Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN PENCATARMA

TAHUN AKADEMIK 2021 / 2022


UNIVERSITAS MARITIM AMNI SEMARANG
UNIMAR AMNI SEMARANG
Jl. Soekarno-Hatta No. 180 Semarang 50199
website : http://www.unimar-amni.ac.id
email : info@unimar-amni.ac.id

2082
Biodata Catarma
Nama : Januarius f lagi
Tempat Lahir : Ingko tambai
Tanggal Lahir : 2002-01-08
Agama : Katolik
Jenis Kelamin : Pria
Alamat : Dusun idulinga RT/RW 001/001, desa ingko tambe
Kota / Kabupaten : Putussibau
Provinsi : Kalimantan Barat (Kalbar)
Telepon : 085727732111
Kategori Sekolah : SMA
Jurusan (SMA/SMK) : IPA
Tahun Lulus : 2020
Asal Sekolah : SMA karya Budi putussibau
Jl. A. Yani No 35 putussibau. Kec putussibau utara, kab. Kapuas hulu, prov
Alamat Sekolah :
kal-bar
Nama Ayah Kandung : F. Alem
Nama Ibu Kandung : Murni
Alamat Orang Tua / Wali : Dusun idulinga 001/001, desa ingko tambai
Telepon Orang Tua / Wali : 081477181560
Prodi yang Dipilih : D3 KETATALAKSANAAN PELAYARAN NIAGA DAN KEPELABUHAN

Panitia Pencatarma Calon Taruna

Catatan :

Copy Ijazah (Dilegalisir) 1 Lembar


SKCK (Surat Keterangan Catatan Kepolisian) 1 lembar
Copy Surat kenal lahir / akte kelahiran 1 Lembar
Copy tanda pengenal yang sah, KTP atau SIM 1 lembar
Pas photo hitam putih ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar

*Jika anda salah mengisi data anda dapat mengulanginya lagi dari awal. Simpanlah file pdf anda!!
*Bagi pendaftar melalui online dapat melaksanakan pembayaran pendaftaran melalui Bank/ATM :
BANK BNI : an. STIMART AMNI No. Rekening : 0838810730 Biaya Pendaftaran : Rp. 500.000,-
*Bukti Pembayaran dapat dikirim melalui :
No. WA : 0822.46.900.800
Dengan mencantumkan informasi :
No. Pendaftaran Online_Nama Pendaftar_Prodi yang dipilih_Periode
Contoh : 1234_Rian Ardianto_Nautika_Januari
*Pemberkasan dilaksanakan setelah pendaftaran dinyatakan DITERIMA
*follow ig official kami @unimaramnisemarang

Anda mungkin juga menyukai