FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA

A. IDENTITAS
Initial Klien : An.F
Usia : 2 tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
NO.RM :-
Tanggal Pengkajian : 31 – 11 - 2018
Alamat : Jl. Cinde Selatan RT 3/8, Kelurahan Jomblang
Pekerjaan :-
Pendidikan :-
Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Nama Orangtua/Penanggung Jawab : Tn. J
Alamat : Jl. Cinde Selatan RT 3/8, Kelurahan Jomblang
Pekerjaan : Wiraswasta
Pendidikan : SMA
B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (TODLER)
KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG
PENGKAJIAN
TODLER HASIL

Fisik TB 73 cm
BB 9,4 cm
LILA 16 cm
Li. Kep -
Motorik menendang bola, lompat
kecil
Sensorik bernyanyi,
Psikoseksual Toilet Training An.F belum diajarkan
toilet training sehingga
masih ngompol dan sering
memakai pampers

Kontrol BAB/BAK An.F belum bisa

mengontrol BAB/BAK
(BAB 1 kali/hari dan
BAK sering di pampers
per 3 jam diganti pampers
yang baru)
Psikososial Otonomi An.F selalu menanyakan
kepada Ny.P jika ingin
melakukan sesuatu
 sehingga hal tersebut
menjadi kebiasaan An.F
yang mengakibatkan An.F
kurang mengeksplorasi
diri terhadap berbagai
pengalaman

An.F terkadang makan

Makan sendiri sendiri tanpa dibantu oleh
orang tua meski masih
berantakan

An.F mampu bergabung

Bermain sendiri dengan teman yang lain
untuk bermain tanpa
didampingi orang tua

An.F cukup mampu

Eksplorasi lingkungan mengeksplorasi
lingkungan meski
terbatas. Hal ini
dikarenakan sikap kehati-
hatian An.F untuk
mencoba melakukan hal
yang baru

Kemampuan berbahasa, An.F sudah mampu

meniru,bermain meniru dan mengucapkan
dua kata atau lebih
misalnya
“ojo,yah…,mah…,emoh,
mbah”

C. FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)

1. Faktor Biologis
Imunisasi :

√ Lengkap

Tidak Lengkap
 Nutrisi :

√ Seimbang

Tidak seimbang

Latihan Fisik :

√ Cukup

Kurang
2. Faktor – Faktor Psikologis dan Sosiobudaya
Psikoseksual
a. Pemenuhan kepuasan fase oral :
√ Meneteki sendiri

Dibantu orang lain/pembantu

b. Pemenuhan kepuasan fase anal :

Toilet training (bladder & bowel training) Ya √ Tidak
c. Pemenuhan kepuasan fase phalik :
√ Pengenalan identitak kelamin

√ Pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin

d. Pemenuhan kepuasan fase laten :

√ Diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya

Tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya

e. Pemenuhan kepuasan fase genital :

√ Diberi kesempatan bergaul dengan teman lawan jenis

Tidak boleh bermain dengan lawan jenis
f. Psikososial
1) Membangun rasa percaya
√ Segera membantu bila anak minta pertolongan
Menyuruh orang lain

Membiarkan
 2) Meningkatkan otonomi :

Tidak menggendong anak terus

√ Memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan

3) Merangsang inisiatif

√ Merespon setiap pertanyaan anak

√ Memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah

4) Mengembangkan percaya diri :
Mengikutsertakan anak dalam perlombaan
√

√ Diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya

5) Pembentukan identitas
√ Memiliki cita – cita yang jelas dan realistis

√ Punya idola yang baik

g. Kognitif
1) Merangsang sensori pada usia bayi
√ Melihatkan benda berwarna bergerak

√ Melatih menggenggam benda

√
Meneteki
√
Mengajak bicara/bercanda

2) Mengembangkan berfikir konkritil

√ Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung

√ Memberi kesempatan anak bertanya, bercerita

3) Formal operasional
√ Melatih hubungan sebab akibat
√
Melatih berfikir abstrak
h. Moral
1) Melatih dan mengajarkan nilai – nilai
√ Agama
√
√ Norma social dan budaya
√
 2) Memberikan hadiah terhadap ketaatan
√ Ya
√
Tidak
3) Hukuman terhadap pelanggaran

√ Ya

√ Tidak
4) Melatih disiplin diri
√ Ya

√ Tidak
D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
1. Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tumbang
√ Tantangan

√ Mengancam

Membahayakan
2. Perilaku social yang tampak pada klien

Merubah lingkungan yang penuh stressor

Lari dari stessor

Mengabaikan kondisi – kondisi eksternal yang berakibat buruk

Mencari informasi

Mengidentifikasi factor – factor yang berkontribusi terhadap permasalahan

Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

E. SUMBER KOPING
1. Kemampuan Personal
a. Problem solving skill
√ Baik

√ Kurang
b. Semangat
√ Tinggi

√
 Cukup

Rendah
c. Sosial Skill
√ Baik

√ Cukup

Kurang
d. Intelegensia
Genius

Superior

√ Rata – rata

√ Perbatasan

Retardasi Mental
e. Pengetahuan
1) Tumbuh kembang

Baik
√ Cukup

√ Kurang
2) Sistem pendukung
Baik

√ Cukup

√ Kurang
3) Koping
Baik

√ Cukup

√ Kurang
4) Pola Asuh
Baik

√ Cukup

√
 Kurang

5) Konsep Diri
√ Positif

Negatif
2. Dukungan Sosial
a. Dukungan
√ : keluarga, kelompok, masyarakat
Dukungan keluarga untuk menunjang tumbuh kembang An.F sudah cukup baik
hanya saja dukungan kelompok atau masyarakat kurang karena An.F jarang diberi
kesempatan bermain dengan teman sebaya di luar rumah (An.F lebih banyak
bermain dengan teman sebaya yaitu saudara yang juga tinggal satu rumah
dengannya)
b. Jaringan social (perkumpulan, organisasi)
c. Stabilitas budaya
3. Aset Material
a. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan
Kurang

√ Cukup

Lebih
b. Kekayaan yang dimiliki
√ Kurang

√ Cukup

Kaya
c. Pelayanan kesehatan
√√ Terjangkau

Tidak terjangkau

√ Tidak ada
d. KEYAKINAN
1) Keyakinan dan nilai
Ibu pasien mengatakan untuk pertumbuhan perkembangan An. F masih dalam
batas normal dan selama ini dirinya juga membatasi untuk diberikan stimulasi
yang melibatkan teknologi serta lebih mengarahkan kepada hal – hal yang
memupuk nilai agama
 2) Motivasi
Ibu pasien mengatakan dirinya termotivasi untuk mendidik An.F dan
membangun karakter yang dicontohkan oleh sahabat Rasulullah SAW
3) Orientasi kesehatan
Ibu pasien mengatakan untuk kesehatan An.F lebih diarahkan herbal sehingga
untuk salah satu contoh kelengkapan imunisasi sendiri An.F tidak lengkap
diberikan dan dialihkan dengan pemberian herbal yang menurut Ibu pasien
lebih baik dana man untuk An.F
F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN
√ Bicara dengan orang lain

√ Menyelesaikan masalah

√ Ego Oriented

√ Aktivitas Konstruktif
Olahraga

Lainnya

G. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Kurang pengetahuan orangtua dalam melakukan toilet training
2. Kurang pengetahuan orangtua dalam menggunakan fasilitas kesehatan dalam
menunjang pemeriksaan atau pemantauan tumbuh kembang anak