YAYASAN BINA CENDEKIA MUSLIM PANCASILA

UNIVERSITAS ISLAM KADIRI (U N I S K A)

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN
MASYARAKAT (LPPM)
Sekretariat: Jl. Sersan Suharmaji 38 Kediri Telp. (0354) 683243 Fax. (0354) 684651
Website : www.uniska-kediri.ac.id Email : lppm@uniska-kediri.ac.id

Nomor : /LPPM/KKNT/V/2018
Lamp. : -
Perihal : Permohonan Ijin

Kepada :
Yth.

Di
Tempat

Dengan hormat,
Diberitahukan bahwa mahasiswa tersebut di bawah ini:
Nama :
NPM :
Program Studi :

Sejak tanggal 01 Juli 2018 s/d 31 Juli 2018 sedang mengikuti Kuliah Kerja Nyata (KKN)
Tematik ………………
Oleh karena itu mohon kesediaan Bapak/Ibu pimpinan untuk memberikan ijin.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kediri,
Mengetahui,
Ketua LPPM Mahasiswa
Universitas Islam Kadiri

Dr. Didik Rudiono, Ir., MS

NIK. 1960071920170803 1.70488