 

Formulir   


Cetak

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS HASANUDDIN
  
Program Studi Administrasi Publik
SEMESTER AWAL 2020/20201

IDENTITAS

Nama : Evi

NIK : 7301085105020001

Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Kepulauan Selayar, 11 Mei 2002

Agama : Islam

Jenis Kelamin : P

Telepon : 085342681498

No. HP : 085342681498

Email : tasarie73@gmail.com

Kewarganegaraan : (ID) - Indonesia

ALAMAT

Wilayah : Kec. Biringkanaya - Kota Makassar - Prop. Sulawesi Selatan

Kelurahan : Daya

Dusun : Asrama haji

Jalan : Jl.perintis kemedekaan km 15

RT/RW : 2/2

Kode Pos : 90241

Jenis Tinggal : Wali

Alat Transportasi : Jalan kaki

ORANG TUA
Ayah

Nama : RAMANG

NIK : 7301081103800001

Tanggal Lahir : 1 Maret 1980

Pendidikan : SD / sederajat

Pekerjaan : Nelayan

Penghasilan : Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999

 Ibu Kandung

Nama : SAKKA

NIK : 7301085202790001

Tanggal Lahir : 1 Februari 1979

Pendidikan : SD / sederajat

Pekerjaan : Lainnya

Penghasilan : Kurang dari Rp. 500,000

Wali

Nama : Mariyama S.pd

Tanggal Lahir : 1 Mei 1985

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Lainnya

Penghasilan : Rp. 500,000 - Rp. 999,999

SEKOLAH ASAL SMA/SEDERAJAT

Nama Sekolah : MAN 3 KOTA MAKASSAR

Alamat Sekolah : Kec. Biringkanaya - Kota Makassar - Prop. Sulawesi Selatan

Tahun Lulus : 2020

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : 3020352570

SUMBER BIAYA

Sumber Biaya : Mandiri

Sumber/Nama Beasiswa : -

Semua keterangan yang tertulis di atas adalah benar, apabila di kemudian hari ternyata terdapat data yang
tidak benar, maka status saya sebagai mahasiswa Unhas dinyatakan GUGUR.
Makassar, 24 April 2020
Pelamar,

                          

Evi


Cetak

Copyright © 2019 Universitas Hasanuddin Makassar (http://www.unhas.ac.id)