ANAMNESA

No. Dokumen : / SOP/UKP/VII/CG/2018

No. Revisi :00
DT Tanggal Terbit : 09-02-2018
Halaman :1
Puskesmas dr.Hj.Yulia Laila
Cot Girek Nip:197107152006042007

Dilaksanakan
No Variabel
Ya Tidak
1. Apakah petugas menerima pasien datang ?
Apakah petugas membina hubungan saling percaya dan melayani pasien
2.
dengan 5 S ?
3. Apakah petugas mempersilahkan pasien duduk ?
4. Apakah petugas menjaga privasi pasien ?
Apakah petugas memulai anamnesa dengan menanyakan biodata pasien
5.
?
Apakah petugas petugas menanyakan keluhan pertama yang di rasakan
6.
pasien ?
7. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang ?

8. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu ?

9. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga ?

Apakah petugas mencatat semua hasil anamnesa pasien di buku rekam
10.
medic ?

Keterangan Skoring :
Ya :
Tidak :
Ʃ 𝑌𝑎
Ampliance Rate = Ʃ 𝑌𝑎 + Ʃ 𝑇𝑖𝑑𝑎𝑘 𝑥100

Ʃ
=Ʃ + Ʃ
𝑥 100

Auditor Audit

Nip . Nip .