KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI

SULTAN AJI MUHAMMAD IDRIS SAMARINDA
Jalan H.A.M. Rifaddin, Loa Janan Ilir, Samarinda 75131
Telepon/Faksimile (0541) 7268933
Website: https://www.uinsi.ac.id, E-mail: uinsisamarinda@uinsi.ac.id

BUKTI REGISTRASI
(Semester Ganjil 2022/2023)
Biodata
Nama : BAYU HAVIZAR ANGGARA
Tempat/Tanggal Lahir : Bunyu, 19 Maret 1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 6404121903980002
No. Telp/HP : 082251090199 / 082352957284
E-mail : Bayuvizar@yahoo.co.id
Jln. Juanda 2 RT 20 kelurahan air putih , Samarinda hulu , kota
Alamat :
Samarinda
Status Kewarganegaraan : INDONESIA
Data Akademik
NISN / NIM Sebelumnya : 9986211066
NIM : 1611102031
Fakultas/Program : Fakultas Tarbiyah dan Ilmu Keguruan
Program Studi : Manajemen Pendidikan Islam (S1)
Angkatan : 2016
Jalur Masuk Perguruan Tinggi : UM-PTKIN
Asal Sekolah/PT : SMA Negeri 1 Bunyu, Kalimantan Utara
Data Orang Tua / Wali
Nama Ayah : Baharudin.K
Nama Ibu : Syamsiah
Pekerjaan Ayah : PETANI/NELAYAN
Pekerjaan Ibu : PEGAWAI NEGERI
Alamat Orangtua : Jln. Pemuda RT 11 Kecamatan Bunyu
No. Telp / HP : 085390646163
Email : bayuvizar@yahoo.co.id

Samarinda, 19 September 2022

Mengesahkan
Mahasiswa,
Ketua Jurusan Pendidikan Islam

Drs. DARWIS, M.SI BAYU HAVIZAR ANGGARA

NIP. 196404231987031002 NIM: 1611102031
KETERANGAN
1. Lembar Asli Untuk Fakultas
2. (1 Lembar) Copy Untuk Akademik Rektorat
3. (1 Lembar) Copy Untuk Mahasiswa