Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR REGISTRASI KARTU ANGGOTA PGRI

KETERANGAN PRIBADI :

Nama : AGUS (sesuai ktp)

Jenis kelamin : LAKI - LAKI


Tempat lahir : TONJO
Tanggal lahir : 09 MARET 1968
No. Ktp : 7371110903680002
Email : agustonjo93@gmail.com
Agama : ISLAM
Alamat : BTN. SARANA INDAH BLOK B10 NO. 4
Provinsi : SULAWESI SELATAN
Kabupaten/kota : MAKASSAR
Kecamatan : BIRINGKANAYA
Kode pos : 90242
No.tlp/ hp : 081242773945
Ijazah terakhir : S2

KETERANGAN KERJA :

Tempat kerja : SD INPRES TANGKALA I


Provinsi : SULAWESI SELATAN
Kabupaten/kota : MAKASSAR
Kecamatan : BIRINGKANAYA
Tugas : KEPALA UPT SPF SD
Tanggal mulai tugas : 01 APRIL 2016

Status : PNS (pns/non pns/cpns)

Golongan : IV.B
Tingkat sekolah : SD (paud/tk,sd/mi,smp/mts,sma/smk/ma,D1/D2/D3/S1/S2/S3/SLB/lain-lain)
Status lembaga : NEGERI (negeri/swasta)
Mengajar :- (guru kelas/mata pelajaran/mata kuliah)

Catatan: Bersedia membayar iuran PGRI sebesar Rp.10.000,-/bulan via Bank SulSelBar

Makassar, 12 Oktober 2020


Yang bermohon,

H. AGUS, S.Pd.,M.Pd.

Anda mungkin juga menyukai