Biodata Kemah Santri Dan Pelajar

KEMAH SANTRI DAN PELAJAR
HARI SANTRI NASIONAL KABUPATEN JEPARA

TAHUN 2018
MTs MATHOLI’UL HUDA

GUGUS DEPAN 07051 / 07052
BUGEL KEDUNG JEPARA
Jl. Raya Bugel Kedung Jepara Jawa Tengah
Kode Pos: 59463 Telp.: (0291) 755619 email: matholiulhuda@yahoo.com.
HARI SANTRI NASIONAL KABUPATEN
JEPARA TAHUN 2018
PERNYATAAN KESEDIAAN
Form : C.01/KHSN/2018
NAMA KEPALA MADRASAH : M. Afif, S. HI.
ASAL INSTANSI : MTs. Matholi’ul Huda Bugel Kedung Jepara
NO. HP : 082 331 030 267
DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN

BERSEDIA MENGIRIMKAN PESERTA UNTUK
MENGIKUTI KEMAH SANTRI DAN PELAJAR
JEPARA TAHUN 2018
PENDAMPING : 02 ORANG
PESERTA : 16 ORANG
Jepara, 13 Oktober 2018
Mengetahui,
Kepala Madrasah
M. Afif, S. HI.
JEPARA TAHUN 2018
DAFTAR PESERTA
Pangakalan MTs. Matholi’ul Huda Bugel

No. Gudep 07051 / 07052
Tingkat Penggalang (G)
Kwarran Kedung
Kwarcab Jepara
Kwarda Jawa Tengah
Daftar Nama Peserta dan Pendamping
No Nama L/P TTL Keterangan
1 Nor Mukhamad Syaikhuna L Jepara, 04 April 1991 Pendamping
2 Siti Aisyah P Jepara, 28 September 2002 Pendamping
3 Dimas Nadi Prasetyo L Jepara, 07 Januari 2004 Peserta
4 Abdul Rozaq L Jepara, 10 Agustus 2005 Peserta
5 Muhammad Nafi’uddin L Jepara, 18 Februari 2004 Peserta
6 Muhammad Arinal Nailul Rizki L Jepara, 26 Agustus 2005 Peserta
7 Mohammad Ibrahim Bachtiar L Jepara, 26 Februari 2005 Peserta
8 Darmawan Baihaqi L Jepara, 02 Oktober 2004 Peserta
9 Gilang Rizki Pratama L Jepara, 06 Desember 2003 Peserta
10 Muhammad Zulkifli L Jepara, 09 November 2002 Peserta
11 Izzatun Nashri Nashrur Rohmah P Jepara, 23 Maret 2005 Peserta
12 Elya Fitriana P Jepara, 05 November 2004 Peserta
13 Ummu Shofwatuzzakiyah P Jepara, 15 Oktober 2003 Peserta
14 Jannatun Na’imah Feri Yani P Jepara, 08 Februari 2005 Peserta
15 Diah Ayu Setyaningrum P Jepara, 25 Juli 2005 Peserta
16 Syahnes Daniar Rusdiana P Jepara, 23 Januari 2005 Peserta
17 Fatimatuz Zahroh P Jepara, 17 Februari 2004 Peserta
18 Mayadatur Rakhmawati P Jepara, 23 Januari 2005 Peserta
*) coret yang tidak perlu

Mengetahui,
Kepala Madrasah
M. Afif, S. HI.
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)
Nama Lengkap Dimas Nadi Prasetyo

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 07 Januari 2004
Alamat Bugel 04/01 Kedung Jepara
Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Sugiarto
PENDIDIKAN UMUM
Jenjang Nama Sekolah Tempat Tamat Tahun
SD/MI MI Matholi’ul Huda Bugel 2016
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Golongan Tingkatan Terakhir Tahun Jumlah TKK
Siaga Tata 2015 3
Penggalang Rakit 2018 3
Penegak
KEGIATAN KEPRAMUKAAN
Nama Kegiatan Tahun Tempat

Peserta
Dimas Nadi Prasetyo

JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Abdul Rozaq

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 10 Agustus 2005
Alamat Sukosono 17/05 Kedung Jepara

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Musthofa
PENDIDIKAN UMUM
SD/MI SDN 02 Sukosono Sukosono 2016
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Tata 2015 3
Penegak

Peserta
Abdur Rozaq
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Muhammad Nafi’uddin

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 18 Februari 2004

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Abdul Rosyid
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Tata 2017 3
Penegak

Peserta
Muhammad Nafi’uddin
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Muhammad Arinal Nailul Rizki

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 26 Agustus 2005

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Ahmad Ridwan
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Tata 2017 3
Penegak

Peserta
Muhammad Arinal Nailul Rizki

JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Mohammad Ibrahim Bachtiar

Tempat Lahir Jepara

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Hamdan
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Tata 2017 3
Penegak

Peserta
Mohammad Ibrahim Bachtiar

JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Darmawan Baihaqi

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 02 Oktober 2004

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Ahmad Rif’an
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Tata 2015 3
Penegak

Peserta
Darmawan Baihaqi
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Gilang Rizki Pratama

