ASUHAN KEPERAWATAN IMUNISASI DPT LANJUTAN

PADA An. A DI PUSKESMAS NGESREP

Disusun oleh:

Angga Ferlatiyana

P1337420617090

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN IMUNISASI DPT LANJUTAN

PADA An. A DI PUSKESMAS NGESREP

A. PENGKAJIAN
Nama : Angga Ferlatiyana Tanggal Pengkajian : 18 April 2018
NIM : P1337420617090 Ruang : Ruang ASI
1. Biodata Klien
Nama : An. A
Umur : 16 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Jatiluhur Rt 03/03
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Anak tidak memiliki keluhan. Ibu klien mengatakan bahwa anaknya
akan diimunisasi DPT lanjut.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu klien mengatakan, pada saat ini klien dalam keadaan sehat dan
akan diimunisasi DPT lanjut karena usianya sudah 16 bulan.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu klien mengatakan 1 minggu yang lalu klien mengalami demam
selama 3 hari dan sekarang sudah tidak demam dan langsung di bawa untuk
imunisasi.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang
menderita penyakit yang berat ataupun penyakit yang menular.
e. Riwayat Persalinan dan Kehamilan
1). Prenatal
Ibu klien mengatakan jika selama hamil, keluhanna hanya mual
muntah saat trimester 1. Selama hamil ibu klien selalu memeriksakan
diri secara rutin pada bidan dan puskesmas tiap bulan.
2). Intranatal
Ibu klien mengatakan klien dilahirkan pada usia kehamilan 9 bulan
2 hari dengan ditolong oleh bidan secara spontan.
3). Postnatal
Ibu klien mengatakan jika saat lahir klien dalam keadaan normal,
klien lahir dengan berat badan 3200 gram.
f. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
1). Riwayat Pertumbuhan
Berat badan saat lahir : 3200 gram
Berat badan sekarang : 9,4 kg
Panjang badan saat lahir : 43 cm
Panjang badan sekarang : 77 cm
2). Riwayat Perkembangan
Hal-hal yang sudah dapat dilakukan oleh klien :
Motorik halus : klien dapat mengambil benda yang di berikan
Motorik kasar : klien sudah mulai dapat berdiri dan sambil
berpegangan dan berjalan
Bicara : klien sudah dapat mengatakan beberapa kata
yang jelas
g. Riwayat Nutrisi
Ibu klien mengatakan jika sampai sekarang klien masih diberi ASI
secara eksklusif.
h. Riwayat Imunisasi
Ibu mengatakan, klien sudah mendapatkan imunisasi BCG, Polio
(1-4), Hepatitis B (1-3), DPT (1,2,3), campak dan sekarang akan
 diimunisasi DPT lanjutan. Dalam buku KIA di jadwalkan untuk DPT
lanjut hari ini
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran : Composmentis
Penampilan : An. A sehat, Tidak demam, dan aktif
Tanda – Tanda Vital
Tekanan darah :-
Pernafasan : 26x/menit
Nadi : 86x/menit
Suhu : 36, 8o C
b. Sistem Integuman
1) Rambut dan Kulit Kepala
Rambut berwarna hitam, tebal, tidak ada luka, dan tidak tampak
adanya kotoran di kulit kepala.
2) Kulit
Kulit klien berwarna sawo matang, turgor kulit baik, tidak tampak
adanya kotoran.
3) Kuku
Tidak tampak adanya sianosis, tidak ada kotoran, pengisian kapiler
kurang dari 2 detik.
c. Sistem Penglihatan
Mata kanan dan mata kiri simetris, konjungtiva berwarna merah
muda, sklera berwarna putih, kornea tampak jernih, tidak tampak adanya
kotoran pada kedua mata klien, reflek mata terhadap rangsangan baik.
d. Sistem Pendengaran
Telinga kanan dan telinga kiri simetristidak ada kotoran di sekitar
telinga klien, fungsi pendengaran baik terbukti ketika dipanggil namanya
klien langsung menoleh kearah suara.
 e. Sistem Pernafasan
Hidung simetris, tampak adanya kotoran di lubang hidung, tidak
terdapat polip pada hidung klien, respirasi 26x/menit.
f. Sistem Kardiovaskuler
Posisi dada simetris antara dada kanan dan dada kiri pada saat
inspirasi, nadi 86x/menit.
g. Sistem Gastrointestinal
Mukosa lembab, tidak ada stomatitis, tidak tampak adanya sianosis,
tidak ada kotoran di sekitar lidah, bentuk abdomen datar, tidak tampak
adanya kotoran.
h. Sistem Reproduksi
Tidak ada gangguan pada sistem reproduksinya, klien berjenis kelamin
perempuan.
i. Sistem Muskuloskeletal
Anak sudah mulai berdiri dan berjalan. Tidak ada masalah dikaki
dan tangan anak.

