KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA

JalanSrijaya Negara, Palembang 30139
Telp. 0711-353414 fax. 0711-355918
Website : www.polisriwijaya.ac.id E-mail : info@polsri.ac.id
BIODATA MAHASISWA

I. DATA MAHASISWA
1. Nama : JOA DWI SAPUTRA
2. Nomor Induk Mahasiswa : 061930311101
3. Jurusan / Program Studi : TEKNIK ELEKTRO/ D3 TEKNIK LISTRIK
4. Tempat / TanggalLahir : TANJUNG ENIM/ 20 JUNI 2001
5. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
6. Kewarganegaraan : INDONESIA
7. Agama : ISLAM
8. Golongan Darah : B
9. Tinggi dan Beratbadan : Tinggi : 163cm Berat : 43kg
10. Alamat : Tegal Rejo RT 04 Jalan senen No.231 TanjungEnim

KodePos : 31713 No. Telp./HP : 081273945384

11. Tahun Masuk : 2019
12. Asal Sekolah : a. SMA/MA/SMK : SMK BUKIT ASAM TANJUNG ENIM
b. Lulus Tahun : 2019
c. Ijazah : M-SMK/06-3/0433820
d. SuratTanda Lulus
1). Nomor : 268/I.11.7/SMK BA/KP/V/2019
2). Jumlah Mata Pelajaran : 10
3). Jumlah Nilai : 83
e. MasukPolsriJalur : PMP UMP
BidikMisi
Utulda Bidiksiba
13. RiwayatKesehatan :
a. Penyakitserius yang pernahdiderita : Tidakada
b. Pernahdirawat di rumahsakitYaTidak

II. DATA ORANG TUA/WALI MAHASIWA

1. Ayah
a. Nama : LILI YULIANSYAH
b. Tempat/TanggalLahir : TANJUNG ENIM, 25 JULI 1975
c. PendidikanTerakhir : SMP
d. Pekerjaan : PENJUAL SATE AYAM
e. Alamat : Tegal Rejo RT 04 Jalan senen No.231 TanjungEnim

KodePos : 31713 No. Telp./HP : 081367550203

2. Ibu
a. Nama : SAIDARMAYANTI
b. Tempat/TanggalLahir : TANJUNG ENIM / 31 DESEMBER 1975
c. PendidikanTerakhir : SMP
d. Pekerjaan : ASISTEN RUMAH TANGGA
e. Alamat : Tegal Rejo RT 04 Jalan senen No.231 TanjungEnim

KodePos : 31713 No. Telp./HP : -

3. WaliMahasiswa
a. Nama : -
b. Tempat/TanggalLahir : -
c. PendidikanTerakhir : -
d. Pekerjaan : -
e. Alamat : -

4. WaliMahasiswa yang BerhakMenandatangani Surat Izin

Nama : - No. HP : - TandaTangan : -

Palembang, 04 Maret 2021

Mahasiswa.

( JOA DWI SAPUTRA)

061930311101

.
.
.