran Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tembilahan

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESLING

No Penanggung Jawab Upaya Standar Kompetensi

1 KESLING

Tembilahan Kota
NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA KIA


1 KIA

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006
Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA KB


1 KB

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA GIZI

1 GIZI

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA UKS/UKGS


1 UKS/UKGS
Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA P2M


1 P2M

Tembilahan Kota
NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA

KESEHATAN JIWA

1 Kesehatan JIWA

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006
Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA USILA


1 USILA

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA SIDDTK

1 SIDDTK

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA MTBS/MTBM


1 MTBS/MTBM
Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA BATRA


1 BATRA

Tembilahan Kota
NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA IMUNISASI


1 IMUNISASI

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006
Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA PKPR


1 PKPR

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006

Kota
Nomor :
Tanggal :
PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UPAYA P3K


1 P3K

Tembilahan Kota

NIP:19790613 200501 2 006

5.1.1. SK Penetapn Penanggung Jawab Ukm

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5.1.1. SK Penetapn Penanggung Jawab Ukm

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA

KEPALA UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TEMBILAHAN KOTA

Kesatu : Penanggung jawab UKM harus kompeten untuk mengelola upaya

Kepala UPT Puskesmas

drg.WAHYU WINDA, M.Si

Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

Penanggung Jawab UKM dan Perawatan Kesehatan Masyarakat

I. Penanggung Jawab UKM

N Nama Nip Tugas

II. Penanggung Jawab UKM Esensial

N Nama Nip Tugas

2. Ns.LELI ERVINA 19800601 200801 3 023 Penanggung Jawab Kesling

4. NOVITA YANTI, SST 19760717 200701 2 007 Penanggung jawab KIA/KB

5. LANNAIDA SIHITE 19630611 198503 2 002 Penanggung Jawab Gizi

MIKAMILIN, AMK 19810627 200801 2 016 Penanggung Jawab P2M

III. Penanggung Jawab UKM Pengembangan / Inovasi

N Nama Nip Tugas

2 Hj NURLIAN, SST 19750125 200501 2 013 Penanggung Jawab Posyandu Plus

3 EVA NUFITA,AMK 19781230 200801 2 010 Penanggung jawab Santun Lansia

No Nama Nip Tugas

1 Hj NURLIAN, SST 19750125 200501 2 013 Penanggung Jawab Promkes

2 LISA OKTARINA 19761021 20003 2 006 Penanggung Jawab Kesling

3 NOVITA YANTI, SST 19760717 200701 2 007 Penanggung jawab KIA

4 SELI JUNAIDA 19770622 200701 2 003 Penanggung Jawab KB

5 LANNAIDA SIHITE 19630611 198503 2 002 Penanggung Jawab Gizi

6 ELLY MARLINA, AMKG 19740903 199803 2 003 Penanggung Jawab UKS/UKGS

7 MIKAMILIN, AMK 19810627 200801 2 016 Penanggung Jawab P2M

8 SAID HERMANSYAH 19640610 198512 1 002 Peananggung Jawab perkesmas

10 EVA NUFITA , AMK 19781230 200801 2 010 Penanggung Jawab Usila

11 ROSA HANDAYANI, SST 19770824 200501 2 005 Penanggung Jawab SIDDTK

12 SILVIA ADELINA, Amd.Keb 19800307 200312 2 010 Penanggung Jawab MTBS/MTBM

13 HENI ERNAWATI, Amd.Keb 19791229 200801 2 018 Penanggung Jawab Batra

14 NUNIK NURASIH, AMK 19760619 200604 2 006 Penanggung Jawab Imunisasi

15 SUHARTI, Amd.Keb 19790917 200801 2 002 Penanggung Jawab PKPR

16 SURYA DHARMA,AMK 19760414 199602 1 004 Penananggung Jawab P3K

2 Hj NURLIAN, SST 19750125 200501 2 013 Penanggung Jawab Promkes

3 LISA OKTARINA 19761021 20003 2 006 Penanggung Jawab Kesling

4 NOVITA YANTI, SST 19760717 200701 2 007 Penanggung jawab KIA

5 SELI JUNAIDA 19770622 200701 2 003 Penanggung Jawab KB

6 LANNAIDA SIHITE 19630611 198503 2 002 Penanggung Jawab Gizi

7 ELLY MARLINA, AMKG 19740903 199803 2 003 Penanggung Jawab UKS/UKGS

8 MIKAMILIN, AMK 19810627 200801 2 016 Penanggung Jawab P2M

9 SAID HERMANSYAH 19640610 198512 1 002 Peananggung Jawab perkesmas

11 EVA NUFITA , AMK 19781230 200801 2 010 Penanggung Jawab Usila

12 ROSA HANDAYANI, SST 19770824 200501 2 005 Penanggung Jawab SIDDTK

13 SILVIA ADELINA, Amd.Keb 19800307 200312 2 010 Penanggung Jawab MTBS/MTBM

14 HENI ERNAWATI, Amd.Keb 19791229 200801 2 018 Penanggung Jawab Batra

15 NUNIK NURASIH, AMK 19760619 200604 2 006 Penanggung Jawab Imunisasi

16 SUHARTI, Amd.Keb 19790917 200801 2 002 Penanggung Jawab PKPR

17 SURYA DHARMA,AMK 19760414 199602 1 004 Penananggung Jawab P3K

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR DINAS KESEHATAN

PERSYARATAN KOMPETENSI PENANGGUNG JAWAB UKM

No Program Syarat Kompetensi

2 Penanggung Jawab PROMKES 1. Pendidikan sarjan sain terapan

3 Penanggung Jawab Kesling 1. Pendidikan diploma 1

4. . Penanggung Jawab KIA 1. Pendidikan sarjan sain terapan

6 Penanggung Jawab Gizi 1. Pendidikan diploma 1

7 Penanggung Jawab UKS/UKGS 1. Pendidikan diploma 3

8 Penanggung Jawab P2M 1. Pendidikan diploma 3

9 Penanggung Jawab Perkesmas 1. Pendidikan diploma 1

10 Penanggung jawab Kesehatan jiwa 1. Pendidikan Sarjana Kesehatan