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 06 Desember 2003

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Mulyono
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Tata 2015 3
Penegak

Peserta
Gilang Rizki Pratama

JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Muhammad Zulkifli

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 09 November 2002

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Samidi
PENDIDIKAN UMUM
SD/MI SDN 01 Bugel Bugel 2016
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Tata 2015 3
Penegak

Peserta
Muhammad Zulkifli
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA BINDAMPING
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jabatan di Pramuka
Pekerjaan
Alamat
Kota/ Kab. Kode Pos No. Telp
Golongan Darah
PENDIDIKAN UMUM
SD/MI
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
PT
KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega

Pembina Pendamping
......................................................
*) Coret salah satu
JEPARA TAHUN 2018
DAFTAR PESERTA LOMBA

Pa/ Pi *)
A. LOMBA OLIMPIADE ASWAJA

No. Nama Lengkap Golongan Foto Keterangan
1 Darmawan Baihaqi Penggalang √ Peserta
B. LCC ASWAJA, PRAMUKA DAN UMUM

1 Abdul Rozaq Penggalang √ Peserta
2 Mohammad Ibrahim Bachtiar Penggalang √ Peserta
3 Gilang Rizki Pratama Penggalang √ Peserta
C. LOMBA SEMBOYAN
1 Dimas Nadi Prasetyo Penggalang √ Peserta
3 Muhammad Nafi’uddin Penggalang √ Peserta
4 Muhammad Arinal Nailul Rizki Penggalang √ Peserta
5 Mohmaad Ibrahim Bachtiar Penggalang √ Peserta
D. LOMBA FESTIFAL KULINER

1 Dimas Nadi Prasetyo Penggalang √ Peserta
3 Muhammad Nafi’uddin Penggalang √ Peserta
4 Muhammad Arinal Nailul Rizki Penggalang √ Peserta
5 Mohammad Ibrahim Bachtiar Penggalang √ Peserta
E. LOMBA CIPTA LOGO BAGI PENGALANG

1 Muhammad Zulkifli Penggalang √ Peserta

Mengetahui,
Kepala Madrasah
M. Afif, S. HI.
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Izzatun Nashri Nashrur Rohmah

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 23 Maret 2005
Alamat Sowan Lor 08/02 Kedung Jepara
Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp 089 5391316848
Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Mismaruddin
PENDIDIKAN UMUM
SD/MI SDN 01 Sowan Lor Sowan Lor 2016
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Bantu 2016 -
Penggalang Terap 2018 5
Penegak

Peserta
Izzatun Nashri Nashrur Rohmah

JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Elya Fitriana

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 05 Nopember 2004
Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Siswo
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Bantu 2016 -
Penegak

Peserta
Elya Fitriana
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Ummu Shofwatuzzakiyah

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 15 Oktober 2003
Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Hamdan, S.Ag
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Bantu 2016 -
Penegak

Peserta
Ummu Shofwatuzzakiyah
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Jannatun Na’imah Feri Yani

Tempat Lahir Jepara
Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Suratman
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Batu 2016 -
Penggalang Erap 2018 5
Penegak

Peserta
Jannatun Na’imah Feri Yani

JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Diah Ayu Setyaningrum

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 25 Juli 2005
Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Mustaqim
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Bantu 2017 -
Penggalang Ramu 2018 3
Penegak

Peserta
Diah Ayu Setyaningrum

JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Syahnes Daniar Rusdiana

Tempat Lahir Jepara
Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Sumariyo
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Tata 2017 -
Penggalang Ramu 2018 3
Penegak

Peserta
Syahnes Daniar Rusdiana

JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Fatimatuz Zahroh

Tempat Lahir Jepara
Tanggal Lahir 17 Pebruari 2004

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Busro
PENDIDIKAN UMUM
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Bantu 2016 -
Penggalang Ramu 2018 -
Penegak

Peserta
Fatimatuz Zahroh
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA PESERTA
Nama Lengkap Mayadatur Rakhmawati

Tempat Lahir Jepara

Golongan Darah
Nama Ortu/ Wali Agmad Aris
PENDIDIKAN UMUM
SD/MI SDN 01 Sowan Lor Sowan Lor 2016
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
KEPRAMUKAAN
Siaga Bantu 2016 -
Penggalang Ramu 2018 -
Penegak

Peserta
Mayadatur Rakhmawati
JEPARA TAHUN 2018
BIODATA BINDAMPING
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Jabatan di Pramuka
Pekerjaan
Alamat
Kota/ Kab. Kode Pos No. Telp
Golongan Darah
PENDIDIKAN UMUM
SD/MI
SMP/MTS
SMA/MA/SMK
PT
KEPRAMUKAAN
Siaga
Penggalang
Penegak
Pandega

Pembina Pendamping
......................................................
*) Coret salah satu
JEPARA TAHUN 2018
DAFTAR PESERTA LOMBA

