PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS

DINAS KESEHATAN
Jl. D.I. Panjaitan No. 03 Kuala Kurun Kode Pos 74511 Telp/Fax (0537)3032756

Email : dinkes.gumas@yahoo.com

Kuala Kurun, 10 Oktober 2018

Nomor :- Kepada:
Lampiran : - Kepala Badan Pengelola Pajak dan
Perihal : Penggunaan Bahan Galian C Retribusi Daerah Gunung Mas
Di -
KUALA KURUN

Sehubungan dengan Perjanjian Pekerjaan (Kontrak) Nomor : 027/216/PPK-

SP/DPU/DKD-GM/VIII/2018 tanggal 16 AGUSUTS 2018, dengan Kegiatan
Rehabilitasi Sedang/Berat Puskesmas Pembantu Tumbang Sian yang dilaksanakan
oleh CV. BORNEO MAKMUR Pusat Kuala Kurun, maka bersama ini kami
sampaikan daftar penggunaan galian C, yaitu :

NO NAMA BAHAN VOLUME (M3)

1. Pasir pasang 9.972684 M3

Demikian untuk diketahui dan dapat di pergunakan lebih lanjut.

Mengetahui :
Penjabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Dinas Kesehatan Kabupaten Gunung Mas

GUTANG, SKM
NIP. 19820507 200501 1 005

Tembusan :

1. Kepala Badan Pengelola Pajak dan Retribusi Daerah Gunung Mas

2. Kepala Inspektorat Daerah Kabupaten Gunung Mas di Kuala Kurun
3. Arsip