LEMBAR PENGESAHAN

1. Jenis Kegiatan : PROPOSAL UKM BOLA VOLI

2. Pembina : 1. Ruhono Adi W.,A.Md
2. Rizka Silvia Listiyanti, Amd,. Keb
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
 Nama : Teguh Prastiyo
 NIM : 130801041
 Program Studi : S1 Keperawatan
4. Anggota Panitia : Pengurus UKM BOLA VOLI
5. Sasaran Peserta : Mahasiswa STIKES PEMKAB Jombang
6. Biaya Kegiatan : Rp.2.570.000.-
7. Waktu Pelaksanaan : Semester Genap tahun ajaran 2015/2016

Jombang,25 Januari 2017

Ketua BEM Ketua UKM BOLA VOLI

MUHAMMAD ISFANUR TEGUH PRASTIYO

NIM 140901053 NIM 130801041

Mengetahui, Pembina UKM BOLA VOLI

Pembantu Ketua III

H. PAWIONO, SST., MPH RUHONO ADI W.,A.Md

NIK. 021963040620061206 NIK. 0419750621201001164

SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATANSTIKES PEMKAB JOMBANG
Ketua

drg.BUDINUGROHO, MPPM
NIK. 031963131220091047
A. LATAR BELAKANG

Bola voli adalah olahraga permainan yang dimainkan oleh dua grup berlawanan.
Masing-masing grup memiliki enam orang pemain. Terdapat pula variasi permainan
bola voli pantai yang masing-masing grup hanya memiliki dua orang pemain. Olahraga
bola voli dinaungi FIVB (Federation internationale de Volleyball) sebagai induk
organisasi internasional, sedangkan di indonesia di naungi oleh PBVSI (Persatuan Bola
Voli Seluruh Indonesia).
Unit kemahasiswaan merupakansalah satu wadah menghimpun kreatifitas dan
bakat mahasiswa dalam mengekspresikan kemampuannya kedalam bidang atau hobi
yang diminatinya. Untuk menyalurkan semuanya itu terutama dibidang olahraga
khususnya voli, UKM voli dibutuhkan sebagai jembatan atau sarana yang tepat untuk
mahasiswa.
Di negara indonesia terdapat organisasi yang menghimpun olahraga voli yaitu
PBVSI (Persatuan Bola Voli Seluruh Indonesia). Dengan demikian keikutsertaan serta
partisipasinya kita perlu laksanakan, sebagai suatu tanda bahwa mahasiswa memiliki
jiwa olahraga yang akan menuju masa depan yang berprestasi.
Oleh karena itu, dengan adanya UKM Bola Voli ini diharapkan dapat
memfasilitasi mahasiswa yang memiliki bakat dan minat dalam bidang olahraga
terutama bola voli. UKM Bola Voli akan mengadakan kegiatan rutin bulanan dan
tahunan baik berupa lomba maupun latihan bersama, sehingga di harapkan mahasiswa
mampu mengembangkan bakat serta mampu berdaya guna dalam bidang olah raga.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dari penyelenggaraan kegiatan ini adalah untuk meningkatkan minat dan
bakat mahasiswa dalam olahraga BOLA VOLI, selain itu untuk mempersiapkan para
mahasiswa menjadi atlit BOLA VOLI untuk mengikuti berbagai kejuaraan.

C. WAKTU DAN TEMPAT

Kegiatan akan di laksanakan setiap satu minggu dua kali yaitu hari senin dan rabu
dimulai pukul 15.00-18.00 bertempat di kampus STIKES PEMKAB JOMBANG.

2
D. PESERTA
Peserta kegiatan ini adalah mahasiswa STIKES PEMKAB JOMBANG yang
memiliki minat untuk turut mengembangkan olahraga BOLA VOLI.

F. SUSUNAN KEPENGURUSAN
Susunan kepengurusan dari UKM BOLA VOLI ini sebagai mana terlampir
(Lampiran1)

G. ANGGARAN DANA
Rencana anggaran dana dari UKM BOLA VOLI ini sebagai mana terlampir
(Lampiran 2)

H. PENUTUP
Demikian, proposal Laporan Pertanggung Jawaban ini dibuat untuk memberikan
suatu gambaran dari kegiatan yang sudah kami laksanakan. Besar harapan kami agar
kegiatan ini dapat terlaksana lagi dan mencapai maksud dan tujuan yang diinginkan. Oleh
karena itu, dukungan, kepercayaan, serta bantuan Bapak/Ibu Pimpinan lembaga institusi
sangat kami harapkan.

Atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

3
Lampiran 1

SUSUNAN KEPENGURUSAN UKM BOLA VOLI

Pelindung : Ketua STIKES PEMKAB Jombang

Pembina : 1. H. Pawiono, SST.,MPH
2. Ruhono Adi W.,A.Md
3. Rizka Silvia Listiyanti, Amd,. Keb

Ketua : Teguh Prastiyo

Wakil Ketua : Alif Fajariyanto N
Sekretaris : Aminatuz Zahroh
Bendahara : Nur Chamidiyah

Sie. Pembinaan / Kaderisasi

Koordinator : Ahmad Firdaus H
Anggota : 1. Andik Udiansah
2. Resita Agustina
3. Ach Soba

Sie. Kegiatan
Koordinator : Khasbiyaul Huda
Anggota : 1. Ida Nihayatul
2. Ida Farida R
3. Fera Ayu Febrian

Sie. Perlengkapan
Koordinator : Dimas Ragel
Anggota : 1. Mega Endah
2. Danang Eko
3. Fahmi Zamroni

Jombang,25 Januari 2017

STIKES PEMKABJOMBANG
Ketua

drg.BUDI NUGROHO, MPPM

NIK. 031963131220091047

4
Lampiran 2
Rincian anggaran dana UKM Bola Voli

UKM Bola Voli Satuan Biaya Jumlah

1 Biaya untuk pelatih Rp. 1,320,000
22 kali pertemuan 22x x Rp. 60,000 Rp. 1,320,000
2 Biaya percetakan proposal & LPJ Rp. 40,000
Print & jilid 4x x Rp. 10,000 Rp. 40,000
3 Biaya bola voli Rp. 400,000
2 bola 2x x Rp. 200.000 Rp. 400,000
4 Biaya percetakan sertifikat Rp. 120.000
24 lembar 24x x Rp. 5.000 Rp. 120.000
5 Biaya air mineral gelas Rp. 440,000
22 kardus 22x x Rp.20,000 Rp. 440,000
6 Net bola voli Rp. 250.000
1 Net 1x x Rp.250.000 Rp. 250.000
TOTAL Rp . 2.570.000
Kebutuhan anggaran tersebut diatas merupakan kebutuhan minimal yang kami
usulkan agar dapat mensukseskan kegiatan ini.
Jombang,25 Januari 2017
Mengetahui,
Ketua BEM Ketua UKM BOLA VOLI

MUHAMMAD ISFANUR TEGUH PRASTIYO

NIM 140901053 NIM 130801041

Menyetujui, Pembina UKM BOLA VOLI

Pembantu Ketua III

H. PAWIONO, SST., MPH RUHONO ADI W,.A.Md

NIK. 021963040620061206 NIK.0419750621201001164

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

STIKES PEMKAB JOMBANG
Ketua

drg.BUDI NUGROHO, MPPM

NIK. 031963131220091047