F.

06/DATIN/2018
13 OKTOBER 2018

BIODATA PESERTA
PROGRAM PKB JENJANG SD

Tempat : GUGUS SUKAMULYA KEC. TALEGONG

Tanggal : 13 OKTOBER 2018
Perhatian
Isilah data diri anda secara lengkap, gunakan huruf kapital, beri tanda ceklis (√ ) pada kotak yang sesuai!

Nama / Jenis kelamin : NENGSIH,S.Pd.SD L / P

Tempat tanggal lahir : GARUT,04 SEPTEMBER 1971
NIP/Pangkat/ Golongan : 197109042006042010/ PENATA MUDA/ IIIC
NUPTK : 4236749652300013
Pendidikan terakhir/ Tahun lulus : S1 PGSD / 2011
UNIVERSITAS TERBUKA
Jurusan / Tempat : PGSD /
BANDUNG
Agama : ISLAM
Jabatan : GURU KELAS
:
Unit Kerja / Sekolah : SDN.SUKAMULYA II
Alamat Unit Kerja / Sekolah : KP.PAMOROTAN RT 04 RW 08
Desa / Kelurahan : SUKAMULYA
Kecamatan : TALEGONG
Kab / Kodya : GARUT
Propinsi : JAWA BARAT /
Telp. & Fax Instansi :
Alamat Rumah : KP.PAMOROTAN RT 01 RW 08 DESA SUKAMULYA
: KECAMATAN TALEGONG KABUPATEN GARUT

Telepon / HP : 082240304653
Email : Nengsih_1971@yahoo.co.id
NPWP : 87.883.432.4-443.000

Talegong, 11 Oktober 2017

Peserta,

N E N G S I H,S.Pd.SD
NIP: 197109042006042010