LAPORAN ANALISA SINTESA

RUANG GAWAT DARURAT

Nama mahasiswa : Syafruddin, S.Kep Tanggal : 20 Mei 2017

NIM : 16.10.120.901.1 Tempat :Ruang IGD
Nama Pasien :Tn. R Jam : 09.00 wib
Umur :65 thn
Dx medis :Hipertensi urgency
MR :020750

I. Primary survey
a. Airway
 Jalan nafas paten
 Tidak ada sekret dan sumbatan
b. Breathing
 RR: 24x/i
 Gerakan dada simetris
c. Circulation
 TD : 220/160 mmHg
 N: 100x/i
 S: 37,5 c
 Akral Hangat
d. Dissability
 Kesadaran composmentis
 GCS 15
 Reaksi pupil +/+

WOC
Umur,gaya hidup
Elastisitas menurun, arteriosklerosis
Hipertensi
Kerusakan vaskuler pembuluh darah
Vasokontriksi
Gangguan sirkulasi
otak pembuluh darah
resistensi pembuluh sistemik
darah otak meningkat vasokontriksi
afterload meningkat
mk : nyeri kepala

mk: penurunan curah jantung

 II. Secondary survey
a. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien masuk IGD dengan keluhan nyeri pada kepala, lemah dan lesu sejak
tadi subuh, riwayat hipertensi ± 2 tahun ini
b. Riwayat kesehatan dahulu
Klien mempunyai riwayat hipertensi ± 2 tahun ini
III. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut hitam sebagian putih, kulit kepala bersih
b. Mata
 Simetris ki-ka
 Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
 Palpebra tidak oedem
c. Mulut
Mukosa bibir lembab
d. Leher
Tidak ada pembesaran KGB dan kelenjar tyroid
e. Telinga
Serumen (-), pendengaran baik
f. Thorax
I: simetris ki-ka
P: taktil fremitus ki-ka
P: sonor
A:vesikuler
g. Jantung
I:ictus cordis tidak terlihat
P:tidak teraba massa
P:pekak
A:irama jantung lup dup
h. Abdomen
I: supel, distensi (-)
P:tidak teraba massa
P:tympani
A:bising usus(+)
i. Ektremitas
 Akral hangat
 Kekuatan otot 4444 5555
4444 4444
IV. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium 20 Mei 2017
 Hb:
 Leukosit:
 Eritrosit:
 Trombosit:
 Hematokrit :
V. Therapy yang didapat
 IVFD RL 8 jam /kolf
 amlodiphine