B. ANALISA DATA
Analisa Data Problem Etiologi
DS : Resiko agen vaksin yang
Ibu klien mengatakan bahwa anaknya ketidakseimbangan dilemahkan
tidak dalam keadaan demam. suhu tubuh
DO :
- Klien disuntik imunisasi DPT Lanjutan
- suhu :36,8oC
DS : Kesiapan
Ibu mengatakan datang ke puskesmas meningkatkan
untuk imunisasi DPT Lanjutan anaknya manajemen
DO : kesehatan
Keadaan umum klien baik
Ibu membawa anak untuk imunisasi DPT
lanjutan
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36.8o C
C. DIAGNOSA
1. Resiko ketidakseimbangan suhu tubuh b.d agen vaksin yang dilemahkan
2. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan

D. INTERVENSI

No. Kriteria Hasil Intervensi

1 Setelah dilakukan tindakan 1 x 30
menit, diharapkan masalah klien
dapat teratasi dengan kriteria hasil
tidak terjadi peningkatan suhu
tubuh diluar batas normal (36,50 C –
37,50 C)
2 Setelah dilakukan tindakan 1 x 30
menit diharapkan manajemen
kesehatan klien meningkat dengan
kriteria hasil :
 Diberikan imunisasi DPT
lanjutan
 Tidak ada KIPI (Kejadian Ikutan
Pasca Panas)
1. Jelaskan dampak setelah dilakukan
imunisasi
2. Ajarkan penanganan dini demam pada
anak
3. Anjurkan untuk menyediakan paracetamol
1. Jelaskan resiko penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi
2. Berikan imunisasi DPT lanjutan secara
injeksi intramuskuler.
3. Konfirmasi jadwal pemberian
imunisasi/vaksin selanjutnya

E. IMPLEMENTASI

Waktu Implementasi Respon TTD

18 1. Menjelaskan dampak setelah DS : Angga
April dilakukan imunisasi Ibu mengerti dan paham
2018 2. Menjelaskan kontraindikasi tentang informasi yang
imunisasi diberikan
3. Mengajarkan penanganan dini Ibu klien mengatakan mengerti
demam pada anak mengenai resiko jika tidak
4. Menjelaskan resiko penyakit dilakukan imunisasi
tanpa imunisasi DO :
5. Memberikan imunisasi DPT  Ibu merasa puas dan lega
lanjutan  Terdapat bekas suntikan
6. Mengkonfirmasi jadwal  Keadaan umum An.V baik
Pemberian imunisasi/vaksin dan sehat
selanjutnya.
F. EVALUASI
Waktu Diagnosa Catatan Perkembangan TTD
18 April 2018 I S : Ibu mengerti tentang informasi yang Angga
diberikan mengenai penanganan jika An. Y
mengalami demam pasca imunisasi
O:
 Ibu klien terlihat tenang
 Anak menangis setelah disuntik
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan Intervensi
18 April 2018 II S : Ibu klien mengatakan mengerti mengenai Angga
resiko jika tidak dilakukan imunisasi pada
An. Y dan mengerti jadwal imunisasi
selanjutnya
O : Keadaan umum bayi baik dan sehat
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan Intervensi