Pa/ Pi *)
A. LOMBA OLIMPIADE ASWAJA

1 Fatimatuz Zahroh Penggalang √ Peserta
B. LCC ASWAJA, PRAMUKA DAN UMUM

1 Izzatun Nashri Nashrur Rohmah Penggalang √ Peserta
2 Mayadatur Rakhmawati Penggalang √ Peserta
3 Jannatun Na’imah Feri Yani Penggalang √ Peserta
C. LOMBA SEMBOYAN
1 Izzatun Nashri Nashrur Rohmah Penggalang √ Peserta
2 Elya Fitriana Penggalang √ Peserta
3 Ummu Shofwatuzzakiyah Penggalang √ Peserta
5 Diah Ayu Setyaningrum Penggalang √ Peserta
6 Syahnes Daniar Rusdiana Penggalang √ Peserta
D. LOMBA FESTIFAL KULINER

1 Ummu Shofwatuzzakiyah Penggalang √ Peserta
¤ 3Izzatun Nashri Nashrur Rohmah Penggalang √ Peserta
4 Diah Ayu Setyaningrum Penggalang √ Peserta
5 Syahnes Daniar Rusdiana Penggalang √ Peserta
E. LOMBA CIPTA LOGO BAGI PENGALANG


Mengetahui,
Kepala Madrasah
M. Afif, S. HI.
KOP SURAT
__________________________________________________________________________
SURAT PERNYATAAN
Nomor: …………………
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : M. Afif, S.HI

Jabatan : Kepala MTs Matholi’ul Huda Bugel
Alamat : Bugel Kedung Jepara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya akan bertanggung jawab
terhadap segala sesuatu yang terjadi pada siswa-siswi MTs Matholi’ul Huda Bugel selama
mengikuti kegiaan Kemah Santri dan Pelajar Hari Santri Nasional Kabupaten Jepara yang
diselenggarakan pada tanggal 20 s/d 22 Oktober 2018 bertempat di lapangan Bogoran
Welahan Jepara.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Kepala Madrasah,
M. Afif, S. HI.
JADUAL KEGIATAN
HARI SANTRI NASIONAL KABUPATEN JEPARA
TAHUN 2018
No WAKTU KEGIATAN PESERTA PENDAMPING TEMPAT
Datang,
1 07.00 - 11.30 Daftar Ulang,
Pendirian Tenda
11.30 – 13.00 ISHOMA
 Darmawan Baihaqi
Lomba Olimpiade Aswaja Ruang Kelas
 Fatimatuz Zahroh
 M. Zulkifli
Lomba Desain Logo Ruang Kelas
 Elya Fitriana
 Abdur Rozaq
13.00 - 15.00
 M. Ibrahim B
LCC Aswaja, Pramuka  Gilang Rizqi P
Ruang Kelas
dan Umum  Izzah Nashri NR
 Mayadatur R.
 …..

Biodata Kemah Santri Dan Pelajar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Biodata Kemah Santri Dan Pelajar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMAH SANTRI DAN PELAJAR

HARI SANTRI NASIONAL KABUPATEN JEPARA

MTs MATHOLI’UL HUDA

NAMA KEPALA MADRASAH : M. Afif, S. HI.

ASAL INSTANSI : MTs. Matholi’ul Huda Bugel Kedung Jepara

NO. HP : 082 331 030 267

DENGAN INI MENYATAKAN SIAP DAN

Jepara, 13 Oktober 2018

Pangakalan MTs. Matholi’ul Huda Bugel

Jepara, 13 Oktober 2018

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Dimas Nadi Prasetyo

Alamat Bugel 04/01 Kedung Jepara

Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Jepara, 13 Oktober 2018

Dimas Nadi Prasetyo

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Abdul Rozaq

Alamat Sukosono 17/05 Kedung Jepara

Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Jepara, 13 Oktober 2018

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Muhammad Nafi’uddin

Alamat Bugel 02/01 Kedung Jepara

Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Jepara, 13 Oktober 2018

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Muhammad Arinal Nailul Rizki

Alamat Bugel 02/01 Kedung Jepara

Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Jepara, 13 Oktober 2018

Muhammad Arinal Nailul Rizki

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Mohammad Ibrahim Bachtiar

Alamat Bugel 06/02 Kedung Jepara

Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Jepara, 13 Oktober 2018

Mohammad Ibrahim Bachtiar

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Darmawan Baihaqi

Alamat Bugel 09/03 Kedung Jepara

Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Jepara, 13 Oktober 2018

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Gilang Rizki Pratama

Alamat Bugel 03/01 Kedung Jepara

Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Jepara, 13 Oktober 2018

Gilang Rizki Pratama

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Muhammad Zulkifli

Alamat Bugel 05/02 Kedung Jepara

Kota/ Kab. Jepara Kode Pos 59643 No. Telp

Jepara, 13 Oktober 2018

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Jepara, 13 Oktober 2018

DAFTAR PESERTA LOMBA

A. LOMBA OLIMPIADE ASWAJA

B. LCC ASWAJA, PRAMUKA DAN UMUM

D. LOMBA FESTIFAL KULINER

E. LOMBA CIPTA LOGO BAGI PENGALANG

Jepara, 13 Oktober 2018

Kwartir Ranting : Kedung Pa/ Pi *)

Nama Lengkap Izzatun Nashri Nashrur Rohmah