DATA LAMA DAN DATA BARU GUNA MEMPERBARUI DATA
Data LAMA yang tercantum di sistem:
A. Personal
1. Nama
2. Nomor Handphone
3. Email
4. Tempat Lahir Sesuai KTP
5. Nomor WhatsApp
6. Nomor KTP
7. Tanggal Lahir
8. ID Line (opsional)
9. Nama Gadis Ibu Kandung
B. Akademik
1. Status Kemahasiswaan
2. Kota
3. Fakultas
4. Bulan Mulai Kuliah
5. Program
6. Universitas
Djati Bandung (UIN)
7. Jurusan
8. Tahun Mulai Kuliah
9. Beasiswa
10. Semester Pertama
11. Perkiraan Bulan Kelulusan
12. Perkiraan Tahun Kelulusan
13. Kartu Tanda Mahasiswa
: Faizal Pratama
: 089655353591
: Faizaladitiya10@gmail.com
: Banyumas
: +62 821-2504-7606
: 3273022904000003
: 29 April 2000
: -
: Rusminah
: Aktif
: KOTA BANDUNG
: Fakultas Tarbiyah dan Keguruan
: September
: S1
: Universitas Islam Negeri Sunan Gunung
: Pendidikan Agama Islam (PAI)
: 2018
: Tidak
: Ya
: Desember
: 2022
: Terlampir di Gmail
C. Alamat
1. Alamat Orang Tua / Wali
 Alamat : Jl.Pasir Impun atas gg.Teratai no.25,
Kmp.Cisumun RTRW 02/06
 Tipe Rumah : Lainnya
 Kota : Kabupaten Bandung
 Kelurahan : Cikadut
 Nomor Rumah dan Patokan : Patokan Taman Abdinegara, setelah
masjid Jami Al-Ikhlas masuk ke gang teratai rumah no 25 2 lantai.
 Kecamatan : Cimeunyan
 Kode Pos : 40399
2. Alamat Sehari-hari (SAMA DENGAN ALAMAT ORANG TUA)

D. Orang Tua
1. Orang Tua/Wali 1
Nama Lengkap : Samsul Abadi
Pekerjaan : Driver Ojek Online
Nomor Handphone/WA : +62 859-5083-4665
Jenis Kelamin : Pria
2. Orang Tua/Wali 2
Nama Lengkap : Rusminah
Pekerjaan : Karyawan TU SMA Taruna Bakti
Nomor Handphone/WA : 085221582115
Jenis Kelamin : Wanita

E. Kontak Darurat
 1. Data Orang Terdekat Tidak Tinggal Serumah
Status Hubungan : Teman
Nama Lengkap : Hilman Hizbulah
Nomor Handphone : 083108564137
Alamat : Jl. DAGO
Tipe Tempat Tinggal : Rumah Orang Tua
Kota : KOTA BANDUNG
Kelurahan : DAGO
Kecamatan : COBLONG
Kode Pos : 40135

F. Data Bank

Pilih Pemilik Rekening Bank-mu : Sendiri

Nama Bank : CIMB NIAGA

Nomor Rekening : 74272465234

Nama Pemilik Rekening : Faizal Aditiya Pratama

Data BARU yang akan saya gunakan:

A. Personal
1. Nama : Faizal Aditiya Pratama
2. Nomor Handphone : 082125047606
3. Email : Faizaladitiya10@gmail.com
4. Tempat Lahir Sesuai KTP : Banyumas
5. Nomor WhatsApp : +62 821-2504-7606
6. Nomor KTP : 3273022904000003
7. Tanggal Lahir : 29 April 2000
8. ID Line (opsional) : -
 9. Nama Gadis Ibu Kandung : Rusminah

B. Akademik
1. Status Kemahasiswaan : Aktif
2. Kota : KOTA BANDUNG
3. Fakultas : Fakultas Tarbiyah dan Keguruan
4. Bulan Mulai Kuliah : September
5. Program : S1
6. Universitas : Universitas Islam Negeri Sunan Gunung
Djati Bandung (UIN)
7. Jurusan : Pendidikan Agama Islam (PAI)
8. Tahun Mulai Kuliah : 2018
9. Beasiswa : Tidak
10. Semester Pertama : Ya
11. Perkiraan Bulan Kelulusan : Maret
12. Perkiraan Tahun Kelulusan : 2025
13. Kartu Tanda Mahasiswa : Terlampir di Gmail

C. Alamat
1. Alamat Orang Tua / Wali
 Alamat : Jl.Pasir Impun atas no.25, Dekat
Taman Abdinegara, masuk gg.Teratai, Kmp.Cisumun RT/RW 02/06
 Tipe Rumah : Lainnya
 Kota : Kabupaten Bandung
 Kelurahan : Cikadut
 Nomor Rumah dan Patokan : No 25, Masuk gang Teratai setelah
Masjid Jami’ Al-Ikhlas di depan Taman Abdinegara, 2 Lantai
 Kecamatan : Cimeunyan
  Kode Pos : 40194
2. Alamat Sehari-hari (SAMA DENGAN ALAMATORANG TUA)

D. Orang Tua
1. Orang Tua/Wali 1
Nama Lengkap : Samsul Abadi
Pekerjaan : Driver Ojek Online
Nomor Handphone/WA : +62 859-5083-4665
Jenis Kelamin : Pria
2. Orang Tua/Wali 2
Nama Lengkap : Rusminah
Pekerjaan : Karyawan TU SMA Taruna Bakti
Nomor Handphone/WA : 0852-2158-2115
Jenis Kelamin : Wanita

E. Kontak Darurat
1. Data Orang Terdekat Tidak Tinggal Serumah
Status Hubungan : Teman
Nama Lengkap : Hilman Hizbulah
Instagram : hilmanhizbullaah
Nomor Handphone : 083108564137
Alamat : Jl. Ir. H. Juanda, Gg. H. Tahyati
Tipe Tempat Tinggal : Rumah Orang Tua
Kota : KOTA BANDUNG
Kelurahan : DAGO
Nomor Rumah dan Patokan : Rumah 2 lantai, Depan masjid Al-Barokah,
rumah ke dua setelah masjid (arah depan), rumah di sebelah kiri jalan kalo dari arah
masjid, rumah pas di pertigaan gang sebelum pabrik.
Kecamatan : COBLONG
Kode Pos : 40135
 F. Data Bank
1. Pilih Pemilik Rekening Bank-mu : Sendiri
2. Nama Bank : CIMB NIAGA
3. Nomor Rekening : 705545602800
4. Nama Pemilik Rekening : Faizal Aditiya Pratama

Alasan penggantian data karena ada data yang salah input, nomor telepon mati, nomor rekening
yang juga salah, kode pos salah, perkiraan waktu kelulusan yang keliru setelah diskusi dengan
dosen pembimbing.